Sunteți pe pagina 1din 26

INFLAMATIA CRONICA

INFLAMATIA CRONICA
Limfogranulomatoza veneriana benigna
Nicolas-Favre
Agent etiologic: Chlamydia trachomatis(2 forme
corpi elementari care nu se divid, sunt infectiosi;
corpi reticulati care se multiplica, nu sunt infectiosi
Clinic:
Limfogranulomatoza
Uretrita nongonococica
Trachom
Barbati sindrom Reiter ( triada: conjunctivita,
poliatrita, infectii genitale).
Copii din mame infectate

conjunctivite autolimitate
- pneumonie neonatala

Limfogranulomatoza veneriana benigna


Nicolas-Favre
Macroscopic:Limfogranulomatoza:
mic sancru, granulomatos
adenopatie satelita inghinala, pelvica,
rectala ( lfg. tumefiati, supureaza cap de
stropitoare

Microscopic:
aspect in cocarda:
central supuratie cu PMN alterate
mediu:cel. epitelioide in palisada, rare cel.
gigante
periferie:limfomonocite, plasmocite, PMN
eozinofile, PMN.

Boala ghearelor de pisica

agent etiologic: bacterii gram negative,


pleomorfe
clinic:
80% copii
limfaadenopatie regionala
frecvent axila cervical
escare cutanate la locul de agresare al
felinelor
sindrom oculoglandular ( Perinaud)
tumefierea ochilor, mandibula, limfoganglioni in
zona cervicala.
manifestari sistemice minime

Boala ghearelor de pisica


Macroscopic:limfoganglioni fluctuenti
Microscopic: reactie granulomatoasa cu microabcese
stelate continand PMN-uri inconjurate de epitelioide

Definitie: fiinta vie rudimentara alcatuita dintr-un

ac.nucleic (ARN sau AND) inconjurat de o capsida proteica


si eventual de o anvelopa lipo(glico)-proteica ce provine din
membrana celulei gazda.

CARACTERE:
Nu are: rezerve materiale, rezerve de energie, enzime
de biosinteza
Nu: sintetizeaza macromolecule, se divide, se misca
Paraziteaza strict celula
Ciclu de viata:
Intracelular replicativ
Extracelular cristalizeaza, trece la o ala celula

REPARATIE, REGENERARE SI
FIBROZA
Definitie:
inlocuirea structurilor uzate prin injurie
(inflamatie)

REGENERARE:

inlocuirea structurilor uzate prin acelasi tip de


celula sau tesut

REPARATIE:
inlocuirea structurilor uzate prin secventa: tesut
de granulatie tesut conjuctiv cicatricial

REPARATIA IN SNC :
glioza reactiva

In functie de capacitatea de regenerare celulele


organismului se impart in 3 categorii:
1. Celule labile se divid toata viata chiar in absenta
oricarei agresiuni exterioare,( epitelii de acoperire,
maduva hematogena).
2. Celule stabile diviziunea inceteaza in momentul
atingerii maturitatii celulare si conserva capacitate
potentiala de proliferare la adult
- Ex. :
- organele parenchimatoase: (ficat, rinichi,
glande endocrine)
- tesut conjunctiv ( vase, muschi striat, os)

3. Celule permanente:
- in cursul dezvoltarii postembrionare
pierd capacitatea de inmultire

- Ex. : neuronii SNC

Vindecarea tisulara
Vindecarea tisulara influentata de factori locali
si generali
1. Factori locali:
- vascularizatia inadecvata a zonei afectate
Ex.: ateroscleroza arterita, boala varicoasa
limiteaza regenerarea tisulara.
- prezenta de material alergen la nivelul plagii
( corpi straini, praf, fire chirurgicale ) determina
reactie granulomatoasa de corp straini
- tipul infectiei si enzimele pe care le produc
- mobilizarea relativa a marginilor plagii
Ex. Tesutul reparator din plaga chirurgicala,
impiedicarea calusului in cazul fracturilor

2. Factori sistemici:
- hormoni ( cortizol, adrenalina, insulina)
- varsta
- starea generala a organismului
- vitaminele ( vitamina C)
- metale: Zinc, Fier, Cupru
- administrarea de medicamente citotoxice sau
imunosupresive

Regenerarea epiteliilor de acoperire


-

Depinde de starea tesutului conjunctiv


subiacent
Celulele epiteliale provin din marginea plagii
Dupa 24-48 h celule migrate se divid mitotic,
Reparatia cateva zile sau saptamani in functie
de intinderea leziunii.
Pentru plagile intanse procesele de regenerare
nu reusesc sa refaca epiteliu, existand
posibilitatea suprainfectiei bacteriene.
-

Ex.: tegument grefa cutanata

Regenerarea anexelor pilosebacee si sudoripare


nu se poate face decat daca au fost distruse in
intregime.

Regenerarea tesutului conjunctiv


Cand exista distrugere tisulara masiva, tesutul
conjunctiv prolifereaza = cicatrice
- refacerea tesutului conjunctiv are la baza formarea
tesutului de granulatie

Macroscopic:
Tesut de granulatie = masa tisulara burjonata,
rosiatica, sangereaza cu usurinta.

Microscopic:
Capilare de neoformatie
Celule inflamatorii ( monocite, limfocite, plasmocite,
macrofage )

Fibroblaste ( sintetizeaza colagen tip I,


III, IV, V, VI, VII)

Tip
Tip
Tip
Tip
Tip

I in piele , tendoane, osoase


III : piele, vase sangvine
IV: membrane bazale
V-VI: interstitii conjunctive
VII: jonctiounea dermo-epidermica

N.B.: Alte tipuri de colagen: tip II cartilaj, tip VIII


endotelii, tip IX-X-XI - cartilaj

REGENERAREA tesutului
muscular
Miocardul: nu prezinta nici o posibilitate de
regenerare cicatrice fibroase

Musculatura neteda: - nu regenereaza cicatrice


fibroasa Ex. uterul gravit hiperplaziat prin diviziune
sufera proces de atrofie
Muschiul striat: regenerarea posibila la 2-3 zile de
la leziunea mioblastelor, celule acumulate local
(mononucleare si mioblaste) se divid fuzionand cu
citoplasma mioblastelor adiacente.
fibrele regenerate sunt scurte, neregulate
Tesutul osos: la nivelul traiectului de fractura se
interpune un hematom coaguleaza - fibroblaste,
macrofage, vase de neoformatie calus conjunctiv
sau procalus osteoblaste + calciu = calus osos
aproximativ 25 de zile

Regenerarea organelor
parenchimatoase
Refacerea integrala depinde de starea tesutului
comnjunctiv de sustinere
Ex. Ficatul la necrozele extinse, regenerarea poate fi
completa sau prin ciroza hepatica; la hepatectomie,
hepatocitele se divid dupa 24 de ore cel putin o data
in cursul procesului regenerativ.
Rinichiul:
Glomerulii nu regenereaza vindecare cicatrizare
Celulele tubulare corticale au capacitatea
regenerativa daca membrana bazala nu este afectata
Ex. Nefroze toxice

Tubii renali medulari au capacitate redusa de


regenerare: Ex. Necroza medulara masiva
Fibroza reparatorie

Regenerarea tesutului nervos


SNC nu are capacitate de regenerare
Neuronii nu se regenereaza
Axonii posibil
Astrocitele prolifereaza = cicatrice
Nervii periferici regenereaza conditia corpi
neuronali integru: Ex. Traumatisme reimplantarile de
membre
Axonii prolifereaza ~ 1 mm /zi
Nerv mixt complet sectionat sufera proces de
degenerescenta Walleriana deseurile fagocitate de
celule Schwann; capatul axonului ramas in contact
corpului neuronal progreseaza catre regiunea distala
teaca nervoasa intacta regenerarea continua
- afectata nevroame de amputatie=
nervoase in retea de colagen abundenta

fibre

Regenerarea tesutului nervos


Sistemul nervos vegetativ capabil de
regenerarea activa si restaurare functionala
eficace chiar si dupa o exereza chirurgicala

Regenerarea plamanului
Plamanul se regenereaza daca matricea
extracelulara nu este distrus

Cicatrizarea plagilor
Plagile traumatice sau postoperatorii se
cicatrizeaza per primam per secundam
Cicatrizarea per primam
-tromb interpus marginilor plagii cu fibronectina

si colagen se deshidrateaza
La 24 de ore infiltrat inflamator cu PMN,
limfocite, monocite, macrofage + enzime
modelarea trombului
Tesut de granulatie si proliferarea epidermului
La 48 de ore defectul epitelial este acoperit
in intregime

Cicatrizarea per secundam


Reactie inflamatorie intansa cu producerea unei
cantitati mai mari de tesut de granulatie
Proces similar cicatrizarii per primam cu
fenomenul de contractie mult mai important =
miofibroblastele din tesutul de granulatie
Principalele complicatii ale cicatrizarii per
secundam
Dehiscenta
Cicatrice hipertrofica si cheloid
Diminueaza la 2 ani de la formare
Cheloidul se poate extinde dincolo de locul unde s-a
format

Cicatrice deformante
Cicatrice pigmentare
Tumori maligne Cancerele liniilor de
sutura