UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE CAROL DAVILA

FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA BUCURESTI

ANALGEZIA PERIDURALA LA
NASTERE
ABSOLVENT:
ILIESCU (MOTOIANUMATACHE) ANGELICA RODICA
SPECIALITATEA: MOASE
- BUCURESTI
2010 -

Caracteristicile AE
Metoda eficienta si inofensiva
Superioara metodelor inhalatorii sau
parenterale
Pacienta este vigila,participa la
procesul nasterii
Se bazeaza pe administrarea dozelor
mici de anestezic local pentru
realizarea analgeziei in pricipal la
nivel lombar,prezervand perceptia
senzitiva fara durere

Indicatii
Materne:durere,patologie
asociata,pre-eclamsia
Obstetricale:distocii
dinamice,travaliu
prelungit,nastere instrumentala
sau chirurgicala

Contraindicatii
Refuzul pacientei
Infectie locala sau sepsis
Sangerare activa
Hipovolemie
Absenta unei echipe adecvate si
a facilitatilor necesare

Tehnica
Decubit lateral:scade presiunea
in spatiul epidural si congestia
venelor epidurale
Loc de electie:L2-L3 sau L3-L4
Se avanseaza cu acul intre
contractii

Anestezice
Bupivacaina 0.25%
Ropivacaina (Naropin)-cel mai
folosit,fara potential
cardiotoxic,analgezie de
calitate,0,2%
Opioide:Fentanyl

OBIECTIVE
beneficiile reale pe care
anestezia epidural le aduce n
desfurarea optim a naterii,
prin calmarea durerii intense
care nsoete acest eveniment.
efectele pe care anestezia
lombar peridural le are asupra
gravidei, ftului i a desfurrii
naterii pe durata travaliului i a
naterii vaginale.

DATE STATISTICE
In studiul efectuat in Spitalul
Filantropia n perioada
31.12.2007\1.01.2009 au fost
2200 de nateri din care:
790 operaii cezariene
1410 nateri vaginale, din care
977 au fost cu analgezie
peridurala, restul folosind alte
metode analgezice

NASTERI IN 2008
Repartiia procentual a naterilor cu
peridural n anul 2008 n Maternitatea
Filantropia

GRUPE DE VARSTA
mprirea parturientelor pe grupe de vrste
350
300
Numr

250

parturient
200
e

Primipare
Multipare

100
0
19-24

25-29

30-34
Ani

35-39

POZITII SI VARIETATI DE
POZITII

VARIATIA TENSIUNII
ARTERIALE
Tensiunea arterial nainte i dup
administrarea anestezicului

Tensiunea medie

120
100
80
TA nainte

60

TA dup

40
20
0
Parturiente

AUGMENTAREA
TRAVALIULUI
Administrarea de oxitocin la nasterea cu
analgezie peridurala

Primipare cu oxitocin
18%

3%
Multipare cu oxitocin

Primipare fara
oxitocin

18%
61%

Multipare fara
oxitocin

NASTERI
INSTRUMENTALE
Ponderea nasterilor cu analgezie peridurala cu
ajutor instrumental

8%

1%

Nasteri fara ajutor

instrumental
Vidextractor
Forceps
91%

CONCLUZII
1. Analgezia peridural nu
influeneaz n mod semnificativ
cursul normal al naterii.
2. Analgezia peridural nu crete
semnificativ, din punct de vedere
clinic, frecvena intreveniilor
obstetricale invazive i chirurgicale.
3. Analgezia peridural cu Naropin i
Fentanyl necesit un numr mic de
injectri de anestezic pentru
meninerea analgeziei pn la
terminarea naterii.

Va multumesc!