Studiu asupra Sistemului de Protecie Social i Incluziunea Social n Republica Moldova

SUMAR EXECUTIV
Introducere
Scopul acestui raport este de a evidenia cele mai importante evoluii i caracteristici ale
sistemului de protecie social i sntate din Republica Moldova, n special prin analiza
impactului politicilor publice asupra categoriilor vulnerabile i marginalizate ale populaiei.
Raportul prezint o descriere succint a tendinelor n domeniul macroeconomic, fiscal,
demografic, n sfera educaiei i pieei de munc i face o analiz minuioas a sistemului
proteciei sociale, srciei, sistemului de pensii i de ocrotire a sntii. La baza analizei
respective a fost Metoda Deschis de Coordonare (Open Method of Coordination) a UE care
reprezint la nivel european fundamentul pentru o strategie comprehensiv destinat pentru
atingerea creterii economice durabile, incluziunii pe piaa forei de munc i coeziunii sociale.
Raportul respectiv este prima ncercare de a aborda nivelul de armonizare a politicilor i datelor
statistice din Republica Moldova cu cele din UE, precum i cu alte ri din regiune.
Fiind parte a Uniunii Sovietice timp de o jumtate de secol, cnd s-a bucurat de subvenii
semnificative i de dezvoltarea att a industriei, ct i a agriculturii, fapt care a asigurat un venit
decent pentru ntreaga populaie, n momentul destrmrii Uniunii Sovietice Republica Moldova
s-a pomenit la o rscruce de drumuri. Tranziia Republicii Moldova spre o economie de pia
este un proces lent i nsoit de numeroase provocri, precum i de un ir de eecuri, printre care
se numr reforma funciar, privatizarea nereuit a ntreprinderilor de stat i prbuirea
sectorului industrial. O lovitur puternic pentru ar a fost lipsa total de resurse energetice,
precum i separarea teritorial a rii prin auto-proclamarea Transnistriei (care asigura a treia
parte din producia industrial a republicii i aproape ntreaga producie energetic) drept stat
independent. Lipsa unor reforme economice i sociale eficiente, pe lng instabilitatea politic
caracteristic primei etape de tranziie, a condus la recesiune economic i extinderea srciei,
astfel calificnd Republica Moldova drept cea mai srac ar din Europa.
n ciuda acestor dificulti, ncepnd cu anul 2000 economia Republicii Moldova a simit o
mbuntire n special datorit remitenelor, care n prezent constituie o treime din PIB. Aadar,
n perioada 2000-2008 economia rii a nregistrat o cretere cumulativ de 62,9%, ceea ce
reprezint totui doar 56,6% din totalul produciei din 1990. Remitenele au contribuit la
creterea veniturilor populaiei, sporind cererea agregat i consumul. n prezent consumul este
acoperit n special cu bunurile importate, ale cror preuri i calitate snt mai competitive, ceea
ce sporete dramatic deficitele balanei comerciale i al contului curent. Cu toate c n perioada
2000-2008 salariile i pensiile au crescut cu peste 10% n termeni reali, acest lucru nu a avut un
rol semnificativ pentru mbuntirea nivelului de trai al populaiei. Salariul mediu net actual de
165 Euro este cu mult mai mic dect salariul mediu n UE.
Creterea economic datorat remitenelor a contribuit la reducerea srciei, cu toate c migraia
n mas a populaiei a condus la subminarea pieei interne de munc. Pe durata tranziiei
populaia s-a redus cu peste o cincime, iar emigrarea a aproape unui sfert din populaia activ de
munc a afectat piaa forei de munc, cauznd reducerea populaiei active i a populaiei
ocupate n cmpul muncii (cu aproape o cincime), n timp ce populaia inactiv a crescut
dramatic. n acelai timp, rata omajului descrete treptat, n special datorit emigrrii i, ntr-o
oarecare msur, n rezultatul stimulentelor de legalizare a economiei lansate de Guvern n 2007.
1

Economia tenebr, rspndit n primul deceniu de tranziie, a fost n declin n cea de-a doua
etap. Conform Biroului Naional de Statistic (BNS), n 2008 contribuia economiei tenebre n
PIB a fost de 20,8% n comparaie cu 34,6% n 2000. n ultimii opt ani, ponderea produciei
gospodriilor pentru consumul propriu, care constituie o component a economiei tenebre, a
sczut de la 18,5% la 6,7% din PIB - aceasta fiind cea mai mare cdere, cauzat de contractarea
de trei ori a produciei provenite din agricultura de subzisten.
Reformele structurale ineficiente lansate pe parcursul perioadei de tranziie nu numai c au
dunat economiei, dar au i condus la o redistribuire a forei de munc ntre sectoare. Numrul
angajailor n sectorul agricol a sczut considerabil de la 50,6% din numrul total de angajai
n 2000 la 29,8% n 2008. Ajustrile structurale, migraia i strmutarea angajailor de la un
sector la altul au contribuit n ultimii trei ani la dublarea ctigurilor din activitile ne-agricole
i la scderea veniturilor obinute din activitile agricole n total cu aproximativ o cincime. Cu
toate c unii s-au angajat n alte sectoare ale economiei, n special n construcii, majoritatea au
emigrat. Spre deosebire de sectorul agricol, industria, care de asemenea nu a fost capabil s-i
revin n perioada de tranziie, totui a absorbit o parte din fora de munc din sectorul agricol
(n special n sub-sectorul construciilor).
n perioada tranziiei Republicii Moldova la economia de pia a fost dereglat i sistemul
educaional, afectnd att calitatea procesului educaional, ct i accesibilitatea serviciilor
educaionale. Cu toate c pentru educaie se aloc din ce n ce mai multe resurse, acestea
atingnd 8,7% din PIB n 2008 n comparaie cu 5,7% n 2000, distribuirea inter- i intrasectorial a cheltuielilor nu este adecvat. Exist o diferen mare ntre mijloacele financiare
distribuite la diferite nivele de nvmnt - aproape jumtate din fonduri fiind alocate
nvmntului general obligatoriu, acestea fiind utilizate ineficient. Mai puin de o zecime din
mijloace revin nvmntului secundar profesional. Fondurile alocate nu sunt suficiente pentru
modernizarea sistemului i pregtirea specialitilor pentru piaa forei de munc. Conceptul de
nvare continu n general, i nvare la distan n special este sub-dezvoltat n Republica
Moldova. Aceste probleme din sistemul nvmntului, pe lng provocrile economice i
sociale cu care se confrunt populaia au afectat indicatorii de educaie. n ultimii civa ani
ratele brute de nrolare n nvmntul primar i secundar sunt n scdere. Spre deosebire de
colarizarea la aceste trepte de nvmnt, ratele brute de nrolare n nvmntul precolar
sporesc, dei instituiile precolare sunt insuficiente, n special n regiunile urbane.
Republica Moldova a fost afectat de mbtrnirea demografic, cauzat n special de
micorarea ratelor natalitii, ceea ce a rezultat ntr-o descretere absolut i relativ a populaiei
tinere i o cretere a populaiei vrstnice. Att natalitatea, ct i mortalitatea scad, iar sperana de
via crete. Prognozele demografice nu sunt optimiste. Conform prognozelor ONU, populaia
Republicii Moldova ar putea descrete cu circa 20% ctre 2050. Criza demografic va avea un
impact negativ pe termen mediu i lung, n special asupra pieei muncii i sistemului de pensii.
Tranziia la economia de pia a cauzat discrepane semnificative ntre capital i restul rii,
ntre regiunile urbane i rurale i, mai recent, ntre regiunile de dezvoltare. Cel mai mare decalaj
socio-economic este ntre municipiul Chiinu i alte uniti teritorial administrative. Capitala
este centrul nu doar al consumului i veniturilor, dar i al cheltuielilor publice i bunstrii. Spre
deosebire de Chiinu, care a suferit mai puin din cauza prbuirii sectorului industrial, oraele
care depindeau de una sau mai multe ntreprinderi industriale au fost afectate mai profund.
ncepnd cu anul 2006 Republica Moldova a fost divizat n ase regiuni de dezvoltare. Trei
dintre acestea (Nord, Centru i Sud) se vor bucura pe termen mediu de o mai mare atenie din
partea autoritilor pentru a micora discrepana att ntre aceste trei regiuni, ct i ntre ele i
capitala - Chiinu. ntre Nord, Centru i Sud, cea mai dezvoltat regiune este cea de Nord, n
timp ce cel mai puin dezvoltat este regiunea de Sud, cu cea mai mic producie industrial pe
2

cap de locuitor, cel mai mic nivel de investiii n capital fix i cel mai mic numr de ntreprinderi
active.
Dei a nregistrat o ameliorare treptat n cea de-a doua etap a tranziiei, criza financiar i
economic mondial a afectat dezvoltarea economiei moldoveneti i nivelul de trai al
populaiei. La nceputul anului 2009 dezvoltarea economiei a ncetinit, vestind pericolele care
urmau s amenine Republica Moldova pe termen scurt i mediu. n primul trimestru al anului
2009 exporturile, importurile, producia industrial i sectorul transporturilor s-au contractat, n
timp ce numrul omerilor i datoriilor salariale au crescut dramatic. n acelai timp, veniturile
bugetului i rezervele oficiale ale Bncii Naionale a Moldovei (BNM) au nregistrat o scdere
continu, n timp ce cheltuielile bugetului au crescut. Scderea veniturilor bugetului din cauza
contractrii cererii agregate, precum i reducerea remitenelor cu o treime, vor afecta nu doar
categoriile vulnerabile ale populaiei, dar i afacerile active. Economia, cel mai probabil, nu va fi
capabil s absoarb fora de munc intern sau emigranii rentori n Republica Moldova.
Criza politic din ar declanat dup alegerile parlamentare din aprilie 2009 i cheltuielile
bugetare asociate, reprezint un pericol pentru economie, care se afl ntr-un declin puternic,
mpiedicnd implementarea adecvat a politicilor anti-criz menite s susin sectorul privat i
grupurile vulnerabile. Reacia la criza economic a fost ntrziat i incomplet, n special din
cauza situaiei politice. Or, cele mai eficace msuri fiscale propuse nu pot fi adoptate fr un
parlament funcional. Chiar dac aceste msuri ar fi implementate, prognozele indic c n 2009
economia Republicii Moldova se va contracta cu cel puin 5%, iar rata omajului va atinge 10%,
cu o perspectiv slab de recuperare pe termen mediu.
Accesul la protecia social
n ceea ce privete sistemul proteciei sociale, cteva transformri s-au produs ncepnd cu anul
1998. Sistemul actual de protecie social n Republica Moldova este divizat n dou categorii asigurri sociale de stat i asistena social, cea din urm fiind introdus dup obinerea
independenei. n ciuda numeroaselor reforme instituionale, sistemul actual de protecie social
este unul centralizat att din punct de vedere politic, ct i din punct de vedere administrativ, n
timp ce capacitile analitice i de planificare strategic, inclusiv capacitatea de a asimila
asistena extern trebuie consolidate. Descentralizarea administrativ fr o descentralizare
fiscal submineaz capacitatea autoritilor publice locale (APL) de a asigura sustenabilitatea
serviciilor sociale comunitare. Lipsa resurselor financiare n bugetele unitilor administrativ
teritoriale nu permite APL s satisfac cererea pentru serviciile sociale, avnd drept consecin
acordarea unor servicii de ngrijire foarte costisitoare i cu un grad nalt de instituionalizare.
Costurile sistemului de protecie social sunt n cretere continu, atingnd n 2008 30% din
totalul cheltuielilor din bugetul public naional, ceea ce reprezint 12% din PIB. Asistena oferit
de donatori pentru protecia social a fost considerabil, n special n cel de-al doilea deceniu de
tranziie. Asistena extern n valoare de 83 mln. Euro a fost direcionat spre sectorul proteciei
sociale timp de 8-9 ani. Asistena oferit de Comisia European n domeniul proteciei sociale
este semnificativ, atingnd suma de 27 mln. Euro n perioada 2008-2010 i fiind urmat de
asistena tehnic din partea Organizaiei Internaionale pentru Migraie (OIM), Fondului
Naiunilor Unite pentru Copii (UNICEF), Ageniei Suedeze Internaionale de Cooperare i
Dezvoltare (SIDA) i altor parteneri de dezvoltare ai rii. Gradul de eficacitate a asistenei
oferite de donatori variaz n dependen de voina politic de a implementa un ir de politici
sensibile i calitatea consultanei oferite, precum i de coordonarea asistenei respective care
iniial a fost neadecvat, dar s-a mbuntit considerabil n rezultatul consolidrii cooperrii
ntre donatori.

Spre deosebire de bugetul public naional, bugetul asigurrilor sociale de stat (BASS) a fost
executat n 2008 cu acelai succes ca i n 2004, nregistrnd un excedent bugetar. Cu toate
acestea, n rezultatul contractrii veniturilor bugetului public naional, a ntoarcerii a aproximativ
40 mii emigrani, a sporirii omajului i numrului celor vulnerabili, deficitul bugetului
asigurrilor sociale de stat ar putea crete n continuare pn la un nivel fr precedent. Criza
economic, efectele creia sunt deja vizibile, pe lng perturbrile demografice i cele de pe
piaa forei de munc, vor submina sustenabilitatea BASS, rezultnd n ncetinirea majorrii
mrimii prestaiilor sociale, precum i n acumularea datoriilor.
n ceea ce privete rolul prestaiilor de protecie social pentru categoriile vulnerabile, trebuie de
menionat c dup salarii, acestea reprezint o surs important de venit pentru gospodrii. Cu
toate acestea, impactul prestaiilor de asisten social asupra reducerii srciei este prea
nesemnificativ, reprezentnd o diferen de 1% n comparaie cu 11,9% din prestaiile de
asigurri sociale. Mai mult dect att, gospodriile ale cror surs principal de venit sunt
prestaiile sociale nregistreaz un risc crescut de srcie (33,6%). Impactul marginal al
prestaiilor de asisten social asupra nivelului de trai poate fi explicat parial prin alocarea
acestora n baz de categorii. Faptul c familiile care obin prestaii sociale sunt considerate
printre cele mai srace indic totui asupra faptului c problem nu rezid doar n direcionare
nereuit, dar i n mrimea mic a prestaiilor.
Cele mai importante i costisitoare prestaii de asigurri sociale sunt pensiile, indemnizaiile de
omaj i maternitate, precum i alocaiile pentru ngrijirea copilului. Prestaiile de asigurri
sociale nregistreaz o majorare continu i, ntr-o oarecare msur, contribuie la evitarea
excluziunii sociale. Cu toate acestea, mrimea medie a prestaiilor de asigurri sociale este mic
n comparaie cu cea din rile membre ale UE.
Schemele de asisten social includ 18 tipuri de prestaii bneti i servicii sociale. Eligibilitatea
pentru prestaiile bneti se determin n baz de categorii, prestaiile avnd un caracter
compensator. Doar n cazul a trei tipuri de prestaii se aplic testarea veniturilor pentru a
determina gradul de eligibilitate a solicitanilor (alocaiile pentru ngrijirea copilului de la vrsta
de un an i jumtate pn la 16 ani, materiale i umanitare, i alocaia pentru srcie numit
ajutor social, introdus recent).
Cele mai mari prestaii de asisten social n termeni monetari i de acoperire sunt
compensaiile pentru plata serviciilor comunale alocate pentru 11 categorii ale populaiei. n
2004, acesta a fost identificat drept cel mai costisitor program social, cuprinznd circa 47% din
totalul transferurilor de asisten social. Dei compensaiile nominative ntr-adevr ajut unele
categorii vulnerabile s fac fa srciei i excluziunii sociale, direcionarea acestora n baz de
categorii ale populaiei fr a ine cont de nivelul de trai al beneficiarilor i de necesitatea lor de
asisten social conduce la anumite eecuri ale sistemului, compensaiile fiind direcionate att
gospodriilor srace, ct i celor cu un nivel de venit care depete considerabil pragul srciei.
n 2007, de exemplu, cele mai nstrite dou chintile au beneficiat de o treime din compensaiile
nominative.
Aceste erori de incluziune au determinat Guvernul s nlocuiasc compensaiile nominative cu
ajutorul social care se bazeaz pe testarea veniturilor, dar nu pe categorii, n ncercarea de a
direciona alocaiile adecvat spre gospodriile srace. Ajutorul social pentru familiile srace a
fost introdus la 1 octombrie 2008 i se estimeaz n baza venitului global mediu al familiei testat
prin aplicarea unui mecanism care utilizeaz un ir de msuri pentru a asigura direcionarea
adecvat a ajutorului social. Prima etap a reformei prevede co-existena ajutorului social cu
compensaiile nominative, fr a nregistra noi beneficiari pentru cele din urm, mrimea lor
fiind ngheat. Ulterior compensaiile nominative urmeaz s fie eliminate. Acest lucru s-ar
4

putea ntmpla ctre sfritul anului 2009, n dependen de evoluia crizei politice i economice
din Republica Moldova.
n ceea ce privete serviciile sociale, cele mai importante tipuri de servicii asigurate de stat sunt
ngrijirea rezidenial, ngrijirea la domiciliu i cantinele sociale. Pe lng aceste servicii
Guvernul ofer servicii de reabilitare i asigur tratamentul spa i sanatorial al persoanelor cu
dizabilitate, servicii de protezare i ortopedice, precum i dispozitive locomotoare invalizilor de
rzboi i participanilor la rzboi. Exist i servicii comunitare, majoritatea fiind prestate din
2003 cnd autoritile publice locale au demarat parteneriate cu societatea civil i donatorii.
Aceste parteneriate n general se concentreaz pe prestarea serviciilor sociale sau pe oferirea
unor oportuniti de a utiliza gratis mijloacele fixe i mai puin pe strategiile de dezvoltare
economic i social a comunitii.
Calitatea serviciilor oferite variaz n dependen de prestatori. n lipsa unui cadru regulatoriu
privind serviciile sociale, prestatorii se confrunt cu regulamente depite care constrng
prestarea serviciilor i, n majoritatea cazurilor, cu necesitatea de a se conforma cu cerinele
impuse de donatori. Monitorizarea serviciilor sociale se realizeaz de ctre autoritile publice
doar n baz de produse (prin numrarea serviciilor i beneficiarilor), fr a evalua rezultatele
(costurile i efectele sociale asupra grupurilor de risc). Lipsa unei evaluri adecvate mpiedic
dezvoltarea mecanismului de acreditare concentrat asupra satisfacerii condiiilor de calitate i
eficien.
n conformitate cu Legea privind asistena social, copiii, familiile cu muli copii sau copii cu
dizabiliti, persoanele cu dizabiliti i vrstnicii, n special oamenii singuri, sunt considerate
cele mai vulnerabile categorii ale populaiei. Romii, de asemenea, pot fi inclui n acest grup
deoarece, dat fiind stilul lor de via, acetia sunt mai des exclui de pe piaa forei de munc,
din sistemul de nvmnt i de protecie a sntii dect alte etnii. Aceste categorii, ntr-o
oarecare msur, se suprapun cu categoriile vulnerabile identificate de ctre Cercetarea
Bugetelor Gospodriilor Casnice (CBGC).
Cu toate acestea, exist anumite grupuri de populaie crora Guvernul nu le acord
suficient atenie. Aadar, dei programele de protecie social includ un numr
semnificativ de beneficiari i prestaii, acestea nu conin msuri de protecie a adulilor care
se afl n situaii de risc. Din aceste grupuri excluse fac parte tinerii care au prsit
instituiile rezideniale. Avnd un nivel educaional sczut, abiliti slabe de a duce un trai
independent i fiind lipsii de anumite abiliti profesionale, acetia nu pot s se integreze
pe piaa forei de munc. Fr un loc de trai i resurse pentru a supravieui i din cauza
pasivitii autoritilor locale, ei sunt nevoii s caute mijloace de supravieuire, care nu
ntotdeauna sunt legale. Din alt grup considerat exclus fac parte persoanele eliberate din
locurile de detenie. La eliberare, instituiile sociale asigur deinuilor o indemnizaie unic
pentru a se ncadra n cmpul muncii, i, la fel ca n cazul tinerilor care prsesc instituiile
rezideniale, acestora nu li se asigur n continuare susinere. Abordarea acestor grupuri
vulnerabile i prevenirea transformrii crizei economice n criz social sunt de o
importan major pe termen scurt i mediu.
Srcie i incluziune social
Creterea economic n timpul celui de-al doilea deceniu de tranziie a fost nsoit de o anumit
reducerea srciei. Rata absolut a srciei, evaluat n baza datelor oferite de CBGC, a
nregistrat o tendin descresctoare, n 2006 cu incidena srciei reprezentnd 30% din totalul
populaiei n comparaie cu 25,8% n 2007. Incidena srciei n contextul Obiectivelor de
Dezvoltare a Mileniului (ODM) n Republica Moldova cunoate aceeai tendin. Ponderea
5

populaiei cu consum mai mic dect pragul srciei stabilit n contextul ODM s-a redus n 2006
i 2007, constituind 34,5% i respectiv 29,8% din totalul populaiei.
Reducerea srciei a fost nsoit de reducerea inegalitii. n 2007, coeficientul Gini a sczut n
comparaie cu 2006, atingnd valoarea cea mai mic cercetat n acea perioad (0,298), indicnd
o micorare a diferenei de cheltuieli pentru consum dintre cei nstrii i sraci. Diminuarea
inegalitii este de asemenea confirmat de distribuia 90/10 a mediei cheltuielilor de consum pe
un adult echivalent, care a nregistrat valori de 7,0 i 6,1 n 2006 i respectiv 2007.
n ceea ce privete distribuirea teritorial a srciei, n conformitate cu datele CBGC pentru
2006 i 2007 cele mai nalte rate ale srciei de 34,1% i respectiv 31,3% au fost nregistrate n
regiunile rurale. Aceste rate se datoreaz ponderii mari a populaiei ncadrate n agricultur,
chiar dac aceasta s-a redus considerabil n cel de-al doilea deceniu de tranziie. Riscul srciei
absolute este, de asemenea, relativ nalt n oraele mici, constituind 30,1% n 2006 i 23,8% n
2007. Sub-dezvoltarea serviciilor i infrastructurii au mpiedicat atragerea investiiilor i
reabilitarea multor orae mici, conducnd la un nivel nalt al srciei. Lipsa terenurilor, care ar fi
putut asigura cel puin consumul alimentar minim necesar, a nrutit n consecin calitatea
vieii populaiei din oraele mici.
Conform CBGC, cele mai vulnerabile grupuri ale populaiei din Republica Moldova sunt
gospodriile cu copii ngrijii de alte persoane dect prinii, familiile cu muli copii, persoanele
ncadrate n sectorul agricol, vrstnicii, persoanele cu dizabiliti, omerii i persoanele fr
educaie i abiliti profesionale. Educaia rmne unul din principalii factori care determin
nivelul de vulnerabilitate a gospodriilor. Mai exact, riscul srciei depinde de nivelul de
educaie a capului gospodriei, reducndu-se substanial odat cu sporirea nivelului de educaie
a acestuia.
Ctigurile din remitene au un impact semnificativ asupra nivelului de trai al populaiei.
Gospodriile a cror surs principal de venit sunt remitenele se confrunt cu cel mai mic nivel
al riscului de srcie (16,7%) spre deosebire de gospodriile a cror surs de venit sunt
activitile agricole i prestaiile sociale. Migraia este considerat drept una din opiunile
persoanelor srace de a scpa de srcie, iar probabilitatea ca membrii gospodriei care se
consider sraci s plece la munc peste hotare este mai mare dect n cazul gospodriilor care
depesc pragul srciei. Emigrarea pare s contribuie semnificativ la ameliorarea nivelului de
trai al persoanelor srace.
n ultimii civa ani majoritatea politicilor naionale s-au orientat spre dezvoltarea economic i
reducerea srciei. Obiectivele de reducere a srciei s-au concentrat asupra sporirii accesului
grupurilor srace ale populaiei la educaie, sntate, protecie social i piaa forei de munc,
toate reprezentnd domenii cheie n care nivelul incluziunii sociale i inegalitii poate fi
msurat.
Sistemul de pensii
Sistemul de pensii a suferit un ir de transformri ncepnd cu 1998 - anul n care a fost lansat
reforma sistemului de pensii. Reforma, pe lng alte msuri, a avut o acoperire extins,
introducnd modificri ale mrimii prestaiilor, efectund mrirea contribuiilor de pensionare,
modificri ale vrstei de pensionare i perioadei de contribuie i aplicnd formule de pensionare
extrem de sofisticate. Rezultatul este, probabil inevitabil, un sistem foarte complex i puin
neles care nici pe departe nu este transparent, inerent complicnd modalitate de explicare noilor
generaii de muncitori i pensionari cum funcioneaz sistemul acestora. Deficienele
sistemului actual de pensii in de caracterul inadecvat al prestaiilor pentru pensionare, al
6

conformrii i colectrii, i nu ofer stimulente suficiente pentru a participa i contribui la

sistem.
n particular, un ir de factori continu s compromit sistemul de pensii din ar. n primul rnd,
n timp ce sustenabilitatea fiscal s-a ameliorat, sistemul de pensii nu este nc pregtit pe deplin
pentru mbtrnirea inevitabil a populaiei i migraia n mas. n al doilea rnd, legtura ntre
contribuii i beneficii a fost consolidat, iar sistemul de pensii corespunde mai bine condiiilor
de pia. Cu toate acestea, alocarea pensiilor prefereniale i redistribuirea prestaiilor ntr-o
msur extins angajailor din sectorul agricol creeaz discrepane. n al treilea rnd, rata
nlocuirii venitului este n general neadecvat pentru categoriile obinuite de pensionari i
constituie mai puin de o treime din salariul mediu net actual, n timp ce pensia minim atinge o
valoare excepional de nalt - de 70% din pensia medie, reflectnd eforturile de a proteja nivelul
de trai al persoanelor cu venit redus (inclusiv persoanele ncadrate oficial n cmpul muncii cu
ntreruperi sau cele ncadrate permanent cu salarii mici). Pe lng toate acestea, echitatea
pensiilor este compromis, deoarece diferite categorii de pensionari nu sunt tratai egal n ceea
ce privete pensionarea lor.
Pentru a consolida sistemul de pensii, mai nti de toate trebuie abordate problemele structurale.
Reintroducerea valorizrii ctigurilor anterioare n formula de pensii, nsoit de o rat de
acumulare mai mic, aceasta fiind de 1,4% din salariul brut pn la 30 ani de munc i 2%
pentru peste 30 ani de munc, ar asigura nite rate de nlocuire sustenabile de lung durat i ar
reduce diferenele ntre grupurile de pensionari. Consolidarea stimulentelor n sistemul actual de
pensii prin asigurarea unei legturi mai strnse ntre contribuii i prestaii, evitnd anularea
contribuiilor i ajustnd nivelele minime de pensii i contribuii pentru angajaii pe cont propriu
i agricultori, ar consolida mijloacele financiare alocate sistemului i ar oferi spaiu fiscal
adiional pentru majorarea prestaiilor, reducerea ratei de contribuie, i/sau introducerea
pilonului secundar la momentul potrivit. Reformele ulterioare menite s soluioneze problema
mbtrnirii populaiei trebuie s se concentreze asupra extinderii ncadrrii vrstnicilor n
cmpul de munc pentru a evita micorarea prestaiilor care poate s submineze caracterul
adecvat i ratele foarte nalte de contribuie, i s descurajeze ncadrarea oficial n cmpul
muncii.
Msurile de ameliorare a sistemului de pensii au fost abordate recent de ctre Guvern, care a
examinat posibilitatea continurii reformelor din 1998 n cadrul unor opiuni mai largi de
reformare a sistemului de pensii i care ncearc s studieze efectele posibile ale introducerii
celui de-al doilea pilon de pensii finanat n totalitate. Cu toate acestea, un pilon bazat pe
contribuii obligatorii necesit un prim pilon durabil, piee de capital, un cadru funcionabil i
capacitate administrativ adecvat. Acesta, de asemenea, necesit o baz macroeconomic solid
i stabil, diametral opus celei care s-a creat n rezultatul recesiunii globale actuale. Toate
aceste condiii ns nu au fost realizate n Republica Moldova i nu au perspective de realizare
pe termen scurt i mediu din cauza crizei economice care erodeaz bugetul i veniturile
populaiei i duc la perturbarea temporar a reformelor.
Sistemul de sntate
Abordnd subiectul proteciei sntii, modelul Semashko a euat n scurt timp dup obinerea
independenei Republicii Moldova din cauza incapacitii de a utiliza eficient resursele
disponibile. Aceast incapacitate a fost exprimat n neajunsuri financiare, nrutirea calitii
serviciilor de sntate i n apariia din ce n ce mai multor bariere la sistemul de ocrotire a
sntii pentru cetenii rii. n consecin, cutarea de profituri a prosperat. Ctre anul 2000
aproape o jumtate din cheltuielile pentru protecia sntii au fost efectuate din banii proprii ai
pacienilor, dei situaia s-a ameliorat uor n urmtoarea perioad. Dup cum menioneaz mai
multe surse, plile neoficiale care au creat o punte de legtur ntre prestatorii i beneficiarii de
7

servicii medicale rmn n continuare o piedic important pentru populaie n accesarea

serviciilor de protecie a sntii.
n consecina perturbrilor sociale i economice pe perioada de tranziie i incapacitii
sistemului de ocrotire a sntii de a aborda riscurile existente i cele noi ce in de sntate,
starea de sntate a populaiei s-a nrutit considerabil. Dei administrarea procesului de
prevenire i tratare a tuberculozei (TB) s-a ameliorat n ultimii cinci ani, cea din urm nc
reprezint un pericol pentru societate. Incidena din ce n ce mai mare de cazuri de infectare cu
HIV/SIDA prin contacte heterosexuale (anterior n majoritatea cazurilor n rndul utilizatorilor
de droguri prin injectare), mpreun cu incidena nalt de infecii transmise pe cale sexual
(ITS) necesit atenie imediat.
Determinanii de sntate, precum modul de via i condiiile de trai, influeneaz puternic
morbiditatea i mortalitatea. Tendinele alarmante ce in de consumul de alcool i creterea
numrului de fumtori nu au fost oprite i, mpreun cu poluarea surselor de ap i
accesibilitatea limitat la ap i canalizare, constituie cauza unui nivel nalt de morbiditate i
mortalitate n Republica Moldova. Mai mult dect att, Republica Moldova rmne o zon
endemic de hepatit. Cu toate c reformele implementate n ultimul deceniu au oprit micorarea
speranei de via n Republica Moldova, aceasta rmne nc cu mult n urm fa de vecinii si
i UE.
Un set de reforme, care se consider c ar fi schimbat sistemul de ocrotire a sntii, a fost
lansat n 1996. Acesta a introdus pachetul de baz de servicii de sntate gratuite i o list de
preuri pentru serviciile gratuite pn n 1998, reducerea considerabil a capacitii treptei
secundare spitaliceti (1996-2006), consolidarea medicinii primare i a serviciului de urgen al
rii i introducerea asigurrilor medicale obligatorii (2004). Dei aceste reforme au ameliorat
finanarea i gestionarea sectorului sntii, actualmente accesul universal la serviciile de
sntate este nc compromis de puternicele diferene regionale i inegaliti n accesul la
servicii medicale ntre regiunile urbane i rurale. Mai mult dect att, de spitalizare i ngrijirea
ambulatorie beneficiaz la un nivel mai nalt populaia din regiunile urbane.
Asigurrile medicale obligatorii garanteaz accesul la serviciile de sntate n limitele pachetelor
de servicii aprobate anual doar pentru trei ptrimi din populaie, excluznd unele grupuri
vulnerabile din sistem. Introducerea asigurrilor medicale a vestit accesul universal la medicina
primar i de urgen; cu toate acestea, volumul universal accesibil de servicii disponibile pentru
persoanele ne-asigurate este cu mult mai mic dect n cazul persoanelor asigurate. Regiunile
rurale au cel mai limitat acces la asigurrile medicale obligatorii. Dei copiii au fost inclui drept
categorie vulnerabil n lista categoriilor care beneficiaz de asigurare medical gratuit,
volumul serviciilor incluse i medicamentelor compensate continu s necesite pli
suplimentare efectuate din contul pacienilor. Mai mult dect att costurile medicamentelor
reprezint pentru populaie o barier puternic n accesarea tuturor tipurilor de ngrijire. Att
persoanele asigurate, ct i cele neasigurate deseori trebuie s plteasc pentru majoritatea
medicamentelor att la nivel primar, ct i la cel ambulator, i uneori chiar i n instituii
spitaliceti.
Serviciile de protecie a sntii oferite populaiei nu sunt susinute de mecanisme puternice de
control al calitii. Mecanismele de implementare a prevederilor legilor care reglementeaz
obligaiile personalului medical i drepturile pacienilor sunt nc n proces de elaborare. Se iau
msuri proactive n vederea elaborrii unor ghiduri i protocoale clinice moderne. Cu toate
acestea, implementarea clinic a protocoalelor elaborate n practica clinic este lent.

n mai multe surse este invocat faptul c aspectul tehnologic al sectorului de protecie a sntii
este depit. Echipamentul depit, defectat i, n multe cazuri, chiar lipsa acestuia la toate
nivelele de medicin ncetinesc pasul implementrii tehnologiilor de telemedicin n practica
clinic, sporind discrepana ntre calitatea proteciei sntii n Republica Moldova i alte ri
europene. Nivelul sczut al instruirii i motivrii personalului de ngrijire ridic ntrebri n ceea
ce privete capacitatea sectorului sntii de a asigura un numr adecvat de specialiti bine
instituii i dedicai n domeniul medical. Problema exodului specialitilor din sectorul medical
este evident i necesit redresare.
ngrijirea pe termen mediu n Republica Moldova nu a fost definit oficial i reprezint un ir de
servicii sociale i de sntate oferite de diferite organe de stat i organizaii non-guvernamentale.
Cea mai mare parte din ngrijirea pe termen lung este asigurat de reelele familiale. Capacitatea
existent a statului nu satisface nici cererea, i nici standardele de calitate pentru o ngrijire
adecvat. Un numr limitat de standarde au fost stabilite pn n prezent datorit lobby-ului
puternic din partea sectorului non-guvernamental i a comunitii donatorilor.
n condiiile actuale este dificil de evaluat impactul crizei financiare asupra proteciei sntii,
deoarece totul va depinde n mare msur de reacia Guvernului n vederea abordrii situaiei
create i de momentul implementrii. Lipsa unei asemenea strategii indic faptul c cei ce
gestioneaz domeniul ocrotirii sntii nu sunt pregtii s fac fa impactului actual i viitor al
crizei financiare. O posibil reducere a finanrii sectorului de sntate datorat contractrii
colectrii asigurrilor medicale obligatorii i scderii veniturilor la bugetul public naional pot
duce la nrutirea situaiei financiare n instituiile medicale i compromite sustenabilitatea
sectorului. Neajunsurile financiare posibile pot compromite aprovizionarea cu medicamente a
instituiilor spitaliceti i disponibilitatea medicamentelor rambursate n instituiile medicinii
primare. Persistena interesului financiar n rndul personalului medical i incapacitatea de a
continua modernizarea sectorului de sntate pot limita accesibilitatea i calitatea serviciilor de
sntate.