Sunteți pe pagina 1din 93

ARTICULATIA

COTULUI

Introducere

Definitie
Articulatie
intermediara a
membrului superior
Uneste scheletul
antebratului cu cel
al bratului

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

20/01/2008

Constitutie
Cotul este un
complex articular
compus din 3 articulatii mobile:
Articulatia humero-cubitala: (trochleana)
Articulatia humero-radiala: sferoida
(enartroza).
Articulatia radio-ulnara proximala:
cilindrica (trohoida)
6

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

10

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

11

Suprafetele
articulare

Suprafatele articulare
In numar de 4 :
Extremitatea inferioara a
humerusului (paleta humerala).
Extremitatea superioara a
radiusului (capul radial)
Extremitatea superieoara a
cubitusului
Fata interna a ligamentului
inelar
13

Suprafatele
articulare
Extremitatea
inferioara a
humerusului

Descriere
Intern : trohlea humerala.
Articularea cu marea cavitate sigmoida a
cubitusului
2 versanti separati de un gat
Prezenta fosetelor coronoide si
olecraniana
Extern: capitulum (condilul humeral).
Articularea cu cupula radiala
Prezenta fosetei radiale
Intre cele 2 suprafete: gutiera condilotrohleana.
Articularea cu cupusoara radiala

15

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

16

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

17

Suprafetele
articulare
Extremitatea
superioara a radiusului

Descriere
Cupusoara radiala:
Articularea cu capitulum.
Rebordul conic se articuleaza
cu gutiera condilo-trohleana.
Perimetrul radial:
Articularea cu mica cavitate
sigmoida a ulnei si cu fata
interna a ligamentului inelar.
19

Dr. ABDALLAH - Coude

20

Suprafetele
articulare
Extremitatea
superioara a
cubitusului

Descriere
Incizura trohleara (marea cavitate
sigmoida):
Articularea cu la trohlea humerala.
In carlig, unind olecranul si procesul
coronoid.
2 versanti separati de o creasta.
Incizura radiala ( cavitea sigmoida
mica):
Articularea cu perimetrul radial.
22

Dr. ABDALLAH - Coude

23

Suprafatele
articulare
Fata interna
ligamentului inelar

Descriere
Banda fibroasa ce cravaseaza capul
radial
atasat de versantul anterior si
posterior al micii cavitati
sigmoide.
Prezinta 2 fete, externa
(superficiala) si interna (profunda).
Fata interna:
Acoperita de cartilaj.
Se articuleaza cu perimetrul
radial.
25

Dr. ABDALLAH - Coude

26

Dr. ABDALLAH - Coude

27

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

28

Mijloace
de unire

de

Rol si conformatie
Mentin suprafetele articulare
in contact.
Sunt reprezentate de:
Capsula articulara.
Ligamente: intaresc
capsula articulara.
30

Mijloace de
unire
Capsula articulara

Definitie
Manson fibros
care inveleste
articulatia cotului
Se intinde de la
humerus la
antebrat
32

Insertia
Se insera in jurul
suprafetei articulare.
Se intrepatrunde cu
fibrele ligamentului
inelar
Dr. ABDALLAH - Coude

33

20/01/2008

34

Mijloace de
unire
Ligamente pasive

Ligamentul colateral ulnar


(ligamentul lateral intern)
Ligament puternic.
Se intinde de la epitrohlee la marginea interna a
marii cavitati sigmoide.
Format din 3 fascicule:
Fasciculul anterior: se ataseaza de apofiza
coronoida.
Fasciculul mijlociu: se ataseaza de tuberculul
coronoidian.
Fasciculul posterior (ligamentul Bardinet): se
ataseaza de olecran.
36

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

37

BARDINET Barthlmy, Alphonse


(1814-1874)
Anatomiste et chirurgien franais.
Professeur Limoges et directeur
de lcole de Mdecine de cette
ville.

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

38

Ligamentul colateral ulnar (2)


La cele 3 fascicule
se adauga fasciculul
anciform
(ligamentul lui
Cooper).
Se intinde de la
procesul coronoid la
olecran
39

Sir Astley Paston COOPER


(1768-1841)
Anatomist si
chirurg englez.
A fost presedintele
Colegiului Regal
de Chirurgie
40

41

Ligamentul colateral radial


(ligamentul lateral extern)
Se intinde de la epicondil la marginea externa a
marii cavitati sigmoide
Se intrepatrunde cu fibrele ligamentului inelar
Formeaza 3 fascicule:
Fasciculul anterior: se ataseaza anterior micii
cavitati sigmoide
Fasciculul mijlociu: se ataseaza posterior micii
cavitati sigmoide.
Fasciculul posterior: se ataseaza de olecran.
42

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

43

44

Ligamentul anterior
Acopera capsula anterior
Printre fascicule se
individualizeaza fasciculul
oblic anterior care se intinde
de la epitrohlee la ligamentul
inelar.
45

Dr. ABDALLAH - Coude

46

Ligamentul posterior
Format din 4 fascicule:
2 oblice, humeroolecraniene.
Unul vertical, humeroolecranian.
Unul transversal, humerohumeral.
47

Ligamentul inferior, radiocubital (ligamentul patrat Dnuc)


Inchide articulatia radioulnara dedesupt
Se intinde de la
marginea inferioara a
micii cavitati sigmoide
la portiunea interna a
colului radial
48

Jean-Louis-Paul DENUCE
(1824-1889)
Chirurgi francez.
Profesor de chirurgie la
Facultatea de Medicina
din Bordeaux.
A descris in 1854
ligamentul care ii poarta
numele
49

Fata externa a ligamentului


inelar
Este fibroasa.
Considerata ca un mijloc de unire pentru cot

Dr. ABDALLAH - Coude

50

Remarca
Tendoanele musculare
participa la mentinerea
articulatiei :
Biceps brahial.
Brahial anterior.
Triceps brahial.
Anconeul.
51

Sinoviala

Sinoviala (1)
Captuseste fata
profunda a capsulei
Se reflecta pe
extremitatile osoase
pana la cartilajul
suprafetelor articulare
53

Sinoviala (2)
Formeaza 4 funduri-de-sac sinoviale:
Anterior: corespunde fosetelor coroidiene
si radiale
Posterior: corespunde fosetei olecraniene
Inelar: in jurul gatului capului radial.
Inferior, radio-cubital: suspendat de
ligamentul patrat

54

55

Fiziologia
articulara

Stabilitatea articulara
Articulatia cotului este
foarte stabila datorita:
Conformatiei
suprafetelor articulare
Soliditatii ligamentelor
pasive
Actiunii puternice a
muschilor cotului
57

Mecanica articulara
Articulatia cotului este conceputa
pentru a executa urmatoarele miscari:
Flexie-extensie.
Pronatie-supinatie.
Lateralitate.

58

Flexia-extensia (1)
Se realizeaza:
In jurul unui ax transversal.
Intre:
De o parte: marea
cavitate sigmoidiana si
cupusoara radiala
De cealalta parte:
trohlea si capitulum.
59

Flexia-extensia (2)
Flexia:
Miscarea antebratului
in fata
Amplitudine: 140 160.

60

61

Flexia-extensia (3)
Extensia:
Miscarea antebratului
spre inapoi.
Amplitudine: 0 (5 10 = hiper-extensie).

62

Remarca
In extensie completa:
segmentul antebrahial este
dirijat in afara in raport cu
segmentul brahial, cubitus
valgus fiziologic.
Este variabie 9 - 14.
Este mai mare cu 2 - 3 la
femei.
63

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

64

Prono-supinatia (1)
Miscarea de rotatie a
antebratului in jurul unui ax
longitudinal.
Se efectueaza pornind de la o
pozitie de referinta:
Cotul flectat la 90.
Mana verticala
Pumnul in sus
Palma priveste spre
interior.
65

Prono-supinatia (2)
Articulatiile care participa sunt:
A. humero-radiala.
A. radio-ulnara proximala.
A. radio-ulnara distala.
In timpul acestor miscari
cubitusul ramane fix si radiusul
se mobilizeaza in rotatie

66

Prono-supinatia (3)
Supinatia (rotatia
externa):
Antebratul se roteste
spre in afara, palma
va privi in sus.
Amplitudine: 85.
67

Prono-supinatia (4)
Pronatia (rotatia
interna):
Antebratul se roteste
spre interior, palma
va privi in jos
Amplitudine: 70.

68

Dr. ABDALLAH - Coude

69

Miscarile de lateralitate
Miscari pasive si foarte
limitate datorita:
Formei suprfetelor
articulare.
Limitarii ligamentare.
Amplitudine: 2 - 5.
70

Anatomie
clinica

Palparea cotului (1)


Posterior : cotul prezinta 3 repere osoase
palpabile:
Extern: epicondilul.
Median: olecranul.
Intern: epitrohlea.
Aceste repere determina:
O linie dreapta, in extensie.
Un triunghi echilateral, in flexie la 90.
72

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

73

74

Palparea cotului (2)


Anterior : la nivelul
cotului se poate
repera tendonul
bicepsului si intern
de acesta pulsul
humeral.
75

Explorarea cotului
Artroscopie
Este indicata in:
Redori post-traumatice ale
cotului.
Blocaje ale cotului datorita
unui corp strain
cartilaginos
76

Dr. ABDALLAH - Coude

77

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

78

20/01/2008

79

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

80

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

81

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

82

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

83

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

84

Patologia cotului
Luxatia cotului.
Fracturile cotulu.
Epicondilita (sau tennis elbow)
"cotul jucatorului de tenis"
Epitrohleita jucatorului de golf.

85

Fractura paletei
humerale

86

Fractura de
olecran

87

Fractura capului radial

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

88

89

Luxatia posterioara

90

Reducerea unei luxatii

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

91

Epicondilita

20/01/2008

92

Epitrohleita

93