Tensiometrul i hipertensiunea arterial

Diagnosticul pare simplu, dar tocmai simplitatea i importana lui l fac complex. Dac ne uitm n recomandri realizm c ar trebui s
respectm la cabinet o mulime de reguli (cel puin 9) pentru a obine o valoare adecvat a presiunii arteriale. De asemenea, calibrarea
periodic a tensiometrului este esenial pentru o msurtoare corect. Dac mai lum n calcul i starea clinic a pacientului, inclusiv cea
psihic modulat de stres, ajungi s te ndoieti de multe ori de acurateea msurtorii tale. Bineneles, dac mai ai timp s te gndeti la
asemenea prostioare care aparent nu conteaz
Esenial este s tratm pacientul ct mai corect. Pe asta ne focusm n practic. l mai ntrebm cteodat de diet, activitate fizic, fumat
alte prostioare care aparent nu conteaz pentru c, n mentalul colectiv medical, tim c n cele din urm viaa bate schimbarea stilului de
via. i trecem rapid la medicaia care contez, cu multe, multe, multe dovezi de un nivel ct mai ridicat de eviden
Nu de puine ori observ n practic interpretri de ABPM n urma crora o parte din pacienii normotensivi sunt etichetai ca hipertensivi, cu
indicaie consecutiv de medicaie hipotensoare. Ajunge ca pe traseul de 24 ore s se nregistreze cteva valori crescute i pacientul va
primi medicaie pentru toat viaa.
Cum reacioneaz normotensivul tratat intens? Nu tim exact, dar el va reaciona ipotetic prin creterea adaptativ a valorilor TA ca reacie la
hipotensiune i se poate transforma ntru-un hipertensiv autentic. Cardiologul zelos intervine suplimentar cu medicaie pn cnd organismul
i epuizeaz resursele adaptative barometrice i devine normo sau hipotensiv cu o serie de reacii simite de pacient. Majoritatea continu
tratamentul pentru toat viaa, ns o parte i pierd ncrederea n eficacitatea terapiei antihipertensive i cardiovasculare.
Plecnd de la cele dou scenarii descrise (msurarea deficitar a TA la cabinet i interpretarea eronat a ABPM) m ntreb de multe ori ci
dintre pacienii tratai au cu adevrat hipertensiune arterial. Dac mai lum n calcul formele clinice de hipertensiune care pun probleme de
depistare, precum HTA mascat sau HTA de halat alb, inclusiv cele secundare, realizez c acurateea diagnosticului de hipertensiune
arterial devine o mare problem n medicin, dincolo de controlul valorilor tensionale cu care ne zbatem n practica de zi cu zi.
Ce putem face pentru a evita aceste capcane? Lucruri simple: s ne calibrm periodic tensiometrul, mcar la 6 luni, s respectm regulile de
msurare ale TA n cabinet. S ajustm i s testm maneta aparatului de ABPM pentru a evita erorile i discomfortul pacientului. S nu
uitm un aspect important cnd generm un rezultat prin msurtoare ABPM: acela de a ntreba insistent pacientul de efortul fizic efectuat i
intensitatea lui n timpul monitorizrii.
Am putea spune, gndindu-ne la Michelangelo, c amnuntele dau perfeciunea diagnosticului, dei diagnosticul de hipertensiune arterial
nu-i un amnunt.