Tumori maligne

LP 8

Carcinomul bazocelular
Este o tumor maligna, cu punct de plecare in celulele

bazale epidermice, cu model de cretere infiltrativ i

ulcerant, fr metastaze. Apare cu predilecie la fa, la
cei cu expunere cronic la soare i cu tegumentele puin
pigmentate. Are potenial de recuren dac nu este
excizat n totalitate, cu invazivitate local.
Macroscopic, suprafaa are aspectul unei papule sau este
nodular cu tendin la distrugerea tesuturilor vecine (ulcus
rhodens) i se asociaz cu dilatarea vaselor din derm
(telangiectazii). Unele tumori conin pigment melanic
(carcinom bazocelular sclerodermiform pigmentat) sau au
diferentiere keratozica.
Microscopic, se constat cordoane i insule cu dimensiuni
variate, desprite de esut conjuctiv fibros. Celulele
tumorale sunt uniforme, asemntoare celulelor bazale
ale epiteliului malpighian. Citoplasma este bazofil, nucleii
hipercromatici, aranjai paralel n palisad la periferia
insulelor sau plajelor tumorale, iar in centru apare o zona
compusa din celule cubice cu nucleu rotund central.

Carcinom bazocelular, HE, 4x,

10x

Carcinomul spinocelular
(scuamos)
cutanat este o tumor malign
Carcinomul spinocelular

epitelial a pielii cu punct de plecare in stratul spinos,

frecvent la persoane n vrst. Se poate extinde att pe
cale limfatic, ct i hematogen. Printre factorii favorizani
se numr: expunerea la RUV, carcinogenele industriale,
ulcere cronice, cicatrici vechi post combustie, consumatori
de tutun (n cavitatea bucal).
Macroscopic, leziunea se poate prezenta sub forma de plac
solzoas roie sau sub forma nodular, cu o productie
variabil de keratin (hiperkeratoz) cu sau fr ulceraii.
Microscopic, se observ plaje sau insule separate de benzi
conjunctive, compuse din celule poligonale, cu citoplasma
eozinofila si nucleu central, ce amintesc de stratul spinos al
epidermului. Pot fi prezente mitoze atipice.
Central apar mase sferice sau ovoide eozinofile constituite
din lamele concentrice de keratin, n bulbi de ceap sau
perle asemntoare stratului superficial al pielii. Uneori
diferenierea keratinei este incomplet i mai rmn nuclei
picnotici, iar denumirea este de perle parakeratozice.
Alteori diferenierea este complet, folosindu-se denumirea
de perle ortokeratozice.

Carcinom spinocelular, HE, 4x;

MET

Tonofilamente si desmozomi

Schirul mamar
Este o tumor malign (carcinom ductal invaziv trabecular) cu reacie

desmoplazica intensa a stromei la prezena celulelor tumorale.

Histopatologic se caracterizeaz prin proliferarea malign a celulelor
epiteliale ale unitii ducto-lobulare terminale (TDLU). Localizarea
frecvent este n cadranul supero-extern. Apare de obicei n jurul
vrstei de 40-55 de ani, odat cu debutul menopauzei.
Tumora are o consisten ferma, nodular, slab delimitat, cu
diametru variabil; la palpare sunt prezente aderene la structurile
vecine, cu fixarea la peretele toracic subjacent (muchiul pectoral
mare), producnd depresiuni cutanate cu aspect de coaj de
portocal (pe seama stazei limfatice datorit invaziei tumorale) i
retracia mamelonului.
Masa tumoral pe suprafaa de seciune se prezinta ca o masa
albicioasa, cu contur neregulat, cu prelungiri in structurile adiacente,
zone de necroz i hemoragie, uneori focare de calcificare.
Microscopic, se remarc prezena celulelor ductale tumorale, dispuse
n cordoane, cuiburi, tubi, fiind separate de o strom fibroas. Celulele
sunt poligonale sau cubice, au nuclei rotunzi, hipercromatici, iar
invazia n spaiile perivasculare i perineurale este frecvent, ca i
intravascular (sangvin i limfatic).
IHC : ER, PgR, c-erbB2, bcl-2, EGFR, Ki-67, p53, TOP2a

Carcinomul mamar
Schir

Schir mamar
Limfangita
carcinomatoasa (coaja

CDI, HE, 4x

ER, 10x

C-erbB2, 40x

CDI - IHC

PgR, 10x

PCNA, 40x

CDI, her-2/neu, FISH, 100x

Cromatina, DAPI, 100x

Texas RED, 100x

FITC, Ce17p, 100x

DAPI FITC - TR

Adenocarcinomul de colon
Este o tumor epitelial malign a mucoasei colonului,

rectul si sigmoidul fiind localizarea de elecie (60-70%).

Macroscopic, tumora poate fi vegetanta, ulcerata sau
infiltrativa. Culoarea tumorii este gri-rozat, marginile
sunt proeminente, iar prin infectarea tumorii i prin
ptrunderea n grsimea pericolonic i n ganglionii
limfatici regionali, pot s apar abcese pericolonice sau
peritonit.
Microscopic, trecerea de la celulele mucoasei colonice la
celulele tumorale este brusc, acestea din urm avand
tendina s formeze tubi (structura glandular) de form
i dimensiuni neregulare (ADK bine diferentiat), cu
caracter invaziv, fr membran bazal; celulele tumorale
prezinta atipii nucleare i mitoze. Celulele tumorale se pot
dispune uneori pe mai multe straturi, avnd aspect de
insule sau formeaz n interiorul tubilor vegetaii papilare.
Poate apare diferentiere scuamoasa sau producere de
mucus. Cele mai frecvente metastaze sunt in ficat.
IHC: CK20, CEA, MUC1, MUC2, p53, Ki-67

ADK colon
Colon tumora
vegetanta

Rect tumora ulcerata

MET,
microvili
HE, 4x

Metastaze ganglionare de
adenocarcinom
mprtierea la distan a celulelor tumorale

maligne de natur epitelial se face preferenial

pe cale limfatic.
Invazia ganglionar se face iniial la nivel
subcapsular (sinusurile marginale), apoi prin
sinusurile medulare este invadat tot parenchimul,
care este n final nlocuit de ntreaga metastaz.
Macroscopic, n masa ganglionar apare un esut
albicios, omogen i de consisten friabil. Ariile
de necroz i hemoragie pot fi prezente.
Microscopic, ntreaga mas ganglionar cuprinde
celule tumorale maligne dispuse n structuri
tubulare sau plaje.

MTS - celule inel cu pecete, HE,

4x

Sarcomul
Este o tumor malign primitiv cu originea n esutul

conjunctiv mezenchimal.
Sarcoamele pot apare retroperitoneal, mediastinal,
subcutanat, la nivelul coapsei i extremitaile membrelor.
Macroscopic tumora nu este ncapsulat, este infiltrativ,
albicioas, moale cu aspect de carne de pete, cu arii de
hemoragie i necroz.
Microscopic, se observa un esut dens n care elementele
fusiforme se aranjeaz n facicule i vrtejuri, pe alocuri cu
zone hemoragice. Celulele sunt de tip fusiform, alturate,
formnd fascicule, avnd aspect de oase de pete
(herring-bone) sau aspect storiform (vrtejuri scurte),
altele sunt gigante, multinucleate cu aspect pleomorf.
Celulele tumorale au mitoze atipice frecvente i
monstruoziti nucleare, cu nuclei bizari, de aspect gigant,
situai central sau dispui spre periferia citoplasmei. Spaiile
vasculare sunt lacune vasculare delimitate de celulele
tumorale sau vase cu perei discontinui coninnd hematii.

HFM, HE, 4x, 10x, Vim, mdm-2,

MET

Osteocondrosarcomul
Este o tumor malign primitiv a osului ce formeaza o matrice

osteoida, uneori cu metaplazie condroida, frecvent la tineri (10-20 ani).

Macroscopic, cele mai multe osteosarcoame apar la nivelul
extremitilor oaselor lungi: extremitatea distal a femurului,
extremitatea proximal a tibiei, extremitatea superioar a humerusului
i extremitatea inferioara a radiusului si ulnei (regula: fuge de cot si
se apropie de genunchi); 60-70% din tumori apar la genunchi. n
momentul diagnosticrii, cel mai frecvent, tumora a distrus spongioasa
medular si a trecut n cortex i periost. La periferie se observ travee
osoase rectilinii (spiculi ososi) vizibile radiologic ( triunghiul Codman).
Tumora apare de culoare gri-alb (n centru), relativ omogen, cu zone
de necroz, hemoragii, zone de consisten moale, iar la periferie pot
s apar zone dense, albicioase i de consisten dur (cartilaj sau
osteoid).
Microscopic, pot fi remarcate travee osoase, delimitate la periferie de
celule bombate fusiforme (osteoblasti maligni). Exist si zone
cartilaginoase: mas omogen, palid (condroid), n mijlocul creia
apar celule cartilaginoase cu citoplasma clar, cte 2-3 ntr-un
condroplast. Vasele prezente nu au perei proprii, iar n lumenul lor pot
fi prezente celule tumorale.
Histopatologic, osteosarcomul poate fi: osteoblastic, condroblastic,
fibroblastic sau telangiectazic.

Osteosarcom osteoblastic, HE,

10x

Femur