Mediastinul

Sinteza topografica

TOPOGRAFIA CAVITII
TORACICE

Cavitatea toracic, n raport cu coninutul ei se divide n dou

regiunii simetrice, regiunile pleuro-pulmonare i o regiune impar
median, aflat ntre partea median a cavitii toracice,
mediastinul.

Regiunile pleuro-pulmonare (Regiones pleuro-pulmonares) aflate

simetric n prile laterale ale cavitii toracice prezint o constituie
anatomic mai simpl coninnd pleura i plmnii.

Mediastinul (Mediastinum) ocup partea de mijloc a cavitii

toracice, denumirea provenind din expresia Quod per medium
stat , cuprinznd toate elementele aflate n spaiul limitat de
pleura mediastinal, diafragm i apertura superioar a
toracelui, comunicnd n sus cu regiunile gtului, iar prin orificiile
diafragmului cu abdomenul.

Terminologia clasic

Mediastinum
anterius
Etaj inferior
Etaj superior
Mediastinum
posterius

Pozitia anatomica a inimii

ETAJUL INFERIOR AL
MEDIASTINULUI ANTERIOR
(Etajul cardio-pericardic)
Scheletotopia inimii (Aria cardiaca)
Spaiul prepericardic sau retrosternal ngust
forma de triunghiuri cu baza n jos
(Trigonum cardiacum) unde pericardul i
inima vin n contact cu peretele toracic.
Conine:
Ligamentele sternopericardice .
Artera pericardofrenic
Nervul frenic

Raporturi extrapericardice
Cordul prin intermediul pericardului prezint
urmtoarele raporturi:
Anterior corespunde ariei cardiace cu muchiul
transvers al toracelui i fascia endotoracic.
Posterior cu ligamentele pleurale ale pleurei
triunghiulare, nguste n plan frontal extins ntre
hilul pulmonar i diafrag, i raportul intim al
atriului stng cu esofagul.
Lateral cu suprafeele mediastinale ale pleurei i
plmnului. Formnd prehilar depresiunea
asimetric cardiac (Impressio cardiaca).

ETAJUL SUPERIOR AL
MEDIASTINULUI ANTERIOR
(Etajul timo-vascular)
Conine urmtoarele planuri succesive
n sens antero-posterior:
Planul timic.
Planul venos.
Planul arterial
Planul traheo-bronhic.

Planul timic.
La copil timusul este format din doi lobi
alungii, uor separabili
Are o parte cervicala
si una toracica
(Corpus adiposum
thymi) la adult

Planul venos

Anterior, ndrtul timusului, se afl vena

cav superioar (Vv.cava superior), care
ia natere prin convergena celor dou
vene braniocefalice napoia jonciunii
primei coaste din dreapta cu sternul.

Planul vascular

Planul vascular

Planul arterial
Trunchiul pulmonar (Truncus pulmonalis),
avnd originea n ventriculul drept,
Aorta ascendent (Aorta ascendens) este
un trunchi arterial robust (lung de 5-6 cm,
cu diametrul de 5,5 cm), cuprins n
ntregime de sacul pericardic

Planul arterial si venos

Planul traheo-bronhic

Traheea mpreun cu bifurcaia ei i

partea extrapleural a bronhiilor principale
formeaz planul cel mai profund al
etajului.

MEDIASTINUL POSTERIOR
Esofagul (Oesophagus)
Topografic i se disting dou poriuni: (1) retrotraheal
sau suprabronhic i (2) retropericardic sau
infrabronhic.
n plan frontal iniial deviaz uor spre stnga, pn la
locul de ncruciare cu arcul aortei (vertebra Th4). La
acest nivel arcul aortei l inflecteaz spre dreapta,
aducndu-l n plan median, lsndu-i amprenta pe
flancul stng al esofagului. ntre vertebrele Th4-7 i
menine poziia median, apoi deviaz din nou spre
stnga, strbtnd diafragmul la nivelul vertebrei Th9 cu
1,5 - 2 cm anterior de coloana vertebral.
Aorta toracica (Aorta thoracica)

REGIUNEA PREVERTEBRAL
Totalizeaz elementele anatomice ngropate
n fascia endotoracic, acoperite de pleura
costal, aplicate pe coloana vertebral i pe
prile adiacente ale coastelor. Cuprinde;
venele azigos,
ductul toracic,
nodulii limfatici mediastinali posteriori
i trunchiul simpatic.

Peretele abdominal