TORACE

ASPECT RADIOLOGIC
NORMAL
Dr.Baston Oana Madalina

TORACE
Conine:
A. Cutia toracic:
-scheletul toracic
-prile moi
B. Pulmonul
C. Mediastinul
D. Cordul
E. Diafragmul

TORACE
TEHNICI DE EXPLORARE
Radioscopia pulmonar
Radiografia pulmonar incidene: posteroanterioar, profil, oblice, speciale
Tomografia plan
Tomografia computerizat
Angiografia
Bronhografia
Kimografia
Ecografia mediastin, cord
Examen prin rezonan magnetic cutie
toracic, mediastin, cord

A.CUTIA TORACICA
1.Scheletul toracic
-

Coloana vertebral toracal

Sternul
Coastele
Claviculele
Scapulele
Epifizele proximale ale humerusurilor

A.CUTIA TORACICA
1.Scheletul toracic
Tehnici radio-imagistice de vizualizare:
a.Radiografia n inciden de posteroanterioar:
-corp vertebral
-proces spinos
-procese transverse parial
-pediculii parial
-spaiul intervertebral parial
-coastele
-claviculele
-omoplai

A.CUTIA TORACICA
1.Scheletul toracic
b.Radiografia de profil:
-corp vertebral
-spaii intervertebrale
-proces spinos
-pediculii vertebrali
-guri de conjugare parial
-procese transverse parial
-sternul doar n aceast inciden
-coaste
-scapule

A.CUTIA TORACICA
2.Prile moi
Sunt:
-muchi
-glanda mamar
-esut grsos subcutanat
Metode de vizualizare:
-radiografia de fa i de profil doar prin
asimetrie, eventual modificri de structur
(calcificri)
-tomografia computerizat
-examenul prin rezonan magnetic
-ecografia

B.PULMONUL
Alctuire:
-ci aeriene
-structuri pentru schimburile respiratorii
-esut de susinere
Metode de explorare:
-radiografia de fa, profil i oblice
-tomografia plan iradiant
-tomografia computerizat

TRAHEEA
1.

2.

POSTERO-ANTERIOR:
- DIRECTIE:
-median, uor deviat spre dreapta
- CALIBRU:
-egal pe toat lungimea
- CONTUR AORTA (pe marginea stanga, imediat cranial
de bifurcatie)
-AZYGOS (pe marginea dreapta, perfect
simetric cu precedenta)
- BIFURCATIE:
-la nivel T4-T5
-unghi 40-70
PROFIL:
- DIRECTIE:
-spre caudal i dorsal
-bronhia primitiva dreapta pare sa continue traheea.

BRONSIILE PRIMITIVE
1.

POSTERO-ANTERIOR:
- DIRECTIE - DR. VERTICAL
- STG. ORIZONTAL

2.

PROFIL:
- DIRECTIE - DR. VERTICAL, ANTERIOR
- STG. POSTERIOR, ORTOGRAD

SCIZURILE
DREAPTA:
- SCIZURA MARE (OBLICA):
-delimiteaz lobul inferior, vizibil numai
pe profil
- SCIZURA MICA (ORIZONTALA):
-delimiteaz lobul mijlociu de cel superior,
-vizibil pe fa i pe profil
STANGA:
- SCIZURA UNICA, simetric scizurii mari de pe
dreapta
AUXILIARE:
- SCIZURA LOBULUI AZYGOS
- SCIZURA SEGMENTULUI APICAL AL LOBULUI
INFERIOR

SEGMENTATIA PULMONARA
DREAPTA:
3 LOBI = 10 SEGMENTE
STANGA:
2 LOBI = 9 SEGMENTE

PULMON DREPT
1.

2.

3.

LOB SUPERIOR (SEGMENTELE 1-3):

- APICAL 1
- DORSAL 2
- VENTRAL 3
LOB MIJLOCIU (SEGMENTELE 4,5):
- LATERAL 4
- MEDIAL 5
LOB INFERIOR (SEGMENTELE 6-10:)
- APICAL 6
- PARACARDIAC 7
- ANTEROBAZAL 8
- LATEROBAZAL 9
- POSTEROBAZAL - 10

PULMON STANG

- LOB MIJLOCIU = LINGULA = SEGMENTELE 4-5 ALE

LOBULUI SUPERIOR
- LOB INFERIOR = ABSENTA SEGMENTULUI
PARACARDIAC (7)

VASELE PULMONARE
TRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE
-vizibil doar n segmentul cel mai cranial
-formeaz arcul mijlociu stng al mediastinului
-ramura dreapt:
-orizontal/uor oblic spre caudal
-ramura stng:
-mai scurt
-traiect uor ascendent, spre caudal

VASELE PULMONARE
HILUL PULMONAR
-cel stng cranial fa de cel drept
-hil drept:
-artera este ventral de bronie
-ambele merg paralel
-hil stng:
-artera ncrucieaz bronia dinspre
ventral spre dorsal
-dup intersecie bronia este cranial
- artera este dorsal de
bronie

VASELE PULMONARE
ARTERELE PULMONARE
-se divid n plmn exact ca i broniile
-asigur schimburile gazoase
-circulaia nutritiv artere bronice, direct din
aort
-circulaia pulmonar 3 sectoare pe Rg:
-sector hilar arterele mari i venele
lobare
-sector central pn la 2-2,5cm de
peretele toracic (nivel arteriol)
-sector periferic mantaua pulmonar
- fr desen pulmonar

VASELE PULMONARE
Sectorul central:
-conine desenul pulmonar
-benzi opace, distribuite radiar dinspre
hiluri spre periferie, de grosime
progresiv descresctoare, care se divid
dicotomic = ARTERELE
-VENELE traiect orizontal
- de obicei nu se vd radiologic

PARENCHIMUL PULMONAR
-majoritar aer
-interstiiu pulmonar conjunctivo-vascular

Lobulul pulmonar:
-este unitatea structural i funcional a plmnului
-are un diametru de 0,3-3cm

Arborele traheo-bronic:
-divide dicotomic
-bronia:
-are cartilaj n structur
-are rol n transport de gaze
-broniola:
-nu are cartilaj n structur
-are rol n schimburile de gaze

C.MEDIASTIN
Contururi:
dreapta:

arc superior dr.= trunchi brahiocefalic venos dr.

arc mijlociu dr.= VCS
arc inferior dr.= AD
VCI se poate vedea uneori in unghiul
ascutit format de AD si diafragm.

stanga:

arc superior= artera subclavie

stg. (portiunea ascendenta)
butonul aortic
arc mijlociu= trunchiul AP si a
infundibulului acesteia
arc inferior= VS

Compartimentarea
mediastinului

Model
tricompartimental Dresler

Model tricompartimental Shields

Compartimentarea mediastinului
Modelul traditional tricompartimental
De profil:
Anterior:
delimitat n fa de stern, iar posterior de un
plan ce trece prin faa anterioar a arborelui
traheo-bronic i posterior de cord.
mijlociu:
detelimitat anterior de planul de mai sus i
posterior de un plan ce trece pe faa
anterioar a corpilor vertebrali.
posterior:
este constituit de anurile latero i
costovertebrale
Incidena de fa:
superior: situat deasupra poriunii
orizontale a aortei.
mijlociu: situat ntre mediastinul
superior i cel inferior -nivel carina
inferior: situat inferior de planul ce
trece la nivelul carinei