Ocluzia intestinala

Ocluzia intestinala este blocarea partiala sau completa a intestinului care

impiedica propulsarea continutului acestuia. Blocarea poate avea loc in intestinul
subtire.
In cazurile severe, obstructia poate intrerupe alimentarea cu sange a intestinului,
acest proces fiind numit intestin ischemic sau strangulatie intestinala si necesita
tratament de urgenta.
Ocluzia intestinala poate fi determinata de tumori, torsiuni sau ingustari la nivelul
intestinului si de formarea de tesut cicatricial (adeziuni), acestea sunt numite
obstructii
mecanice.
Ocluziile intestinale pot avea loc atunci cand peristaltica intestinala (miscarile
tubului digestiv provocate de musculatura acestuia, facilitand propulsarea
continutului de la acel nivel) se opreste din cauza inflamatiei sau infectiei sau ca
urmare
aunui
efect
advers
la
anumite
medicamente.
Obstructiile mecanice de la nivelul intestinului subtire sunt cel mai frecvent
cauzate de formarea unui tesut cicatricial (adeziuni). Alte cauze
includ herniile, boala
Crohn si cancerul.
In intestinul gros, ocluziile mecanice sunt determinate cel mai frecvent de cancer.
Alte
cauze
sunt
torsiunea
intestinala,
ingustarea
lumenului
datorita diverticulitei sau bolilor intestinale inflamatorii, constipatia severa
determinata de materii fecale intarite si de telescopare, o portiune a intestinului
fiind cutata ca un telescop.
Simptome
Ocluzia
intestinului
subtire
poate
determina:
-crampe abdominale, care pot fi severe daca alimentarea cu sange este intrerupta
(strangulatie)
-voma
-distensie
abdominala.
Simptomele
ocluziei
intestinului
gros
includ:
-durere abdominala, care poate fi severa daca alimentarea cu sange este intrerupta
(strangulatie)
-distensie
abdominala.
O obstructie partiala la orice nivel in intestine poate determina ocazional diaree. O
obstructie completa produceconstipatie si o lipsa notabila de gaze eliminate.
Simptomele ocluziei intestinale depind de localizarea acesteia.
1.Ocluzia intestinului
subtire are
urmatoarele
simptome:
- durere abdominala. Majoritatea obstructiilor de la nivelul intestinului subtire
produc crampe abdominale localizate in jurul ombilicului. Daca obstructia se
mentine o anumita perioada de timp, durerea se poate ameliora din cauza faptului
ca intestinul nu se mai contracta. Durere severa continua in zona respectiva poate
indica intreruperea fluxului sagvin la nivel intestinal. Acest proces este numit
strangulatie
si
necesita
tratament
de
urgenta
- voma. Ocluzia intestinului subtire determina de obicei voma. Culoarea vomei

este verde daca obstructia este in portiunea superioara a intestinului subtire si maro
daca
obstructia
este
in
portiunea
inferioara
- tulburari de tranzit intestinal. Constipatia si inabilitatea eliminarii gazelor sunt
semne obisnuite de obstructie intestinala. Totusi, in obstructia partiala, pot fi
prezente diareea si tranzitul unor mici cantitati de gaze. In cazul ocluziei complete,
tranzitul intestinal poate fi prezent daca exista materii fecale in aval de obstructie
- distensie abdominala. Obstructiile pot determina distensie abdominala in
abdomenul inferior. In obstructia completa, medicul poate sa auda cu stetoscopul
zgomote de tonalitate inalta, ascutite. Zgomotul scade in intensitate odata cu
incetinirea
tranzitului
intestinal.
2.Ocluzia intestinului

gros are

urmatoarele

simptome:

- durere abdominala. Obstructia intestinului gros determina dureri sub regiunea

ombilicala, durerea variind in intensitate. Durerea constanta, severa se intalneste in
intreruperea alimentarii cu sange a intestinului sau in cazul perforatiei intestinale,
acestea fiind urgente medicale si medicul trebuie informat imediat
- distensie abdominala. Distensia abdominala este localizata in jurul regiunii
ombilicale
si
in
regiunea
pelvina
- diareea sau constipatia. Oricare din acestea poate sa apara, in functie de cat mult
este
obstructionat
lumenul.
Scaunul
poate
fi
creionat
- voma. Acest simptom nu este obisnuit in ocluzia intestinului gros (colonul). Daca
voma apare, acest lucru se intampla in stadiile tardive ale afectiunii
- obstructiile cauzate de cancer pot sa determine aparitia unor simptome, cum ar
fi sange
in
scaun, slabiciune,pierdere
HYPERLINK
"http://www.sfatulmedicului.ro/Diete-de-slabit/pierderea-in-greutate-importantaservirii-micului-dejun_1483"
in
HYPERLINK
"http://www.sfatulmedicului.ro/Diete-de-slabit/pierderea-in-greutate-importantaservirii-micului-dejun_1483"greutate si
inapetenta.
Ocluzia

intestinala

la

nou-nascuti

Semnele cheie ale obstructiei intestinale la nou-nascuti sunt voma de culoare verde
si lipsa aparitiei primului scaun, care este o substanta negru-verde, groasa
numita meconiu.
Alte cateva afectiuni pot determina aceleasi simptome.
Tratament - Generalitati
Tratamentul pentru obstructia partiala de la nivelul intestinului subtire sau gros are
loc de obicei in spital. Tratamentul implica monitorizarea atenta in asteptarea
posibilitatii
rezolvarii
obstructiei
de
la
sine.
Pacientul nu are voie sa consume alimente si apa, acesta primind fluide intravenos
pentru a mentine tensiunea arteriala normala si a preveni deshidratarea. Printr-un
tub subtire numit sonda nazogastrica introdus prin nas si care ajunge in stomac se
scot lichidele si gazul prezent la acest nivel, astfel ameliorandu-se durerea si
presiunea.
La ocluziile partiale, mai intai este incercat tratamentul nechirurgical. Acesta
consta in folosirea lichidelor sau aerului (clisme),a tuburilor mici (stenturi,
introduse in lumenul intestinal pentru a-l mentine deschis) sau de medicamente
care
sa
suprime
obstructia.
Tratamentul chirurgical este aproape intotdeauna necesar in cazul obstructiei
complete a intestinului subtire sau gros sau in cazul in care alimentarea cu sange e
oprita
(stragulatie).

Obstructia poate reapare daca nu este tratata cauza subiacenta.

Tratament medical
In cazul unei obstructii intestinale partiale sau totale, pacientul va fi internat in
spital pentru a fi tratat. Tratamentul incepe cu masuri suportive, de exemplu fluide
intravenos si medicamente care sa amelioreze simptomatologia, in asteptarea
posibilitatii
rezolvarii
de
la
sine
a
ocluziei.
Daca aceste tratamente esueaza sau este diagnosticata o ocluzie completa de
timpuriu, va fi necesar tratamnetul chirurgical pentru a indeparta obstructia.
Pacientul primeste antibiotice intravenos pentru preventia infectiei.
Daca pacientul a mai prezentat o ocluzie intestinala in trecut, poate sa astepte sa
vada daca simptomele se amelioreaza. Totusi, acest lucru se face numai in cazuri
certe sub supravegherea atenta a medicului. Pacientul va primidieta cu lichide
pana
la
ameliorarea
simptomelor.
- fluide administrate intravenos. Administrarea fluidelor ajuta la mentinerea
tensiunii arteriale la un nivel normal. Fluidele pot sa contina electroliti care sa
echilibreze balanta mineralelor in organism. Antibioticele pot fi de asemenea
administrate
intravenos
pentru
preventia
infectiei
- sonda nazogastrica. Fluidele si gazul se acumuleaza pentru ca nu pot trece
dincolo de obstructie. O sonda nazogastrica este trecuta prin nas pana in stomac
pentru a elimina fluidele si gazul si pentru a ameliora durerea si presiunea. Mai
putin obisnuit, un tub intestinal este folosit in locul sondei nazogastrice pentru
eliminarea lichidelor din portiunea superioara a intestinului subtire. Miscarile
normale ale stomacului si intestinului (peristaltica) imping tubul pana in intestinul
subtire
de
unde
sunt
indepartate
lichidele
si
gazul.
Alte

forme

de

tratament

nechirurgical

Alte forme de tratament nechirurgical pot fi incercate pentru ameliorarea

simptomelor, indepartarea obstructiei, sau pentru a permite imbunatatirea starii
generale a pacientului inainte de tratamentul chirurgical. Aceste tratamente pot fi:
-clisme folosind aer, bariu sau gastrografin, clismele pot indeparta o obstructie
care apare cand o portiune a intestinului aluneca in interiorul altei portiuni ca un
telescop
(telescopare)
-stenturi in unele cazuri de obstructie determinate de cancere inoperabile,
medicii pot introduce tuburi de metal expansibile numite stenturi in intestinul
subtire sau gros pentru a permite tranzitul intestinal. Daca tratamentul chirurgical
este posibil, stentul poate fi introdus in ideea ameliorarii starii generale a
pacientului
inainte
de
tratamentul
chirurgical
-medicamentele folosite pentru ameliorarea durerii, gretei si varsaturilor. Pot fi
folosite anumite medicamente care sa reduca secretia gastrica.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical este necesar cand cel medicamentos esueaza in rezolvarea
obstructiei. Tratamentul chirurgical este primul indicat in cazul ocluziei complete
sau
strangulatie.
In timpul operatiei, chirurgul indeparteaza obstructia sau portiunea de intestin
blocata. Tratamentul chirurgical pentru ocluzia intestinala, inclusiv cea legata
de diverticulita, boala Crohn, torsiunea intestinala si unele cancere se face
deseori laparoscopic. Dupa tratamentul chirurgical, poate fi necesara
o colostoma (deschiderea alternativa a intestinului gros la nivelul peretelui
abdominal creata pentru evacuarea materiilor fecale) temporara sau definitiva.

O obstructie determinata de torsiunea intestinala poate fi tratata prin cateva

metode, cum ar fi indreptarea segmentului rasucit. Acest tratament poate fi realizat
pentru
a
intarzia
tratamentul
chirurgical.
Tratarea unei obstructii determinate de un cancer inoperabil se face de obicei cu
stenturi alaturi de medicatie care sa scada cantitatea de lichide digestive.