Puncia osoas

Puncia osoas reprezint crearea unei comunicri ntre mediul extern i zona spongioas a
osului, strbtnd stratul su cortical, prin intermediul unui ac.
Scop : explorator =

recoltarea mduvei pentru examinare, n vederea stabilirii structurii,

compoziiei i pentru studierea elementelor figurate ale sngelui n dierite faze ale dezvoltrii lor

terapeutic
-

administrarea de medicamente lichide, hidratante i nutritive

transfuzia intraosoas

recoltarea mduvei de la persoane sntoase n vederea transfuzrii sale la un

pacient

indicaii
- boli hematologice
locul punciei
Este de obicei la nivelul oaselor superficiale, uor accesibile, cum ar fi:
-

spina iliac postero-superioar

creasta iliac

sternul manubriul sau corpul

maleolele tibiale

calcaneul

apofizele spinoase ale ultimelor vertebre dorsale i primelor vertebre lombare

Materiale

m. pentru protecia patului

m. pentru dezinfecie tip III (ap, spun, aparat de ras, tampoane sterile cu dezinfectant,
mnui sterile)

instrumentar i materiale sterile

-

ace de puncie Rohr, Rosegger, Klima (de cca. 5 cm lungime, rezistente, cu

diametrul 1-2 mm, vrful scurt, ascuit, prevzute cu mandrin);

seringi de 10-20 ml

ace i sering pentru anestezie local

pense

tampoane

comprese

cmp chirurgical

mnui

mediu de cultur

alte materiale
-

sticl de ceasornic

lame de microscop

medicamente
-

anestezice

ser fiziologic

soluii perfuzabile

medicamente recomandate, n cazul punciei terapeutice

pacientul
- pregtirea psihic: se informeaz cu privire la necesitatea punciei; se explic c se va nltura
durerea prin anestezie
- pregtirea fizic: se controleaz, n preziua punciei, timpul de sngerare, timpul de coagulare
i timpul Quick
- se aeaz n poziia adecvat locului de puncie i anume:
-

decubit dorsal cu toracele puin ridicat, pe un plan dur, pentru puncia sternal

decubit ventral pe un plan dur sau decubit lateral cu genunchii flectai pentru
puncia n creasta iliac

- se rade pilozitatea
execuia
Se face de medic ajutat de 1-2 asistente ; n sala de tratamente.
Personalul i spal minile, le dezinfecteaz ; asistenta II protejeaz patul , medicul stabilete
locul punciei ; asistenta II dezbrac regiunea , aeaz pacientul n poziie corespunztoare
locului ales.
Asistenta I pregtete locul punciei , dezinfecie tip III ; servete seringa ncrcat cu
anestezic ; medicul face anestezia.
Asistenta I servete mnuile chirurgicale , servete cmpul chirurgical, medicul aeaz

cmpul chirurgical.
Asistenta I dezinfecteaz locul punciei , servete acul de puncie medicului; acesta execut
puncia, scoate mandrinul; asistenta I ia mandrinul cu pensa i l aeaz pe un cmp steril.
Asistenta II menine pacientul n poziie fix, l supravegheaz.
Asistenta I servete seringa pentru aspiraie ; medicul adapteaz seringa , aspir 1-2ml de
mduv; asistenta I servete seringa cu medicamente.
Medicul retrage acul de puncie i asistenta I dezinfecteaz locul punciei i face compresiune
cu un tampon steril.
Asistentele -

aplic comprese sterile pe locul punciei pe care le fixeaz cu benzi de

romplast ;
-

mbrac pacientul, l aeaz comod n pat.

ngrijirea ulterioar a pacientului

- se asigur repausul la pat, se supravegheaz starea general i semnele vitale
- se observ pansamentul dac se mbib cu snge
pregtirea produsului pt.examinare
- este fcut de asistenta de la laborator care evacueaz imediat produsul aspirat din sering pe
sticla de ceasornic sau pe o lam de sticl mare 20/30 cm
- efectueaz frotiurile i nsmnrile pe medii de cultur
Reorganizarea i notarea punciei
accidente
Imediate
-

puncia alb

perforaia organelor interne (inim, plmni)

fracturi

pneumotorax

Tardive
-

hematoame

infecii ale osului (osteomielit)

tulburri de cretere la copii, dup puncia tibial

DE TIUT:

- mandrinul acului de puncie se pastreaz steril pentru a ncerca desfundarea acului n cazul
punciei albe
- serul fiziologic se va pstra cldu i va fi servit medicului n sering dac, dei acul a ptruns
n cavitatea medular, nu se obine mduv; va fi introdus i apoi aspirat
- pe cale transmedular se administreaz numai soluii izotone, ritmul de administrare fiind de
15-20 picturi/minut.
DE EVITAT:

manipularea incorect a instrumentarului steril (pericol de infecii ale osului)