Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DACIANA BRNITEANU
Facultatea de Medicin
Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai
ani.
Verucile plane (verruca plana);
Verucile vulgare (verruca vulgaris);
Verucile plantare i palmare;
Veruca tip myrmecia;
Verucile filiforme i digitate.
Epidermodysplasia verruciformis
Papilomul
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Veruci plane
papule plane, poligonale, rotunjite, colorate ca i
Veruci plane
Veruci plane
Veruci vulgare
formaiuni keratozice, verucoziti, rotunjite sau
Veruci vulgare
Veruci vulgare
Veruci palmare
Infecii mucoase
Veruci anogenitale (condylomata acuminata)
Verucile orale
Papilomatoza florid oral
Papilomatoza laringian
Veruci ano-genitale
formaiune de aspect vegetant (pediculate), de
Vegetaii ano-genitale
Vegetaii ano-genitale
Manifestri clinice:
amigdalieni i amigdalelor,
herpesul genital primar: tipul 2 al HSV.
grup mic de vezicule - eroziuni sau ulceraii n 2-4 zile.
Limfadenopatia regional dureroas.
Manifestri sistemice - febr, cefalee, rigiditatea cefei, fotofobie.
Leziunile - bilaterale, simetrice, extensive.
La femei - vulvo-vaginit herpetic - durere vaginal i disurie.
Inocularea n zona ano-rectal - leziuni anale i perianale, proctit
sever.
Rezoluia - n 2-3 sptmni.
Herpesul simplu perianal - ulceraie cronic la homosexualii cu SIDA.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
sicozisul herpetic
herpes gladiatorum
herpesul simplu neonatal: tipurile clinice sunt:
infecia pielii, ochiului i cavitii bucale;
atingerea sistemului nervos central, cu sau fr atingere
cutaneo-mucoas;
infecia diseminat, cu 60% mortalitate.
Tipul 2 al HSV determin un prognostic mai ru dect tipul 1.
Aspecte clinice:
pruritul i arsura - 1-2 ore nainte de vezicule mici, bombate, grupate n buchet, pe
o baz eritematoas - pustule - cruste glbui-maronii. Rezoluia - 7-10 zile fr
cicatrici.
un singur buchet/ cteva buchete; formele profuze erupie extins, cu buchete
multiple, cu dispoziie nemetameric.
Pe mucoase: veziculele - rapid - eroziuni cu contur policiclic, acoperite de secreie
sau de pseudomembran, baza moale, foarte dureroase.
localizri comune: faa, organele genitale externe i perigenital, anal i perianal,
zona sacrat - poate fi oriunde pe suprafaa cutanat.
persoanele imunocompromise - herpes simplu recurent sever, simptomatic,
persistent, putnd evolua spre o ulceraie cronic, fr tendin la vindecare.
dermatit atopic.
Acelai aspect - n scabie, dermatita seboreic, pemfigus
Diagnosticul diferenial
herpesul orolabial i periorificial la fa:
aftoza,
herpangina,
difteria,
eritemul multiform,
eczema,
herpesul zoster (leziuni limitate),
impetigo nonbulos etc.;
herpesul genital:
ancrul sifilitic,
balanita eroziv,
ancrul moale etc.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
hepatic potenial).
idoxuridina, cu grad mare de toxicitate n administrarea sistemic, este
recomandat topic.
penciclovirul, analog de desoxiguanozin, folosit topic, acioneaz pe
HSV 1 i 2.
Herpes simplu
Herpes simplu
Herpes simplu
Herpesul zoster
Etiologie:
Herpes virus varicellae/ virusul varicela zoster (VVZ)
Varicela, este contractat aerogen, pe cale respiratorie sau ocular. Virusul
difuzeaz hematogen i dup mai multe cicluri replicative se localizeaz n
tegument, mucoase i alte organe int. Dup primoinfecie, prin
propagarea pe cale nervoas centripet, infecteaz persistent ganglionii
nervilor rahidieni i cranieni. Herpesul zoster apare prin reactivarea
virusului i migrarea acestuia centrifug la nivelul pielii sau mucoasei.
Epidemiologie:
sporadic n tot cursul anului.
ambele sexe, toate rasele n mod egal.
rar n cursul primilor ani de via; inciden crescut la persoanele
imunocompromise - uneori manifestarea timpurie a infeciei cu virusul
imunodeficienei umane/ poate fi asociat unei neoplazii, hemopatii
maligne etc.
Herpes zoster
Tablou clinic:
debutul: durere i parestezii n dermatomul interesat - preced
cu cteva zile apariia erupiei cutanate.
Simptomele constituionale: cefalee, febr i stare de ru -
o baz eritematoas, aranjate n band - pustule n 3 zile cruste n 7-10 zile persist 2-3 sptmni - vindecarea cu
cicatrici deprimate.
Herpesul
zoster
Herpesul zoster oftalmic: asociaz atingerea globului ocular uveit i keratit.
acelai dermatom.
Herpesul zoster
Diagnostic diferenial:
herpesul simplu zosteriform,
dermatita de contact iritativ,
dermatita de contact alergic,
arsurile,
infecii bacteriene,
varicela (erupie veziculoas, pruriginoas, diseminat,
Herpes zoster
Herpes zoster
Herpes zoster
Herpes zoster
Herpes zoster
Herpes
zoster
Tratament
Tratamentul topic:
aciclovirul, penciclovirul, idoxuridina, sulfatul de zinc .a.
Neuralgia postherpetic:
antidepresive triciclice (amitriptilina, desimipramina, doxepina),
anticonvulsivantele (carbamazepina, valproatul), neuroleptice
(fenotiazine, clorprotixen), blocantele H2 (cimetidina) administrate precoce la pacienii cu risc pentru aceast
complicaie. Valoarea corticoterapiei sistemice n prevenirea
neuralgiei este controversat.
Gabapentinul (Neurontin) poate fi adugat n doze crescnde,
peste 3200 mg/zi.
Capsaicina aplicat topic la interval de cteva ore poate reduce
durerea, dar poate produce i ea senzaie de arsur. Aspirina
aplicat topic, dizolvat n eter sau cloroform este de asemenea cu
efect antalgic. Lidocaina sub form de gel sau n plasture
(Lidoderm) i crema cu lidocain i prilocain 5% (EMLA) pot
aciona rapid n reducerea durerii.
Blocarea nervilor este eficient n reducerea durerii acute i
scurtarea duratei totale a durerii, dar nu n prevenirea durerii
persistente.
Fizioterapia (UVB, ionizri, lumin polarizat, ultrasunete etc.)
este de asemenea indicat.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
SCABIA
afeciune parazitar;
agentul etiologic: Sarcoptes scabiei , varietatea hominis;
femela: 0,4/0,3mm, masculul mai puin;
corp turtit, de culoare glbuie, cu anuri transversale;
pe partea ventral a corpului - 4 perechi de picioare cu
gheare;
pe partea dorsal - spini (denticule);
extremitatea cefalic fr ochi, cu un rostrum cu dini ca de
fierstru.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Sarcoptes scabiei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Sarcoptes scabiei
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
SCABIA
Femela fertilizat sap un an - depune oule - moare;
ou larve cu trei perechi de picioare nimfe parazii
aduli;
Masculul - moare imediat dup copulaie;
Populaia de parazii femele la o persoan parazitat - o
SCABIA
Epidemiologie:
rspndit n lume;
pot apare epidemii la perioade de 25-30 ani.
interepidemic persist cazuri sporadice.
Evoluia ciclic a scabiei: populaia se infesteaz o
imunitate - nu este de durat --- epidemia se stinge --apare o alt populaie de parazii receptiv epidemia
reapare.
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
SCABIA
Modalitatea de transmitere:
contact direct (bolnav sntos), chiar contact sexual
transmitere indirect (mai rar) lenjerie
Vizualizare
dermoscopic a
Sarcoptes scabiei
a) caracteristice
b) necaracteristice
Scabie an scabios
Scabia norvegian
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Scabia: complicaii
suprainfecia microbian
impetiginizarea
alte piodermite
GN secundar unei piodermite streptococice
Tratamentul scabiei
PIRETRINE: insecticide de contact naturale, extrase
Tratamentul scabiei
a) clasic: - medicamente cu sulf
precipitat: concentraie de 10% pentru adult i copilul
mare i de 5% pentru sugar
ungvent aplicat 5 seri consecutiv
la nceputul i sfritul tratamentului se recomand o
baie general i schimbarea lenjeriei de corp
efecte secundare: miros neplcut, sensibilizare,
iritabilitate (exist sulf micronizat care este mai bine
tolerat)
Tratamentul scabiei
b) benzoatul de benzil:
Tratamentul scabiei
c) grupul substanelor insecticidelor de contact:
LINDAN
foarte toxic (s-a renunat la folosirea lui) unguent cu
Tratamentul scabiei
d) CROTAMITON
5 aplicaii consecutive / 5 zile consecutive
ATENIE: produce methemoglobin
nu se aplic la copilul sub 30 de luni
e) TIABENDAZOL
la copil i la adult: aplicaii de la gt n jos, pe toat
suprafaa corpului
la sugar: se aplic i pe gt i pe scalp
Scabia: profilaxie
tratamentul corect al bolnavilor
dezinfecia lenjeriei i hainelor
educaie sanitar
Scabia: profilaxie
ATENIE! Lenjeria trebuie dezinfectat:
Splare cu Actisept cp.
prin fierbere i clcare
hainele trebuie s fie puse n pungi de nylon nchise
PEDICULOZE
afeciuni produse de parazii care aparin ordinului
Pediculus humanus
culoare gri-albicioas
se deplaseaz ncet
P. corporis
se aga de lenjerie, se deplaseaz pe suprafaa cutanat,
depun ou = lindeni:
oule, n 7 8 zile devin nimfe care n alte 7 8 zile devin
parazii aduli
P. corporis: pe lenjerie i mbrcminte
Pediculus humanus
corporis: ciclul evolutiv
culoare alb-glbuie
depune ou pe firele de pr
P. pubis
Pediculozele
Epidemiologie: larg rspndii n lume, n
special pediculoza capului; pediculoza
pubian este o maladie sexual transmisibil
Transmisibilitate:
contact direct cu persoana bolnav
contact sexual
lenjerie i mbrcminte (rar) pentru specia
corporis
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
scalpului
inflamatorii
Pediculoza capului
Pediculoza capului
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Pediculoza capului:
alte localizri
Pediculoza capului
leziuni suprainfectate
PIRETRINE
repet la o sptmn
aplicat
XILON - ungvent
regiunea taliei
Pediculoza
corpului
prurit
leziuni papuloveziculare
insecticide de contact
distrugerea paraziilor prin cldur la etuv
pentru leziuni:
baie general
schimbarea lenjeriei
tratamentul piodermizrii
Profilaxie: tratament corect i tratamentul colectivitii
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Clinic:
leziuni pe locul nepturii: puncte hemoragice - papulovezicule
pruriginoase
pete alb-albstrui = macule ceruleae: peretele abdominal, partea
intern a coapselor
simptomatologia general: febr, astenie, poliadenopatie,
leucocitoz (la persoanele intens parazitate)
se poate produce suprainfecia microbian
Diagnostic:
leziunile cutanate + evidenierea lindenilor pe firele de pr
suprapubiene
Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu
Phthirus pubis
Pediculoza pubian:
alte localizri
ungvent cu PERMETRIN