Sunteți pe pagina 1din 19

PROCESUL DE MUNC

Procesul de munc are drept scop acordarea de asistenta medicala persoanelor inscrise pe
lista de pacienti asigurati prin Casa Naional de Asigurri de Sntate.
ELEMENTELE COMPONENTE ALE SISTEMULUI DE MUNC EVALUAT
MIJLOACE DE PRODUCTIE

chiuveta ,
cantar adulti,
cantar sugari,
canapea de consultatii,
dulap de medicamente cu geamuri de sticla,
masa de consultatii pentru sugari,
masa ginecologica,
lampa cu picior,
birou,
scaune,
dulap de haine,
cuier
taliometru,
centimetru,
stetoscop,
tensiometru,
ciocanel pentru reflexe,
trusa de mica chirurgie,
seringi de unuica folosinta,
materiale sanitare (comprese,vata,fesi,leucoplast)
solutii antiseptice (apa oxigenata,rivanol,alcool),
solutii antiseptice pentru instrumentar(cloramina),
masuta de instrumente,
oscilometru,
ekg,
ortoscop,
ecograf,
glucometru,
registre de consultatii,registru de gravide ,fise de consultatii,registre de
:tratamente,vaccinari,bolnavi cronici .evidenta consultatii la domiciliu,condica aparat de
urgenta si caiet de evidenta retete cu timbru sec,
calculator,laptop,imprimanta
autoturism
tipizate:retete,certificate prenuptiale,certificate de deces,concedii medicale,adeverinta
medicale,bilete trimitere,internare,carnete de control gravide,formulare de raportare

Sala de tratamente:
Canapea,masuta instrumente,recipiente deseuri,frigider pentru pastrarea
vaccinuri,termometru pentru frigider,caiet cu evidenta zilnica a temperaturii
Sala de sterilizare:
Pupinel sau autoclav
Caiet de evidenta sterilizarii (se pune zilnic bandeleta) bandelete de test biochimic, numele
persoanei care a efectuat sterilizarea,test biologic lunar efectuat de Sanepid,pe cutii si
casolete trebuie trecuta data si ora sterilizarii.
SARCINA DE MUNC

Acorda asistenta medicala in specialitatea medicina generala / medicina de familie


Acorda asistenta medicala de urgenta in limitele competentelor profesionale ce ii revin din
autorizatia de libera practica
Efectueaza examinari ecografice in baza competentei in ecografie si inscrie rezultatul
examinarii in buletinul tipizat al unitatii
Prescrie tratamentul adecvat fiecarui pacient, cu respectarea normelor in vigoare
Respecta confidentialitatea actului medical
Respecta intimitatea fiecarui pacient
Respecta programul de lucru si regulamentul de ordine interioara al unitatii.
asigura n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate
activitile necesare, n limita domeniului de competen a asistenei medicale primare.
Deasemenea, are obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului;
Actualizeaza lista proprie cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului
minimal de servicii medicale nscrise ori de cte ori apar modificri n cuprinsul acesteia, n
funcie de micarea lunar a asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal
de
servicii medicale, i s comunice aceste modificri caselor de asigurri de sntate - aceast
actualizare nu se refer la calitatea de asigurat; s actualizeze lista proprie n funcie de
comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s comunice caselor de asigurri
de
sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale
prevzute npachetul minimal de servicii medicale; medicul de familie are obligaia s anune
n scris, n
momentul nscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, att
medicul de familie de la care a plecat asiguratul, ct i casa de asigurri de sntate, n
maximum15 zile lucrtoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul are obligaia s
transfere fiamedical a asiguratului, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile
lucrtoare de lasolicitare i s pstreze minimum 1 an o copie dup fia medical a acestuia;
nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac
prinii nu au alt opiune exprimat n scris, imediat dup naterea copilului;
nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la
prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la
sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar;

Nu refuza nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, aparintorilor


legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract de
furnizare de servicii medicale ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor
din
sistemul de asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului pentru
copiii
aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
Respecta dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru
asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei
nominalizai prin actele normative n vigoare;
Respecta dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin
6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast
obligaie, la
sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de
furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care
asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list;
Solicita asigurailor, la nscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atest
calitatea de asigurat conform prevederilor legale n vigoare;
Prescrie investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu;
investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul. Pentru
recomandarea de investigaii paraclinice trebuie s utilizeze biletele de trimitere pentru
investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu
regim special, unice pe ar. Medicul de familie va refuza transcrierea de investigaii
paraclinice
care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici.
Furnizeaza tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirii comune
internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune
internaionalecorespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr
contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a
Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n
care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, i dup caz, n
concordan cu diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu. Pentru
prescrierea medicamentelor i a unor materiale sanitare trebuie s utilizeze formularul de
prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul
asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar. Medicul de
familie va refuza transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuia personal a asigurailor i dup caz, pentru unele materiale sanitare, care sunt
consecine a unor acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care
pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare
pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete
pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, folosind exclusiv formularul tipizat
aprobat prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate precum i situaiile n care medicul de familie a prescris medicamente
cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare
comunicat prin scrisoare medical.
Pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale

primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical distinct.


Pentru Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 600
de lei pe lun medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului
medical
prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza
scrisorii medicale.
Respecta criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
Informeza asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului, referitoare la actul medical;
Respecta confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum
i intimitatea i demnitatea acestora;
Factureaza lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de
desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru
asigurai,
pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli
profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse
prejudicii
sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru titulari ai cardului european de asigurri
socialesntate/ beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr.
1408/1971 i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor
internaionale cu prevederi n domeniul sntii incheiate de Romania cu alte state, care au
dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele
se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni
consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd
pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
Raporteaza caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n
timp
real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;
ntocmeste, prin medicii pe care i reprezint, formularul de bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, care este formular cu regim special, unic pe ar, atunci
cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele
investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost
efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia
atarii la biletul de
trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c
a
anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a
le
prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;

Completeaza corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele


corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare;
Respecta programul de lucru prevzut n contract pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l
comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public i s organizeze
preluarea activitii medicale de ctre un alt medic de familie pentru perioadele de absen;
Anuna casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior
producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i
s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
Respecta prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
Nu refuza acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, n limita
competenei, ori de cte ori se solicit;
Acorda servicii medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai
eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n
eviden
asiguratul;
Acorda cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
Afieaza ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin
web;
Elibereaza acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a
contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin hotrrea guvernului nr.
1.714/2008;
Medicul de familie refuz transcrierea oricror acte medicale cum ar fi concedii medicale,
bilete
de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de trimitere pentru consultaii de
specialitate sau internare.
Respecta protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale;
Raporteaza casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de
furnizare de servicii medicale; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;
acorda asistena medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul din statele membre ale uniunii europene, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza regulamentului cee nr.
1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, n
aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care romnia
a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
Utilizeaza "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz n care

furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;


recomanda dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a
scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate;
Acorda serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de
servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
ntocmeste bilet de trimitere, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru
serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate de ctre societi de turism balnear i
de
recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n
copie,rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost
efectuate,care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n situaia atarii la
biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c
a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le
prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze.

MEDIUL DE MUNC
Executantul i desfoar activitatea in cadrul cabinetului medical cat si pe teren la domiciliul
pacientilor.
Cabinetul este dotat conform standardelor impuse de Ministerul Sanatatii .
Iluminatul este mixt (natural i artificial).
Microclimatul corespunzator este asigurat cu ajutorul instalatieie de climatizare.
Nivelul de zgomot este sub LMA.
Pavimente, pereti, tavan, suprafete corespunzatoare . Pardoseala este acoperita cu gresie.
Timpul de lucru este de 8 ore /zi - 5 zile pe saptamana.

FACTORII DE RISC IDENTIFICAI:


A. FACTORI DE RISC PROPRII MIJLOACELOR DE PRODUCIE
FACTORI DE RISC MECANIC
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lovire de mijloacele de transport auto la deplasarea pe traseu de la i spre domiciliu si in


timpul deplasarii la domiciliul pacientilor
Rsturnare de terminale video, bibliorafturi, materiale obiecte de la cote superioare sau pe
teren la domiciliul pacientilor;
Autoblocarea sistemului de frnare sau a mecanismului de direcie in timpul mersului cu
auto, n mers-rsturnare, deviere de la traiectorie, coliziune, deces
Obosirea vederii la lucru cu vidioterminalele
Proiectare de cioburi la spargerea, sticlelor de medicamente, eprubetelor,geamurilor,
dulapurilor din sticla,a parbrizului auto
Contact direct al epidermei cu suprafee periculoase (neptoare,tioase,abrazive obiecte
tioase sau ascuite la manipularea instrumentarului)

FACTORI DE RISC TERMIC

7. Arsur termic provocat de contactul epidermei cu


sterilizare, filtru de cafea etc,
8. Lucrul cu substane inflamabile (alcool sanitar,)

instrumentarul scos din autoclava de

FACTORI DE RISC ELECTRIC


9. Electrocutare prin atingere directa a echipamentelor electrice aflate normal sub tensiune, datorita
cablurilor deteriorate, izolatii strapunse accidental
10. Electrocutare prin atingere indirecta a unor echipamente electrice aflate accidental sub tensiune si
fr legtura de protecie
FACTORI DE RISC CHIMIC
11. Lucrul cu substane chimice cerneala tu cartu imprimant , substante de lipit, contact direct
risc de iritarea a ochilor prin intrarea n contact cu acestea
FACTORI DE RISC BIOLOGIC
12. Nedezinfectare, nesterilizare eficienta a instrumentarului - defeciuni la autoclava
13. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitate
B. FACTORI DE RISC PROPRII MEDIULUI DE MUNCA
FACTORI DE RISC FIZIC
14.
Temperatura coborta sau ridicata a aerului in funcie de anotimp la deplasri
interior/exterior,cand nu functioneaza instalatia de climatizare;
15. Curenti de aer produsi de instalatia de climatizare(aer conditionat)
16. Alunecarea pe suprafee netede (gresie parchet,,mozaic, etc)
17. Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasri interior/exterior
18. Calamiti naturale (trsnet, inundaie)
FACTORI DE RISC BIOLOGIC
19. Mucaturi animale, intepaturi de insecte.
20. Incarcatura microbiana
21. Contact cu produse biologice
22. Lucru in mediu insalubru (vizite la domiciliul pacientilor)
23. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitate
C. FACTORI DE RISC PROPRII SARCINII DE MUNCA
CONINUT NECORESPUNZATOR AL SARCINII DE MUNCA
24. Succesiune greita sau absenta unor operaii din procedura de executare a sarcinii de munca.
25. Poziii de lucru preponderent ortostatic "aezat" pe scaun, perioade lungi
SARCINA SUPRADIMENSIONATA IN RAPORT CU CAPACITATEA EXECUTANTULUI
26. Solicitare fizica - ritm de munca alert -urgente la mai muli pacieni in acelai timp.
27. Poziii de lucru forate, vicioase la executarea operaiilor din sarcina de munca
28. Solicitare psihica mare - implicare personala in drama pacienilor.
29. Solicitare psihica - suprasolicitare datorata numarului mare de pacienti si cazurilor dificile
D . FACTORI DE RISC PROPRII EXECUTANTULUI

ACIUNI GREITE
30. Accidentri in afara locului de munca (traseu deplasare la/de la serviciu, deplasare in interesul
serviciului.)
31. Ingerare accidentala sau voluntara de substante toxice medicamente, materiale
32. Cdere, prindere, lovire pe caile de acces - datorita necuratirii corecte a pavimentelor si
suprafeelor de lucru.
33. Angajarea fr calificarea si autorizarea necesara funciei.
34. Purtarea de mbrcminte larga, cu ireturi sau cordoane care pot genera prinderea la mobilier.
35. Prezentarea la serviciu in condiii psiho-fiziologice necorespunzatoare (oboseala, boala, sub
influenta buturilor alcolice sau a stupefiantelor).
36. Neprezentarea la controlul medical periodic.
37. Folosirea organelor de simt (gust, miros) pentru identificarea substanelor neetichetate.
38. Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor de pe ambalajele substanelor periculoase.
39. Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare, alunecare si mpiedicare pe caile de acces si scri.
40. Cdere de la acelai nivel prin mpiedicare datorita poziionrii defectuoase a cabluri de conectare
ale echipamentelor electrice.
41. Intervenii la echipamente, prize sau cabluri defecte.
42. Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul la locul de munca.
43. Nerespectarea instruciunilor productorului si cele proprii la lucrul cu substane periculoase
(inflamabile, explozive).
44. Manipulare necorespunzatoare a maselor transportate (posibilitate lovire, afectarea coloanei
vertebrale).
45. Executare defectuoasa de operaii.
46. Deplasri, staionari in zone periculoase: pe caile de acces auto, sub sarcina mijloacelor de ridicat,
in zona de doborre a arborilor, de aciune a motoutilajelor.
47. Pozitionarea incorecta a elementelor sistemului de calcul fara respectarea regulilor
ergonomice
OMISIUNI
48. Omiterea operaiilor care asigura securitatea la locul de munca
49. Nepurtarea echipamentelor individuale de protecie (neutilizarea manusilor de protectie,masca etc)

UNITATEA: :
CMI, BUCUREST
SECIA:
CABINET MEDICINA DE FAMILIE

NUMR P

DURATA
FIA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNC

LOCUL DE MUNC:
MEDIC
COMPONENTA
SISTEMULUI DE
MUNC
0

FORMA CONCRET DE
MANIFESTARE A FACTORILOR DE RISC
(descriere, parametri)

FACTORI DE RISC
IDENTIFICAI
1

ECHIPA
EVALUA
MEDIC P
MEDIC M
CONSE
MAX
PREVIZ
4

1. Lovire de mijloacele de transport auto la

Factori de risc
mecanic

Mijloace de producie
Factori de risc
termic

Factori de risc
electric

Factori de risc
chimic
Factori de risc
biologic

deplasarea pe traseu de la i spre


DECES
domiciliu si in timpul deplasarii la domiciliul
pacientilor
2. Rsturnare de terminale video,
bibliorafturi, materiale obiecte de la cote
ITM 3 4
superioare sau pe teren la domiciliul
pacientilor;
3. Autoblocarea sistemului de frnare sau a
mecanismului de direcie in timpul mersului
DECES
cu auto, n mers-rsturnare, deviere de la
traiectorie, coliziune, deces
4. Obosirea vederii la lucru cu
NEGLIJAB
vidioterminalele
5. Proiectare de cioburi la spargerea, sticlelor de
NV. Gr. III
medicamente, eprubetelor,geamurilor,
dulapurilor din sticla,a parbrizului auto
6. Contact direct al epidermei cu suprafee
periculoase (neptoare,tioase,abrazive
ITM 45-18
obiecte tioase sau ascuite la manipularea
instrumentarului)
7. Arsur termic provocat de contactul
ITM 3 4
epidermei cu instrumentarul scos din
autoclava de sterilizare, filtru de cafea etc,
8. Lucrul cu substane inflamabile (alcool
ITM 3 4
sanitar,)
9. Electrocutare prin atingere directa a
echipamentelor electrice aflate normal sub
DECES
tensiune, datorita cablurilor deteriorate, izolatii
strapunse accidental
10. Electrocutare prin atingere indirecta a unor
DECES
echipamente electrice aflate accidental sub
tensiune si fr legtura de protecie
11. Lucrul cu substane chimice cerneala tu
cartu imprimant , substante de lipit, contact
NEGLIJAB
direct risc de iritarea a ochilor prin intrarea n
contact cu acestea
12. Nedezinfectare, nesterilizare eficienta a
ITM 45-18
instrumentarului - defeciuni la autoclava
13. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti
ITM 3- 45
,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitati

14. Temperatura coborta sau ridicata a aerului in

Factori de risc fizic

Mediul de munca

Factori de risc
biologic

funcie de anotimp la deplasri


interior/exterior,cand nu functioneaza instalatia
de climatizare;
15. Curenti de aer produsi de instalatia de
climatizare(aer conditionat)
16. Alunecarea pe suprafee netede (gresie
parchet,,mozaic, etc)
17. Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasri
interior/exterior
18. Calamiti naturale (trsnet, inundaie)
19. Mucaturi animale, intepaturi de insecte.
20. Incarcatura microbiana
21. Contact cu produse biologice

DECES

ITM 3- 45 z

DECES
DECES
ITM 45-180
DECES

ITM 3- 45zi

23. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti


,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitati

ITM 3- 45

din procedura de executare a sarcinii de


munca.
25. Poziii de lucru preponderent ortostatic
"aezat" pe scaun, perioade lungi

NV. Gr. III

ITM 3-45 z

26. Solicitare fizica - ritm de munca alert -urgente la ITM 3-45 z

Sarcina de munca

mai muli pacieni in acelai timp.

Sarcina
supradimensionata
in raport cu
capacitatea
executantului

Executant

ITM 3-45 z

22. Lucru in mediu insalubru (vizite la domiciliul


pacientilor)

24. Succesiune greita sau absenta unor operaii


Coninut
necorespunzator al
sarcinii de munca

ITM 3- 45

Aciuni greite

27. Poziii de lucru forate, vicioase la executarea


ITM 45-18
operaiilor din sarcina de munca
28. Solicitare psihica mare - implicare personala
in drama pacienilor.

ITM 3 - 45

29. Solicitare psihica - suprasolicitare datorata


ITM 3 - 45
numarului mare de pacienti si cazurilor dificile
30. Accidentri in afara locului de munca (traseu
DECES
deplasare la/de la serviciu, deplasare in
interesul serviciului.)
31. Ingerare accidentala sau voluntara de
DECES
substante toxice medicamente, materiale
32. Cdere, prindere, lovire pe caile de acces datorita necuratirii corecte a pavimentelor si
suprafeelor de lucru.
33. Angajarea fr calificarea si autorizarea
necesara funciei.
34. Purtarea de mbrcminte larga, cu ireturi
sau cordoane care pot genera prinderea la
mobilier.

10

ITM 45-180

ITM 45 -18
ITM 3 - 45

35. Prezentarea la serviciu in condiii psihofiziologice necorespunzatoare (oboseala,


boala, sub influenta buturilor alcolice sau a
stupefiantelor).

ITM 3 - 45

36. Neprezentarea la controlul medical periodic.

ITM 45 -180

37. Folosirea organelor de simt (gust, miros)


DECES
pentru identificarea substanelor neetichetate.
38. Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor
de pe ambalajele substanelor periculoase.

39. Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare,


alunecare si mpiedicare pe caile de acces si
scri.
40. Cdere de la acelai nivel prin mpiedicare
datorita poziionrii defectuoase a cabluri de
conectare ale echipamentelor electrice.
41. Intervenii la echipamente, prize sau cabluri
defecte.
42. Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul
la locul de munca.
43. Nerespectarea instruciunilor productorului si
cele proprii la lucrul cu substane periculoase
(inflamabile, explozive).
44. Manipulare necorespunzatoare a maselor
transportate (posibilitate lovire, afectarea
coloanei vertebrale).
45. Executare defectuoasa de operaii.

ITM 45-18

DECES

ITM 45-18
DECES
DECES

ITM 45-18

ITM 45-18

ITM 45-18

46. Deplasri, staionari in zone periculoase: pe

Omisiuni

caile de acces auto, sub sarcina mijloacelor


ITM 45-18
de ridicat, in zona de doborre a arborilor, de
aciune a motoutilajelor.
47. Pozitionarea incorecta a elementelor
sistemului de calcul fara respectarea
NEGLIJAB
regulilor ergonomice
48. Omiterea operaiilor care asigura securitatea la
ITM 45-18
locul de munca
49. Nepurtarea echipamentelor individuale de
protecie (neutilizarea manusilor de
protectie,masca etc)

11

ITM 45-18

NIVELURILE PARIALE DE RISC PE FACTORI DE RISC SUNT: 2.98%


PENTRU POSTUL DE MUNC MEDIC DE FAMILIE
49
Riri
Nrg1 =

i=1
49

0(7x7) + 0(6x6) +0(5x5) + 6(4x4) + 30(3x3) + 8(2x2) + 5(1x1)


0x7 + 0x6 +0x5 + 6x4 + 30x3 + 8x2 + 5x1

ri
i=1

12

403
135

NIVELURI PARTIALE DE RISC

0
F1

F3

F5

F7

F9

F11

F13 F15 F17

F19 F21

F23

F25 F27

F29 F31

FACTORI DE RISC

13

F33

F35

F37

F39

F41 F43

F1.
Lovire de mijloacele de transport auto la deplasarea pe traseu de la i spre domiciliu si
in timpul deplasarii la domiciliul pacientilor
F2. Rsturnare de terminale video, bibliorafturi, materiale obiecte de la cote superioare sau
pe teren la domiciliul pacientilor;
F3. Autoblocarea sistemului de frnare sau a mecanismului de direcie in timpul mersului cu
auto, n mers-rsturnare, deviere de la traiectorie, coliziune, deces
F4. Obosirea vederii la lucru cu vidioterminalele
F5. Proiectare de cioburi la spargerea, sticlelor de medicamente, eprubetelor,geamurilor,
dulapurilor din sticla,a parbrizului auto
F6. Contact direct al epidermei cu suprafee periculoase (neptoare,tioase,abrazive
obiecte tioase sau ascuite la manipularea instrumentarului)
F7. Arsur termic provocat de contactul epidermei cu instrumentarul scos din autoclava
de sterilizare, filtru de cafea etc,
F8. Lucrul cu substane inflamabile (alcool sanitar,)
F9. Electrocutare prin atingere directa a echipamentelor electrice aflate normal sub tensiune,
datorita cablurilor deteriorate, izolatii strapunse accidental
F10. Electrocutare prin atingere indirecta a unor echipamente electrice aflate accidental sub
tensiune si fr legtura de protecie
F11. Lucrul cu substane chimice cerneala tu cartu imprimant , substante de lipit,
contact direct risc de iritarea a ochilor prin intrarea n contact cu acestea
F12. Nedezinfectare, nesterilizare eficienta a instrumentarului - defeciuni la autoclava
F13. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitati
F14. Temperatura coborta sau ridicata a aerului in funcie de anotimp la deplasri
interior/exterior,cand nu functioneaza instalatia de climatizare;
F15. Curenti de aer produsi de instalatia de climatizare(aer conditionat)
F16. Alunecarea pe suprafee netede (gresie parchet,,mozaic, etc)
F17. Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasri interior/exterior
F18. Calamiti naturale (trsnet, inundaie)
F19. Mucaturi animale, intepaturi de insecte.
F20. Incarcatura microbiana
F21. Contact cu produse biologice
F22. Lucru in mediu insalubru (vizite la domiciliul pacientilor)
F23. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitati
F24. Succesiune greita sau absenta unor operaii din procedura de executare a sarcinii de
munca.
F25. Poziii de lucru preponderent ortostatic "aezat" pe scaun, perioade lungi
F26. Solicitare fizica - ritm de munca alert -urgente la mai muli pacieni in acelai timp.
F27. Poziii de lucru forate, vicioase la executarea operaiilor din sarcina de munca
F28. Solicitare psihica mare - implicare personala in drama pacienilor.
F29. Solicitare psihica - suprasolicitare datorata numarului mare de pacienti si cazurilor dificile
F30. Accidentri in afara locului de munca (traseu deplasare la/de la serviciu, deplasare in
interesul serviciului.)
F31. Ingerare accidentala sau voluntara de substante toxice medicamente, materiale
F32. Cdere, prindere, lovire pe caile de acces - datorita necuratirii corecte a pavimentelor si
suprafeelor de lucru.
F33. Angajarea fr calificarea si autorizarea necesara funciei.
F34. Purtarea de mbrcminte larga, cu ireturi sau cordoane care pot genera prinderea la
mobilier.

14

F35. Prezentarea la serviciu in condiii psiho-fiziologice necorespunzatoare (oboseala, boala,


sub influenta buturilor alcolice sau a stupefiantelor).
F36. Neprezentarea la controlul medical periodic.
F37. Folosirea organelor de simt (gust, miros) pentru identificarea substanelor neetichetate.
F38. Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor de pe ambalajele substanelor periculoase.
F39. Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare, alunecare si mpiedicare pe caile de acces
si scri.
F40. Cdere de la acelai nivel prin mpiedicare datorita poziionrii defectuoase a cabluri de
conectare ale echipamentelor electrice.
F41. Intervenii la echipamente, prize sau cabluri defecte.
F42. Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul la locul de munca.
F43. Nerespectarea instruciunilor productorului si cele proprii la lucrul cu substane
periculoase (inflamabile, explozive).
F44. Manipulare necorespunzatoare a maselor transportate (posibilitate lovire, afectarea
coloanei vertebrale).
F45. Executare defectuoasa de operaii.
F46. Deplasri, staionari in zone periculoase: pe caile de acces auto, sub sarcina mijloacelor
de ridicat, in zona de doborre a arborilor, de aciune a motoutilajelor.
F47. Pozitionarea incorecta a elementelor sistemului de calcul fara respectarea regulilor
ergonomice
F48. Omiterea operaiilor care asigura securitatea la locul de munca
F49. Nepurtarea echipamentelor individuale de protecie (neutilizarea manusilor de
protectie,masca etc)

15

FISA DE MASURI SPECIFICE PROPUSE


Nivel
Nr.crt. Loc de munca/Factor de risc
Masuri propuse (Normalizarea masurii)
de risc
1
Nedezinfectare, nesterilizare 4
Utilizarea echipamentului individual de protecie complet
eficienta a instrumentarului,
Efectuarea controlului medical periodic pentru depistarea din timp a eventualelor afeciuni
defeciuni la autoclava
medicale
Efectuarea vaccinrilor pentru prevenirea anumitor afeciuni
Instruirea lucratorilor cu privire la riscurile datorate contactului cu ageni biologici
2
Contact cu produse biologice 4
MASURI ORGANIZATORICE:
Elaborarea de instruciuni proprii de securitate privind stabilirea modalitilor de prevenire
si control a riscului la contactul cu produse biologice, care sa conin:
o
precautiuni universale
o
splarea minilor si dezinfectia pielii;
o
folosirea corecta a containerelor pentru deeuri neptoare;
o
materiale si dispozitive de securitate folosite
Instruire adecvata cu instruciunile de securitate specifice;
Control riguros al modului in care se respecta masurile de securitate
Efectuarea controlului medical si supravegherea riguroasa a sntii salariailor
3
Contact permanent cu ageni 4
MASURI TEHNICE:
biologici
Respectarea cu strictee a procedurilor privind precolectarea, colectarea si manipularea
deeurilor sanitare;
Asigurarea condiiilor igienico sanitare adecvate;dotarea cu prosope din hrtie si spun
lichid si cu mijloace individuale de protecie;
Asigurarea de vaccinuri specifice si a medicamentatiei profilactice specifice.
MASURI ORGANIZATORICE:
Utilizarea echipamentului individual de protecie, complet, corect;
Elaborarea de instruciuni proprii de securitate privind aplicarea precautiunilor universale,
pentru prevenirea accidentelor si a altor tipuri de expuneri profesionale prin metode
eficiente
Elaborarea si respectarea unei metodologii de supraveghere si control a accidentelor cu
expunere la ageni biologice pentru personalul sanitar
Efectuarea unei instruiri adecvate prinvind riscurile la expunerea cu produse biologice
Efectuarea controlului medical periodic, avandu-se in vedere specifiul mediului de munca;
Angajarea personalului cu vrsta peste 18 ani si selecie riguroasa la angajare;
Supravegherea permanenta, de ctre conductorul locului de munca, a angajailor si
adoptarea masurilor ce se impun pentru respectarea cerinelor de securitate a muncii

16

Nerespectarea instruciunilor 4
productorului si cele proprii
la lucrul cu substane
periculoase (inflamabile,
explozive)
Executare defectuoasa de
4
operaii

Omiterea operaiilor care


4
asigura securitatea la locul de
munca

Nepurtarea echipamentelor 4
individuale de protecie

Dotarea cu mijloace de stingere a incendiilor


Verificarea si nlocuirea mijloacelor de intervenie in caz de incendiu
Instruirea lucratorilor privind aprarea mpotriva incendiilor si evacuarea in caz de incendiu
Supraveghere susinuta a bolnavilor pentru prevenirea incendiilor.

MASURI TEHNICE
Elaborarea de proceduri operaionale, care sa stabileasc clar masurile de prevenire a
riscurilor produselor biologice si reducerea timpului de lucru.
Marcarea si semnalizarea corespunztoare a zonelor de lucru
MASURI ORGANIZATORICE
Pregtire si instruire, profesionala sistematica si corespunztoare.
Supravegherea permanenta ,de ctre conductori locurilor de munca, a angajailor si
adoptarea masurilor ce se impun pentru respectarea cerinelor de securitate a muncii
Controale medicale periodice si interzicerea lucrului in condiii de oboseala si stress.
Organizarea de testri profesionale si de protecia muncii.
Interzicerea consumului de buturi alcoolice si a medicamentelor halucinogene in timpul
lucrului
MASURI TEHNICE:
Elaborarea de proceduri operaionale
MASURI ORGANIZATORICE:
Revizuirea si /sau intocmitea Normativului Intern de EIP in funcie de riscurile de la locurile
de munca
Elaborarea de instruciuni proprii privind manipularea maselor, prevenirea riscurilor de
mpiedicare, alunecare, cdere si prevenirea riscurilor prin exp. la produse biologice
Instruirea angajailor privind consecinele nerespectarii disciplinei sanitare si a restriciilor
de securitate neatenie fata de operaiile executate,

Controale medicale periodice si interzicerea lucrului in condiii de oboseala si stress;


Obligativitatea purtrii si utilizrii corecte a EIP in scopul pentru care a fost acordat
Verificarea prin control din partea efului locului de munca a respectrii interdiciilor de
prevenire si de securitate a muncii;
MASURI ORGANIZATORICE
Dotarea angajailor cu EIP corespunztor activitii;
Elaborarea listei interne de acordare a EIP adecvat activitii
Instruirea angajailor privind consecinele neutilizarii, utilizrii incomplete sau
utilizarea unor mijloace de protecie necorespunzatoare;
Verificarea prin sondaj a modului in care este utilizat echipamentul de protecie din
dotare ;
Control medical periodic

17

INTERPRETAREA REZULTATELOR SI CONCLUZIILE EVALURII PENTRU LOCUL DE MUNCA:


Nivelul de risc global calculat este %, valoare ce ii ncadreaz in categoria locurilor de munca cu nivel de risc mediu.
Rezultatul este susinut de "Fisa de evaluare a locului de munca", din care se observa ca din totalul de 49 factori de risc
identificai, 12,24 % ( 6 ) depesc ca nivel parial de risc valoarea 3, incadrandu-se in categoria nivelelor de risc mari, putnd avea
consecine ireversibile asupra executantului. Pentru aceti factori s-a ntocmit fisa de masuri anexata.
In ceea ce privete repartiia factorilor de risc pe sursele generatoare, situaia se prezint dup cum urmeaz:
26,5 % sunt factori proprii Mijloace de producie
20,40 % sunt factori proprii Mediul de munca
12,24 % sunt factori proprii Sarcina de munca
40,81 % sunt factori proprii Executant

18

REPREZENTAREA GRAFICA A PONDERII COMPONENTELOR SISTEMULUI DE MUNCA


Loc de munca: MEDIC DE FAMILIE
Nivel global de risc: 2.98 %

FACTORI DE RISC PROPRII


MIJLOACELOR DE
PRODUCTIE
26,5%

FACTORI DE RISC PROPRII


EXECUTANTULUI
40,81%

FACTORI DE RISC PROPRII


MEDIULUI DE MUNCA
FACTORI DE RISC PROPRII
SARCINII DE MUNCA
12,24 %

20,4 %

19