UNIVERSITATEA TRANSILVANIA DIN BRAOV

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I
STIINTELE EDUCAIEI
Psihologie ID anul III 2015

Influena diverselor tipuri de durere

asupra activitii psihice
Neurotiine cognitive si clinice
Profesor:
Dr. Mihail DANCESCU

Student
Bogdan Mihaila

BRAOV
2015

Neurotiine cognitive i clinice

Influena diverselor tipuri de durere asupra activitii psihice.
Durerea
Este un simptom subiectiv, greu de definit, care se consider a fi o
experien senzorial, aprut n urma aciunii unui stimul asupra unui esut viu. Se
definete ca o senzaie de disconfort, dezagreabil, determinat de intervenia
stimulilor nociceptivi i nsoit de o trire afectiv, iniial anxioas, iar ulterior
anxios-depresiv, cuprinznd n cele din urm dou componente: una
algoperceptiv i alta algopsihic.
Durerea se asociaz cu modificri vegetative ce constau n schimbarea
ritmului respirator, a ritmului cardiac, modificarea presiunii arteriale, intensificarea
peristaltismului intestinal, intensificarea motilitii vezicii urinare, dilatarea
pupilelor, transpiraii etc. Prezena modificrilor vegetative sunt cele care au dat
posibilitatea obiectivizrii i cuantificrii durerii, deoarece modificrile vegetative
sunt n relaie direct cu intensitatea durerii.
Clasificarea durerii
Clasificare durerii se face n funcie de localizarea receptorilor algici i a
cilor extranevraxiale. Astfel avem: durerea somatic care poate fi cutanat sau
profund; durerea visceral i durerea vascular
a. Durerea somatic cutanat
Durerea somatic cutanat poate fi provocat de un agent nociv ce
acioneaz asupra algoreceptorilor cutanai. Dup stimularea receptorilor algici este
perceput o durere imediat, vie, ascuit, bine localizat, ce persist atta timp ct
acioneaz excitantul. Aceast durere este urmat de o durerea tardiv, surd,
difuz, neplcut care apare dup o laten de 1 s.
Semnalele propagate prin fibrele amielinice i formaia reticular sunt
responsabile de manifestrile subcontiente ale durerii cum ar fi indispoziia,
agitaia, reaciile agresive i chiar reaciile de atac sau fug, grea , vrsturile sau
transpiraiile.
b. Durerea profund
Durerea profund i are originea n muchi (mialgie), articulaii (artralgie),
fascii, periost, pulpa dentar (durerea dentar). Experimental se poate produce prin
injectarea unei soluii hipertone saline sub periost sau n ligamente. Impulsurile
dureroase sunt transmise pe aceleai ci ca i durerea cutanat.

Durerea profund este difuz, nsoit frecvent de bradicardie i hipotensiune

arterial. n durerea cutanat se produce tahicardie i hipertensiune arterial.
Durerea profund se nsoete de contractur muscular din zona din imediata
apropiere. Astfel, dup o fractur, cu deplasarea capetelor osoase, contractur
muscular din vecintate nu permite readucerea oaselor deplasate n ax lor. Pentru
a se putea face aceast readucere este utilizat narcoza care abolete aceast
contractur.
c. Durerea visceral
n cursul activitii viscerale numeroase semnale se ndreapt spre sistemul
nervos central, dar nu ajung n lumina contienei.
Chirurgul poate seciona parenchimul hepatic, renal, pulmonar, intestinul sau
esutul nervos fr a declana durerea. Acest lucru ne-ar face s credem c
viscerele nu sunt nzestrate cu receptori algici, tactili sau proprioceptori. Durerea
visceral este ns provocat de excitarea algoreceptorilor rspndii n mezouri, n
seroase, n submucoase i n pereii vaselor sanguine, mai ales n artere. Pentru c
densitatea receptorilor algici este mai mic dect n zon cutanat, durerea
visceral are un caracter difuz fiind acompaniat de grea, transpiraii i o iradiere
cutanat.
d. Durerea vascular
Intereseaz predominent extremitatea cefalic, sub form de migrene i
cefalee vascular nemigrenoas (febr, sindrom de ischemie cerebral, stri
hipoxice, consum de alcool, unele efecte medicamentoase etc.). Este dependent n
special de sectorul arterial, datorndu-se unui mecanism arterio-dilatator mai ales
cu implicaii biochimice, de exemplu serotonin sensibilizeaz vasele dilatate i
hiperpulsatile, la aciunea unor substane algogene cum ar fi bradikinina,
neurokinina, histamin etc.
Semnificaia fiziologic a durerii
Durerea este unui dintre cele mai comune i neplcute simptome ale
experienei umane. Ea constituie o preocupare att a medicului ct i a
psihologului n practic sa.
Durerea este o senzaie neplcut de intensitate variabil, rezultat prin
excitarea receptorilor de ctre stimuli care produc lezarea esuturilor sau amenin
esuturile cu distrugerea lor.
Durerea este constituit n primul rnd dintr-o senzaie independent i
distinct i n al doilea rnd, printr-o reacie individual, trit n sfera psiho-

afectiv. Ea devine n ultim instan o problem personal, cu tonalitate

emoional larg reflectat, att n Opiacee endogene Endorfine Enkefaline
receptorii somatici i vegetativi, ct i n eforturile voluionale de a o evita sau de a
scpa de ea.
Durerea este nrudit cu suferina i difer de la o persoan la alta, fiind
influenat de o multitudine de factori cum ar fi: vrsta, sexul, natura, durat,
intensitatea stimulului i personalitatea celui care sufer precum i multe ali
factori implicai.
S-au fcut numeroase cercetri legate de corelaia dintre percepia durerii n
starea de trans hipnotic, respectiv n stare de veghe obinuit. n urma studiilor sa constatat c n timpul transei hipnotice crete tolerana la durere, aceasta fiind
suportat un timp mai ndelungat dect n stare de veghe. De exemplu: subiec ii
aflai n trans au rezistat la durerea provocat de aplicarea unui garou la nivelul
treimii inferioare a braului timp de aproximativ 11 minute, spre deosebire de cei
care se aflau n stare de veghe i care au suportat garoul doar pentru cinci minute.
De asemenea, sub hipnoz apare o diminuare a estimrii subiective a durerii. Una
dintre cele mai importante aplicaii ale hipnoterapiei este reprezentat de analgezie.
Aceasta are aplicabilitate n stomatologie, chirurgie i medicin intern (n
tratamentul durerilor cronice).
Din punct de vedere cognitiv-comportamental durerea reprezint un model
biopsihosocial, care se subordoneaz principiilor nvrii. Dac declanarea
durerii i probabilitatea ei de apariie depinde de unele variabile anterioare, atunci
durerea este de tip responsiv (pavlovian). Dac din contr durerea este controlat
de variabile consecutive instalrii ei (solicitudinea anturajului, evitarea unei situa ii
generatoare de stress, ateptarea unei recompense, conflict medico-legal n curs
etc.) durerea primete un caracter operant.
Durerea exercit asupra organismului mai multe efecte: protejeaz
organismul (dispariia sensibilitii dureroase de ex. n serinomielie sau
sclerodermie, duce la leziuni i distrucii tisulare); intensific activitatea sistemului
nervos vegetativ (n special durerea visceral; crete reflex tonusul muscular (n
special durerea profund); produce modificri n psihicul individului (anxietate,
iritabilitate); produce tulburri ale somnului (insomnii i alte tulburri de somn
etc.)