Bulbul rahidian

Bulbul rahidian este parte component a trunchiului cerebral alturi de puntea lui
Varolio i mezencefal. Este situat n continuarea mduvei spinrii, motiv pentru care este
cunoscut i sub numele de mduv prelungit. El are forma unui trunchi de con, cu o
lungime de aproximativ 3 cm, lime de 2 cm i greutatea de 6-7 grame. Bulbul se
formeaz intrauterin n cursul primei luni de via.
Pentru a nelege funciile bulbului rahidian este necesar cunoterea structurii
sale generale. Acesta este brzdat ca i restul trunchiului cerebral de formaiunea
reticular. Formaiunea reticular este un esut nervos n form de reea format din
substana alb i substan cenuie. Aceste substane sunt expuse ntr-un mod
caracteristic: substana alb la exterior i substana cenuie la interior. Substana alb
cuprinde toate fasciculele axonilor senzitivi i motori care fac legtura dintre mduva
spinrii i alte regiuni ale corpului. Fibrele nervoase care formeaz piramidele se
ncrucieaz la nivelul bulbului (decusaia piramidelor) astfel c substana alb strbate
substana cenuie, pe care o fragmenteaz formndu-se astfel centrii sau nucleii bulbari.
Aceti nuclei (motori, senzitivi, vegetativi) stau la baza ndeplinirii unor funcii vitale ale
organismului, precum i la originea mai multor nervi cranieni: nervul vestibulocohlear
(nervul auditiv, VIII), glosofaringian (IX), vag (X), accesoriu (XI) i nervul hipoglos
(XII).
Bulbul ndeplinete trei funcii principale:de conducere, de integrare reflex i de
reglare. Funcia de conducere const n mijlocirea transmiterii ntre zonele receptoare i
centrii superiori ai integrrii aferente (senzoriale), pe de o parte, i ntre centrii de
comand efereni (motori) i organele de execuie corespunztoare, pe de alt parte.
Funcia de integrare reflex are rol n comanda i controlul activitii principalelor organe
interne. Funcia de reglare a tonusului i dinamicii activitii psihice se realizeaz prin
intermediul substanei reticulare.

n ceea ce privete importana bulbului rahidian, acesta contribuie ,prin

intermediul centrilor si, la dirijarea funciilor:vitale (micrile respiratorii, ritmul i
intensitatea contracilor cardiace, vasodilatataia i vasoconstricia vaselor sangvine),
digestive (salivaia, deglutiia, masticaia, suptul)i metabolice (reglarea metabolismului
glucidic); a unor reflexe de aprare (strnutul, tusea, clipitul, vrsturile, sughiul) i
reglarea tonusului muscular (meninerea poziiei corpului). Trebuie ns subliniat c
activitatea de centru nervos a bulbului se desfoar n legtur, att cu activitatea
centrilor medulari, ct i sub controlul centrilor encefalici n special cei corticali.
Avnd n vedere importana deosebit a bulbului, lezarea acestuia poate duce la
consecine diverse. Tulburrile vegetative bulbare se caracterizeaz prin tulburri grave
cardiovasculare, cu tahicardie permanent sau intermiten, uneori puls lent i crize
sincopale, tulburri respiratorrii. Lezarea centrului bulbar al deglutiiei provoaca
accidente grave, bolul alimentar putnd s ia drumul cilor respiratorii provocnd
asfixierea. De asemenea, dac se ineap centrul glicozuric apare hiperglicemie i
glicozurie. Leziunea nucleului hipoglos se manifest prin paralizia limbii cu amiotrofii i
fibrilaii musculare. Leziunile bulbului determin tulburri motorii care se prezint sub
forma unor hemiplegii de partea opus leziunii, cu prinderea nervilor bulbari de aceiai
parte cu leziunea ,realiznd hemiplegii alterne. Lezarea centrului bulbar al ritmicitii are
consecine deosebit de grave i poate duce la deces rapid. Simptomele altor leziuni, care
nu sunt mortale, sunt: disfuncionalitatea nervilor cranieni, de exemplu, n cazul nervului
VIII, absena coordonrii musculare, micri sacadate involuntare ale globului ocular sau
surditate; paralizia i pierderea sensibilitii prii opuse celei atinse, ca urmare a
decusaiei piramidelor; neregularitatea ritmului cardiac i a ritmului respirator dac este
afectat centrul bulbar al ritmicitii sau centrul cardiovascular. Simpla neptur la
nivelul bulbului poate produce moartea subit prin oprirea brusc a activitii cardiace i
respiratorii precum i lovitura puternic aplicat n zona cefei.