COMBATEREA FEBREI LA

COPIL
Asist.Univ. Dr. V. treang

Reglarea Temperaturii

Temperatura corpului =
Termogenez Termoliz

Termoreglarea normal

Hypothalamus
365
365

Vasodilatation
active
Sudation
Modification du
comportement
Vasoconstriction
active
Thermognse
Frissons
Modification du
comportement

Controlul termoreglrii
Respiration

Affrences

Effrences

Rcepteurs Rcepteur
priphrique s centraux
s

Thermognse
musculaire
Thermognse
graisseuse
Activation
hormonale
Vasomodulatio
n cutan
Sudation

Mechanisms of Heat Loss

Radiation
Conduction
Convection
Respiration
Evaporation

MASURAREA
TEMPERATURII

Temperatura oral i rectal = index fidel pentru

temperatura central a corpului

FEBRA - DEFINIIE

Creterea temperaturii centrale a corpului

peste media normal zilnic de 36C 37.5C datorit eecului termoreglrii

n funcie de sediul msurrii:

Temperatura
Temperatura
Temperatura
Temperatura
37,9C

rectal > 38C

oral > 37,6 C
axilar > 37,2 C
msurat timpanic (in urechi) >

INDICAIILE UTILIZRII
ANTITERMICELOR
Febr > 405
Febr >39,5C i

Dureri
Stare de ru
Mialgii
Cefalee

Orice febr dac asociaz:

Malnutriie
Malformaii cardiace
Arsuri
postoperator

MASURI FIZICE ANTITERMICE

DE NVAT PRINII:

Dezvelirea i dezbrcarea copilului

Oprirea nclzirii n camer
Aerisirea camerei, ventilator
Hidratare abundent
Aplicare de prosoape umede cldue pe corp
Bi cu 2C sub temperatura corpului copilului:
foarte neplcute, abandonate
Nu se pun pungi cu ghea, pentru c stimuleaz
frisonarea i creterea temperaturii
Antitermic la nevoie

MSURI FIZICE
INTRASPITALICETI

NUMAI N HIPERTERMIILE MALIGNE:

Comprese cu alcool isopropilic
Tubulatura perfuziei trecut prin ghea
Clism cu ap cu ghea

ANTIPIRETICE UTILIZATE N
PEDIATRIE

1.
2.

Paracetamol
AINS :
1. Ibuprofen
2. Ketoprofen
3. Salicilai (Aspirin)

PARACETAMOL
doza : 60 mg/kg/zi n 4 prize, sau 15
mg/kg/priz, per os sau IV (PERFALGAN)
Reacii alergice excepional : erupii
cutanate, trombocitopenie
Numeroase produse comerciale disponibile
Forme orale pediatrice: EFFERALGAN,
PANADOL, PARACETAMOL, ETC; 120
mg/5 ml
Atenie la dozele incluse in alte produse:
HUMEX, TYLENOL, COLDREX, etc.

Paracetamol

Absorbie oral rapid i rectal lent

Metabolism hepatic
Eliminare urinar
Relaie doz - efect:

5 mg/kg temperatura cu 0.3 - 0.4 C

10 - 15 mg/kg temperatura cu 1.2 - 1.4 C
20 mg/kg temperatura cu 1.4 - 1.6 C

PARACETAMOL

ASPIRINA

Absorbie oral rapid, rectal lent

Intoxicaii grave la doze x 10

Hiperpnee alcaloz respiratorie

Grea, vrsturi
Convulsii, com
Apoi acidoz metabolic

doza la copil: 60 mg/kg/zi n 4 - 6 prize

Aspirina i Sdr. Reye

Leziune cerebral neinflamatorie
(hipertensiune + com)
Afectare hepatic (citoliz)
Insuficien renal acut
Adesea mortal
Context viral + aspirin

PREVENIRE:
ASPIRINA este quasi abandonat < 16 ani
=> dispariia sdr Reye, cu excepia celui
din boli metabolice

IBUPROFEN
Suspensie buvabil (NUROFEN, MARCOFEN,
IBALGIN, IBUGESIC, ETC)
20 - 30 mg/kg/zi n 3 prize
1 ml = 20 mg

IBUPROFENE

Contraindicaii :

Alergie la produs
Ulcer gastro duodenal
Hemoragii digestive
Insuficien hepatic
Insuficien renal
< 3 luni
VARICELA

Ketoprofen
TOPREC sirop 1 mg/ml
De la 6 luni la 11 ani :

0.5 mg/kg/priz x 3 - 4 /zi

Locul AINS n tratamentul

febrei?

Tendina de a fi abandonate nainte de

debutul unor forme grave de diferite boli
infectioase:

Varicel
Pleurezie purulent
Abces pulmonar
Mastoidit
Rol benefic al inflamaiei ??

CUM ALEGEM ?
PARACETAMOL de la natere
PROGRESIA IBUPROFEN (25% din
prescripii) dup vrsta de 3 luni
Ketoprofen dup vrsta de 6 luni
Declin al ASPIRINEI (<5%)
Cele 4 produse au aceeai eficacitate, dar
profilul efectelor secundare diferit =
CRITERIU DE SELECIE

CUM ALEGEM ?

IBUPROFEN
Contraindicat formal n varicel
Eficient n patologia reumato-febril

AINS - au toxicitate digestiv i renal,

efecte secundare asupra coagulrii i
manifestri alergice;
PARACETAMOL cel mai fiabil de utilizat ca
prim intenie, cel mai bun raport
risc/beneficiu

Administrarea alternativ sau

concomitent
Cumuleaz efectele secundare fr
creterea eficacitii;
A SE PRESCRIE UN SINGUR ANTIPIRETIC,
DAR N DOZ EFICACE!
PARACETAMOL DE PRIM INTENIE!
nlocuire dup 24 h de tratament bine
condus, dac se dovedete ineficace
Asocierea celui de-al doilea antipiretic: A NU
SE ASOCIA DOU AINS!