Introducere n psihoterapia de grup

1.1. Definirea psihoterapiei de grup

Psihoterapia n grup i afl sorgintea sa sanogenetic n satisfacerea nevoii de
afiliere i apartenen ntruchipnd valori socioumane profunde i definitorii, care l
nsoesc pe ins n nteraga existen (Ionescu, 1995). n linii de maxim generalitate,
psihoterapiile n grup sunt considerate mijloace importante de a provoca schimbarea n
comportament i modificarea atitudinilor (Walton,1983).
Psihoterapia n grup este definit ca o form de tratament n care persoane cu
tulburri emoionale sunt plasate ntr-un grup, ndrumat de un terapeut instruit, n scopul
de a se ajuta una pe alta (Sadock, 1985). Din perspectiva accepiunii noiunilor trebuie
s se fac distincie ntre:
- psihoterapia de grup, care const ntr-un ansamblu de tehnici i metode
psihologice ce vizeaz obiective terapeutice variate, i
- psihoterapia n grup, n cadrul creia activitatea terapeutului va fi astfel
desfurat nct va realiza un nalt potenial terapeutic, conferind grupului o real
valoare sanogenetic.
Organizarea grupului terapeutic este un factor de care va depinde succesul
psihoterapiei n grup. De aceea, terapeutul trebuie s acorde importan att organizrii
grupului ct i procesului terapeutic ce se desfoar n grup. El va lua n considerare nu
numai cadrul i scopul psihoterapiei, ci i categoriile de subieci ce vor fi inclui n grup,
cu caracteristicile lor psihopatologice dar i personologice.
Organizarea grupului numai pe baza dorinei de participare a membrilor sau a
simplei trimiteri la psihoterapie, fr o prealabil examinare de ctre terapeutul de grup
este susceptibil s aduc prejudicii att pacientului ct i a procesului terapeutic din
grup.
Importana seleciei subiecilor pentru psihoterapia n grup a crescut ntruct s-a
constatat c subieci care n grup au nregistrat rezultate slabe s-au ameliorat prin
psihoterapie individual. Astfel se recomand ca nici un subiect selecionat s nu fie un
virtual membru izolat, ca, de exemplu, singura femeie ntr-un grup de brbai, singurul
vrstnic ntr-un grup de tineri.

2.1. Alegerea i constituirea grupului

Examinarea personal de ctre terapeut al fiecrui subiect este considerat
esenial pentru aprecierea adecvrii sale la ceilali membrii selecionai ct i pentru
informarea sa asupra grupului, duratei i condiiilor psihoterapiei, tiut fiind c
expectaiile subiectului influeneaz att participarea sa ct i rezultatul tratamentului.
Recrutarea subiecilor se face printr-un interviu preliminar cu fiecare subiect n
parte pentru a se vedea capacitile cognitive i motivatia subiectului, abilitatea de a
interaciona n grup, disponibilitatea de a se conforma programului grupului, etc. Trebuie
avut n vedere c subiecii care par potrivii pentru terapia de grup la interviul preliminar
pot avea o rat mare de absene ulterioare pentru c n grup ei se relaioneaz altfel dect
ntr-o relaie diadic (MacNair-Semands, 2002). n general se consider ca rata obinuit
de absenteism este n jur de 35%.
Pregtirea subiecilor pentru psihoterapia n grup reduce numrul de abandonuri i
amelioreaz calitatea participrii subiectului la edinele grupului.
Compoziia, structura i funionarea grupului terapeutic sunt stabilite de
psihoterapeutul care i organizeaz grupul.
Compoziia grupului are n vedere numrul, vrsta, sexul i nivelul socio-cultural
i intelectual al membrilor. Majoritatea psihoterapeuilor consider c cifra optim este de
6-10 membri. Funionarea grupului terapeutic are n vedere locul, frecvena, durata i
modul de desfurare al edinelor.
Frecvena membrilor este edificatoare pentru terapeut ntruct arat ct de
important i atractiv este grupul pentru subiect, sau care este coeziunea grupului.
Durata edinelor este variabil, fiind cuprins ntre 60 i 120 de minute,
majoritatea clinicienilor optnd pentru edina de 90 minute.
Psihoterapia de grup extins sau prelungit denumit i terapie de grup maraton,
se desfoar pe durata a 12-48-72 ore pentru o edin, care va fi plasat astfel nct s
cuprind dou etape ale ritmului veghe-somn. Includerea celor dou etape ntr-o singur
edin ar spori ansele de asimilare ale evenimentelor i experienelor trite i ar ntri
schimbri ce rezult de aici.
Psihoterapia de grup pe termen scurt cuprinde un numr anterior precizat de

edine, cuprins ntre minimum 2 i maximum 50.

Statutul i rolul terapeutului n coordonarea activitii grupului
Psihoterapeutul este cel mai important membru al grupului i este investit cu
anumite resurse. Rolul su este att de conductor al grupului, model i etalon de
identificare al subiecilor, ct i de membru egal al grupului. Coterapeutul (terapeutul
asistent) este vzut ca un terapeut adjuvant, interesat n deprinderea abilitilor privind
psihoterapia n grup. Viitor psihoterapeut acesta va folosi intens n cadrul activitii
grupului spiritul su de observaie, reinnd detaliile aprute n situaia terapeutic. Se
consider c rolul coterapeutului este complementar i nicidecum secundar.
Obligaiile membrilor grupului prevd ca:

fiecare membru trebuie s-i comunice gndurile i experienele n grup;

cnd doi membri se ntlnesc n afara edinelor, au obligaia de a comunica

grupului la proxima edin ceea ce au discutat;

fiecare membru are obligaia de a informa grupul asupra oricrei schimbri

importante ce a survenit n viaa sa.
Desfurarea edinei de psihoterapie n grup: psihoterapeutul va fi punctual n

privina orei de ncepere a edinei iar mpreun cu coterapeutul vor ocupa locuri care s
le permit maxim vizibilitate i audibilitate.
Comunicarea verbal a membrilor grupului inhibat i ezitant la nceput, trebuie
s se transforme sub ndrumarea terapeutului, n conversaie liber. n acest scop membrii
grupului sunt ncurajai s participe n mod activ, s se angajeze n dezbaterea temelor
puse n discuie. Experimentnd triri afective, exprimndu-i opiniile, comparnd
situaiile n cadrul grupului, subiecii nva s-i modifice atitudinea.
Coninutul comunicrii vizeaz partea ideativ a interveniilor din grup, precum i
aciunile i interaciunile grupului ce pot fi studiate de grup prin analiz i interpretare.
Stadiile evolutive ale grupului terapeutic:

stadiul ncrederii i al organizrii, n care membrii grupului sunt angajai ntr-o

competiie de a fi acceptai i preuii de terapeut;

stadiul ctigrii autonomiei membrilor fa de lider n care subiecii se conving

de faptul c terapeutul este ntr-adevr un membru al grupului, dei un membru
deosebit;
3

stadiul interaciunii i al ajutorului reciproc, marcheaz stabilizarea grupului,

maturizarea i resocilalizarea membrilor.
ncheierea psihoterapiei n grup este sinonim cu atingerea scopurilor acesteia. Ea

are loc prin plecarea subiectului ameliorat (n cadrul grupurilor deschise) sau prin
autodizovarea grupului n psihoterapia cu grupuri nchise. Din punct de vedere terapeutic,
nu trebuie confundat cu prsirea grupului de ctre un subiect ce poate avea o natur
accidental obiectiv.
n funcie de anumite caracteristici ale subiecilor ca i de calitile i experiena
terapeutului, fiecare grup i dezvolt o configuraie proprie i un anumit model al
relaiilor interpersonale. Pe de alt parte, n fiecare grup se dezvolt o ambian unic, o
atmosfer de grup specific. Sinteza acestor elemente confer specificitate grupului care,
ntr-un anumit sens evoc unicitatea individului.
ntre membrii grupului, subiectul ia act de anumite idei care pot fi asimilate,
incluse n structura sa ideativ. Acceptarea (sau inacceptarea) unei idei sau conduite din
grup mobilizeaz sistemul ideativ rigidizat al subiectului. n atmosfera tolerant a
grupului i aprat de grup, subiectul i exprim gnduri pe care le credea inaccesibile
comunicrii, i expune punctele vulnerabile ale psihismului su.
Experiena emoional la care particip subiectul este susceptibil s-i determine
schimbri n rspunsurile emoionale i sociale, precum i n relaiile sale interpersonale.
La rndul su, terapeutul are n psihoterapia de grup, o larg i bogat perspectiv pentru
o minuioas i veridic analiz psihologic predominant orizontal, spre deosebire de
psihoterapia individual, unde, acionndu-se de la suprafa spre profunzime, de la
prezent spre trecut, se obine o investigaie vertical. n grup, terapeutul va avea o viziune
holist, apreciind subiectul n ansamblul personalitii sale.
Pricipalele procese psihologice care apar n grupurile psihoterapeutice au o
influen mai ampl n evoluia strii psihice a subiecilor. Astfel, universalizarea const
n recunoaterea subiectului c n grup nu este singurul cu probleme emoionale, c i ali
membri prezint probleme similare.
Coeziunea este procesul care valorizeaz grupul, conferind membrilor si
sentimentul apartenenei la grup. Identificarea const n adoptarea prin imitare contient
sau incontient a atitudinilor, comportamentelor terapeutului. Transferul este considerat

ca un ataament incontient al unor sentimente i atitudini ale subiectului fa de o

persoan semnificativ pentru el.
Presiunea grupului: n funcie de acreditarea i valorizarea celorlali membrii ai
grupului, fiecare subiect din grup este succeptibil s-i modifice gndirea, sentimentele,
conduita.
Catarsis-ul este un fenomen ce apare n cadrul psihoterapiei individuale i de grup
prin evocarea unor sentimente i afecte care pot fi ataate gndurilor exprimate.
Abreacia - fenomen nrudit cu catarsis-ul, const n retrirea evenimentelor
trecute i al emoiilor asociate lor. Intelectualizarea, fenomen psihic mai complex i mai
elaborat, implic o cunoatere contient despre sine i despre ceilali, precum i o
experien de via variat, rspunztoare de funcionarea psihic actual.
Testarea realitii este definit drept capacitatea de evaluare obiectiv a lumii.
Pentru o corect testare a realitii, cel n cauz trebuie s fie contient de sine i de
ceilali.
Aprut iniial din necesitatea practic impus de numrul tot mai mare al
subiecilor n comparaie cu posibilitilor terapeuilor, psihoterapia de grup se menine n
actualitate nu att din raiuni economice, ct mai ales prin succesele ei terapeutice, prin
eficiena ei incontestabil ntr-o mare varietate de tulburri psihice.
Situaia de grup ofer subiectului mai multe persoane fa de care poate s
dezvolte relaii transfereniale, avnd astfel posibilitatea de a retri i aciona asupra unor
influene i situaii semnificative care au existat n viaa sa.
Unii terapeui susin n acest sens tratamentul combinat; tensiunile i emoiile
trite n cursul edinelor individuale pot fi att de intense pentru anumii subieci cu Ego
fragil nct este preferabil s li se ofere o susinere exterioar (prin psihoterapie n grup)
pentru ca ei s nu abandoneze tratamentul.
Organizarea grupului ntr-o formul combinat cu psihoterapia individual
mizeaz de multe ori pe caracterul eterogen i deschis al grupului.
n cazul n care terapeutul este de obicei acelai (att n forma individual ct i n
varianta de grup), selecia subiecilor pentru grup este superioar, ei fiind cunoscui prin
psihoterapia iniial. Atunci cnd se trece de la terapia individual la grup, terapeutul este
acela care alege att subiectul ct i momentul introducerii sale n grup.

n genere, n orice demers terapeutic-suportiv se impune ca subiectul s fie privit

sub aspectul situaiilor sale complexe de via personal i social, ntr-o viziune
psihosocial integratoare, prin coninutul sau demersul specific socioterapeutic permind
un antrenament al comportamentului social.
Bibliografie:

Cottraux, J. (2003), Terapiile cognitive, Editura Polirom, Iai.

Guimon, J., Weber-Rouget, B. (2006). Terapii scurte de grup.

Comportamente i ilustrri clinice, Editura Polirom, Iai.

MacNair-Semands, R.R. (2002). Predicting Attendance and Expectations

for Group Therapy, Group Dynamics: Theory, Research, and Practice, 6,
219-236.