Erori sistematice

Erori sistematice
factor care poate surveni n conceperea,
execuia sau analiza unui studiu,
conducnd la o alterare a estimrii
rezultatelor (supraestimarea sau
subestimarea forei de asociaie ntre un
factor de risc i apariia unei mbolnviri)
Selecie
Informare/observare
confuzie
2

Erori sistematice de selecie

Eroare in stabilirea criteriilor de incluziune
a subiecilor ntr-un grup sau altul
Nonrspuns: abandonarea studiului
Supraveghere: apare un factor de risc ce
influeneaz direct detectabilitatea bolii

Erori sistematice de selecie

Eroare in stabilirea criteriilor de incluziune
a subiecilor ntr-un grup sau altul
Diagnostic: cunoaterea prealabil a asocierii
dintre FR i boal
Admisie: probabilitatea diferit de a fi admii
ntr-o unitate spitaliceasc a cazurilor i/sau
martorilor
Supravieuire: omiterea din studiu a celor care
decedeaz precoce
4

Erori sistematice de informare sau

observare
Culegerea datelor
Modalitate sau sistem de msurare
defectuos
Eroare sistematic de memorizare: deriv
dintr-o diferen a preciziei de reamintire a
expunerii la factorul de risc ntre
reprezentanii grupului bolnav i martor
5

Erori sistematice de informare sau

observare
Eroare sistematic de investigare erori
legate de calitatea interviului (generate de
cunoaterea prealabil sau suspiciunea
prealabil a investigatorului privind asociaia
ntre factorul de risc i mbolnvire)
Eroare sistematic legat de calitatea datelor
disponibile
Eroare sistematic de omisiune: voit
(minciun); nepremeditat (uitare).
6

Erori sistematice de informare sau

observare
Pentru a preveni aceste erori sistematice va
trebui s:
alegem i s se instruim corect investigatorii
se definim un cadru precis al observaiei
utilizm tehnici de protecia a calitii informaiilor
(metoda simplu i dublu orb)
alegem instrumentele de estimare cele mai
performante i valide

 Erorile de selecie i de informare pot fi

eliminate doar la nceputul cercetrii i nu
pot fi corectate dup culegerea datelor

Erori sistematice de confuzie

pot fi corectate i n cursul analizei
Factorii de confuzie:
pot influena independent riscul de a face boala,
producnd alterarea rezultatelor prin mixarea
efectului independent la expunerea studiat
trebuie s fie asociai att expunerii ct i bolii:
asocierea ntre consumul de cafea i riscul crescut
pentru infarctul miocardic, se produce n parte prin
frecventa asociere a fumatului la consumul de cafea;
independent de consumul de cafea, fumatul este un
factor de risc pentru infarctul miocardic
9

Erori sistematice de confuzie

Evitarea lor prin:
restricionarea criteriilor de incluziune a
populaiei luate n studiu
stratificarea randomizrii
analiza stratificat i multivariat
un factor poate s fie de confuzie, numai dac
difer ca distribuie ntre grupele luate n studiu; ca
atare, dac analiza se face ntre grupe coninnd
subieci cu acelai nivel al factorilor de confuzie,
atunci efectul de confuzie poate fi considerat
10
controlat.

 Dac la evaluarea unui studiu medical se

identific totui erori sistematice, trebuie
apreciat efectul lor asupra rezultatelor n
capitolul Discuii a publicrii rezultatelor.

11

 Validitatea este calitatea metodologic a

unui studiu apreciind gradul n care
construcia, realizarea i desfurarea sa
a reuit s previn erorile sistematice.
Deficitul validitii explic deficitele
rezultatelor unui studiu.
Precizia rezultatelor studiului se refer la
lrgimea intervalelor de ncredere i la
puterea testelor aplicate.
12

DeciSurse de erori sistematice

Eroare de selecie a subiecilor msurtorile
efectuate asupra eantionului nu corespund
populaiei int sau alegerea martorilor nu
respect strict comparabilitatea fa de cazurile
studiate
Erori privind tehnica msurtorilor datorate
variabilitii inter i intra-observaionale
Erori de codificare i nregistrare, erori de
clasificare
Erori de informare
Erori de declarare a subiecilor (omisiune,
13
minciun etc.)

Deci: Surse de erori sistematice

Erori de nregistrare - innd de calitatea
chestionarului sau a interviului
Erori de derulare a studiului - innd de
nerespectarea protocolului
Erori legate de subiecii luai n studiu (de
exemplu: boli intercurente care altereaz
rezultatele msurtorilor)
Erori datorate pierduilor din vedere
Erori de confuzie necunoaterea unui ter
factor, care influeneaz apariia patologiei dac
este distribuit aleator ntre cazurile studiate i
martori.
14