HEPATITELE

VIRALE
VIRUSUL HEPATITEI A si E

HEPATITE leziuni inflamatoare ale ficatului

ORIGINE infecioas, medicamentoas, toxic,
autoimun, etc
Hepatitele virale leziuni determinate de aciunea
citopatic direct a virusului n cauz, sau, mai frecvent, de
reacia imun contra celulelor hepatice infectate

VIRUSURILE HEPATICE

Virusuri dominant hepatotrope

1.Virusul hepatitei A HAV- (fam. Picornaviridae)
2.Virusul hepatitei B HBV- (fam. Hepadnaviridae)
3.Virusul hepatitei C HCV- (fam. Flaviviridae)
4.Virusul hepatitei D HDV - (neclasificat)
5.Virusul hepatitei E HEV - (fam. Hepeviridae)
6.Virusul hepatitei G HGV?
7.Virusurile TT (Circovirus ?)
Virusuri ce afecteaz ficatul ocazional : Coxsackie, virusul
citomegalic (CMV), virusul Epstein-Barr (EBV), virusul herpes
simplex (HSV), .a.

VIRUSUL HEPATITEI A
Familia Picornaviridae
Genul Hepatovirus
Specie Virusul hepatitei A (HAV)
Dimensiuni 28-30 nm
Genom ARN+, liniar
Capsid icosaedric, 60
capsomeri, compui fiecare din 4
polipeptide VP1, VP2, VP3, VP4
Rezisten: total la 60 grade 1
or, parial - 12 ore, rezist la %
de clor uzuale. Inactivat de formol,
beta-propiolacton, UV, hipoclorit
de sodiu.

Epidemiologie
HAV a fost depistat n 1973 prin IME
Primul vaccin 1992
Se cunosc 7 genotipuri (om, maimue)
Cultivarea :
-Marmozete, cimpanzei
-Celule de hepatocarcinom uman
-Celule diploide umane
-Celule din rinichi de maimu

Receptorul celular - mucina

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL
HEPATITELOR VIRALE

Diagnostic paraclinic: dozarea transaminazelor, bilirubinei,

raportul albumine/globuline.
Trombopenie, leucocitoz, diminuarea protrombinei factori
de alert.
Diagnostic etiologic
-Detectarea virionilor (ME, IME) sau Ag virale (ELISA, RIF) n
bioptate hepatice sau snge
-Detectarea AN virali ntrahepatic sau n snge (hibridare,
PCR)
-Evidenierea anticorpilor antivirali n serul sangvin prin
tehnici ELISA, ARI, imunoblot, RIFI

PATOGENEZA HEPATITEI A

Surs i rezervor de infecie omul bolnav

Mecanismul de transmitere fecal-oral (mini
murdare, alimentele, apa contaminate);
cazuistic transfuzional
HAV se multiplic n esutul limfoid intestinal i
citoplasma hepatocitelor. Se elimin cu masele
fecale dup 2 sptmni de la infectare,
diminueaz odat cu apariia semnelor clinice.
Viremia 1-2 sptmni
Hepatocitoliza este determinat de LT CD8, NK.

Incubaia 30 zile (15 50 zile)

Forme clinice forme asimptomatice (90%), forme benigne
(1-2 spt.), rareori forme grave, fulminante. Lipsa
cronicizrii!
Markerii virali n cursul maladiei:
1.HAV (Ag viral) (mase fecale, snge) n ultimele 2
sptmni de incubaie i cteva zile de la apariia icterului
2.IgM anti-HAV depistate de la debutul fazei icterice, titru
maxim peste o sptmn i dispar dup 8-12 sptmni.
3.IgG anti-HAV persist toat viaa
4.ARN viral (n mase fecale, snge, hepatocite)

VIRUSUL HEPATITEI VIRALE E (HEV)

HEV depistat n 1983 prin ME

Familia Hepeviridae
Genul - Hepevirus
Structura HEV

Dimensiuni 27 30 nm
Genom ARN+ (descris n 1990)
Capsid icosaedric (protein unic glicozilat)
HEV se repartizeaz n 3 grupe genomice:
I asiatic, II mexican, III nord-american (include i
tulpini porcine)

Patogeneza
Sursa de infecie omul bolnav
Mecanismul de transmitere fecal-oral (ap,
alimente), posibil parenteral (la hemofili,
persoane cu transfuzii, hemodializ)
Perioada de incubaie 30 zile
Clinica hepatit acut, asemntoare cu
hepatita A. Forme grave la femei gravide, n
special n trimestrul III al sarcinii (20-40%
mortal). Risc de avort i natere prematur (12
30% cazuri)

Markerii HEV:

1.Virusul (Ag viral) prezent n mase fecale n

faza acut (ME)
2.IgM (3 luni de la debut) i IgG anti-HEV
3.Genomul viral n mase fecale, hepatocite

PROFILAXIA HEPATITELOR VIRALE

1- vaccinare dupa consult la medicul de familie si la recomandarea
acestuia
- spalarea pe maini ori de cate ori este nevoie
- folosirea de obiecte de igiena personala sau de unica folosinta
(pahare, vesela - acestea nu se imprumuta
- consumul de apa numai din surse autorizate
- depozitarea gunoiului in locuri special amenajate
2 Imunizarea activ
-Anti-hepatita A vaccin inactivat (10-20 ani)
-Vaccin anti-hepatita E n curs de studiu

3 Imunizarea pasiv
- Imunoglobuline specifice anti- HAV si anti-HEV

Tratament specific al hepatitelor A i E nu exist.