Bacteriologie Special

1. Structura antigenic a Enterobacteriilor Exemple

Enterobacteriile prezint 3 tipuri de antigene:
1. O-somatice
o Sunt localizate n stratul extern al peretelui bacterian
o Sunt antigene cu specificitate de grup, specificitatea fiind dat de complexul lipo-
polizaharidic
o Sunt formate dintr-o component lipidic, proteic, lipopolizaharidic
o Sunt termostabile
o Sunt acido-rezistente, alcoolo-rezistente
o Sunt sensibile la formol
o Determin ocul endotoxinic
2. K-de nveli
o Sunt de natur polizaharidic complex
o Sunt rezistente la alcool + formol
o Confer bacteriei efect antifagocitar
3. H-flagelare
o Se gsesc n tulpinile mobile
o Sunt de natur proteic
o Sunt termodegradabile
o Rezist la formol

2. Caracterele de patogenitate ale Enterobacteriilor

Patogenitatea enterobacteriilor se realizeaz prin virulen + toxinogenez:
o Endotoxin
o Exotoxina elaborat de Shigella Shila
o Antigenul K prezent la E. Coli
o Factorii de colonizare I, II
Endotoxinele echivalente antigenului somatic O sunt responsabile de:
1. ocul endotoxinic
2. coagularea intravenoas diseminat
3. febra
4. leucopenie
5. hipotensiune
6. imunitatea umoral

3. Aspecte clinice n infeciile cu enterobacterii(generaliti)

1. infecii digestive- enterocolite
2. infecii urinare- uretrite, cistite, nefrite, pielonefrite
3. infecii respiratorii + ORL- sinuzite, otite, ozen, pneumonii, broniectazii, bronhopneumonii
4. infecii genitale- salpingite, uretrite
5. bacteremii + septicemii
6. infecii nosocomiale- determinate de E.Coli

4. Epidemiologia + profilaxia infeciilor cu enterobacterii

1
 o individual- igiena minilor, prelucrarea corect a alimentelor, consumul de ap fiart +
rcit n zonele endemice + epidemice
o n colectiviti educaia igienico-sanitar, asigurarea apei potabile, dezinfecie n focar,
izolarea + tratarea bolnavilor
Profilaxia specific vaccinuri.

5. Escherichia Coli- caractere morfologice, cultur i metabolice

Caractere morfologice
- bacili mobili, Gram -, nesporulati, necapsulati, usor incurbati

Caractere de cultur
- pe geloza simpla colonii S convexe, umede, cu suprafata lucioasa, margini netede, usor
emulsionabile cu ser fiziologic
o colonii R, uscate, cu margini crenelate, se emulsioneaza greu cu ser fiziologic, si
neuniforme
o colonii mucoide

- pe mediu Istrate Meiter -col S, lactozo- pozitive, opace, galbene, individualizate

- pe mediul Mac Conkey -roz-rosii
- pe geloza sange- hemoliza incomplete

Caractere metabolice
o fermenteaza glucoza cu producere de gaz in cantitati moderate
o fermenteaza lactoza si zaharoza
o nu produce h2s
o mobilitate pe MIU
o uree negativa
o indol pozitiv
o liziudecarbox pozitiv
o Oruitindecarbox variabila
o Citrat negativ
o Fenilalanina negativ

6. Escherichia Coli- structur antigenic

o Antigen somatic O
1. rezistent la cldur
2. specific de grup
o Antigen flagelar H
1. sensibil la cldur
2. specific de tip
o Antigen de Suprafa K
1. apare la speciile capsulate
2. este de natur polizaharidic

Pe baza acestor antigene, E. Coli este clasificat n mai multe serogrupuri dup antigenul O i
B.

2
7. Escherichia Coli Caractere de Patogenitate(virulen + toxinogenez)
-virulen + toxinogenez
Virulen.
Factorii de virulen asigur: proliferarea germenilor n lumenul intestinal, colonizarea
mucoasei intestinale, invazia esuturilor.
Virulenta i toxicitatea bacteriilor patogene sunt legate de prezena Ag K i a unor toxine
(enterotoxina, neurotoxina etc.) precum i producerea hemolizinei i factorului citotoxic necrotizant.
COLICINELE sunt factori de autoselectare n intestinul subire prin eliberarea altor tipuri i
chiar specii nrudite.
Toxinogeneza.
EXOTOXINA
1. enterotoxina LT
2. enterotoxina ST
ENDOTOXINA- antigenul O
Boala la om: n anumite conditii E. coli poate s dea natere la diferite afeciuni locale sau
generale:
o afeciuni genitourinare (85 % patotipuri uropatogene datorat unor adezine, hemolizine,
aerobactinei, care au receptori pe tractul urinar).
o infectii intestinale.

8. Escherichia Coli- fenotipuri diareigene + uropatogene la E. Coli

Sunt 6 patotipuri diareigene:

ETEC(enterotoxigen),
EHEC (enterohemoragic),
EIEC (enteroinvaziv),
EAggEC (enteroagregativ),
EPEC(enteropatogen),
DAEC (enteroaderent difuz).

Prototipul uropatogen de E. Coli determin n cel puin 80% din cazuri, infecii de tract
urinar. Factorii favorizani sunt legai de gazd(diabet, imunodeficiene, malformaii de colon, factori
geentici).
Factorii de uropatogenitate recunoscui de E. Coli sunt:
o adezinele
o hemolizina
o aerobactina
o factorul citotoxic necrozant
o antigenele O
o antigenele capsulare-k1, k2, k5, k13, k15

9. Aspecte clinice n infecia cu Escherichia Coli

1. infecii enterale
o enterita grav a sugarului este cauzat de E.coli enterotoxigen cu antigen de
nveli K + determinani antigenici B.
o Boala diarecc de tip dizenteriform
o Enterocolitele adulilor- diareea turitilor
2. infecii ale tracturului urinar
80%- cistite, nefrite, pielonefrite

3
 la acestea se adaug bacteremia
infecia se produce ascendent sau descendent
3. infecii genitale- metrite, salpingite
4. infecii respiratorii- supuraii
5. infecii generale- septicemii cu punct de plecare intestinal

10. Shigella- caractere morfologice, de cultur i metabolice

Caractere morfologice
bacili gram negativi, nesporulati, necapsulati, imobili

Caractere de cultur
pe mediu lichid tulbura uniform mediul
Pe geloza simpla colonii S, mici, circulare, translucide
Pe I Meiter colonii S, mici, fine, delicate, bombate, lactozo negativ transparente cu nuana
verzuie

Caractere metabolice

- Bacilii dizenterici cresc uor pe mediile de cultur simple.

- Sunt aerobi, facultativi anaerobi.
- Fermenteaz glucoza dar nu fermenteaz lactoza.
- Nu lichefiaz gelatina.
- Nu formeaz hidrogen sulfurat.
- Nu decarboxileaz lizina.
- Sunt mai puin rezisteni la mediul extern.

11. Shigella- patogenie, aspecte clinice

Patogenie.
Shigelelle i manifest antigenitatea prin antigenul somatic O, cu excepia Shigellei Shiga ,
care elaboreaz o exotoxin proteic patogen, care prin aciunea formolului i prin nvechire, se
transform n anatoxin.
Toxina Shiga este protein termoreglabil produs de Sh. Dyzenteriae , care blocheaz
sinteza proteic celular. Este eliberat prin bacterioliz avnd efect citotoxic la nivelul endoteliului
capilar.
Patogenitatea Shg se manifest la nivel colonului.
Shigella dynzinteriae , n organismul sntos, este distrus de aciditatea gastric i de flora
normal antagonist de la nivelul I.
Ajungerea + grefarea ei n colon, favorizat de:
Ingestia unor cantiti de lichide i alimente bogate n celuloz
Chimism gastric modificat
Flor intestinal dezechilibrat
Bacilii au afinitate deosebit pentru mucoasa colonului, unde apare un infiltrat masiv.

Aspecte clinice.
1. dizinteria acut- este o toxiinfecie care debuteaz brusc, dup cteva zile de incubaie. Se
manifest prin scaune nemeroase, moi i muco-sangvinolente, nsoite de colici abdominale +

4
 tenesme rectale. Starea pacientului se altereaz cu apariia de tulburri hemodinamice(lipotimie,
colaps).
2. dizinteria cronic- apare k o urmare a unei dizinterii acute insuficient tratate. Boala se manifest
prin semne necaracteristice de enterocolit.

12. Shigella-epidemiologie + profilaxie

Rezervorul de infecie l reprezint omul bolnav. Transmiterea este fecal-oral, mna
murdar fiind un element keie n transmitere.
Transmiterea prin alimente + ap contaminat poate duce la epidemii.
Receptivitate universal. Factori- sezonul cald, condiiile igienico-sanitare precare n familie
+ colectivitate.
Profilaxie- depistarea + tratare. Controlul fotilor bolnavi. Cazurile depistate se raporteaz
numeric + nominal.
Se recomand dezinfectarea obectelor contaminate, igien alemntar, educae sanitar.
Ka profilaxie specific vaccin viu T32.

13. Shigella-caractere de patogenitate

----vezi mai sus -----

14. Salmonella caracere morfologice, de cultur i biochimice

Caractere morfologice
- bacili Gram negativi, nesporulati, necapsulati, mobili

Caractere de cultur
pe mediu Istrate Meitert colonii S lactozo-negative, semitransparente cu nuanta albastruie, uneori
cu centru negru (ochi de pisica- prod h2s)
pe mediul Leifson- colonii translucide, necolorate, lactozo-negative cu centrul negru pt cele ce
prod h2s
pe mediul ADCL- colonii mici, lactozo negative margini transparente
pe mediul Wilson Blair colonii negre cu luciu metalic sau colonii mici, purverulente, verde inchis

Caractere biochimice(metabolice)
-Fermenteaza glucoza cu producere de gaz
-Nu fermenteaza lactoza
-Elaboreaza h2s
-Nu produce ureaza
-Lizindecarbox pozitiva
-Fenilalanindezaminaza negativa
-Nu elibereaza indol din triptofan
-Utilizeaza citratul ca unica sursa de C

15. Salmonella- caractere antigenice

Prezint toate tipurile de antigene:
1. Antigene somatice O , pe baza acestui antigen genul este mparit n 65 de grupuri serologice.
2. Antigene flagelare H", pe baza acestui antigen, grupurile serologice au fost mprtite n tipuri
serologice.
Acest antigen prezinta dou faze:
- faz specific ce are 90 de fractiuni (a, b, c..z, z1, z2, z3..),

5
- faza nespecific, ce are doar 7 fraciuni, dar n acest caz nu poate fi determinat specia.
3. Antigene de suprafa Vi(virulen)- este antigen de nveli, care confer bacteriei virulen. Este
de natur proteic, termolabil.
4. Antigenul M-este asemntor cu antigenul Vi.
16. Patogenie + aspecte clinice n infeciile cu Salmonella

Patogenitatea S este legat att de factorii de virulen(Vi) ct i de cei de toxinogenez(O).

Ele ptrund n organism pe cale digestiv , o dat cu alimentele ingerate.
Factorii care concur la creterea morbiditii prin infecia cu S:
Intensificarea comerului + turismului
Nr mare de turiti la distan mare
Migraii populaioanale
Industrializarea animalelor de larg consum(psri, porci)
Alimentaie colectiv
La om au fost descrise 3 tipuri de Salmonelloze:
1. S. Sistemice
Sunt reprezentate de febra tifoid + febrele paratifoide. Se declaneaz o dat cu ptrunderea
pe cale digestiv a salmonelelor. De la nivelul intestinului, penetreaz mucoasa----submucoas.
Clinic , pacientul prezint: febr 40*C, stare tific, constipaie, meteorism abdominal,
splenomegalie.
Salmonelelle sunt eliminate prin bil, materii fecale, urin.
2. S. Enterice
Reprezint forma comun endemic-epidemic a Sindromului diareic bacterian.
Gastroenterita acut se manifest prin diaree, vrsturi, febr 38-40*C, colici.
Toxiinfecia alimentar apare prin ingestia de alimente bogat contaminate cu S. Clinic se
manifest prin: diaree apoas, insuficien circulatorie(oc), oligurie.
3. Septicemiile Salmonellozice- sunt de fapt complicaii ale formelor enterice.

17. Salmonella epidemiologie + profilaxie

Salmonelelle se transmit pe cale digestiv o dat cu ingestia de ap + alimente contaminate.
O alt surs o reprezint bolnavii aparent sntoi.
K profilaxie general:
Depistarea bolnavilor, izolarea, declarare numeric + nominal, tratare
Construirea de instalaii sanitare corespunztoare
Msuri de igien corespunztoare
K profilaxie special---Vaccinarea anti tifo-paratific(TAB).

18. Vibrionul Holerei- caractere morfologice + de cultur

Caractere morfologice
- bacili gram negativi, cu lungimea de 2-3 m , aspect de virgul, nesporulai, necapsulai.

Caractere de cultur
Pe mediile solide selective BSA, cresc sub form de colonii mici, hipertransparente
Pe mediul Agar-snge de berbec, iepure sau cal- colonii beta hemolitice

19. Vibrionul Holerei- caractere de patogenitate + aspecte clinice

Caractere de patogenitate.
Virulena se manifest prin enzimele bacteriene eliberate, factorul hemolitic.
Toxinogeneza se manifest prin antigenul somatic O(endotoxina) i exotoxina(enterotoxina).

6
 Aspecte clinice
Infecia uman se produce dup ingestia apei + alimentelor contaminate. Vibrionii holerici
ajuni la nivelul I se ataeaz de mucoas i produc tulburri digestive precum: scaune nemeroase cu
aspect de ap de orez, colici abdominale, vom, febr, crampe musculare. Secundar, pierderii
lichidelor prin scaun , apare deshidratarea.

20. Helicobacter Pylori- caractere morfologice, de cultur, metabolice

Caractere morfologice
Vibrion cu un flagel sau mai muli la un pol sau bacil subire gram negativ cu lungime de 2,5-6
m
Are aspectul literei S

Caractere de cultur
Se izoleaz pe medii speciale suplimentare , cu factori de cretere din snge. Incubarea se
face la 37*C. Coloniile au diametrul de 1-2 mm, cu beta hemoliz pe mediile de snge.

Caractere metabolice
Este microaerofil
Crete la 37*C i la ph de 7-8
Elaboreaz ureaz, catalaz, oxidaz, fosfataz
Nu reduce nitraii
Nu descompune hipuratul de Na

21. Helicobacter Pylori- caractere de patogenitate, relaii cu UG-D, diagnostic de

laborator

Factorii de patogenitate:
1) Factorii corpusculari
Prin Ag de colonizare situat pe S, se fixeaz de receptorul din epiteliul gastric, se multiplic
i formeaz colonii.
HP are mare afinitate fa de proteina colagen IV din membrana bazal a epiteliului gastric.
2) Factorii toxici
Sunt 2 toxine: toxina citotoxic(iniiaz inflamaia local) i toxina care inhib secreia
acidului n celulele parietale
3) Factorii enzimatici- elibereaz proteaze, lipaze, catalaz, ureaz.

Helicobacter Pylori este capabil s colonizeze cronic mucoasa gastric n special cea
antral. Acest lucru este dat de 3 factori:
Producerea de ureaz n cantitate mare , care hidrolizeaz ureea , cu eliberare de NH3,
care tamponeaz ph acid.
Forma spiralat + prezena flagelilor care i permit traversarea stratului de mucus , pentru
a ajunge la nivelului celulelor mucoasei gastrice , unde ph este neutru.
Prezena de adezine pe S celulei bacteriene ce realizeaz fixarea specific

Odat ajuns n stomac, HP, produce o inflamaie cronic a mucoasei gastrice antrale care
crete riscul apariiei UD. Gastrita gastro-fundic este factorul de risc pentru UG.
n patologia ulceroas , bacteria intervine prin 2 mecanisme:
Direct, prin diminuarea rezistenei mucoasei fa de agresori

7
 Indirect, prin creterea secreiei acide gastrice

22. Klebsiella- caractere morfologice, de cultur, metabolice

Caractere morfologice
- bacili Gram (-) imobili, nesporulati, capsule drepte

Caractere de cultur
pe geloza simpla- colonii tip mucos, mari, opalescente, uneori cenusii, cu suprafata umeda, cu
tendinta de confluare si curgere pe suprafata mediului
pe mediul Istrate Meiter colonii lactozo-pozitive, opace, galbene, mari, mucoase, filante in
picatura de miere gen de cameleonaj
pe mediul Mac Conkey-colonii roz-rosii
pe geloza-sange- colonii mucoase filante in picatura de miere fara hemoliza

Caractere metabolice
-fermenteaza glucoza cu producere de mari cantitati de gaz
-fermenteaza lactoza variabil
-nu produce h2s
-imobila pe MIU
-ureaza pozitiva
-indol negativa
-citrat variabil
-lizindecarboxilaza variabila (de obicei pozitiva)
-ornitindecarboxilaza negativa
-fenilalaninodezaminaza negativa
-produce acetoina din glucoza reactia Voges-Proskauer pozitiva
-Esculina pozitiva

23. Klebsiella patogenie + aspecte clinice

Patogenie
Este un germen condiionat patogen, ea fiind realizat prin Virulen(capsul) +
Toxigenez(endotoxin-antigenul somatic O).

Aspecte clinice
Infeciile cu K sunt frecvente la persoanele debile, subnutrite, persoane cu imunodeficinee,
fiind o bacterie complet patogen.
Ea poate produce:
angin, faringite, sinuzite, infecii pulmonare, infecii urinare, genitale, digestive
ozen- care este o rinit purulent atrofic
rinoscleromul- proces infecios cu aspect tumoral

24. Proteus- caractere morfologice, de cultur , metabolice

Caractere morfologice
- bacili Gram - nesporulati, necapsulati, drepti

Caractere de cultur

8
 pe geloza simpla: fenomenul de invazie sau de migrare, fenomenul Dienst- linia de demarcatie si
fenomenul de catarare
pe Istrate Meitert :colonii lactozo-negative, opace, verzi, mari, centrate de un punct negru, H2s,
colonii in ochi de pisica
pe geloza sange- fenomenul de invazie si de demarcatie

Caractere metabolice
-ferm glucoza cu producere de gaz in cantitate mica
-Nu fermenteaza lactoza si zaharoza
-Produce h2s
-Mobil pe MIU
-Ureaza pozitiv
-Indol variabil
-Lizindecarboxilaza negativ
-Ornitindecarboxilaza negativ
-Fenilalanindezaminaza pozitiv
-B_galactezidaza negativa
-Citrat variabil

25. Bacilul Piocianic- caractere morfologice, de cultur, metabolice

Caractere morfologice
bacili gram neg, drepti si fini, nesporulati, necapsulati, dispusi izolat in perechi sau lanturi scurte
foarte mobili datorita cililor aerobi

Caractere de cultur
pe agar nutritic- colonii tip I-S mari diam. 2-3 mm rotunde cu centrul bombat, margini
neregulate, tendinta invaziva, suprafata neregulata, granulara, untoasa, realizeaza suspensii
omogene
Col tip II-S mici, realizeaza suspensii omogene
Col tip III R- suprafata aspra, rugoasa cu centrul intucecat, dau suspensii granulare
Col mucoase M- tind sa conflueze, pot capata un aspect gelatinos, transparent
col mici, pitice-apar dupa incubare 48-72 ore la cei cu fibroza chistica

Miros de flori de tei sau iasomie

pe geloza sange- colonii gri, lucioase cu hemoliza alfa
pe mediul Mac Conkey/I Meitert- colonii mici, lactozo-negative, aderente de mediu
pe medii lichide tulbura uniform mediul cu formarea unei pelicule verzui la suprafata lichidului
aderenta de peretii eprubetei

Caractere metabolice
-lactoza, zaharoza negative
-Fermenteaza glucoza
-Nu produce h2s
-Reduce nitratii la nitriti
-Indol negativ
-Ureaza negativ
-Mobila
-Nu hidrolizeaza esculina
-r. voges-proskauer si rosu metilen negativ

9
-utilizeaza citratul ca unica sursa de C

26. Bacilul Piocianic- patogenie, aspecte clinice

Patogenie
Patogenia se realizeaz prin Virulen + Toxinogenez.
Virulen
1) Pili, flageli
2) Produi extracelulari- enzime cu efect toxic care diger esuturile, favoriznd
infecia(fosfataza, lipaza, elastaza, colagenaza)
Toxinogenez
1) Endotoxin- antigenul O
2) Exotoxinele A + S

Aspecte clinice
Infecii cutanate ale arsurilor, plgilor post-traumatice sau post operatorii
Infecii urinare
Infecii digestive- gastro-enterite, peritonite, colecistite
Infecii ORL- otite, sinuzite
Infecii respiratorii- abces pulmonar, bronite, pneumonii
Osteomielite, artrite
Meningite
Septicemii

27. Aspecte clinice n infeciile cu Proteus + Pseudomonas Aeruginosa(B. Piocianic)

Proteus
Enterocolite
Toxi-infecii alimentare
Infecii urinare
Endocardite
Infecii ORL- sinuzite, otite
Bronhopneumonii
Meningite
Septicemii
P. Aeruginosa -----este mai sus

28. Brucella- caractere morfologice, de cultur, metabolice

Caractere morfologice
Sunt cocobacili (bacili foarte mici) cu lungimea de 1 m i grosimea de 0,3m, sunt ncapsulai,
imobili, nesporulai, aerobi, Gram negativi.

Caractere de cultur
Sunt bacterii care cresc foarte greu, dezvoltnd culturi dup 3-4 sptmni, la 37 C, n condiii
de aerobioz i 5- 0 % C02.
Se cultiv pe medii lichide bulion simplu n care se adaug glucoz 1% i ser animal 5%.
Dup 2-5 zile, mediul se tulbur uniform, iar dup cteva zile apare un depozit fin, pulverulent,
care se ridic prin agitare i nu formeaz pelicul

10
 Pe mediile solide selective, care contin substane inhibitoare pentru flora de asociere:
cidohexamid bacitracin, polimixin B, nistatin, apar colonii dup 72 ore, sau 5-7 zile colonii
mici, nehemolitice, nepigmentate, iniial au diametrul de 0,25 mm apoi cresc pan la 3-4 mm,
sunt de tip 'S', o dat cu nvechirea culturilor apar colonii R sau M".
Examinate n lumin la 45, coloniile apar transparente, galben-deschis, asemntor picturilor
de rou, in timp ce in lumin reflectat au culoare cenuiu-albstruie.
Mai pot s cultive pe embrionul de gin, prin inocularea n sacul vitelin sau pe membrana
corioalantoida.

Caractere metabolice
Produc catalaz, ureaz, oxidaz
Fermentez unele zaharuri
Speciile se difereniaz prin producerea de H2S, i creterea pe medii cu colorani(tionin,
fuxin).

29. Brucella patogenie, aspecte clinice. epidemiologie, profilaxie

Patogenie
Este dat prin capacirtatea de multiplicare i invazivitate.
Brucella se multiplic intracelular, de aceea este rezistent la antibiotice.
Infecia cu Brucella stimuleaz rspunsul imun, dar este slab datorit dezvoltrii intracelulare.
Boala are o evoluie cronic, apar leziuni de tip proliferativ numite granuloame.
Buceloza se mai numete febr ondulant .
Calea de intrare este digestiv, prin alimentele contaminate, sau prin contaminarea tegumentelor
(ns nu pe cele intacte).
Animalul gestant bolnav prezint avort spontan.
Dup intrarea n organism cocobacilul se multiplic intracelular n ganglionii limfatici i apoi
ptrunde n circulatia sanguin.
Gronuloamele se observ la nivel cutanat, n ficat. splin. sistem nervos. boala fiind o septicemie
cu evolutie lent.
Patogenitatea este dat prin Virulen(capsula + factorul de virulen) +
Toxinogenez(endotoxina + exotoxina)
La animalul gazd spcia, vrsta, starea fiziologic

Aspecte clinice
n faza septicemic- pacientul prezint febr ondulat, transpiraii, frisoane, algii
n faza organotropic avem:
1) Bronite, bronhopneumonie, abcese pulmonare
2) Endocardit, micardit
3) Dureri la nivelul coloanei V
4) Meningo-encefalite

Profilaxie, epidemiologie
Brucelloza este o boal accidental la om. Ea se transmite prin contactul cu animalele
bolnave.
K metode profilactice avem prevenirea infeciilor n ferme, inspecia sanitar veterinar,
interzicerea consumului de lapte nefiert, carne , organe de la animale contaminate.
Se va face controlul angajaolor expui.
Profilaxie special- Vaccin.

11
30. Bordetella Pertusis- patogenie, aspecte clinice
Patogenie
Bordetella pertusis esic patogen numai pentru om
Este agentul etiologic al tusei convulsive, numit i tuse mgreasc.
Patogenitatea este dat de capacitatea de multiplicare i toxigenez.
Capacitatea de multiplicare este dat de prezena capsulei i a antigenului somatic, produc
necroza i exfolierea mucoasei respiratorii cu apariia exudatului.
Toxigeneza este dat de endotoxin care are aciune locala i de exotoxina care acioneaz pe
SNC.
Transmiterea se realizeaz aerogen (picturile Pflgge) n timpul accesului de tuse.
Contagiozitatea este maxim in primul stadiu de boal i la nceputul celui de-al doilea (tuse
paroxistic).

Aspecte Clinice
Sindromul clasic de tuse convulsiv
ncepe dup o incubaie de 7-10 zile, cu o perioad prodromal "stadiul cataral" care
evolueaz 1-2 saptmni cu simptomatologia unei infecii respiratorii obinuite.
Urmeaz "stadiul paroxistic", caracterizat prin accese de tuse spastic, cu o respiraie forata,
adnc, terminala i vom.
Dup 2-4 sptmni, paroxismele de tuse devin mai rare, apoi se instaleaz convalescenta, n
care, timp de 2-3 sptmni poate persista o tuse uoara.

31. Menionai Germenii din genul Haemophilus cu afeciunile aferente

H. Influenzae
H. Aegyptius
H. Ducreyi
H. Haemolyticus
H. Parainfluenzae

32. Bacilul Antraxului- caractere morfologice + cultur

Caractere morfologice
Bacil cu diametru mai mare de 9 m i cu lungimea de 3-8 m
Este bacil G +

Caractere de cultur
Se cultiv pe medii uzuale-agar-nutritiv, geloz-snge
Prezint colonii mari cu diametrul de 3-5 mm, alb-cenuii, turtite, rugoase, cu aspect de sticl
pisat
Colonia are aspect de capt de meduz

33. Bacilul Antraxului- patogenie- aspecte clinice

Bacilii antraxului, produc boala denumit Antrax, sau Crbune. Germenii ptrund n
organismul uman pe cale cutanat, respiratorie, sau digestiv. Acetia apoi se pot disemina pe cale
limfatic sau hematogen splin , ficat, plmn.
Toxina determin un dezechilbru hidro-electrolitic, hemoconcentraie, insuficien renal
acut, letalitate crescut.
Din punct de vedere clinic avem:

12
 Antrax cutanat- se mai numete pustula malign(edemul malign). Leziunea este localizat la
nivel cutanat (cap, gt, extremiti). Dbuteaz sub forma unei macule (pat roie)---vezicul cu
lichid sero-sangvinolent, care este nconjurat de zon de edem.
Antrax pulmonar- pneumonie sau bronhopneumonie heomragic la care se adaug i
septicemia.
Antrax digestiv- enterocolita acut + scaune sanguinolente.
Meningita crbunoas- rar, dar mortal.

34. Rolul bacteriilor anaerobe nesporulate n patologia uman

Infeciile cu germeni anaerobi nesporulai apar de obicei n condiii de teren
favorabil(imunodeficinee, boli cronice, afeciuni maligne).
Factorii pentru infecia anaerob:
Compromiterea afluxului de snge
Distrugerea barierelor epiteliale
Compromiterea mecanismelor de aprare
Contaminarea bacterian

35. Clostridium Tetani- patogenie + aspecte clinice

Este determinat de o exotoxin pe care orice tulpin de Cl. tetani dup 48-72 ore, n mediul
lichid, o produce i este suficient pentru a provoca o intoxicaie tetanic mortala la animalul de
laborator.
Filtratul culturii conine dou componente:
- tetaralizina care produce liza hematiilor a unor specii de animale, dar nu are nici o capacitate
tetanigen;
- tetanospasmina care provoac tetanosul experimental, dup o incubaie de minimum 8 ore
( indiferent de doza inoculat).
Aciunea biologic a toxinei tetanice se exercit prin fixarea exclusiv i ireversibil pe
sistemul nervos mai ales central (SNC).
Injectat la oarece, cobai sau iepure, produce o paralizie spastic, ce ncepe de partea i cu
membrul n care s-a injectat: membrul este fixat n extensie fortat, corpul se curbeaz de aceeai parte,
ulterior survine generalizarea contracturilor, acesta este tetanosul ascendent.
Injectat la animale mari i la oameni, tetanosul incepe cu contractura muchilor masticatori
(trismus), indiferent de locul de ptrundere n organism al toxinei, este tetanosul descendent, care
afecteaz initial nervul cel mai scurt i apoi continu cu formele generalizate.

36. Clostridium Botulinum- patogenie, aspecte clinice

Bacilul botulinic produce boala Botulism, care se produce odat cu ingerarea alimentelor din
conserve incomplet, prelucrate termic. Boala este o intoxicaie.
n organismul uman, toxina, se absoarbe la nivelul mucoasei I, i acioneaz asupra celulelor
SNC , prin blocarea eliberrii acetil-colinei.
Dup 18-96 ore de la ingestie, boala evolueaz cu diplopie(vedere dubl). Mai pot apare i
disfagie(dificultate la nghiire), dislalie(greutate n articularea cuvintelor).
Bolnavul cnd moare, fie moare de Ins. Respiratorie Acut, fie de STOP.

37. Clostridiile Gangrenei Gazoase-patogenie, aspecte clinice

Gangrena gazoas este o maladie histotoxic care apare datorit contaminrii unor plgi
cutanate.
Flora aerob de suprainfecie favorizeaz , prin consumul de O2 local, germinarea formelor
sporulate i nmulirea formelor vegetative de Clostridii Histotoxice.

13
 Germinarea sporilor este favorizat i de prezena esuturilor devitalizate n cazul rnilor mai
mari cu zdrobire.
K patogenitate avem: alfa toxina + teta toxina. Din punct de vedere clinic:
1. celulita anaerob- dureri de intensitate suportabil + congestia marginilor plgii
2. gangrena gazoas pr-zis- dureri foarte mari la nivelul plgii, febr, tahicardie, hipoTA. Local
plaga supureaz , prezentnd secreie seroas cu miros fetid.

38. Leptospira- caractere morfologice + cultur

Caractere morfologice
Sunt spirochete cu lungimea de 12 m i diametrul de cca. 0,06 m fiind att de subiri pot trece
chiar i prin tegumente intacte (la contactul tegumentelor cu apa contaminat).
Corpul are 10-12 spire nedeformabile, mici, regulate, cu capete rsucite, n form de crlig.
Aparatul locomotor este format dintr-o singur fibril dispus ntre peretele celular i membran.
Micrile spontane sunt foarte rapide i variate: de rotire n jurul axului longitudinal, de flexiune
i translaie.
Se poate colora Giemsa (foarte greu), mai bine Fontana-Tribandeau cu nitrat de Ag, apar colorate
maro pe fond bej.

Caractere de cultur
Sunt bacterii aerobe , care se cultiv pe medii lichide + semilichide cu ser de iepure inctivat,
la ph de 7,2-7,4, T de 28-30*C, la ntuneric.

39. Patogenie + aspecte clinice n Leptospiroz

Leptospirele sunt patogene prin multiplicare i invazivitate.
Produc boala numit LEPTOSPIROZ, care este o antropozoonaz.
Calea de transmitere este cel mai adesea cutanat, mai ales la nivelul membrelor inferioare.
Dup ce au ptruns n organism intr n circulaia general, pot strbate seroasele, de aceea
uneori poate s apar meningita leptospirotic.
Pot s apar hemoragii hepatice.
Specia patogen pentru oameni este Leptospira icterohaemorrhagiae.

1. boala lui Weill- debuteaz cu febr de 40*C frison, cefalee, mialgii, artralgii. Dup 4 zile
apare icter, hematurie, hemoptizie, hematemez, epistaxis.
2. forme clinice anicterice- debut brusc, febr mare, cefalee, mialgii, congestie ocular,
splenomegalie.

40. Treponema Pallidum- caractere morfologice + de cultur

Caractere morfologice
-forma helicoidala cu l=5-20 microm; 7-13 sfere regulate stranse cu extremit efilate drepte
-mobila cu miscari de rotatie axiala, flexie, pendulare, translatie

Caractere de cultur
Treponemele nu s-au putut izola pe medii de cultur. T deinem mare activitate metabolic
att in vitro ct i in vivo.

41. Treponema Pallidum- caractere antignice + patogenitate

Caractere antigenice
1. antigenul lipoidic
2. antigenul proteic **de grup**

14
 Caractere de patogenitate
T. i manifest paogenitatea prin invazivitate, multiplicndu-se n anumite esuturi + organe ,
unde determin leziuni cu evoluie cronic.

42. Aspecte clinice n infecia cu TP

Boala care o d TP se numete SIFILIS sau LUES
1. Sifilisul primar apare dup inocularea in timpul actului sexual
Bacteriile ptrund n organism prin leziuni fine ale pielii i mucoaselor datorit mobilitlii lor,
treponemele ajung pe calea vaselor limfatice in ganglionii limfatici regionali i apare
bacteriemia.
La locul de inoculare apare dup 3 sptmni (ntre 10-60 zile ancrul "dur", care apare dup
multiplicarea treponemelor la locul de inoculare, atunci cand ating o concentraie local de 10 7
germeni/ml.
De obicei ancrul este unic i este totdeauna nsoit de adenopatie regional, care este dur
nesupurativ.
Fenomenele locale caracteristice leziunii primare se vindec spontan dup patru-ase
sptmni, fr a lsa i alte semne clinice de boal.
Anticorpii devin evideniabili n a doua jumtate a perioadei primare.

2. Sifilisul secundar la 2-3 luni de la contactul infectant (45-50 zile de la producerea

ancrului) apar leziuni maculo-papuloase, neulcerative la nivelul tegumentelor i mucoaselor.
Apar papule umede i palide mai ales n regiunea ano-genital, axilar, gur.
Se produc i alte manifestri ca: meningita sifilitic, carioretinit, nefrit, periostitii.
n aceast faz se gsesc treponeme in tot organismul, bolnavul este foarte contagios.
Dup cteva luni (mai rar 1-3 ani) leziunile secundare se vindec spontan, urmnd o ndelungat
faz de sifilis latent care poate dura ani sau zeci de ani.
- 25% din bolnavi se vindec definitiv
- n aceast faz 25% dintre bolnavi rmn lateni toat viaa.
- 50% dintre bolnavi progreseaz ctre sifilisul teriar.

3. Sifilisul teriar este rspunsul imun celular la prezena Tr. pallidum n organism i a
produilor lor metabolici.
Apare dup 5-40 ani de la contactul infectant, intervalul pn la debutul fazei teriare se
numete perioada de laten aparent, fr simptome, dar cu un titru mare de anticorpi. se
caracterizeaz prin:
- leziunile granulomatoase (gome), tegumentare i osoase,
- modificri degenerative n sistemul nervos central (tabes, paralizie generala progresiv),
- leziuni cardiovasculare (aortit, insuficien valvular aortic-), hepatice.

43. Imunitatea n Sifilis

Rspunsul imun n sifilis, se manifest pe linie umoral i celular , prin stri de
hipersensibilitate imediat de tip I i prin autoimunitate.
IMUNITATEA DE TIP UMORAL SISTEMIC
1. anticorpii anticardiolipinici(reaginele)- sunt considerai martorii infeciei
2. anticorpii anti Reiter
3. anticorpii antitreponemici
4. anticorpii imunofluoresceni
5. anticorpii hemaglutinani
K teste de diagnostic avem:

15
 teste de floculare VDRL
TIT- test de imobilizare a Treponemei
IMUNITATEA MEDIAT CELULAR- se poate evidenia prin teste specifice in vitro
(testul de transformare blastic limfocitar, testul de inhibiie a migrrii macrofagelor) i teste in
vivo(intradermoreacia la luetin).

44. Epidemiologia + profilaxia n sifilis

Sursa de infecie este reprezentat de omul bolnav. Cauzele sunt reprezentate de :
1. modificarea comportamentului sexual
2. degradarea condiiilor socio-economice
3. prostituia necontrolat
4. nivelul sczut de educaie pentru sntate
Grupe de risc : oferi internaonali, echipajul vapoarelor + avioanelor, refugiai, emigrani,
divorai, homosexuali, prostituate.
Profilactic :
depistare + tratare
efectuarea investigaiilor serologice la angajare, cstorie, sau cu ocazia unor controale periodice
efectuarea de anchet epidemiologic
controlul obligatoriu al peroanelor care doneaz snge

45. Sifilisul Congenital

O femeie nsrcinat bolnav de sifilis, netratat , prezint anse foarte mari de a transmite
boala , ftului.
n cazul sifilisului congenital precoce , manifestrile clinice de sifilis, apar la natere sau n
primii 2 ani. Copilul este hipoponderal, crete greu n greutate, are anorexie inexplicabil, aspect
mbtrnit.
Prezint malformaii ale capului- hidrocefalie, buz de iepure.
Sifilisul congenital tardiv apare dup 2 ani. Copilul prezint nas n cioc de papagal + nas n
a.

46. Rikettsii- caractere morfologice + de patogenitate

Caractere morfologice
bacil cu lungimea de 1,5-2 m
form cocoid, cocobacilar, filamentoas
sunt dispui n perechi sau n lanuri
Caractere de patogenitate
Virulena- ele se multiplic n celulele endoteliului vascular , determinnd fenomene de
vasculit.
Toxinogeneza

47. Tifosul exantematic- patogenie, aspecte clinice

Boala apare n urma nepturii de pduche, pduchele face infecia i elimin bacteriile prin
dejecte pe pielea noii gazde, elimin i o substan pruriginoas care determin scrpinarea.
Prin leziunile care apar, rickettsiile ptrund in organism i se multiplic n endoteliul vaselor
mici.
Este caracteristic lezarea endoteliului vascular cu formarea de infiltrate perivasculare
(nodulii Fraenkel) cu limfocite, monocite, histocite i plasmocite, mai ales cutanat, sistemul nervos i
mai rar in miocard i corticala renal.

16
 Dup 7-14 zile de la neptur apare febr de 40-410 C care dureaz o sptmn. Dup a 5 a
zi de febr apare erupia, pete roii.
Mortalitatea este mare. Aceast boal este o boal infectocontagioas foarte grav cu
declarare obligatorie i face parte din grupul bolilor pestileniale.

48. Chlamydia- caractere de patogenitate

Virulena. Prezint viscerotropism pentru endoteliul vascular, esutul pulmonar, ganglionii
limfatici, mucoasa conjunctival + genital.
Ciclul evolutiv este asigurat de 2 forme ale microorganismului: corpusculul elementar
extracelular + corpusculul reticulat intracelular.
Forma extracelular este cea infecioas.
Toxinogeneza. Apar leziuni hemoragice. Toxinele Chlamydiene sunt termolabile.

49, Aspecte clinice ale infeciilor Chlamydiene umane

C. Psittaci- produce psitacoza + ornitoza , afeciuni respiratorii care apar n urma inhalrii prin
aerosoli a pulberilor provocate de dejectele psrilor infectate. Clinic apare catar bronic +
pneumonie migratorie sever
C. Trachomatis- produce afeciuni oculare + genitale.
Limfogranulomatoza Venerian- apare un proces limfangitic , caracterizat printr-o proliferare
endotelial care oblitereaz vasele limfatice + canale din interiorul ganglionilor.

50. Mycoplasma + Ureaplasma- patogenie, aspecte clinice ale infeciei umane

Patogenitatea acestora crete n urmtoare condiii:
Dup traumatisme mecanice locale
Dup tratamente prelungite cu antibiotice de spectru larg
Dup infecii locale ce produc dezechilibre ale florei bacteriene
La brbai uretrite, prostatite, epididimite, Sindrom Reiter
La femei- uretrite, vaginite acute, salpingite
La nou-nscut- pneumonii, rinofaringite, eriteme cutanate

51. Factorii favorizani ai hospitalismului infecios

Utilizarea neraional + abuziv a terapiei antibiotice antibacteriene.
Nerespectarea unor reguli clasice se asepsie + antisepsie
Existena unor construcii + circuite necorespunztoare

52. Aspecte epidemiologice n infeciile nosocomiale

Surse de infecie nosocomiale:
Pacienii cu diferite boli , diagnosticate sau nu
Persoane cu infecii n perioade de incubaie
Aceste surse pot fi depistate printre:
Bolnavi diagnosticai clinic sau nu
Personal medico-sanitar
nsoitor, vizitatorii
Studeni, medici rezideni
Modaliti de transmitere
Direct , prin contact cu bolnavul
Indirect, prin contact cu obiectele , alimentele contaminate

17
53. Msuri de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale
Construcii adecvate + asigurarea unor circuite funcionale ntre compartimentele septice +
aseptice
Igien riguroas n seciile cu risc
Sterilizarea corect a instrumentarului
Folosirea a mijloacelor de protecie(mti, mnui, halate)
Control periodic al personalului medical
Tratament raional cu antibiotice, conform antibiogramei

18