COLICA BILIARA

Definiie
Colica biliara (veziculara sau hepatica) se m anifesta printr-o durere acuta violenta, localizata in
hipocondrul drept, cu iradiere pana in coloana vertebrala, um rul si omoplatul drept.

Cauze
-

Litiaza biliara - prezenta de calculi in vezicula biliara sau in caile biliare intr- si extrahepatice

- Colecistita acuta este o inflamatie cu caracter acut a peretelui colecistic

- Angiocolite (colangite) sunt afeciuni inflamatoare ale cailor biliare extra- si intrahepatice
- Colecistita cronica si diskineziile biliare
- Parazitozele intraveziculare (giardia)

Simptomatologie
*Durerea apare din cauza unor contrctii spastice reflexe ale veziculei sau ale cailor biliare
- Debuteaza in hipocondrul drept sau in epigastru. Se accentueaza progresiv* atingand intensitatea
m axim a in cateva ore si cedeaza brusc sau lent.
- Iradiaza sub rebordul costal drept in regiunea dorso-lombara, scapulara, in umrul drept.
*Greturi, vrsturi cu continut alimentar, sau bilios
* Icter. Coloraia este data de un edem sau spasm reflex al sflncterului Oddi.
*Frisonul - apare mai ales in colecistitele acute si angiocolite secundare infeciei cu germeni microbieni.
*Semne locale - vezicula biliara poate fi palpabila si foarte sensibila, ceea ce se pune in evidenta
cernd bolnavului sa inspire profound in tim p ce m ana palpeaza hipocondrul drept. D aca vezicula este
inflamata, in inspiraie profunda, can des atinge m ana celui ce palpeaza, bolnavul simte o durere accenttuate (semnul M urphy - prezent).

Conduita de urgenta
Colicile biliare de intensitate si durata mica, fara complicaii, pot fi tratate la domiciliu prin:
- repaus la pat
- regim alim entar
- analgezice
- antispastice (lizadon, scobutil, foladon tablete)
Colicile biliare insotite de vrsturi (cu tulburri hidroelectrolitice), la cel mai mic semn de evo
luie nefavorabila necesita internarea de urgenta pentru investigaii si tratam ent m edico-chirurgical.

Conduita in spital

s Qs(j oo.- Ov 5 9Aa. -*

- Asigurarea repausului la pat
- Recoltarea de snge pentru examinari de urgenta: num ararea leucocitelor, bilirubinemie, transaminaza, ionograma sanguina, rezerva alcalina, azot, glicemie, amilazamie
- Examenul urinii (urobilinogen, pigm eni biliari)
N u se face in crize tubaj duodenal sau colecistografie cu substanta de contrast.
- Regimul alim entar va fi hidric, minimum 24 de ore: ceai (ceai de tei, mueel sau menta),
limonada, suc de fructe; apoi se va trece la supe de zarzavat strecurate, cu gris, lapte ndoit cu ceai, iaurt,
iar mai trziu pireuri de legume, cartofi, paste finoase, compot; dup 4-5 zile se va trece la dieta
litiazicului cronic.
- Calmarea durerii cu:
*antispastice: peroral (lizadon, scobutil, foladon) si parenteral (scobutil com pus 2-3 fiole, sulfat de
atropine 0,5 mg s.c. de 2-3 ori/zi, papaverina 2-4 fiole in 24 de ore), nitroglicerina adm inistrate sublingual
reduce spasmul sfm ceterului Oddi si contraindicatiile hipertone laie veziculei biliare.
*antialgice: algocalm in, fortral
Daca nu cedeaza colica, se recurge la m ialgin 100-150 m g la interval de 6-8 ore, m edicam ent care
are avantajul de a nu provoca spasmul m usculaturii netede.
N u se adm inistreaza m orfina, deoarece accentueaza spasmul cailor biliare.
- Calmarea vrsturilor: emetiral (supozitoare), torecan (fiole), plegom azin (fiole)
- Combaterea infeciei cu antibiotice (penicilina, tetraciclin, am picilina
- Corectarea tulburrilor hidroelectrolitice si acido-bazice in fiintie de rezultatele de laborator
- Adm inistrarea de sedative pentru calm area strii de agitatie (hidroxizin, diazepam, barbiturice)
- Punga cu ghata pe hipocondrul drept pentru reducerea inflamatiei
- In caz de evoluie nefavorabila se recurge la tratam ent chirurgical