Principiile generale ale imagisticii medicale

Sintagma imagistic medical se refer la obinerea de informaii

privind starea fiziologic ori patologic, pe baza interpretrii imaginii
unei poriuni a corpului. Definit n felul acesta termenul este foarte
larg deoarece imaginile ce se pot obine se bazeaz pe fenomene
diferite, deci poart informaie diferit. Ele au totui unele elemente
comune: reprezint imagini construite, folosind mijloace tehnice
avansate, pe baza rspunsului organismului la interaciunea cu factori
fizici. Factorul fizic poate fi purtat de un factor chimic, de exemplu
radiofarmaceuticele. n acest caz, interaciunea are loc ntre ctructurile
bologice i factorul chimic, cel fizic fiind ns purttorul informaiei.
Interaciunea cu factorul fizic implic cedarea unei cantiti de
energie esutului. Cu ct energia cedat este mai mare, cu att
investigaia respectiv poate avea efecte colaterale mai importante.
Imaginea se construiete de la gradul diferit n care un parametru
al factorului e modificat prin interaciunea cu anumite esuturi, deci
funcie de caracteristicile acestora. Valorile parametrului respectiv
sunt convertite n grade de luminozitate (nuane de gri sau culori
asociate convenional) a imaginii. Cu ct diferena ntre caractericticile
esuturilor, din punct de vedere al factorului respectiv, va fi mai mare,
cu att va fi mai accentuat contrastul imaginii. Calitatea imaginii e
dat de contrast i de posibilitatea de a distinge mai multe detalii, deci
de sensibilitate i de rezoluie. Calitatea imaginii e afectat de
zgomotul suprapus peste semnalul util i de eventuale artefacte. Aceti
parametri depind de rspunsul esutului dar i de caracteristicile

radiaiei incidente i de prelucrarea tehnic a raspunsului. Imaginile

obinute prin diferite tehnici difer de ntre ele, in funcie de:
factorul fizic i parametrii acestuia;
mecanismul de interaciune cu materialul biologic;
mijloace tehnice folosite pentru aplicarea factorului fizic
i nregistrarea rspunsului;
modul de construire a imaginii, de regul pe calculator,
cel puin la tomografie; n felul acesta se poate
mbunti calitatea imaginii.
Principalii factori fizicii utilizai astzi n imagistica medical
sunt: radiaiile X (radiologie, tomografie X sau tomodensitometrie),
ultrasunetele (ecografie i tomografie cu ultrasunete); radiaiile
ionizante emise de substane radioactive, fixate, de regul, pe trasori
specifici esutului investigat (scintigrafie, tomoscintigrafie sau
tomografie de emisie), cmpul electromagnetic (tomografie RMN).
Tomografia RMN
Cu oricare din aceti factori fizici se pot obine imagini tomografice.
Termenul de tomografie vine de la gr. tom=seciune, deci nseamn

Element de volum

Element de imagine

voxel

pixel

Corespondena element de volum element de imagine n tomografie

obinerea unor imagini pe seciuni. Prima etap este stabilirea seciunii

ori seciunilor pe care se face nregistrarea. n continuare seciunea se
mparte n elemente de volum (voxel = volum element) i trebuie
obinut un semnal corespunznd rspunsului individual al fiecruia.
Odat nregistrate aceste semnale imaginea se construiete de ctre un
calculator n aa fel nct fiecrui element de volum s-i corespund
un element de imagine (pixel = picture element). Un parametru al
rspunsului tisular, cel mai adesea intensitatea, dar nu numai, se
traduce n grade de luminozitate (uneori culoare) a pixel-ului
corespunztor, astfel nct matricea reprezint o matrice de elemente
(puncte)

de

luminozitate.

Fiecrui

element

de

imagine

corespunzndu-i un element de volum, cu ct matricea e mai mare, cu

att elementul de volum e mai mic.
Evident, nu se pot distinge detalii mai mici dect un voxel.
Micorarea voxel-ului duce ns, de regul, la mrirea zgomotului.
Prin nregistrarea unui numr mare de seciuni adiacente, se
poate construi, pe calculator o imagine tridimensional (3D), care apoi
poate fi examinat n orice seciune: planuri diferite si unghiuri
diferite.
Corpul pacientului este introdus n interiorul unui magnet care
genereaz un cmp magnetic uniform. Se folosesc magnei
permaneni, electromagnei ori magnei supraconductori. Magneii
permaneni sunt mai puin costisitori n exploatare (nu consum
energie); marele lor dezavantaj e greutatea, care poate ajunge la 100t.
Electromagneii au un mare consum de energie i degaj o cantitate
important de cldur, datorit didipaiei pe rezistena nfurrilor,

ceea ce implic necesitatea unui sistem de rcire. Pot genera cmpuri

magnetice de pn la 0,15T. Magneii supraconductori sunt
electromagnei rcii pn la -269C, printr-un dubli circuit cu azot i
heliu lichid. La aceast temperatur, rezistena nfurrii devine nul
(fenomenul de supraconductivitate), deci consumul de energie e foarte
mic. Pot genera cmpuri de pn la 2T.
Pentru stabilirea seciunii i a elementelor de volum de pe care
se face nregistrarea se aplic, pe anumite direcii, cmpuri magnetice
neuniforme liniar variabile n spaiu, suprapuse peste cmpul magnetic
principal, aa-numiii gradieni de cmp. Acetia se obin cu ajutorul
unor nfurri cu geometrie i orientare adegvate.
Semnalele de RF excitatoare se aplic prin intermediul unor
bobine prin care circul un curent alternativ cu frecvena de rezonan
(dependent de inducia cmpului magnrtic). Uneori, aceleai bobine
se folosesc i pentru nregistrarea rspunsului.
Prelucrarea semnalelor nregistrate i construirea imaginii se
realizeaz pe computer.
Dat fiind c se lucreaz n cmp magnetic i cu semnale
electromagnetice de radiofrecven, pot aprea interaciuni cu mediul
nconjurtor, n ambele sensuri. Omogenitatea cmpului magnetic
poate fi alterat de prezena unar obiecte feromagnetice cu deosebire
dac acestea sunt n micare; invers, cmpul magnetic poate perturba
funcionatrea unor aparate electrice cum ar fi: stimulatoare cardiace,
monitoare video, suporturi pentru nregistrare magnetic (discuri,
benzi), tuburi de radiaii X, etc. Semnalele de RF nregistrate fiind
slabe pot fi perturbate de semnale captate din exterior. Pentru evitarea

acestor interaciuni se face o ecranare a ncperii i se evit

introducerea de surse de radiaii (exemplu: iluminatul fluorescent)