Anexa nr.

8
la ordinul Ministerului Sntii
nr. _343__ din _29.04._ 2010

PROTOCOLUL DE DOCUMENTARE I RAPORTARE A ANALIZEI CAZURILOR DE

PROXIMITATE DE DECES MATERN LA NIVEL DE INSTITUIE ( SE
COMPLETEAZ PENTRU FIECARE CAZ ANALIZAT)
Sumarul AUDIT ului conduitei cazurilor obstetricale de proximitate de deces n
maternitate
Tipul de proximitate de deces:
hemoragie

Instituia:
IMSP SROrhei

Diferite elemente ale asistenei

Factorii care au influenat calitatea

asistenei medicale acordate

Elementele asistenei care au fost realizate

bine
1. Spitalizarea argumentat a pacientei n secia
de ginecologie
2. Tratamentul de urgen efectuat n volum
deplin, inclusiv i terapia de
restabilireVSC(cu mici nuane, s.transfuzie
- dificulti organizatorice, orele 1719.00lipseste personalul, per.concediilor).
3. Monitorizarea minuioas a strii pacientei.
4. Timpul de la stabilirea diagnosticului si
operatie 1 or , durata operaiei 2 ore
5. A fost efectuat corect tratamentul de
restabilire a VSC i corecia indicilor
hemodinamici.
Elementele asistenei care nu au fost
realizate bine

Data edinei de
analiz: 22.09.2011

Factorii care au facilitat procesul de

acordare a asistenei
1. Personal medical calificat cu aciuni
prompte, rapide. n echip implicai medici
obstetricieni ginecologi, anesteziologi
reanimatologi de for.
2. Echipamentul necesar suficient.
3. Prezena protocoalelor clinice naionale i
instituionale adaptate

Factorii care au mpiedicat procesul de

acordare a asistenei

1. Nu a fost stabilit corect diagnosticul de

internare. (USI? crl-34,anembrionie 8-9
sptmni)

1. Factorul uman (unele steriotipuri arhaice

bazate pe experiena proprie,dar nu pe
dovezi(protocoale,ghiduri)

2. n fi lipsesc datele rezultatului

histologic(bioptatul, trompa cu sacul
gestaional?

2. ntrzierea efecturii laparatomiei din motive

organizatorice(brigada de operaie n blocul
decentralizat - probleme de distan, ocupai n
alt operaie n secia chirurgie)

3. Nu s-a efectuat puncia fornix posterior,

aprecierea gonadotropinei corionice(ce 3. probleme de aprovizionare cu substitueni
confirm prezena sarcinii) pn la
sangvini la timp(secia transfuzii
operaie n momentul debutului clinic
decentralizat, aprovizionarea n regim de
acut
urgen cu excepia orelor 17-19.00)
4. Durata operaiei ndelungat -2 ore

(tubectomie pe dreapta?)
5. Conform ghidurilor naionale cu privire
la transfuzii nu se mai efectuiaz
autoinfuzie cu snge din cavitatea
abdominal -risc de infectare!
6. n fi este supraestimat gradul
Anemiei(III)
7. Gradul oc hemoragic bazat pe o
evaluare subiectiv-2,5(1,5)litri
Clinic Ta minim90/50,80/50,cu o
recuperare postoperatorie,
8. HT-0,9????-n limitele normei-indicii
hemodinamici de laborator incorect
apreciai.....(laboratorul?)

Domenii n care activitatea instituiei ar

putea fi mbuntit:
1. Managementul acordrii asistenei medicale.

Aciunea propus pentru a mbunti

asistena ulterioar:
1. Organizarea conferinei clinice pe tema
hemoragiile n obstetric i ginicologie
2. Organizarea lucrului n regimul de
urgen a brigzilor de operaie
3. Aprovizionarea cu substituieni
sangvini a seciei maternitate n orele
serviciilor de gard inclusiv orele1719.00
4. USI n urgen,calitativ,sau aparataj de
performan
5. Laboratorul-aprecierea calitativ a
rezultatelor analizelor(problema
cadrelor medicale)
6.

Care din aciunile propuse mai sus au fost realizate

Aciunile propuse sunt n proces de realizare.
1. Subiectul privind necesitatea

completrii corecte a documentaiei

medicale a fost discutat n cadrul
consftuirii de lucru sptmnale din
secia perinatologie
Dac nu au fost realizate toate aciunile
propuse, care au fost factorii ce au mpiedicat
realizarea lor? Cum pot fi aceti factori menajai?

1. Este n proces de lucru elaborarea

protocolului instituional de conduit a
pacientelor cu stri septice