Ordin NR 1782

ORDIN Nr.
1782/576 din 28 decembrie 2006

privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii
medicale n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi
Text n vigoare ncepnd cu luna iunie 2014
REALIZATOR: COMPANIA DE INFORMATIC NEAM
Text actualizat prin produsul informatic legislativ LEX EXPERT n baza
actelor normative modificatoare, publicate n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I, pn la 5 iunie 2014.
Act de baz
#B: Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. 1782/576/2006
Acte modificatoare
#M1: Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1081/639/2007
#M2: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 1490/1026/2010
Modificrile i completrile efectuate prin actele normative enumerate
mai sus sunt scrise cu font italic. n faa fiecrei modificri sau completri
este indicat actul normativ care a efectuat modificarea sau completarea
respectiv, n forma #M1, #M2 etc.
#B
n temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, al
Hotrrii Guvernului nr. 862/2006*) privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii Publice, cu modificrile ulterioare, i al Hotrrii
Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de
Asigurri de Sntate,
avnd n vedere prevederile Ordinului ministrului sntii i familiei nr.
457/2001 privind reglementarea denumirii i codificrii structurilor
1
organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor

sanitare din Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare,
vznd Referatul Ministerului Sntii Publice, al Centrului Naional
pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n
Domeniul Sntii Bucureti i al Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. 8.419/5.493/2006,
ministrul sntii publice i preedintele Casei Naionale de Asigurri de
Sntate emit urmtorul ordin:
#CIN
*) Hotrrea Guvernului nr. 862/2006 a fost abrogat. A se vedea
Hotrrea Guvernului nr. 144/2010.
#B
ART. 1
Se aprob Nomenclatorul investigaiilor de laborator prevzut n anexa nr.
1.
#M4
ART. 2
(1) Codificarea medical a bolilor n spitalele din Romnia se face
conform clasificrii RO DRG v.1, prevzut n Ordinul ministrului sntii
nr. 1.199/2011 privind introducerea i utilizarea clasificrii RO DRG v.1.
(2) Codificarea procedurilor medicale n spitalele i unitile ambulatorii
de specialitate din Romnia se face conform clasificrii RO DRG v.1,
prevzut n Ordinul ministrului sntii nr. 1.199/2011.
#B
(3) Codificarea investigaiilor de laborator n spitalele i unitile
ambulatorii de specialitate din Romnia se va face conform Nomenclatorului
investigaiilor de laborator.
ART. 3
(1) Se aprob utilizarea n sistemul informaional al spitalelor a
formularului "Foaie de observaie clinic general", denumit n continuare
FOCG, prezentat n anexa nr. 2.
(2) FOCG se ntocmete pentru pacienii spitalizai n regim de spitalizare
continu.
(3) FOCG se completeaz ntr-un singur exemplar pentru fiecare episod
de spitalizare continu. Episodul de spitalizare continu reprezint perioada
de spitalizare a unui pacient, n regim de spitalizare continu, n cadrul
aceluiai spital, fr ntrerupere i fr modificarea tipului de ngrijiri.
2
(4) Tipurile de ngrijiri n regim de spitalizare continu sunt: ngrijiri acute

i ngrijiri cronice sau de recuperare.
(5) n situaia n care se realizeaz un transfer al pacientului ntre secii
care furnizeaz ngrijiri de acelai tip, nu se deschide o nou FOCG. n
situaia n care se realizeaz un transfer al pacientului ntre secii care
furnizeaz ngrijiri de tip diferit (din secii de ngrijiri acute n secii de
ngrijiri cronice sau de recuperare i invers), se deschide o nou FOCG.
#M4
(6) Se ntocmesc FOCG pentru ngrijiri de tip cronic sau de recuperare n
urmtoarele secii din nomenclatorul de secii spitaliceti n vigoare: Boli
profesionale (1041); Cronici (1061); ngrijiri paliative (1061_PAL);
Geriatrie i gerontologie (1121); Medicina muncii (1181); Neonatalogie
(prematuri) (1222); Neonatalogie (prematuri) aferent unei materniti de
gradul III (1222.2); Neonatalogie (prematuri) aferent unei materniti de
gradul II (1222.1); Pediatrie (recuperare pediatric) (1272); Distrofici
pediatrie (recuperare pediatric) (1272.2); Pediatrie (recuperare
pediatric) (1272.1); Pediatrie cronici (1282); Pneumoftiziologie (1301);
Pneumoftiziologie pediatric (1302); Psihiatrie cronici (1333); Psihiatrie
cronici (1333.2); Psihiatrie cronici (lung durat) (1333.1); Recuperare,
medicin fizic i balneologie (1371); Recuperare, medicin fizic i
balneologie copii (1372); Recuperare medical - cardiovascular (1383);
Recuperare medical neurologie (1393); Recuperare medical
(1393_REC); Recuperare medical - ortopedie i traumatologie (1403);
Recuperare medical - respiratorie (1413); Recuperare neuropsihomotorie
(1423); Secii sanatoriale (1473).
#B
(7) Seciile n care se ntocmesc FOCG pentru ngrijiri de tip acut sunt
toate seciile clinice, medicale i chirurgicale din nomenclatorul de secii
spitaliceti n vigoare, cu excepia celor menionate la alin. (6), incluznd
seciile de chirurgie maxilo-facial, dar excluznd seciile de anestezie i
terapie intensiv.
(8) Instruciunile privind completarea FOCG sunt cuprinse n anexa nr. 3.
#M5
(9) Pentru pacienii care beneficiaz de ngrijiri n asistena medical de
lung durat, documentul FOCG se nchide la 31 decembrie, urmnd s fie
redeschis un nou episod de spitalizare cu data de 1 ianuarie, dac pacientul
beneficiaz n continuare de aceleai servicii.
#B
ART. 4
(1) Se aprob utilizarea n sistemul informaional al spitalului a

formularului "Fi pentru spitalizarea de zi", denumit n continuare FSZ,
prezentat n anexa nr. 4.
(2) FSZ se completeaz pentru fiecare pacient care beneficiaz de servicii
medicale n regim de spitalizare de zi.
(3) n cazul n care pe parcursul episodului de spitalizare de zi pacientul
este internat n regim de spitalizare continu, se va nchide FSZ i se va
deschide o FOCG.
(4) FSZ poate fi nchis n aceeai zi n care a fost deschis sau la o dat
ulterioar, dar nu mai trziu de data de 31 decembrie a anului respectiv.
(5) Instruciunile privind completarea FSZ sunt prevzute n anexa nr. 5.
ART. 5
(1) Stabilirea reglementrilor privind codificarea datelor, completarea i
utilizarea FOCG i FSZ se vor face de ctre Centrul Naional pentru
Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n
Domeniul Sntii.
(2) Instruirea i sprijinirea spitalelor privind codificarea datelor,
completarea i utilizarea FOCG i a FSZ se vor face de ctre autoritile de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti i de ctre structurile
similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie, care
organizeaz i rspund de buna desfurare a acestui proces la nivelul
fiecrui jude, sub coordonarea tehnic i metodologic a Centrului Naional
pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n
Domeniul Sntii.
(3) Monitorizarea i controlul proceselor de codificare a datelor,
completarea i utilizarea FOCG i FSZ se vor face de ctre autoritile de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti i de ctre structurile
similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie,
Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional
i Informatic n Domeniul Sntii i casele de asigurri de sntate.
ART. 6
Datele clinice la nivel de pacient sunt nregistrate de ctre spitale, care
rspund de corectitudinea i de gestionarea lor, precum i de asigurarea
confidenialitii datelor, n conformitate cu legislaia n vigoare.
ART. 7
Spitalele sunt obligate s colecteze n format electronic o parte din datele
cuprinse n FOCG i FSZ.
ART. 8
(1) Datele clinice la nivel de pacient, care se colecteaz n format

electronic din FOCG, formeaz Setul minim de date la nivel de pacient,
aferent spitalizrii continue (SMDPC), prezentat n anexa nr. 6.
(2) Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaz electronic din FSZ
formeaz Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizrii de zi
(SMDPZ), prezentat n anexa nr. 7.
ART. 9
(1) Spitalele sunt obligate s transmit SMDPC i SMDPZ la coala
Naional de Sntate Public i Management Sanitar i la autoritile de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti, iar acestea din urm la
Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional
i Informatic n Domeniul Sntii.
(2) Transmiterea datelor se face prin e-mail sau prin alte mijloace
electronice la adresele specificate de coala Naional de Sntate Public i
Management Sanitar i, respectiv, de autoritile de sntate public judeene
i a municipiului Bucureti.
(3) Transmiterea datelor se face n formatul specificat de coala Naional
de Sntate Public i Management Sanitar.
(4) Transmiterea SMDPC se face lunar, pn la data de 5 a lunii, i va
conine datele aferente pacienilor externai n luna precedent.
#M5
(5) Transmiterea SMDPZ se face lunar, n formatul valabil la momentul
nchiderii/raportrii fiei/vizitei pn la data de 5 a lunii, ncepnd cu luna
iulie 2014, i va conine informaii referitoare la:
a) cazurile rezolvate n spitalizare de zi n luna precedent;
b) serviciile acordate n regim de spitalizare de zi efectuate n luna
precedent, pentru care, n vederea decontrii, nu este necesar nchiderea
fiei de spitalizare de zi dup fiecare vizit;
c) serviciile acordate n regim de spitalizare de zi pentru care, n vederea
decontrii, s-a nchis fia de spitalizare de zi n luna precedent, dup
terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizrii serviciului medical;
d) serviciile acordate n camerele de gard i n structurile de primire
urgene din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul
Ministerului Sntii, care nu necesit internare prin spitalizare continu,
pentru care se ntocmete fi pentru spitalizare dup modelul prevzut n
anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sntii publice nr. 1.706/2007 privind
conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de primire a
urgenelor, cu modificrile i completrile ulterioare, avnd data predrii
pacientului n luna precedent.
#M4
5
(6) Datele necodificate, cu caracter confidenial, specifice pacientului

(numele i prenumele), nu vor fi transmise.
Datele codificate, cu caracter confidenial, specifice pacientului (codul
numeric personal), vor fi transmise n form criptat, utilizndu-se
mecanismul de criptare folosit n sistemul informatic unic integrat (SIUI)
pentru generarea CID-lui (Cod de identificare al pacientului).
Datele codificate, cu caracter confidenial, specifice personalului medical
(codul de paraf al medicului curant, codul de paraf al medicului
operator), vor fi transmise n form criptat, utilizndu-se mecanismul de
criptare furnizat de coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti.
#B
(7) coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar va
recepiona, va gestiona i va utiliza datele colectate de la spitale n scopul
cercetrii tiinifice, dezvoltrii tehnologice n domeniul sntii publice i
managementului sanitar i susinerii mecanismelor de finanare a activitii
spitaliceti.
ART. 10
Instruirea i sprijinirea spitalelor privind colectarea i transmiterea
SMDPC i a SMDPZ se vor face de ctre autoritile de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti i de ctre structurile similare din
ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie, care organizeaz
i rspund de buna desfurare a acestui proces la nivelul fiecrui jude, sub
coordonarea tehnic i metodologic a colii Naionale de Sntate Public
i Management Sanitar.
ART. 11
(1) Prevederile prezentului ordin se aplic ncepnd cu data de 1 ianuarie
2007.
(2) La data intrrii n vigoare a prevederilor prezentului ordin se abrog
Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 798/2002 privind introducerea n
spitale a formularului FOCG, cu modificrile i completrile ulterioare,
Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 29/2003 privind introducerea
colectrii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) n
spitalele din Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinul
ministrului sntii i familiei nr. 440/2003 privind nregistrarea i
raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale n regim de
spitalizare de zi, precum i servicii medicale ambulatorii la nivel de spital,
cu modificrile i completrile ulterioare, precum i alte reglementri care
contravin prevederilor prezentului ordin.
(3) Direciile din cadrul Ministerului Sntii Publice, direciile din

cadrul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Centrul Naional pentru
Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n
Domeniul Sntii, coala Naional de Sntate Public i Management
Sanitar, autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti,
structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar
proprie, casele de asigurri de sntate, spitalele i unitile ambulatorii de
specialitate ce furnizeaz ngrijiri de sntate n regim de spitalizare de zi
vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 12
Anexele nr. 1 - 7*) fac parte integrant din prezentul ordin.
-----------*) Anexele nr. 1 - 7 sunt reproduse n facsimil.
ART. 13
Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
ANEXA 1
Nomenclatorul investigaiilor de laborator
2.1
BIOCHIMIA SISTEMELOR
2.10
Biochimia lichidelor organismului

Metabolismul aminoacizilor i al
2.100
proteinelor
metaboliilor
2.1000
Identificarea aminoacizilor i a
2.1001
2.1002
2.1003
2.1004
2.1005
Dozarea aminoacizilor
Proteine totale
Electroforeza proteinelor
Albumina
Proteine de faz acut:
2.10050 alfa 1 antitripsina
2.10051 alfa 2 macroglobulina
2.10052 alfa 1 glicoproteina acid
2.10053 proteina C reactiva
2.10054 fibrinogen
2.10059 alte proteine de faz acut
Proteine de transport
2.10060 haptoglobina
2.10061 ceruloplasmina
2.10062 transferina
2.10063 feritina
2.10069 alte proteine de transport
Ali constitueni proteici
2.1006
2.1007
metabolismul
2.10070
2.10071
2.10073
2.10074
2.10079
hemosiderina
eritropoietina
alfa 1 microglobulina
beta 2 microglobulina
alte investigaii privind
amino-acizilor i al proteinelor
2.101
Substane azotate neproteice
2.1010
Amoniac
2.1011
Uree
2.1012
Acid uric
2.1013
Creatina
2.1014
Creatinina
2.1015
Bilirubina total
2.1016
Bilirubina direct
2.1019
Ali constitueni azotai
2.102
Metabolismul glucidic
2.1020
Glucoza
2.1021
Galactoza
2.1022
Glicoproteine
2.1023
Mucopolizaharide
2.1024
Acid lactic
2.1025
Peptid C
2.1026
Hemoglobina glicozilat
Testele de toleran la glucoz etc. sunt dozri repetate la
diferite intervale de timp i nu necesit codificare aparte
2.1029
Alte investigaii privind metabolismul
glucidic
2.103
Metabolismul lipidic
2.10300 Lipide totale
2.10301 Acizi grai liberi
2.10302 Acizi biliari i sruri
2.10303 Colesterol total
2.10304 Colesterol HDL
2.10305 Colesterol LDL
2.10306 Trigliceride
2.10307 Alfa - lipoproteina
2.10308 Beta - lipoproteina
2.10309 Electroforeza lipidelor
2.10310 Ali constitueni lipidici
2.104
Enzime
2.10400 Lactatohidrogenaza (LDH)
2.10401 Izoenzime LDH
2.10402 Alninainotransferaza (ALAT, TGP, GPT)
2.10403 Aspartataminotransferaza (ASAT, TGO,
GOT)
2.10404 Creatinfosfokinaza (CK)
2.10405 Izoenzime CK
2.10406 Gamaglutamiltranspeptidaza (GGT)
2.10407 Glutamat dehidrogenaza
2.10408 Fosfataza acid total
2.10409 Fosfataza alcalina
2.105
2.10410
2.10411
2.10412
2.10413
2.10414
2.10415
2.10416
2.10417
2.10418
2.10500
2.10501
2.10502
2.10503
2.10504
2.10505
2.10506
2.10507
2.10508
2.10509
2.10510
2.10511
2.10512
2.10513
2.10514
2.10515
2.10516
2.10517
2.10518
2.10519
2.106
2.1060
constituenilor gazoi
2.1061
2.1062
2.1063
carbon
2.1064
2.1065
2.1066
2.1069
2.107
2.1070
2.1071
2.1072
2.1073
2.1074
2.1079
2.108
2.1080
2.1081
Fosfataza acid prostatic

Colinesteraza
Alfa amilaza
Lipaza
Leucinaminopeptidaza
5 Nucleotidaza
Ornitincarbamiltransfereza
Glucozo-6-fosfatdehidogenaza
Alte enzime
Constitueni anorganici
Sodiul
Potasiul
Clorul
Calciul total
Calciul ionic
Magneziul
Fierul
Fosforul
Cuprul
Iodul
Sulful
Zincul
Nichelul
Cobaltul
Seleniul
Plumbul
Cromul
Arsenul
Mercurul
Ali constitueni anorganici
Costitueni gazoi
Determinarea automat a
pH
Presiunea parial a oxigenului
Presiunea parial a dioxidului de
Saturaia n oxigen a hemoglobinei
Rezerva alcalin
Ion bicarbonat
Ali constitueni gazoi
Vitamine
Vitamina A
Vitamina B 12 (ciancobalamina)
Vitamina C
Vitamina D
Acid folic
Alte vitamine
Alcooli
Alcool etilic
Ali alcooli i derivai
2.1089
lichidelor
Alte investigaii privind biochimia

organismului
2.2
PROBE FUNCIONALE CHIMICE
2.20
2.2000
Funcia gastric
Aspiratul gastric pe nemncate
Aciditatea bazal
Rspunsul la insulin
Rspunsul la ali excitani ai
2.2020
2.2029
Testul la histamin
Alte investigaii privind rspunsul la
2.2040
2.2041
2.2049
ai secreiei gastrice
Analize gastrice neinstrumentale
Fermenii gastrici
Pepsina
Tripsina
Alte investigaii privind fermenii
2.200
2.201
2.202
secreiei gastrice
ali excitani
2.203
2.204
gastrici
2.205
2.209
Aprecierea efortului la evacuare

Alte teste ale funciei gastrice
2.210
Funcia digestiv a intestinului

Analizele lichidului duodenal de
2.21
aspiraie
2.211
ingestia de lapte
de etanol
2.2110
Absorbia lactozei prin intestin

Rspunsul glucozei n snge la
2.2111
Tolerana lactozei dup administrarea
2.2119
Alte investigaii de absorbie a
lactozei prin
2.212
2.213
2.214
2.215
intestinului
dizaharidelor a
2.219
intestinului
2.22
intestin
Absorbia D-xilozei de ctre intestin
Absorbia grsimilor prin intestin
Producia de secretin a intestinului
Activitatea dizaharidazelor a
2.2150
2.2151
2.2152
2.2159
Lactaza
Zaharaza
Maltaza
Alte investigaii privind activitatea
intestinului
Alte probe funcionale digestive ale
Probe funcionale hepatice
10
2.220
medicamentelor
2.221
2.222
medicamentelor n plasm
2.229
2.23
2.237
2.238
2.2380
2.2389
2.2410
2.2411
Funcia renal
Clearance-ul aminoacizilor
Clearance-ul substanelor endogene
Clearance-ul la creatinin
Clearance-ul la acidul P. amino-
2.2412
2.2413
2.2419
Clearance-ul fosforului
Raportul excreiei uree/creatinin
Alte investigaii privind clearance-ul
2.2420
2.2421
2.2422
2.2423
2.2429
endogene
Clearance-ul substanelor exogene
Clearance-ul inulinic
Clearance-ul la manitol
Gradul de filtrare glomerular
Teste de reabsorbie tubular
Alte investigaii privind clearance-ul
2.240
2.241
substanelor
2.242
Alte teste ale funciei hepatice
Alte investigaii
Aspiratul pancreatic
Activitatea enzimatic
Alte teste ale funciei pancreatice
2.24
hipuric
Treptele probelor funcionale

Timpul de njumtire a
Testele funciei pancreatice

Metabolismul glucozei
Tolerana la glucoz
Tolerana la insulin
Insulina plasmatic
Glucagonul plasmatic
Rspunsul la secretin
Colecistochinina - pancreatozimina n
2.230
2.231
2.232
2.233
2.234
2.235
2.236
ser
Capacitatea de metabolizare a
substanelor
exogene
Renina
Alte investigaii privind funcia
2.243
2.249
renal
2.25
snge i urin
Hormoni i metabolii ai hormonilor n

2.2500
2.2501
2.2502
2.2503
2.2504
2.2505
TSH
T4 total
T4 liber (FT4)
T3 liber (FT3)
Tiroglobulina
Calcitonina
11
2.2506
2.2507
2.2508
2.2509
2.2510
2.2511
2.2512
2.2513
2.2514
2.2515
2.2516
2.2517
2.2518
2.2519
2.2520
2.2521
2.2522
2.2523
2.2524
2.2525
2.2526
2.2527
2.2528
2.2529
2.2530
2.2531
2.2532
2.2533
Osteocalcina
Parathormon (PTH)
Hormonul somatotrop (STH, HGH)
Hormonul foliculinostimulant (FSH)
Hormonul lutinizant (LH)
Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)
Hormonul antidiuretic (ADH)
Aldosteronul
Cortizolul
DHEA sulfat
17 cetosteroizi
17 hidrozicorticosteroizi
Adrenalina
Noradrenalina
Acidul vanil-mandelic
Testosteronul
Estradiolul
Progesteronul
17 hidroxi progesteron
Prolactina
Beta HCG
Glucagonul
Insulina
Secretina
Colecisto-kinina
Gastrina
Enterogastrina
Alte investigaii
2.2600
2.2601
2.2602
2.2603
2.2604
2.2605
2.2606
2.2607
2.2608
2.2609
2.2610
2.2611
2.2612
2.2613
2.2614
2.2615
Examenul urinii
Volumul
pH
Densitate
Detectarea proteinelor
Dozarea proteinelor
Detectarea hidrailor de carbon
Dozarea hidrailor de carbon
Detectarea urobilinogenului
Detectarea bilirubinei
Detectarea leucocitelor
Detectarea hematiilor
Detectarea nitriilor
Proteina Bence-Jones
Porfirine i derivai
Acid delta aminolevulinic
Examinarea microscopic a sedimentului
2.2616
2.2617
2.2618
2.2619
Sediment urinar cantitativ (Addis)

Mioglobina i hemoglobina
Fenilcetonuria
Examenul calculului
2.26
urinar
12
2.2620
bandeleta citit de
2.2621
bandeleta citit de
2.2622
Examenul biochimic al urinii pe

analizor automat
Examenul biochimic al urinii pe
analizor semiautomat
Alte teste fizico-chimice ale urinii
2.27
intestinal
Examenul coninutului tractului
2.270
2.271
2.279
tractului intestinal
Examen microscopic pentru digestie

Detectarea hemoragiilor oculte
Alte examene ale coninutului
2.28
2.280
2.281
2.2810
2.2811
2.2812
2.2819
Examenul lichidelor organismului

LCR
Numrtoarea elementelor nucleate
Examen citologic - frotiu colorat
Detectarea proteinelor (reacia Pandy)
Alte investigaii privind LCR
Alte lichide de puncie
Numrtoarea elementelor nucleate
Detectarea proteinelor
Alte investigaii privind alte lichide
2.2820
2.2821
2.2829
dintre lichidele organismului

Examenul lichidului spermatic
Spermograma
Alte investigaii privind examenul
2.2800
2.2801
2.2802
2.2809
de puncie
2.282
lichidului
spermatic
2.3
BACTERIOLOGIE VIRUSOLOGIE
2.30
2.300
2.301
2.3000
2.3001
2.3002
2.3009
2.3010
frotiu colorat
bacterii
Bacteriologic
Hemocultura
Bacterii aerobe
Bacterii anaerobe
Mycobacterium sp.
Alte investigaii privind hemocultura
Lichide de puncie
Lichidul cefalorahidian
2.30100 Examinarea sedimentului pe
Gram - prezena bacteriilor
2.30101 Cultivarea sedimentului pentru
2.30102 Decelare de antigene solubile
2.30103 Formare val
13
2.30104 Frotiu pentru decelare BAAR

2.30105 Cultivare Mycobacterium
2.30109 Alte examinri privind
lichidul
2.3011
pericardic,
cefalo-radihian
Alte lichide de puncie - pleural,
articular, peritoneal
2.30110 Examinare pe frotiu - colorat
Gram
2.30111
2.30112
2.30113
2.30114
2.30119
lichide de
2.302
2.3020
2.3021
2.3022
portaj
2.3023
2.3024
portaj
2.3025
fusospirili
Leziuni mucoasa nazal

2.30230 Cultivare bacterii aerobe
Exsudatul nazo-faringian
2.30240 Bordetella pertusis
2.30241 Mycoplasma pneumoniae
2.30242 Chlamydia pneumoniae
2.30243 Streptococcus pyogenes -
2.30245 Neisseria meningitidis -
portaj
portaj
puncie
Tract respirator superior
Prelevate din cavitatea bucal
2.30201 Cultivare bacterii anaerobe
Aspirat bucal, biopsie bucal
Exsudatul nazal
2.30220 Staphylococcus aureus - portaj
2.30221 Streptococcus pyogenes -
2.30244 Corynebacterium diphteriae -
portaj
portaj
Cultivare bacterii aerobe

Cultivare bacterii anaerobe
Frotiu pentru BAAR
Cultivare Mycobacterium
Alte examinri privind alte
Exsudatul faringian - cultivare pentru

2.30250 Streptococ beta-hemolitic
2.30251 Corynebacterium diphteriae
2.30252 Neisseria gonorrhoeae
2.30253 Arcanobacterium haemolyticum
2.30254 Haemophilus influenzae
2.30255 Neisseria meningitidis 2.30256 Streptococcus pneumoniae 2.30257 Examen microscopic pentru
14
2.3026
frotiu Gram
2.3029
respirator superior
2.303
2.3030
frotiu Gram
2.3031
frotiu Gram
2.3032
frotiu Gram
2.3033
frotiu Gram
2.3034
frotiu Gram
2.3035
frotiu Gram
2.3036
frotiu Gram
2.3039
respirator inferior
Puroi sinuzal/spltur sinuzal

2.30260 Examinare microscopic 2.30261 Cultivare bacterii aerobe
Alte examinri ale tractului
Tract respirator inferior
Sputa
2.30300 Examinare microscopic 2.30301
2.30302
2.30303
Aspirat
2.30310
Examinare microscopic - BAAR

hipofaringian
Examinare microscopic -
2.30311 Examinare microscopic - BAAR

Lavaj bronhoalveolar
2.30320 Examinare microscopic 2.30321 Examinare microscopic - BAAR
Prelevat prin periere bronic
2.30332
2.30333
Aspirat
2.30340
Examinare
Cultivare
Cultivare
traheal
Examinare
microscopic - BAAR
bacterii aerobe
Mycobacterium
2.30341
2.30342
2.30343
Aspirat
2.30350

transtraheal
2.30351
2.30352
2.30353
Biopsie
2.30360
Examinare
Cultivare
Cultivare
pulmonar
Examinare
microscopic -
microscopic - BAAR
bacterii aerobe
Mycobacterium
microscopic -

Alte examinri ale tractului
15
2.304
2.3040
frotiu Gram
2.3041
frotiu Gram
2.3042
frotiu Gram
2.305
2.3049
2.3050
frotiu Gram
2.3051
frotiu Gram
2.3059
2.306
2.3060
2.3061
frotiu Gram
2.3062
2.3063
2.3064
Ochi
Secreie conjunctival
Prelevat de la nivelul corneei
Recoltri endoculare
Alte examinri ale ochiului
Ureche
Prelevat din urechea intern
Secreie urechea extern
Alte examinri ale urechii
Tract digestiv
Suc gastric/lavaj gastric
2.30600 Examinare microscopic BAAR
Bila
Fecale - cultivare pentru
2.30620 Salmonella
2.30621 Shigella
2.30622 EPEC
2.30623 EIEC
2.30624 EHEC
2.30625 ETEC
Alte examinri fecale
2.30630 Campylobacter
2.30631 Yersinia
2.30632 Vibrio cholerae
2.30633 Staphylococcus aureus
2.30634 Clostridium difficile
Tampon rectal - cultivare pentru
2.30640 Shigella
16
2.3069
2.307
2.3070
frotiu Gram
2.3071
frotiu Gram
2.3072
frotiu Gram
2.3073
frotiu Gram
2.3074
frotiu Gram
2.3075
frotiu Gram
2.3076
frotiu Gram
2.3077
frotiu Gram
2.3078
frotiu Gram
genital feminin
2.30641 Neisseria gonorrhoeae

2.30642 Campylobacter
2.30643 Streptococcus gr. B - portaj
Alte examinri ale tractului digestiv
Tract genital feminin
Prelevat cervix vaginal
Prelevat fund de sac vaginal
Prelevat endometru
Secreie uretral
Secreie vaginal
Prelevat din glandele Bartholin
Lichid amniotic
Produs de concepie
Prelevat din leziuni
2.3079 Alte examinri ale tractului
17
2.308
2.3080
Tract genital masculin

Secreie uretral
2.30800 Examinare microscopic -
2.3081

Lichid prostatic
frotiu Gram
frotiu Gram
2.3082
frotiu Gram
2.3089
masculin
2.309
2.3090
frotiu Gram
2.3091
frotiu Gram
2.3092
frotiu Gram
2.3093
frotiu Gram
2.3094
frotiu Gram
2.3095
frotiu Gram
2.3099
subcutanat
2.310

Prelevate din leziune
Alte examinri ale tractului genital
Piele i esut subcutanat
Abcese - puroi
Ulcere de decubitus
Celulite
Fistule
Rni
2.30942
Leziuni
2.30950

Cultivare bacterii anaerobe
gangren

Alte examinri ale pielii i esutului
Tract urinar - Urin
18
2.3100
2.3101
2.3102
2.3109

Alte examinri ale tractului urinar
Prelevate (biopsie, necropsie,
2.3110
Prelevate biopsie
2.311
cateter-vrf)
frotiu Gram
2.3111
frotiu Gram
2.3112
2.312
2.3119
2.3120
culturii
2.3121
reacii de
citire vizual

Prelevate necropsie
2.31110 Examinare microscopic 2.31111 Examinare microscopic - BAAR
Cateter - vrf
Alte tipuri de prelevate
Identificarea bacteriilor
Teste primare
2.31200 Examinare microscopic a
2.31201 Catalaza
2.31202 Oxidaza
2.31203 Sensibilitate la bacitracina
2.31204 Sensibilitate la optochin
2.31205 Biloliza
2.31206 Coagulaza
2.31207 Termonucleaza stafilococica
2.31208 Testarea mobilitii
2.31209 Alte teste primare
Teste suplimentare
2.31210 Teste biochimice
2.31211 Identificare serologic prin
aglutinare pe lam
2.31212 Identificare cu truse latex
2.31213 Stripuri de identificare cu
sau n sistem automat
2.31214 Tehnici de identificare
genomic
privind identificarea
2.313
antimicrobiene
2.31219 Alte teste suplimentare

bacteriilor
Testarea sensibilitii la substane
19
bacterii aerobe
automat
lactamaza
substane
2.3130
Antibiograma difuzimetric pentru
2.3131
2.3132
Antibiograma anaerobi
Antibiograma cu stripuri n sistem
2.3133
Determinarea producerii de beta-
2.3134
2.3135
2.3136
2.3139
Determinarea producerii de ESBL

Determinare CMI
Determinare CMB
Alte teste de sensibilitate la
antimicrobiene
Supravegherea tratamentului cu
2.314
antibiotice
2.3140
2.3141
2.3142
antibiotice n lichide
Determinare NEI
Determinare NEB
Determinarea concentraiei de
organice
2.3149
Alte investigaii privind
supravegherea tratamentului
cu antibiotice
2.32
VIRUSOLOGIE
2.320
diagnosticului
Izolare viral (standardul de aur al

2.3200
virusologic)
Izolarea virusurilor pe culturi de
2.3201
evidenierea efectelor citopatice

Izolarea virusurilor pe alte
2.3202
Izolarea virusurilor gripale pe ou de
2.3209
Alte izolri de virus

Cuantificarea infectivitii
2.3210
Titrarea infectivitii prin metoda
2.3211
Titrarea infectivitii prin metoda
2.3212
2.3213
2.3219
2.3220
Reacia de hemaglutinare
Reacia de hemadsorbie
Alte cuantificri
Diagnostic virusologic direct
Microscopia electronic pentru
2.3221
2.3222
virionului infectant complet

Imunoelectromicroscopia
Imunofluorescena
celule substraturi
gin embrionat
2.321
virusurilor
diluiilor
plajelor
2.322
evidenierea
20
2.3223
Tehnica imunoperoxidazei. Coloraia

peroxidaza-antiperoxidaza (PAP).
Sistemul de amplificare avidina-
2.3224
2.3225
2.3226
2.3229
2.3230
Reacia de fixare a complementului

Reacia de latex aglutinare
Electroforetipare
Alte metode de diagnostic
Identificare genomic
Izolarea acizilor nucleici virali din
2.3231
2.3232
celule infectate
Identificarea genomului viral
Tehnici de hibridizare Southern i
biotina
2.323
virioni sau din
Northern Blot
2.324
ncrcrii virale
Teste cantitative de determinare a

2.3240
NASBA
2.3241
length
Amplificarea genomului viral

2.32400 Amplificarea intei - PCR,
2.32401 Amplificarea semnalului b-DNA
Metode de genotipare:
2.32410 RFPL (restriction fragment
polymorphism)
2.32411 PCR fragment length
polymorphism
2.32412 Tehnica mobilitii
heteroduplexurilor (HMA)
determinare a
2.325
diagnosticul ncrcri
2.3250
2.3251
limit
2.3259
pentru diagnosticul
2.326
monitorizare a
2.3260
2.32419 Alte teste cantitative de

ncrcrii virale
Tehnici alternative pentru
virale (infecia HIV/SIDA)
Pentru mononucleare periferice (PBMC)
2.32500 titrarea virusului n diluii
2.32501 PCR/ADN proviral cantitativ
Pentru plasm
2.32510 antigenemia p24 (ELISA)
2.32511 titrarea virusului n diluii
2.32512 RT-PCR pentru ARN/HIV
2.32513 bDNA pentru ARN/HIV
2.32514 NASBA pentru ARN/HIV
Alte teste i tehnici alternative
ncrcrii virale (infecia HIV/SIDA)
Tehnici comerciale i necomerciale de
rezistenei la antiretrovirale
LiPa Innogenetics
21
rezistenei la
2.3261
2.3262
2.3263
2.3264
2.3269
antiretrovirale
Protocoale de diagnostic specifice
2.327
principalelor
2.32700
2.32701
sindroame de etiologie viral

Diagnostic n virozele respiratorii
Diagnostic n gastroenteritele virale
2.32702
2.32703
acute - BDA)
Diagnostic n neuroviroze
Diagnostic n poliomielit i
2.32704
2.32705
flasce
Diagnostic n bolile virale eruptive
Diagnostic n infeciile congenitale
2.32706
Diagnostic n boli cu transmitere
2.32707
Diagnostic virusologic n
2.32708
tarnsplantului de organ
Diagnostic virusologic n securizarea
2.32709
2.32710
2.32711
snge
Diagnostic n hepatitele virale
Diagnostic n infeciile HIV/SIDA
Alte protocoale de diagnostic n
(boli diareice
paraliziile acute
i perinatale
sexual (BTS)
monitorizarea
transfuziei de
Virologic; Virco&PerkinElmer
Genotipare clonal
Izolare viral
Fenotipare cu virus recombinat
Alte tehnici de monitorizare a
virusologie
2.4
2.40
produse de bacterii
2.400
2.4000
streptococcus pyogenes
2.4001
SEROLOGIA I IMUNOLOGIA
Diagnosticul serologic n bolile
Detectarea anticorpilor
Streptococcus pyogenes
2.40000 ASLO
2.40001 Streptozyme
2.40009 Alte teste privind
Treponema pallidum
2.40010 VDRL calitativ
2.40011 VDRL cantitativ
2.40012 RPR
2.40013 TPHA
2.40014 FTA
2.40015 Imobilizare treponeme
2.40019 Alte metode
22
2.401
lichide organice
2.402
Detectare de antigene bacteriene n

2.40200
2.40201
2.40202
2.40203
2.40204
2.40205
2.40206
2.40207
2.40208
2.40209
2.40210
2.40211
2.40212
2.40213
2.40214
2.40215
2.40216
2.40217
2.40218
2.40219
2.40220
2.41
de virusuri
2.410
2.411
2.412
2.413
2.414
indirect;
Diagnostic serologic n boli produse

Reacia
Reacia
Reacia
Reacia
Tehnica
2.415
hemaglutinare
Tehnici rapide (latexaglutinare,

indirect, microbeads aglutinare etc.)
Tehnica imuno-amprentelor - Western
2.416
(recombinat immunoblot assay; dot
blot)
RIPA
2.42
de fungi
de hemaglutino-inhibare
de seroneutralizare
de imunoprecipitare
de fixare a complementului
imuno-enzimatic ELISA (metoda
competitiv; de captur; sandwich
antigenic)
Blot; RIBA
Anticorpi pentru alte bacterii

Yersinia monocytogenes
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosys
Helicobacter pylori
Legionella pneumophila
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Leptospira sp.
Salmonella typhi
Rickettsia connori
Alte rickettsii
Chlamidia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Brucella spp.
Francisella tularensis
Alte bacterii
2.417
Tehnica de radioimunoprecipitare -
2.418
2.419
Tehnica radio-imuno-enzimatic - RIA

Alte tehnici n serologie
Diagnostic serologic n boli produse
2.420
2.4200
2.4201
Detectare anticorpi
Aspergillus
Sporothrix schenkii
23
2.4202
2.4209
boli produse
organice
de fungi
Detectare antigene fungice n lichide
2.421
2.43
2.4300
2.43000
2.43001
sistemul de
2.4301
imunoglobulinelor serice:
2.43010
2.43011
2.43012
2.43013
2.43014
2.43015
cereale,
complement
Determinarea cantitativ a
IgG
IgA
IgM
Subclase de IgG
2.430130 IgG1
2.430131 IgG2
2.430132 IgG3
2.430133 IgG4
IgE totale
IgE specifice anti alergene:
2.430150 Ierburi
2.430151 Arbori
2.430152 Venin insecte
2.430153 Epitelii animale
2.430154 Guano psri
2.430155 Acarieni
2.430156 Alimentare (lactate, ou,
cantitativ a imunoglobinelor serice

Determinarea cantitativ a IgA
2.4302
cantitativ a
Imunologie
Sistemul complement
Teste funcionale:
2.430000 Complement hemolitic CH 50
2.430001 C1 inhibitor (C1 esteraza)
Componente de complement:
2.430010 C1q
2.430011 C3
2.430012 CA
2.430013 Factor B
2.430014 C5b-9
2.430019 Alte investigaii privind
oleaginoase, fructe, legume)

2.430157 Medicamente
2.430158 Profesionale
determinarea
secretorie
Ali fungi
Alte metode de diagnostic serologic n
2.43020
2.43029
Component secretor
Alte investigaii privind determinarea
24
IgA secretorie
2.4303
Determinarea calitativ a
imunoglobulinelor serice i
urinare:
2.43030 Imunelectroforeza seric identificare
imunoglobulina monoclonal
2.43031 Imunelectroforeza urinar identificare lanuri
uoare libere de Ig
2.43032 Imunofixare
2.430320 ser - identificare protein
monoclonal
2.430321 urin - identificare lanuri
uoare libere
de Ig
2.43039 Alte investigaii privind determinarea
calitativ a
imunoglobinelor serice i urinare
2.4304
Determinare auto-anticorpi
2.43040 Boli reumatismale i vasculite:
2.4304000 Factor reumatoid
2.4304001 Anticorpi antinucleari (AAN)
2.4304002 Anti ADNds
2.4304003 ENA screening
2.4304004 AntiSm
2.4304005 Anti RNP
2.4304006 Anti Ro/SS-A
2.4304007 AntiLa/SS-B
2.4304008 AntiSclero-70
2.4304009 Anti Jo-1
2.4304010 Anti Nucleosomali
2.4304011 Anti Ribosomali P
2.4304012 Anti citoplasm neutrofil
(ANCA)
MPO (p-ANCA)
2.4304014 Anti citoplasm neutrofil PR
3 (c-ANCA)
Catepsina G
Lactoferina
2.4304017 Anticorpi anti membrana
bazal glomerular
(MBG sau colagen IV)
2.4304018 Anti cardiolipina - screen
(IgG, IgA, IgM)
2.4304019 Anti cardiolipina - clasa
IgG
2.4304020 Anti cardiolipina - clasa
IgM
25
2.4304021 Anti beta 2 glicoproteina I
- clasa IgG
2.43041
ficat i rinichi)
2.4304022 Anti protrombina - clasa IgG

2.4304023 Alte investigaii
Boli hepatice autoimune
2.430410 Anti muchi neted (SMA)
2.430411 Anti LKM (antimicrosomali
2.430412 Anti citosol hepatic
2.430413 Anti SLA (antigene hepatice
solubile)
2.430414 Anti membran hepatocitar

2.430415 Anti mitocondriali (AMA)
2.430416 Anti celule parietale
gastrice (ACPG)
2.430417 Anti factor intrinsec

determinarea
auto-anticorpi, boli hepatice
autoimune
2.43042
tisular (tTG)
Boala celiaca
2.430420 Anti endomisium
2.430421 Anti transglutaminaza
2.430423 Anti gliadina
determinarea
2.43043
determinarea
2.43044
microsomali)
auto-anticorpi boal celiac

Boala Crohn
2.430430 Anti Saccharomyces cerevisiae
auto-anticorpi boal crohn
Boli tiroidiene
2.430440 Anti tireoperoxidaza (TPO sau
2.430441 Antitireoglobulina (TG)
determinarea
2.43045
pancreatice
determinarea
2.43046
determinarea
nervos
auto-anticorpi boli tiroidiene

Diabet zaharat
2.430450 Anti celule insulare
auto-anticorpi diabet zaharat

Boli ale sistemului nervos
2.430460 Antireceptor acetilcolina
auto-anticorpi boli ale sistemului
26
2.43047
determinarea
muscular
determinarea
2.43049
(antidesmozomi)
Anti
Anti
Anti
Alte
desmogleina 1
desmocolina
endomisium
investigaii privind
2.43050
2.43051
2.43052
2.43053
2.43054
2.43055
Izolare crioprecipitat
Dozare proteine totale
Identificare FR
Imunofixare pentru identificarea
monoclonale (IgM/k) sau policlonale
Crioaglutinine
Complexe imune circulante
Examinare biopsii renale prin IF
2.4306
2.4307
2.4308
2.4309
prin electroforeza
auto-anticorpi infertilitate
Boli ale pielii
2.430490 Anti desmogleina 3
auto-anticorpi boli ale pielii

Crioglobuline
Determinare calitativ
Determinare cantitativ i
2.4305
direct
Infertilitate
2.430480 Anti spermatozoizi
2.430491
2.430492
2.430493
2.430499
determinarea
componentelor
sistemului muscular
Anti muchi striat
Anti miocard
Alte investigaii privind
auto-anticorpi boli ale sistemului

2.43048
criotipizare
Boli ale
2.430470
2.430471
2.430479
2.43090
2.43091
2.43092
2.43093
2.43094
Explorarea imunologic a LCR

Proteine totale
IgG cantitativ
Albumin
Index IgG/albumin
Identificare de benzi oligoclonale
2.43099
de nalt rezoluie n gel de agaroz

Alte metode de explorare imunologic a
LCR
2.4310
prin tehnici
Identificarea unor proteine urinare

2.43100
2.43101
2.43102
imunologice
Microalbuminuria
Beta 2 microglobulina
Neopterina
27
prin tehnici
2.43109
2.4311
poliacrilamid cu SDS
de mare
2.4312
2.4313
2.4314
2.43130
2.43131
2.43132
2.43133
2.43134
2.43135
2.43136
2.43137
2.43139
2.43140
2.43149
2.4315
2.4316
2.4317
2.4318
2.43150
2.43151
2.43152
2.43153
2.43159
2.431600
2.431601
2.431602
2.431603
2.431604
2.431605
2.431606
2.431607
2.431608
2.431609
2.431610
2.431611
2.431612
2.43170
2.43171
2.43172
2.43179
2.43180
2.43181
2.43182
2.43183
Alte proteine urinare identificate

imunologice
Electroforez urinar n gel de
(SDS-PAGE)
Electroforez urinar n gel de agr
rezoluie
Markeri tumorali
Alfa fetoproteina (AFP)
Antigen carcinoembrionar (CEA)
CA 125
CA 15-3
CA 19-9
PSA total
PSA liber
HCG
Ali markeri tumorali
Markeri de necroz cardiac
Troponina
Ali markeri de necroz cardiac
Citokine
IL-1
IL-6
IL-8
TNFa
alte citokine
Medicamente i droguri n ser i urin
Digoxina
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoin
Lidocaina
Teofilina
Alte medicamente
Amfetamine
Benzodiazepine
Canabinoizi
Metabolii ai cocainei
Opioide
Alte droguri
Teste imunologice n sarcin
Free betaHCG
Inhibina
PAPP-A
Alte teste imunologice de sarcin
Imunologie de transplant
Antigene HLA clasa I
Antigene HLA clasa II
Aloanticorpi
Cross - match
28
2.4319
2.43189
2.43190
(CD3+CD8+)
2.43191
limfocitelor
2.43192
2.43193
prin citometrie
2.43194
radicali liberi
Determinarea n valori absolute a

2.431910
2.431911
2.431912
2.431913
2.431914
(CD3+CD8+)
2.4320
Alte teste imunologice de transplant

Imunitate celular specific
Determinarea procentului de limfocite
2.431900 T totale (CD3+)
2.431901 B totale (CD19+)
2.431902 NK (CD16+/CD56+)
2.431903 T helper (CD3+CD4+)
2.431904 T supresoare/citotoxice
2.43200
T totale (CD3+)
B totale (CD19+)
NK (CD16+/CD56+)
T helper (CD3+CD4+)
T supresoare/citotoxice
2.431915 Raport Th/Ts

Teste funcionale pentru limfocitul T
2.431920 reacia limfocitar mixt
2.431921 citokine intracelulare
2.431922 activarea limfocitului T
Teste funcionale pentru limfocitul B
2.431930 determinare Ig de suprafaa
de flux
2.431931 activarea limfocitului B
Teste funcionale pentru limfocitul NK
Imunitate celular nespecific
Teste pentru funcia neutrofilului
2.432000 Adeziune
2.432001 Chemotaxie
2.432002 Ingestie
2.432003 Degranulare
2.432004 Teste pentru producere de
ai oxigenului
2.4320040 test NBT
2.4320041 chemmiluminiscena
2.4320042 superoxiddismutaza
2.432005 Test bactericid
2.432009 Alte teste privind imunitatea
celular
2.4321
2.4329
neinfecioase
2.44
corpului
2.5
nespecificat
Imunofenotipare celule maligne
Alte rspunsuri serologice la boli
Alte reacii antigenice ale lichidelor
MICOLOGIE I PARAZITOLOGIE
29
2.50
fungilor
2.500
2.501
Micologie
Examen ntre lam i lamel
Examenul pe frotiu colorat - prezena
2.502
Examinarea cu tu de China pentru
2.503
2.504
Testul filamentrii
Stripuri de identificare cu citire
Cryptococcus
vizual sau n
2.501
2.509
2.50100
2.50011
2.50102
2.50103
2.50104
2.50105
2.50106
2.50107
2.50108
2.50109
2.50110
2.50111
2.50112
vaginal
2.50113
2.50114
2.50115
2.50116
2.50117
2.50119
Prelevat fund de sac vaginal

Secreie vaginal
Secreie uretral
Prelevat biopsie
Prelevat necropsie
Alte prelevate pentru cultivare fungi
Testarea sensibilitii la substane
2.5020
2.5021
Antifungigrama difuzimetric
Antifungigrama cu stripuri n sistem
2.5022
2.5029
Determinarea CMI
Alte testri ale sensibilitii la
2.502
antifungice
automat
substane
sistem automat
Alte teste de micologie
Cultivare fungi
Hemocultura
Lichidul cefalorahidian
Exudatul faringian
Aspiratul hipofaringian
Aspiratul traheal
Aspiratul transtraheal
Lavaj bronhoalveolar
Prelevat prin periere bronic
Sputa
Prelevat de la nivelul corneei
Secreie conjuctival
Recoltare endocular
Prelevat de la nivelul cervixului
antifungice
2.51
2.510
2.5100
2.5101
fiziologic
Lugol
Parazitologie
Examene pentru paraziii intestinali
Ex. macroscopic fecale
Ex. microscopic direct fecale
2.51010 Preparat proaspt cu ser
2.51011 Preparat proaspt colorat
30
concentrare
2.5102
2.51020 chisturi de protozoare/oulor
de helmini
2.51021 colorare chisturi de amibe
(tehnica MIF)
2.5103
coloraii speciale:
2.5104
2.5105
filtru
(gastric/antral/
Ex. microscopic frotiu fecale,

2.51030 Coloraia Ziehl-Nielsen
modificat
de helmini
Ex. microscopic fecale dup
2.5106
2.5107
2.5108
cecal/colic/sigmoidian,
2.51031 Coloraia Weber

2.51032 Coloraia Van Gool
2.51039 Alte coloraii speciale
Identificarea helminilor/fragmentelor
Metode larvoscopice
2.51050 Coprocultura pe crbune
2.51051 Coprocultura pe hrtie de
2.51052 Metoda Bauerman
Metoda amprentei anale
Ex. microscopic direct lichid duodenal
Ex. microscopic biopsie digestiv
duodenal/ileal/rectal)
amprente colorate:
2.51080 Amprenta biopsie digestiv
colorat MGG
colorat Van Gool
colorat
Ziehl-Nielsen modificat
2.51089 Alte coloraii speciale
amprenta biopsie
2.5109
paraziilor intestinali
2.511
tisulari
2.5110
recoltat
2.5111
periferic, colorat
parazitemiei
colorat
2.5112
gastric/antral/duodenal/ileal
Alte metode de evideniere a
Examene pentru paraziii sanguini i
Ex. microscopic direct snge proaspt
Ex. microscopic frotiu snge
MGG/echivaleni rapizi - aprecierea
Ex. microscopic pictura groas,
MGG/echivaleni rapizi - numrtoarea
de microfilarii
31
de mbogire:
2.5113
Ex. parazitologic snge dup tehnici

2.51130 Ex. microscopic direct
leucoconcentrat
2.51131 Ex. microscopic frotiu
leucoconcentrat
colorat MGG/echivaleni rapizi

2.51132 Tripla centrifugare i
colorare
MGG/echivaleni rapizi
2.51133 Metoda QBC (quantitative buffy
coat)
2.5114
2.51139 Alte tehnici de mbogire

Ex. microscopic frotiu mduv osoas,
2.5115
MGG/echivaleni rapizi
Ex. microscopic direct LCR proaspt
2.5116
Ex. microscopic LCR, dup tripla
2.5117
colorare
Ex. microscopic direct aspirat
colorat
recoltat
centrifugare i
ganglionar/lichid
2.5119
paraziilor sanguini
2.512
cutanai/subcutanai
2.5120
scarificaia
ectoparaziilor
2.5121
biopsie cutanat
microfilariilor
2.5122
MGG
Ex. microscopic direct material din

cutanat/fir de pr pt. identificarea
Ex. microscopic/stereomicroscopic
Ex. microscopic frotiu din ulceraia

colorat MGG/echivaleni rapizi pentru
diagnosticul
2.513
urogenital
i tisulari
Examene pentru paraziii
exanguin pentru identificarea
cutanat,
localizare
limfatic proaspt recoltat

Alte metode de evideniere ale
2.5129
Leishmaniozei cutanate
Alte metode pentru paraziii cu
cutanat/subcutanat
Examene pentru paraziii cu localizare
2.5130
Ex. microscopic secreie vaginal

2.51301 Ex. microscopic frotiu colorat
2.5131
Ex. microscopic secreie uretral
32

2.51311 Ex. microscopic frotiu colorat
MGG
2.5132
sediment
Ex. microscopic tract urinar

2.51320 Ex. microscopic parazitologic
urinar
2.51321 Ex. microscopic urin, dup
filtrare i
colorare cu Lugol
2.51322 Ex. microscopic biopsie
vezical
2.5139
localizare
urogenital
Examene pentru paraziii cu alte
2.514
localizri
Alte metode pentru paraziii cu
2.5140
corneean
2.5141
2.5142
centrifugare lichid de
2.5143
bronhoalveolar,
Ex. microscopic material de raclaj

Ex. microscopic direct sput
Ex. microscopic direct/dup
vomic hidatic
Ex. microscopic sput/lichid de lavaj
frotiu coloraii speciale
2.51430 Ex. microscopic sput/lichid
de lavaj
bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa

de lavaj
bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-
Grocot
de lavaj
bronhoalveolar, frotiu colorat cu
albastru de
toluidin
de lavaj
bronhoalveolar, frotiu alte coloraii
speciale
abces amibian
localizri
2.515
2.5144
Ex. microscopic lichid de puncie
2.5145
2.5146
2.5149
Ex. microscopic lichid hidatic

Ex. microscopic biopsie muscular
Alte metode pentru paraziii cu alte
2.5150
Culturi de parazii
Culturi in vitro de protozoare
intestinale
33
tisulare
protozoare
pe animale
animale
2.5151
Culturi in vitro pentru hemoflagelate
2.5152
Culturi in vitro pentru alte
2.5153
Culturi pentru protozoare prin pasaj
2.5154
Culturi pentru helmini prin pasaj pe
2.5155
2.5159
Creterea artropodelor
Alte culturi de parazii
Teste serologice pentru detectarea
2.516
anticorpilor
2.5160
anticorpilor specifici
2.5161
2.5162
detectarea anticorpilor
2.5163
specifici antiparazitari
Teste RIF pentru detectarea
antiparazitari
Teste HAI pentru detectarea
antiparazitari
Teste latex-aglutinare pentru
Teste ELISA pentru detectarea
antiparazitari
2.51630 Teste ELISA pentru detectarea
anticorpilor
anticorpilor
specifici antiparazitari de clasa IgM

specifici antiparazitari de clasa IgG
anticorpilor
IgG
anticorpilor
anticorpilor
specifici antiparazitari, subclase de

specifici antiparazitari de clasa IgE
specifici antiparazitari de clasa IgA
2.51639 Alte teste ELISA pentru
detectarea
2.5164
agglutination-assay)
specifici
anticorpilor specifici antiparazitari

Teste ISAGA (immuno-sorbentpentru detectarea anticorpilor
anti-Toxoplasma gondii
2.51640 Test ISAGA pentru detectarea
anticorpilor
34
specifici anti-Toxoplasma gondii de
clasa IgM
anticorpilor
clasa IgA
anticorpilor
clasa IgE
2.5165
pentru detectarea
detectarea
Alte teste serologice

2.51650 Teste de aglutinare direct
2.51651 Teste de imunodifuzie pentru
2.51652 Teste de imunoprecipitare
pentru detectarea
detectarea

2.51653 Teste Western-blot pentru
2.51654 Teste rapide pentru detectarea
anticorpilor
detectarea
2.517
parazitare
2.5170
antigenelor parazitare:
antigenelor
antigenelor
2.51659 Alte teste serologice pentru
Teste de detectare a antigenelor
Teste ELISA pentru detectarea
parazitare circulante
parazitare n LCR
coproantigenelor parazitare
antigenelor
corpului
2.5171
antigenelor parazitare
2.5179
antigenelor parazitare
2.518
2.5180
parazitar
parazitare n alte lichide ale

Teste rapide pentru detectarea
Alte teste pentru detectarea
Metode de detectare a ADN parazitar
Metoda PCR de detectare a ADN
35
2.51800 PCR de detectare a ADN
parazitar n snge
parazitar n mduva

osoas
parazitar n LCR
parazitar n lichidul
parazitar n umoarea
amniotic
apoas
parazitar n alte
2.5189
parazitar
2.6
lichide ale corpului

Alte metode de detectare a ADN
HEMATOLOGIE
2.60
2.600
2.6000
Citologia sngelui
Hemoleucograma complet
Numrtoare elemente sanguine n
2.6001
(hematii, leucocite, trombocite)

Numrtoarea automat a elementelor
camera de numrat
sanguine
2.60010 Hemoleucograma automat cu 8
parametri
2.60011 Hemoleucograma automat cu
minimum 16
parametri
2.60012 Hemoleucograma automat cu
minimum 22
supravital
(coloraie
2.6002
parametri
Numrtoare reticulocite - coloraie
2.6003
Examen morfologic al frotiului
2.6004
May-Grunwald-Giemsa)
Formula leucocitar (numrtoare
difereniat a
2.6005
2.6009
2.601
2.602
mduvei osoase
Perls
leucocitelor)
Concentrat leucocitar
Alte examinri
Medulograma
Citochimia sngelui periferic i
2.6020
Hemosiderina medular - coloraie
2.6021
Fosfataza alcalin leucocitar FAL
36
2.6050
Fosfataza acid leucocitar

Mieloperoxidaza
Esterazele leucocitare
Reacie PAS
Negru Sudan B
Fenotipia celulelor sanguine
VSH
Grupele sanguine
Grupele sanguine majore A, B, O,
2.6051
Subgrupe i alte grupe secundare A1,
2.6052
Kell, Duffy
Teste de compatibilitate
2.6053
2.6054
Test Coombs direct, indirect

Aglutininele la rece, anticorpi
2.6055
2.6056
hemolizine bifazice,
Hemaglutininele
Test cu sucroz, test Ham, test
2.603
2.604
2.605
Rhessus
A2, Du, C, c, E,
pretransfuzional
heterofili
sanguine, enzime
2.6022
2.6023
2.6024
2.6025
2.6026
2.6057
2.6060
2.6061
2.6062
2.6063
2.6064
2.6065
2.6066
2.6067
2.6069
salivare
Alte investigaii
Analize pentru determinarea Hb i a Fe
Hb total
Hb liber seric
Carboxihemoglobin
CTLF
Transferina, haptoglobina
Methemoglobina
Porfirina urinar
Hemosiderina urinar
Alte analize pentru determinarea Hb i
2.6070
2.6071
Tipuri de Hb
Electroforeza Hb
Testul Kleihauer pentru detectarea
2.6072
2.6079
conin Hb.F
Testul de siclizare
Alte investigaii privind tipurile de
2.6080
2.6081
2.6082
2.6083
Eritrocinetica
Absorbia Fe
Timpul de supravieuire al hematiilor
Locul de distrugere al hematiilor
Ritmul de transport al fierului din
2.6084
Feritina
2.6059
2.606
a Fe
2.607
hematiilor ce
Hb
plasm
autohemoliza, rezistena globular

Test enzimatic pentru grupele
2.608
37
distrugerea
2.6085
Alte studii privind producerea i
2.6089
hematiilor
Alte investigaii privind citologia
sngelui
2.61
Deficiene de hemostaz i coagulare

Teste de screening i urmrire a
2.610
terapiei
cheagului
terapiei
2.611
2.612
confirmare)
2.613
2.614
plachetar
2.6100
anticoagulante
Timp de sngerare i retracia
2.6101
2.6102
2.6103
2.6104
2.6105
2.6106
2.6109
Timp de protrombina PT
Timp parial de tromboplastin a PTT
Fibrinogen
Heparinemie
Timp de trombin TT
Produi de degradare ai fibrinogenului
Alte teste de screening i urmrire a
2.6120
2.6121
2.6122
2.6123
2.6124
anticoagulante
Factori plasmatici II - XIII
Teste pentru trombofilie
Rezistena la PCA
PC
PS
ATIII
Lupus anticoagulant LA (screening,
2.6125
2.6126
2.6129
2.6130
2.6131
2.6132
2.6133
2.6134
2.6139
2.615
Alte analize i teste de hemostaz
2.7
GENERAL
2.70
i/sau
Anticorpi antifosfolipidici
Hemocisteina
Alte teste pentru trombofilie
Teste de activitate fibrinolitic
PAI
t-PA
Plasminogen
Alfa2 antiplasmina
d dimeri
Alte teste de activitate tribinolitic
Teste de adezivitate - agregabilitate
HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE
2.700
2.7000
2.7001
2.7002
Histologie
Seciuni nefixate
Prelucrare piese extemporaneu
Secionare la ghea
Coloraii uzuale: albastru, toluidin
38
- hematoxilin - eozin rapid

2.7003
Coloraii
speciale/histochimice/histoenzimologice
2.7004
Coloraii imunohistochimice
2.7005
Coloraii imunofluorescen
2.7009
Alte proceduri (fotografiere, ex.
Radiologic etc.)
2.701
Seciuni fixate:
2.70100 Prelucrare piese fixate
2.70101 Secionare la microtom i ntinderea
pe plac
termostatat direct pe lam a cupelor
de parafin
2.70102 Colorarea uzual a cupelor
hispatologice:
Hematoxilin - Eozin
2.70103 Coloraii speciale/coloraii
histochimice
2.70104 Coloraii imunohistochimice
2.70105 Imunofluorescen pe seciuni fixate
n formol.
2.70106 Citologia enzimatic a esutului.
2.70107 Suntul pentozei n frotiul epitelial.
2.70108 Fosfataza tartrat acido-rezistent.
2.70109 Prelucrare pentru microscopie
electronic
2.70110 Alte proceduri (fotografiere, ex.
Radiologic etc.)
2.702
Examinarea i diagnosticarea
microscopic (citologie
i histopatologie)
2.7020
Examinare n microscopie optic
2.7021
Examinare n lumina polarizant
2.7022
Examinare n contrast de faz
2.7023
Examinare n microscopie confocal
2.7024
Examinare n fluorescen
2.7025
Examinare n microscopie electronic;
analiz i
interpretare pe computere
2.7029
Altele
2.703
Examinarea materialului biopsic
2.71
2.710
cefalorahidian
2.711
respirator
2.712
digestiv
2.713
urinar inclusiv
Citologie
Examenul celulelor din lichidul
Examenul celulelor pt. aparatul
Examenul celulelor din tractul
Examenul celulelor din tractul genitospermato-grama
39
2.714
ganglionare
2.7140
Examenul citologic al altor prelevate

Examenul citologic din punciile
2.7141
Examenul citologic din punciile
tumorale
2.7142
aspiraie mamar cu ac
ale organismului:
recoltate
2.7143
lichid
2.7160
Tehnic de prelucrare convenional
2.7161
celulelor
Tehnic de prelucrare a mediului
2.7162
Centrifugarea lichidelor prelevate i
2.7163
frotiului
Colorare frotiu fr mucus/coloraia
2.7164
Colorare frotiu cu mucus/coloraia
2.7165
2.7166
2.7169
Alte coloraii speciale

Coloraii imunocitochimice
Alte proceduri (fotografiere, ex.
realizarea
Giemsa
Papanicolau
Radiologic etc.)
2.72
cromozomiale
2.720
2.721
2.722
Aberaiile cromozomiale
2.723
a cromozomilor
2.724
mitozei; coloraia cu
2.725
2.726
i
2.727
enzime litice,
fin
Examenul citologic al altor lichide
2.71430 Lichid pleural
2.71431 Lichid de ascit
2.71432 Lichid amniotic.
Coloraii speciale citologice.
Proceduri de prelucrare a celulelor
2.715
2.716
(clasic) a
Examenul citologic din puncia
2.7270
2.7271
Examenul structurilor nucleare i

Raportul nucleu/citoplasm
Cromatina sexual - Bastonaele Barr
Cariotipizarea cromozomial.
Coloraia fluorescent i de legtur
Cultura celular i stimularea
quinacrina
Analizele cromozomiale computerizate
Alte examene ale structurilor nucleare
cromozomiale
Alte investigaii genetice
A.D.N. din celule sau probe de esut
Scindarea A.D.N. cu ajutorul unei
40
2.7272
molecule marcate,
eventual i evaluarea calitativ
ulterioar prin
radiografice
autoradiografie sau procedee non2.7273
Amplificarea A.D.N. prin reacie n
2.7274
polimerazei (P.C.R.)
Electroforeza acizilor nucleici grei
2.7275
poliacrilamid sau agaroz.

Dozri de acizi nucleici prin
2.7276
Evaluarea cantitativ prin procedee
2.7279
Alte investigaii i teste genetice
lan a
n gel de
spectrofotometrie
densitometrice
2.73
Cultura i examinarea esuturilor

Cultura de esut pentru diagnostic
Proba hormonal a sensibilitii
2.730
2.731
tisulare
2.732
2.733
2.734
fibroz chistic
2.735
chimiosensibilitate
2.739
2.74
gastric
2.744
pentru esuturi
2.745
2.746
paternitii
2.749
Cultura de esut malign pentru

Alte examene ale esuturilor
Alte analize chimice medico-legale

Examenul microscopic
Examene pentru determinarea
Alte examene medico-legale
2.75
Patologia general
Examenul macroscopic al organelor i
2.7500
Examinarea macroscopic a organelor
2.7501
nesecionat)
Orientarea pieselor pt. prelucrat la
excizate (piesa
parafin.
Extracia factorului de transfer

Cultura de fibroblaste
Testul de activitate a factorului de
Examene i analize medico-legale

Metale grele n anexele dermului
Identificarea petelor de snge
Identificarea petelor seminale
Analize chimice ale coninutului
2.740
2.741
2.742
2.743
2.750
esuturilor:
inclusiv fragmentarea electroforetic

Hibridizarea molecular A.D.N. cu
41
prelucrate la
gastric
parazii
2.751
creierului
diagnosticului
2.7502
Examenul microscopic al pieselor
2.7503
parafin
Examinarea macroscopic a coninutului
2.7504
2.7505
2.7506
Analize chimice ale esuturilor

Imunofluorescena tisular
Prepararea esuturilor pt. examenul de
2.7509
2.7510
2.7511
Alte examene de patologie.

Proceduri postmortem
Examenul general al cadavrului
Examenul cutiei craniene i a
2.7512
2.7513
2.7514
Examenul cavitii toracice

Examenul cavitii abdominale
Elaborarea i codificarea
2.7515
2.7519
anatomo-patologic i de deces
edina de confruntare anatomo-clinic
Alte examene postmortem
#M5
ANEXA 2
_ _
_ _ _ _ _ _ _
Judeul .................... |_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _
Localitatea ................
_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _
Spitalul ........... |_|_|_|_|_|_|
de: .......................
Nr. nregistrare SC |
_ _ _ _ _ _
CNP pacient |_|_|_|_|_|_|
_
Situaii speciale*1) |_|
ntocmit
parafa
medicului
_ _ _ _ _ _ _ _
Secia .........|_|_|_|_|_|_|_|_|
_
Internat prin*3): |_|
FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC GENERAL

_
NUMELE ......................... PRENUMELE ..................
Sexul M/F |_|
_ _
_ _
_ _ _ _
Data naterii: zi |_|_| lun |_|_| an |_|_|_|_|
| Grup
sangvin: A/B/AB/0;
_ _
| Rh +/-
42
Domiciliul legal: judeul |_|_| Localitatea ..... | Alergic

la: ...........
_
_
| Data
internrii:
Sect. |_| Mediul U/R |_| Str. .......... Nr. .... |
_ _
_ _
_ _
| ora |_|_|
_|_|
Reedina: judeul |_|_| Localitatea ............ |
_ _
_ _
_
_
| zi |_|_|
lun |_|_|
_ _ _
_
_
_
| an |_|_|
_|_|
Cetenie: Romn |_| Strin |_| ................. | Data
externrii:
_ _ _ _
|
_ _
_ _
Greutatea la natere (nou nscui) |_|_|_|_| grame| ora |_|_|
_|_|
_ _ _ _
|
_ _
_ _
Greutatea la internare
|_|_|_|_| grame| zi |_|_|
lun |_|_|
(copii 0 - 1 an)
|
_ _ _
_
| an |_|_|
_|_|
| Nr. zile
spitalizare ...
| Nr. zile
c.m. la
| externare
..............
|
_________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_
CNP mam |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
FO mam |_|_|_|_|_|_|
_|
Ocupaia: fr ocupaie (1); salariat (2); lucrtor pe cont
propriu (3); _
patron (4); agricultor (5); elev/student (6); omer (7);
pensionar (8)
|_|
Locul de munc ..................................
Nivel de instruire: fr studii (1); ciclu primar (2); ciclu
gimnazial (3);
coal profesional (4); liceu (5); coal postliceal (6);
studii
_
43
superioare de scurt durat (7); studii superioare (8);

nespecificat (9) |_|
_ _
_ _ _ _ _ _
C.I./B.I. seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
_ _
_ _ _ _ _ _
Certificat natere (copil) seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
___________________
|
_ | Asigurare _
_
Statut asigurat: | Asigurat CNAS |_| | voluntar |_|
Neasigurat |_|
________________|
|
_____________________________________
|
_ _
_
|
| Tip asig. CNAS:
Obligatorie CAS |_|_|
Acord
internaional |_|
|
|
_
_ _ _ _
|
| Card european |_|
Formulare europene |_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| Nr. card european |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| Nr. paaport
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| Nr. card naional |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_________________________________________________________________
_________|
Tipul internrii: fr bilet internare (1); bilet internare
MF (2);
bilet internare Med. Spec. (3); transfer interspit. (4); la
cerere (5);
_
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
alte (9) |_| Serie BI |_|_|_|_|_| Nr. BI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|
_ _
Criteriu internare*2): |_|_|
Diagnosticul de
trimitere: ...............................................
Diagnosticul la
internare: ...............................................
_ _ _ _ _
44
.............................................................
. |_|_|_|_|_|
Semntura i
parafa medicului
................
.............
Diagnosticul la 72 de
ore: ...............................................
.............................................................
.............
_ _ _ _ _
Diagnosticul principal la
externare: ......................... |_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
.............................................................
. |_|_|_|_|_|
Diagnostice secundare la externare
(complicaii/comorbiditi):
_ _ _ _ _
1. ........................................................... |
_|_|_|_|_|
2. ........................................................... |
_|_|_|_|_|
3. ........................................................... |
_|_|_|_|_|
4. ........................................................... |
_|_|_|_|_|
5. ........................................................... |
_|_|_|_|_|
Semntura i parafa medicului ef
medicului curant
.................................
..............
Semntura i parafa
......................
23.3 A4 t2
_ _ _
Numr ore de ventilaie mecanic: |_|_|_|
Intervenia chirurgical
principal: .....................................
.............................................................
.............
45
_
_ _ _ _ _ _
.......................................................... |
_|_|_|_|_|_|_|
Consimmntul pentru
intervenie: .......................................
_
_
| medic operator
principal ............................ |
Echipa operatorie: | medic operator II ............... medic
ATI ......... |
|_medic operator III ..............
asistent/ ........_|
Data i ora nceperii interveniei: __/__/___ __:__
Data i ora sfrit intervenie: __/__/___ __:__
Intervenii chirurgicale concomitente (cu cea principal):
_ _ _ _ _ _ _
1 ......................................................... |
_|_|_|_|_|_|_|
_
_
| medic operator
principal ............................ |
ATI ......... |
_ _ _ _ _ _ _
2 ......................................................... |
_|_|_|_|_|_|_|
_
_
| medic operator
principal ............................ |
ATI ......... |
Alte intervenii chirurgicale:
46
_
_ _ _ _ _ _
1 ........................................................ |
_|_|_|_|_|_|_|
_
_
| medic operator
principal ............................ |
ATI ......... |
_ _ _ _ _ _
2 ........................................................ |
_|_|_|_|_|_|_|
_
_
| medic operator
principal ............................ |
ATI ......... |
Examen
citologic .......................................................
..
Examen
extemporaneu ....................................................
..
Examen histopatologic (biopsie - pies
operatorie) .......................
Transfer ntre seciile spitalului:
_________________________________________________________________
_____________
|
Secia
|
Diagnostic
| Data i ora
| Data i ora
| Nr. zile
|
|
|
| intrrii
| ieirii
| spitalizare |
|________________|________________|_______________|
______________|_____________|
|
|
|
|
|
|
47
|________________|________________|_______________|
______________|_____________|
|
|
|
|
|
|
|________________|________________|_______________|
______________|_____________|
|
|
|
|
|
|
|________________|________________|_______________|
______________|_____________|
Starea la externare: vindecat (1); ameliorat (2);
_
|_|
_
|_|
_
staionar (3); agravat (4); decedat (5)

Tipul externrii: externat (1); externat la cerere (2);
transfer interspitalicesc (3); decedat (4)
Deces: intraoperator (1); postoperator: 0 - 23 ore (2);
24 - 47 ore (3); > 48 ore (4)
|_|
_ _
_ _
_ _ _ _
_ _ _ _
Data i ora decesului: zi |_|_| luna |_|_| an |_|_|_|_| ora |
_|_|_|_|
Diagnostic n caz de deces:
a. Cauza direct
(imediat) ..............................................
b. Cauza
antecedent .....................................................
I. Stri morbide iniiale:
c. ..............................................................
.........
d. ..............................................................
.........
II. Alte stri morbide
importante ........................................
.............................................................
.............
Diagnostic anatomo-patologic (autopsie),
macroscopic: ....................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
48
.............................................................
.............
Microscopic: ....................................................
.........
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
_ _ _ _ _
Codul morfologic (n caz de cancer)
M |_|_|_|_|_|
Explorri funcionale:
Codul
Nr.
Denumirea
_ _ _
_ _ _ _
_ _
1. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
2. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
3. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
4. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
5. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
6. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
Investigaii radiologice:
Denumirea
Codul
Nr.
_ _ _
_ _ _ _
_ _
7. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
49
_ _ _
_ _ _ _
_ _
8. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
9. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
10. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
11. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
12. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
Alte proceduri terapeutice:
Denumirea
Codul
Nr.
_ _ _
_ _ _ _
_ _
13. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
14. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
15. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
16. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
17. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
18. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
ALTE OBSERVAII:
50
_ _ _ _ _ _ _ _ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
__ __ __ __
|1|2|3|4|5|6|7|8|9|10|11|12|13|14|15|16|17|18|19|20|21|22|23|
24|25|26|27|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
__|__|__|__|
__ __ __
|28|29|30|
|__|__|__|
MOTIVELE
INTERNRII: .....................................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
ANAMNEZA: .......................................................
.........
a) Antecedente heredocolaterale .........................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
b) Antecedente personale, fiziologice i
patologice ......................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
c) Condiii de via i
munc ............................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
51
d) Comportamente (fumat, alcool etc.)

.............................................................
.............
.............................................................
.............
e) Medicaie de fond administrat naintea internrii
(inclusiv preparate hormonale i imunosupresoare)
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
ISTORICUL
BOLII: .........................................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EXAMENUL CLINIC
GENERAL ..................................................
EXAMEN
OBIECTIV ........................................................
..
52
Starea general .................... Talie ...........

Greutate ..........
Starea de nutriie ....................... Starea de
contien ..........
Facies ..........................................................
.........
Tegumente .......................................................
.........
.............................................................
.............
Mucoase .........................................................
.........
.............................................................
.............
Fanere ..........................................................
.........
esut conjunctivadipos ..................................................
.............................................................
.............
Sistem
ganglionar ......................................................
..
.............................................................
.............
.............................................................
.............
Sistem
muscular ........................................................
..
.............................................................
.............
.............................................................
.............
Sistem osteoarticular ...................................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
APARAT
RESPIRATOR ......................................................
..
.............................................................
.............
.............................................................
.............
53
.............................................................
.............
APARAT
CARDIOVASCULAR ..................................................
..
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
APARAT
DIGESTIV ........................................................
..
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
FICAT, CI BILIARE,
SPLIN ...............................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
APARAT UROGENITAL .......................................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE
SIM ..................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EXAMEN
ONCOLOGIC: ......................................................
..
54
1. Cavitatea
bucal ......................................................
2.
Tegumente .......................................................
......
3. Grupe ganglioni
palpabile .............................................
4.
Sn .............................................................
......
5. Organe genitale
feminine ..............................................
6. Citologia secreiei
vaginale ..........................................
7. Prostat i
rect ......................................................
8.
Alte ............................................................
......
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
ALTE EXAMENE DE
SPECIALITATE .............................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EXAMENE DE
LABORATOR .....................................................
.............................................................
.............
55
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EXAMENE RADIOLOGICE
(rezultate) ..........................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EXAMENE ECOGRAFICE
(rezultate) ...........................................
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
INTERVENII CHIRURGICALE (numrul interveniei chirurgicale,
protocol operator):
.............................................................
.............
56
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EXAMENE ANATOMO-PATOLOGICE:
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
57
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
SUSINEREA DIAGNOSTICULUI I TRATAMENTULUI:
CLINIC: .........................................................
....
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
PARACLINIC: .....................................................
....
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
58
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EPICRIZA: .......................................................
.........
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
59
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
Semntura i parafa
medicului,
.......................
.......
FOAIE DE TEMPERATUR ADULI
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Numele ....................
Prenumele ............................
Anul .... luna ..... Nr. foii de observaie .... Nr.
salon .... Nr. pat ....
_________________________________________________________________
____________
|
Ziua
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
___|___|___|___|
|
Zile de boal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
___|___|___|___|
|Resp.|T.A.|Puls|Temp.|D|S|D|S|D|S|D|S|D|S|D|S|D|S|D|S|D|S|D|S|D|
S|D|S|D|S|D|S|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
| 35 | 30 | 160| 41 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
| 30 | 25 | 140| 40 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
60
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
| 25 | 20 | 120| 39 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
| 20 | 15 | 100| 38 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
| 15 | 10 | 80| 37 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
| 10 | 5 | 60| 36 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|
|
|
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
|_____|____|____|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|
61
| Lichide ingerate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
___|___|___|___|
| Diurez
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
___|___|___|___|
| Scaune
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
___|___|___|___|
| Diet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
___|___|___|___|
FOAIE DE EVOLUIE I TRATAMENT
_________________________________________________________________
_____________
|
DATA
|
EVOLUIE
|
TRATAMENT
|
|_________________________|_________________________|
__________________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
62
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________________|_________________________|
__________________________|
Not 1
privind situaiile speciale
_________________________________________________________________
_____________
| Situaii speciale
| Cod |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Suspiciune de accident de munc
| 1 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Suspiciune de boal profesional
| 2 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Accident rutier
| 3 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Vtmare corporal
| 4 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
Not 2
privind criteriile de internare prevzute n hotrrea Guvernului
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate n vigoare
_________________________________________________________________
_____________
| Criterii de internare
| Cod |
63
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| natere;
| 1 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| urgene medico-chirurgicale i situaiile n care este pus n
pericol | 2 |
| viaa pacientului sau care au acest potenial, ce necesit
|
|
| supraveghere medical continu;
|
|
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| boli cu potenial endemoepidemic care necesit izolare;
| 3 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| bolnavi aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i
art. 125 | 4 |
| din Codul penal i n cazurile dispuse prin ordonan a
procurorului pe|
|
| timpul judecrii sau urmririi penale, care necesit izolare
ori
|
|
| internare obligatorie i tratamentul persoanelor private de
libertate |
|
| pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei
ntr-un |
|
| penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din
penitenciare |
|
| ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n
cadrul
|
|
| penitenciarelor spital;
|
|
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi
efectuat | 5 |
| i/sau monitorizat n ambulatoriu sau spitalizare de zi.
|
|
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
Not 3
privind structura prin care se realizeaz internarea
pacientului
64
_________________________________________________________________
_____________
| Internat prin
| Cod |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Biroul de internri
| 1 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Camera de gard
| 2 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Unitate de primire urgene
| 3 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| Centru de primire urgene
| 4 |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
#M5
ANEXA 3
INSTRUCIUNI
privind completarea formularului Foaie de observaie clinic general
(FOCG)
1. Completarea urmtoarelor rubrici se face cu litere majuscule: judeul,
localitatea, spitalul, secia, numele, prenumele i toate diagnosticele de pe
prima pagin.
2. Completarea FOCG se face pe baza urmtoarelor acte oficiale:
a) buletin de identitate;
b) talon de pensie;
c) certificat de natere pentru copiii sub 15 ani (care nu au nc buletin
de identitate);
d) paaport;
e) permis de conducere.
65
3. Rubricile se completeaz i se codific astfel:

3.1. Judeul i localitatea se refer la spital; completarea codului
judeului se va face alfabetic pe judeele rii, codificndu-se conform listei
din anex care face parte integrant din prezentele instruciuni cu 01
(judeul Alba) i n continuare pn la 42 (municipiul Bucureti).
3.2. Spitalul i secia se trec i se codific conform nomenclatorului
unitilor sanitare publicat pe pagina de internet a Ministerului Sntii:
www.ms.ro, respectiv Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001
privind reglementarea denumirii i codificrii structurilor organizatorice
(secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din
Romnia, cu completrile ulterioare.
Urmtoarele structuri se codific astfel:
_________________________________________________________________
_______
|Nr. |
Secie
|
Cod
|
|crt.|
|
|
|____|________________________________________________________|
__________|
| 1.| Recuperare medical
|
1393_REC |
|____|________________________________________________________|
__________|
| 2.| Psihiatrie cronici
|
1333.2
|
|____|________________________________________________________|
__________|
| 3.| Psihiatrie cronici (lung durat)
|
1333.1
|
|____|________________________________________________________|
__________|
| 4.| Distrofici pediatrie (recuperare pediatric)
|
1272.2
|
|____|________________________________________________________|
__________|
| 5.| Pediatrie (recuperare pediatric)
|
1272.1
|
|____|________________________________________________________|
__________|
| 6.| Neonatologie (prematuri) aferente unei materniti
|
|
|
| de gradul III
|
1222.2
|
|____|________________________________________________________|
__________|
66
| 7.| Neonatologie (prematuri) aferente unei materniti

|
|
|
| de gradul II
|
1222.1
|
|____|________________________________________________________|
__________|
| 8.| ngrijiri paleative
|
1061_PAL |
|____|________________________________________________________|
__________|
3.3. Numrul de nregistrare al FOCG se face dup codul unic al

spitalului din Registrul de intrri-ieiri pentru spitalizarea continu;
numerotarea ncepe cu 00001 la 1 ianuarie al fiecrui an.
3.4. CNP pacient - se completeaz pe baza unui act oficial menionat la
pct. 2, dup cum urmeaz:
a) pentru cetenii romni;
b) pentru cetenii strini din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au atribuit de ctre
Ministerul Afacerilor Interne, cod numeric personal;
c) pentru cetenii statelor membre ale UE/SEE/Elveia, beneficiari ai
formularelor europene care au atribuit de ctre Ministerul Afacerilor
Interne, cod numeric personal;
3.5. Situaii speciale - se codific atunci cnd situaia o impune conform
Notei 1 a formularului FOCG.
3.6. "ntocmit de" - se trece numele medicului care a ntocmit FOCG i se
aplic parafa acestuia.
3.7. Internat prin - se codific conform Notei 3 a formularului FOCG.
3.8. Sexul - se completeaz n csua alturat litera M (masculin) sau F
(feminin).
3.9. Data naterii se codific n csuele respective cu 01 - 31 (zi), 01 - 12
(lun), anul calendaristic respectiv.
3.10. Domiciliul legal - judeul, localitatea, sectorul - pentru municipiul
Bucureti, urban/rural, strada i numrul etc. se completeaz pe baza
actelor oficiale prevzute la pct. 2.
3.11. Reedina corespunde cu judeul, localitatea, sectorul etc. unde
locuiete n prezent persoana spitalizat i se completeaz, de asemenea, pe
baza actelor oficiale prevzute la pct. 2.
3.12. Cetenia - se bifeaz n csua corespunztoare pe baza
documentelor de identitate i se nscrie pentru cetenii strini cetenia.
3.13. Greutatea la natere se completeaz pentru nou-nscui.
67
3.14. Greutatea la internare se completeaz pentru copii sub un an (0 - 1

an).
3.15. CNP-ul mamei se completeaz numai n FOCG a nou-nscutului i
a copiilor cu vrsta mai mic de 1 an.
3.16. Numrul FOCG al mamei se completeaz numai n FOCG a nounscutului i a copiilor cu vrsta mai mic de 1 an, cnd mama este
internat n acelai spital.
3.17. Ocupaia - se trece n csua alturat codului ocupaiei (de la 1 la
8).
3.18. Locul de munc se completeaz de pe dovada eliberat de unitatea
unde este angajat persoana respectiv.
3.19. Nivelul de instruire - se trece n csua alturat codul pentru
nivelul de instruire (de la 1 la 9).
3.20. Statut asigurat - se completeaz pe baza documentelor care atest
calitatea de asigurat, dup cum urmeaz:
a) asigurat CNAS - pentru categoriile de persoane care beneficiaz de
asigurare obligatorie, acord internaional, card european, formulare
europene;
b) asigurare voluntar - pentru cei care au o asigurare privat;
c) neasigurat - pentru pacienii care nu au nici asigurare CNAS, nici
asigurare voluntar.
3.21. Tip asigurare - se completeaz numai pentru categoriile de
persoane care beneficiaz de asigurare CNAS, astfel:
a) se bifeaz "Obligatorie" - pentru cetenii romni sau strini care au
un document doveditor pentru acest tip de asigurare;
b) se bifeaz "Acord internaional" - pentru persoanele asigurate din
statele cu care Romnia a ncheiat documente internaionale n domeniul
sntii. n absena codului numeric personal al pacientului se
completeaz numrul paaportului.
c) se bifeaz "Card european" - cetenii strini care prezint un card
european de asigurri sociale de sntate emis de un alt stat membru al
Uniunii Europene sau al Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian. n baza acestui card, persoana respectiv beneficiaz de acele
servicii medicale care devin necesare n perioada ederii sale n Romnia;
n aceast situaie se completeaz i numrul cardului n seciunea Nr. card
european;
d) se completeaz "Formularele europene" (E106, E109, E112, E120,
E121, Sxxx) - pentru cetenii strini pe baza formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
68
sistemelor de securitate social. n absena codului numeric personal al

pacientului se completeaz numrul paaportului.
e) Nr. card naional se completeaz pentru cetenii romni pe baza
cardului naional de asigurri sociale de sntate.
3.22. CAS - se completeaz pentru categoriile de persoane care
beneficiaz de asigurare obligatorie i asigurare facultativ.
3.23. Criteriul de internare - se completeaz numeric n ordinea
prevzut n Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015, conform Notei 2 privind criteriile de
internare, ataat FOCG.
4. Grupul sangvin, Rh i alergic la - se completeaz pe baza actelor
medicale ale pacientului, fie pe baza investigaiilor ce se efectueaz la
internarea n spital.
5. Tipul internrii: se trece n csua alturat codul tipului de trimitere
(de la 1 la 5, respectiv 9), dup cum urmeaz:
1 - fr bilet de internare;
2 - bilet de internare de la medicul de familie (BI MF);
3 - bilet de internare de la medicul specialist (BI MS);
4 - transfer interspitalicesc;
5 - internare la cerere.
9 - alte - bilet de internare de la medici care au ncheiate convenii cu
casa de asigurri de sntate pentru a elibera bilete de internare: medicii
din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de dializ
private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de
Sntate, medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n
laboratoare de sntate mintal, respectiv n centre de sntate mintal i
staionar de zi psihiatrie, n cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i care se afl n
structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i de
medicii de medicina muncii.
Pentru tipul internrii BI MF (2), BI MS (3) i alte (9), se completeaz
seria BI cu seria biletului de internare i nr. BI cu numrul biletului de
internare.
6. Data internrii i externrii, ora internrii i externrii, numrul
zilelor de spitalizare i numrul de zile de concediu medical acordate la
externare se completeaz n csuele corespunztoare.
7. Diagnosticul de trimitere se completeaz de medicul de gard pe baza
biletului de trimitere (internare) numai pentru pacienii care se prezint la
69
spital cu bilet de trimitere (internare); se noteaz diagnosticul precizat de

medicul care a trimis pacientul pentru a fi spitalizat; diagnosticul de
trimitere nu se codific.
8. Diagnosticul de internare este cel al medicului de gard al spitalului i
este semnat i parafat; el se codific conform clasificrii RO DRG v.1,
prevzut n Ordinul ministrului sntii nr. 1.199/2011 privind
introducerea i utilizarea clasificrii RO DRG v.1.
9. Diagnosticul la 72 ore este cel al medicului curant, nu se codific.
10. Diagnosticul la externare se completeaz i se codific de ctre
medicul curant conform clasificrii RO DRG v.1, prevzut n Ordinul
ministrului sntii nr. 1.199/2011. n caz de transfer intraspitalicesc,
comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o
FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de ngrijiri, iar
celelalte diagnostice vor fi trecute dac este cazul la diagnostice secundare
i complicaii.
10.1. Diagnosticul principal are dou rnduri, al doilea pentru situaiile
de codificare dual:
10.1.1. n caz de traumatisme i otrviri:
a) n primul rnd se trece natura acestora (capitolele S, T din clasificarea
RO DRG v.1);
b) n al doilea rnd se trece cauza extern (capitolele V, W, X, Y din
clasificarea RO DRG v.1).
10.1.2. n cazul afeciunilor notate cu dagger (+) i asterix (*):
a) n primul rnd se trece diagnosticul cu (+);
b) n al doilea rnd se trece cel cu (*).
10.2 Diagnosticele secundare (complicaii/comorbiditi) se nregistreaz
pentru celelalte afeciuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecnduse exclusiv complicaiile/comorbiditile pentru care pacientul a fost
investigat i tratat n timpul episodului respectiv de boal; se codific
conform clasificrii RO DRG v.1, prevzut n Ordinul ministrului sntii
nr. 1.199/2011.
NOT:
La codificare se va ine seama de standardele i reglementrile de
clasificare i codificare n vigoare, trecndu-se exclusiv
complicaiile/comorbiditile pentru care pacientul a necesitat ngrijiri
suplimentare i/sau monitorizare, a fost investigat i/sau tratat n timpul
episodului respectiv de boal.
70
11. Numr de ore de ventilaie mecanic - se completeaz cu numrul de

ore de ventilaie mecanic continu, cuprins ntre data, ziua, ora intubrii i
data, ziua, ora detubrii, calculat astfel:
a) dac pacientul nu necesit asistarea respiraiei, numrul de ore de
ventilaie mecanic nu se completeaz;
b) dac pacientul necesit asistarea respiraiei ntr-un singur episod de
ventilaie mecanic pe durata spitalizrii, numrul de ore de ventilaie
mecanic este egal cu durata acestui episod;
c) dac pacientul necesit asistarea respiraiei n episoade de ventilaie
mecanic fragmentate pe durata spitalizrii, numrul de ore de ventilaie
mecanic este egal cu durata celui mai lung episod.
12. Intervenia chirurgical principal, cele concomitente, alte intervenii
chirurgicale: se completeaz pe baza Registrului protocol operator,
trecndu-se echipa operatorie, codurile respective, conform clasificrii RO
DRG v.1, prevzut n Ordinul ministrului sntii nr. 1.199/2011, data i
ora de nceput i de sfrit a acestora.
a) Data i ora de nceput se refer la momentul n care pacientul este
poziionat n vederea efecturii procedurii chirurgicale.
b) Data i ora de sfrit se refer la momentul n care pacientul prsete
sala de operaie/cabinetul de examinare.
13. Examen citologic, extemporaneu, histopatologic - se trec elementele
mai importante ale examenelor respective efectuate n spital.
14. Transfer ntre seciile spitalului - se completeaz de fiecare secie n
care a fost internat i transferat pacientul.
15. Starea la externare, tipul externrii i decesul intraoperator i
postoperator se completeaz i se codific de medicul curant n csuele
respective.
16. Diagnosticul n caz de deces se completeaz i se codific tot de
medicul curant, concomitent cu Certificatul constatator de deces,
utilizndu-se clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia 10 OMS.
17. Diagnosticul anatomopatologic se completeaz pe baza buletinului de
examinri histopatologice ale anatomopatologului care, n caz de tumori
maligne, trece i codul morfologic dup regulile de codificare cuprinse n
broura de clasificaie a tumorilor.
18. Explorri funcionale i investigaii radiologice se completeaz de
medicul curant pe baza buletinelor respective ale compartimentelor de
explorri funcionale i radiologie, prelund codurile puse de aceste
compartimente i separat numrul de explorri i investigaii. Codificarea
se face conform clasificrii RO DRG v.1, prevzut n Ordinul ministrului
sntii nr. 1.199/2011.
71
19. Motivele internrii - se trec semnele i simptomele care au motivat

spitalizarea pacientului.
20. Anamneza i istoricul bolii vor cuprinde pe subcapitole (a, b, c, d, e)
tot ce cunoate pacientul despre antecedentele familiale, personale i boala
care a necesitat spitalizarea.
21. Examenul clinic general, examenul oncologic, alte examene speciale,
cele radiologice, anatomopatologice, ecografice etc. Examenul clinic
general este cel al medicului curant, iar celelalte sunt ale altor secii sau
laboratoare i sunt trecute n buletinele de investigaii, din care medicul
curant va trece n FOCG ceea ce este mai important pentru cazul tratat,
anexnd i buletinele.
22. Susinerea diagnosticului i tratamentului, epicriza i recomandrile
la externare sunt obligatoriu de completat de medicul curant*) i revzut de
eful seciei respective. Cuprinde rezumativ principalele etape ale
spitalizrii i ale tratamentului acordat pe parcurs, recomandrile date
celui externat, medicamentele prescrise, comportamentul indicat acestuia n
perioada urmtoare externrii.
23. Semntura i parafa medicului - se completeaz de ctre medicul
curant.
-----------*) Se consider medic curant numai medicii care lucreaz n seciile cu
paturi, astfel:
a) n seciile medicale va fi considerat medic curant medicul care
parafeaz externarea i stabilete diagnosticele la externare;
b) n seciile chirurgicale va fi considerat medic curant medicul care
parafeaz externarea i stabilete diagnosticele la externare dac nu s-au
efectuat intervenii chirurgicale
sau
medicul operator principal ("mna nti") la intervenia chirurgical
principal;
c) la seciile de obstetric-ginecologie:
- dac nu exist o natere - se consider medic curant medicul care
parafeaz externarea i stabilete diagnosticele la externare dac nu s-au
efectuat intervenii chirurgicale
sau
medicul operator principal ("mna nti") la intervenia chirurgical
principal;
- dac are loc o natere - se consider medic curant medicul care a
asistat naterea sau medicul operator principal n cazul naterii prin
operaie cezarian.
72
#M5
ANEXA 1
la instruciuni
LISTA
codurilor judeelor
__________________________________
|
JUDEUL
| Cod jude |
|______________________|___________|
| ALBA
|
01
|
|______________________|___________|
| ARAD
|
02
|
|______________________|___________|
| ARGE
|
03
|
|______________________|___________|
| BACU
|
04
|
|______________________|___________|
| BIHOR
|
05
|
|______________________|___________|
| BISTRIA-NSUD
|
06
|
|______________________|___________|
| BOTOANI
|
07
|
|______________________|___________|
| BRAOV
|
08
|
|______________________|___________|
| BRILA
|
09
|
|______________________|___________|
| BUZU
|
10
|
|______________________|___________|
| CARA-SEVERIN
|
11
|
|______________________|___________|
| CLRAI
|
12
|
|______________________|___________|
| CLUJ
|
13
|
|______________________|___________|
| CONSTANA
|
14
|
|______________________|___________|
| COVASNA
|
15
|
|______________________|___________|
| DMBOVIA
|
16
|
|______________________|___________|
| DOLJ
|
17
|
|______________________|___________|
| GALAI
|
18
|
|______________________|___________|
| GIURGIU
|
19
|
|______________________|___________|
| GORJ
|
20
|
73
|______________________|___________|
| HARGHITA
|
21
|
|______________________|___________|
| HUNEDOARA
|
22
|
|______________________|___________|
| IALOMIA
|
23
|
|______________________|___________|
| IAI
|
24
|
|______________________|___________|
| ILFOV
|
25
|
|______________________|___________|
| MARAMURE
|
26
|
|______________________|___________|
| MEHEDINI
|
27
|
|______________________|___________|
| MURE
|
28
|
|______________________|___________|
| NEAM
|
29
|
|______________________|___________|
| OLT
|
30
|
|______________________|___________|
| PRAHOVA
|
31
|
|______________________|___________|
| SATU MARE
|
32
|
|______________________|___________|
| SLAJ
|
33
|
|______________________|___________|
| SIBIU
|
34
|
|______________________|___________|
| SUCEAVA
|
35
|
|______________________|___________|
| TELEORMAN
|
36
|
|______________________|___________|
| TIMI
|
37
|
|______________________|___________|
| TULCEA
|
38
|
|______________________|___________|
| VASLUI
|
39
|
|______________________|___________|
| VLCEA
|
40
|
|______________________|___________|
| VRANCEA
|
41
|
|______________________|___________|
| BUCURETI
|
42
|
|______________________|___________|
#M5
ANEXA 4
_ _
_ _ _ _ _ _ _
74
Judeul ..................... |_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _
Localitatea .................
_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _
Unitatea sanitar ... |_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _
de: ..........................
Structura ....... |_|_|_|_|_|_|_|_|
parafa medicului
Nr. nregistrare SZ
_ _ _ _ _ _
CNP pacient |_|_|_|_|_|
ntocmit
FI DE SPITALIZARE DE ZI
_
NUMELE ......................... PRENUMELE ..................
Sexul M/F |_|
_ _
_ _
_ _ _ _
Data naterii: zi |_|_| lun |_|_| an |_|_|_|_|
| Grup
sangvin: A/B/AB/0;
_ _
| Rh +/Domiciliul legal: judeul |_|_| Localitatea ..... | Alergic
la: ............
_
_
| Data
deschidere fi
_ _
_ _
_ _
| ora |_|_|
_|_|
Reedina: judeul |_|_| Localitatea ............ |
_ _
_ _
_
_
| zi |_|_|
lun |_|_|
_ _ _
_
_
_
| an |_|_|
_|_|
Cetenie: Romn |_| Strin |_| ................. | Data
nchidere fi:
Ocupaia: fr ocupaie (1); salariat (2);
|
_ _
_ _
lucrtor pe cont propriu (3); patron (4);
| ora |_|_|
_|_|
agricultor (5); elev/student (6); omer (7); _
|
_ _
_ _
pensionar (8)
|_| | zi |_|_|
lun |_|_|
Locul de munc .................................. |
_ _ _
_
| an |_|_|
_|_|
75
_ _
vizite n
|_|_|
spitalizare de zi:
| Nr.
|
|
_________________________
Nivel de instruire: fr studii (1); ciclu primar (2); ciclu
gimnazial (3);
coal profesional (4); liceu (5); coal postliceal (6);
studii superioare de scurt durat (7); studii superioare
(8);
_
nespecificat (9)
|_|
_ _
_ _ _ _ _ _
C.I./B.I. seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
_ _
_ _ _ _ _ _
Certificat natere (copil) seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
___________________
|
_ | Asigurare _
_
Statut asigurat: | Asigurat CNAS |_| | voluntar |_|
Neasigurat |_|
________________|
|
_____________________________________
|
_ _
_
|
| Tip asig. CNAS:
Obligatorie CAS |_|_|
Acord
internaional |_|
|
|
_
_ _ _ _
|
| Card european |_|
Formulare europene |_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| Nr. card european |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| Nr. paaport
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| Nr. card naional |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_________________________________________________________________
_________|
Tipul internrii: fr bilet internare (1); bilet internare
MF (2);
bilet internare Med. Spec. (3); la cerere (5);
76
_
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
alte (9) |_| Serie BI |_|_|_|_|_| Nr. BI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|
_ _
Criteriu internare*1): |_|_|
_ _ _ _ _ _
Nr. din registrul naional: |_|_|_|_|_|_|
Tip servicii spitalizare de zi (asigurai CNAS): |_| Tip caz

rezolvat: |_|
_ _ _ _ _
Diagnosticul
principal: ........................................ |_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
.............................................................
... |_|_|_|_|_|
Diagnostice secundare la externare
(complicaii/comorbiditi):
_ _ _ _ _
1. .............................................................
|_|_|_|_|_|
2. .............................................................
|_|_|_|_|_|
3. .............................................................
|_|_|_|_|_|
4. .............................................................
|_|_|_|_|_|
5. .............................................................
|_|_|_|_|_|
Semntura i parafa
medicului curant
......................
..............
_________________________________________________________________
_____________
|
_ _
_ _
_ _ _ _
|
| Data vizitei: zi |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
|
|
_ _ _ _
_ _ _ _
|
77
| Ora nceput |_|_|_|_| ora sfrit |_|_|_|_|

|
|
_________________________________________________________________
_____________|
|
SERVICII EFECTUATE
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
|
1. ..............................................................
........
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
|
2. ..............................................................
........
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
|
3. ..............................................................
........
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
_________________________________________________________________
_____________
|
EXPLORRI/INVESTIGAII/PROCEDURI/ANALIZE EFECTUATE
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
Explorri funcionale:
Denumirea
Codul
Nr.
_ _ _
_ _ _ _
_ _
1. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
2. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
78
3. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
4. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
5. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
6. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
Investigaii radiologice:
Denumirea
Codul
Nr.
_ _ _
_ _ _ _
_ _
7. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
8. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
9. .................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
10. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
Alte proceduri terapeutice:
Codul
Nr.
Denumirea
_ _ _
_ _ _ _
_ _
11. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
12. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
13. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
79
_ _ _
_ _ _ _
_ _
14. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
15. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
16. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
Analize de laborator:
Denumirea
Codul
Nr.
_ _ _
_ _ _ _
_ _
17. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
18. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
19. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
20. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
21. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
22. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
23. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_ _ _
_ _ _ _
_ _
24. ................................................. |_|_|_|
_|_|_|_| |_|_|
_________________________________________________________________
_____________
80
|
ALTE EXAMENE DE SPECIALITATE
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
_________________________________________________________________
_____________
|
TRATAMENTE EFECTUATE
|
|
_________________________________________________________________
_____________|
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
81
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
EPICRIZA: .......................................................
.........
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
.............................................................
.............
medicului,
......
Semntura i parafa
.......................
Not 1
privind criteriile de internare prevzute n hotrrea Guvernului pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate n vigoare
_________________________________________________________________
_____________
82
| Criterii de internare
| Cod |
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| urgene medico-chirurgicale, ce necesit supraveghere medical
pn la | 1 |
| 12 ore n condiiile stabilite n norme;
|
|
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
| diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi
efectuat | 2 |
| i/sau monitorizat n ambulatoriu.
|
|
|
_________________________________________________________________
_______|_____|
#M5
ANEXA 5
INSTRUCIUNI
privind completarea fiei de spitalizare de zi (FSZ)
Se ntocmesc fie de spitalizare de zi distincte pentru fiecare poziie din
cazurile rezolvate/serviciile medicale n regim de spitalizare de zi prevzute
la lit. B pct. B.1, B.2, pct. B.3 subpct. B.3.1 i B.3.2 din anexa 22 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 619/360/2014 privind aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015;
1. Datele de identificare a spitalului i datele de identificare a pacientului
se completeaz precum n formularul "Foaie de observaie clinic
general".
2. Numrul de nregistrare al fiei de spitalizare de zi este unic pe spital,
se face dup codul unic din registrul de intrri-ieiri pentru spitalizare de zi
al spitalului, iar numerotarea ncepe cu 1 la data de 1 ianuarie a fiecrui
an.
3. Tipul internrii: se trece n csua alturat codul tipului de trimitere
(1, 2, 3, 5, respectiv 9), dup cum urmeaz:
83
1 - fr bilet de internare;
2 - bilet de internare de la medicul de familie (BI MF);
3 - bilet de internare de la medicul specialist (BI MS);
5 - internare la cerere;
9 - alte: bilet de internare de la medici care au ncheiate convenii cu
casa de asigurri de sntate pentru a elibera bilete de internare: medicii
din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de dializ
private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de
Sntate, medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n
laboratoare de sntate mintal, respectiv n centre de sntate mintal i
staionar de zi psihiatrie, n cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i care se afl n
structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i de
medicii de medicina muncii.
Pentru tipul internrii BI MF (2), BI MS (3) i alte (9) se completeaz
seria BI cu seria biletului de internare i nr. BI cu numrul biletului de
internare.
4. Criteriul de internare se completeaz numeric n ordinea prevzut n
Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2014 - 2015, conform Notei 1 privind criteriile de internare, ataat FSZ.
5. Tip servicii spitalizare de zi se completeaz conform tipurilor de
servicii de spitalizare de zi prevzute la lit. B din anexa 22 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 619/360/2014:
- C: pentru serviciile medicale de tip "caz rezolvat" - de la lit. B pct. B.1
i B.2 din anexa 22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014;
- S: pentru serviciile medicale de tip "serviciu" - de la lit. B pct. B.3 din
anexa 22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014;
6. Tip caz rezolvat: se completeaz numai pentru serviciile medicale de
tip caz rezolvat, dup cum urmeaz:
- M: pentru serviciile medicale de tip "caz rezolvat" de tip MEDICAL - de
la lit. B pct. B.1 din anexa 22 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014;
- C: pentru serviciile medicale de tip "caz rezolvat", de tip
CHIRURGICAL - de la lit. B pct. B.2 din anexa 22 la Ordinul ministrului
84
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.

619/360/2014;
7. Diagnosticul principal i diagnosticele secundare se codific conform
Listei tabelare a bolilor conform clasificrii RO DRG v.1, prevzut n
Ordinul ministrului sntii nr. 1.199/2011 privind introducerea i
utilizarea clasificrii RO DRG v.1, de ctre medicul curant.
8. Vizitele se nregistreaz pentru fiecare prezentare a pacientului
cuprins n fia de spitalizare de zi, prin completarea urmtoarelor
informaii: data vizitei, ora de nceput i ora de sfrit. Numrul vizitelor
consemnate n fia de spitalizare de zi se completeaz n prima pagin a
fiei de spitalizare de zi, la momentul nchiderii fiei. Data primei vizite
coincide cu data deschiderii fiei de spitalizare de zi. n situaia n care fia
de spitalizare de zi se nchide la o dat ulterioar, indiferent de tipul
serviciilor de spitalizare de zi, caz rezolvat sau serviciu, ultima vizit
consemnat trebuie s aib data mai mic sau egal cu data nchiderii fiei.
9. Procedurile medicale se codific conform clasificrii RO DRG v.1,
prevzut n Ordinul ministrului sntii nr. 1.199/2011.
10. Investigaiile de laborator se codific conform Nomenclatorului
investigaiilor de laborator n vigoare din 15 februarie 2006.
11. nregistrarea procedurilor medicale, a investigaiilor de laborator i a
tratamentului se face distinct pentru fiecare vizit.
12. Rubrica "Alte examene de specialitate" se completeaz n situaia n
care pacientului i se acord consultaii n diverse specialiti necesare
pentru rezolvarea cazului sau a serviciului.
13. nregistrarea serviciilor pentru spitalizarea de zi de tip "serviciu" se
face distinct pentru fiecare vizit, dac serviciile respective au fost efectuate
n cadrul vizitei, completnd denumirea serviciului, conform lit. B pct. B.3.
din anexa 22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014.
Vizita dureaz maximum 12 ore pe zi i nu sunt posibile mai multe vizite
n aceeai zi pe aceeai fi de spitalizare de zi.
n cadrul unei vizite pot fi nregistrate servicii diferite numai pentru
serviciile medicale prevzute la poziiile 1 - 8 de la lit. B pct. B.3 subpct.
B.3.1 din anexa 22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014.
Pentru spitalizarea de zi de tip "caz rezolvat" seciunea "Servicii
efectuate" nu se completeaz.
#M4
ANEXA 6
85
Datele din foaia de observaie clinic general care formeaz Setul

minim de date la nivel de pacient pentru spitalizarea continu (SMDPC):
1. Codul de identificare a cazului externat
2. Codul de identificare a spitalului
3. Codul de identificare a seciei
4. Numrul foii de observaie clinic general
5. Codul de identificare a pacientului - CID
6. Codul situaiei speciale (suspiciune de accident de munc, suspiciune
de boal profesional, accident rutier, vtmare corporal)
7. Structura prin care se realizeaz internarea pacientului
8. Sexul
9. Data naterii
10. Judeul de domiciliu al pacientului
11. Localitatea de domiciliu a pacientului
12. Cetenia
13. Greutatea la natere (doar pentru nou-nscui)
14. Greutatea la internare (copii 0 - 1 an)
15. CNP mam
16. FOCG mam
17. Ocupaia
18. Nivelul de instruire
19. Statut asigurat
20. Tipul asigurrii de sntate
21. Nr. card european
22. Nr. paaport
23. Nr. card naional
24. Casa de asigurri de sntate
25. Tipul internrii
26. Serie bilet internare
27. Numr bilet internare
28. Criteriul de internare
29. Data internrii
30. Ora internrii
31. Diagnosticul la internare
32. Data externrii
33. Ora externrii
34. Tipul externrii
35. Starea la externare
36. Diagnosticul principal i diagnosticele secundare la externare
86
37. Numrul de ore de ventilaie mecanic

38. Intervenia chirurgical principal efectuat
39. Data i ora de ncepere a interveniei chirurgicale principale
40. Data i ora sfritului de intervenie chirurgical principal
41. Alte intervenii chirurgicale, data i ora de ncepere a interveniei,
data i ora sfritului de intervenie
42. Alte proceduri: explorri funcionale, investigaii radiologice, precum
i numrul acestora
43. Transferurile intraspitaliceti (secia, data i ora)
44. Tip deces asociat cu intervenia chirurgical principal:
intraoperator (1), postoperator 0 - 23 ore (2), postoperator 24 - 47 ore (3),
postoperator 48 ore i peste (4)
45. Data i ora decesului
46. Codul de paraf al medicului curant
47. Codul de paraf al medicului operator
#M5
ANEXA 7
Datele din fia de spitalizare de zi care formeaz Setul minim de date la
nivel de pacient pentru spitalizarea de zi (SMDPZ)
2. Codul specific de identificare a vizitei
3. Codul de identificare a unitii sanitare
4. Codul de identificare a seciei
5. Numrul fiei de spitalizare de zi
6. Codul de identificare al pacientului - CID
7. Sexul
8. Data naterii
9. Judeul de domiciliu al pacientului
10. Localitatea de domiciliu a pacientului
11. Cetenia
12. Ocupaia
13. Nivelul de instruire
14. Statut asigurat
15. Tipul asigurrii de sntate
16. Nr. card european
17. Nr. paaport
18. Nr. card naional
87
19. Casa de asigurri de sntate

20. Tipul internrii
21. Serie bilet internare
22. Numr bilet internare
23. Criteriul de internare
24. Data deschiderii fiei
25. Data nchiderii fiei
26. Tipul de serviciu de spitalizare de zi: CAZ REZOLVAT sau SERVICIU
27. Tipul de caz rezolvat (chirurgical sau medical)
28. Diagnosticul principal i diagnosticele secundare la nchiderea fiei
29. Data i ora de nceput a vizitei,
30. Data i ora de sfrit a vizitei
31. Serviciile efectuate n cadrul vizitei, pentru spitalizarea de zi de tip
"serviciu" (niciunul, unul sau mai multe servicii efectuate)
32. Procedurile efectuate n cadrul vizitei
33. Investigaiile de laborator efectuate n cadrul vizitei
35. Spitalizare de zi conform Ordinului ministrului sntii publice i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1.782/576/2006,
completat cu valoarea "DA". Informaia este necesar pentru a diferenia
fiele de spitalizare, caz rezolvat sau serviciu, de serviciile efectuate n
camerele de gard i n structurile de primire urgene din cadrul spitalelor
pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului Sntii care nu
necesit internare prin spitalizare continu, pentru care se ntocmete fi
pentru spitalizare dup modelul prevzut n anexa nr. 3 la Ordinul
ministrului sntii publice nr. 1.706/2007 privind conducerea i
organizarea unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor, cu
modificrile i completrile ulterioare.
Datele din fia prevzut n anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sntii
publice nr. 1.706/2007, cu modificrile i completrile ulterioare, care
formeaz Setul minim de date la nivel de pacient pentru spitalizarea de zi
(SMDPZ)
2. Codul de identificare a unitii sanitare. Unitatea sanitar se codific
conform nomenclatorului unitilor sanitare publicat pe pagina de internet
a Ministerului Sntii: www.ms.ro
3. Codul de identificare a seciei de primiri urgente. Secia se codific
conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind
88
reglementarea denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii,

compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din Romnia,
cu completrile ulterioare.
4. Numrul fiei de spitalizare (fi al crei model este prevzut n anexa
nr. 3 la Ordinul ministrului sntii publice nr. 1.706/2007, cu modificrile
i completrile ulterioare)
5. Codul de identificare al pacientului - CID
6. Sexul
7. Data naterii
8. Data i ora prelurii pacientului
9. Data i ora predrii pacientului
10. Tipul de serviciu de spitalizare de zi: reprezint serviciile de la
poziiile 38 i 39 din lista prevzut la lit. B pct. B.3 subpct. 3.2 din anexa
22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014 privind aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015.
12. Spitalizare de zi conform Ordinului ministrului sntii publice i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1.782/576/2006,
completat cu valoarea "NU". Informaia este necesar pentru a diferenia
fiele de spitalizare, caz rezolvat sau serviciu, de serviciile efectuate n
camerele de gard i n structurile de primire urgene din cadrul spitalelor
pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului Sntii care nu
necesit internare prin spitalizare continu, pentru care se ntocmete fi
pentru spitalizare dup modelul prevzut n anexa nr. 3 la Ordinul
ministrului sntii publice nr. 1.706/2007, cu modificrile i completrile
ulterioare.
#B
---------------
89

Ordin NR 1782

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ordin NR 1782

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ORDIN Nr.

1782/576 din 28 decembrie 2006

organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor

(4) Tipurile de ngrijiri n regim de spitalizare continu sunt: ngrijiri acute

(1) Se aprob utilizarea n sistemul informaional al spitalului a

(1) Datele clinice la nivel de pacient, care se colecteaz n format

(6) Datele necodificate, cu caracter confidenial, specifice pacientului

(3) Direciile din cadrul Ministerului Sntii Publice, direciile din

Biochimia lichidelor organismului

Fosfataza acid prostatic

Alte investigaii privind biochimia

PROBE FUNCIONALE CHIMICE

Aprecierea efortului la evacuare

Funcia digestiv a intestinului

Absorbia lactozei prin intestin

Tolerana lactozei dup administrarea

Alte investigaii de absorbie a

Alte teste ale funciei hepatice

Treptele probelor funcionale

Testele funciei pancreatice

Hormoni i metabolii ai hormonilor n

Sediment urinar cantitativ (Addis)

Examenul biochimic al urinii pe

Examenul coninutului tractului

Examen microscopic pentru digestie

Examenul lichidelor organismului

dintre lichidele organismului

2.30104 Frotiu pentru decelare BAAR

Leziuni mucoasa nazal

2.30245 Neisseria meningitidis -

2.30244 Corynebacterium diphteriae -

Cultivare bacterii aerobe

Exsudatul faringian - cultivare pentru

Puroi sinuzal/spltur sinuzal

Examinare microscopic - BAAR

2.30311 Examinare microscopic - BAAR

Examinare microscopic - BAAR

2.30361 Examinare microscopic - BAAR

2.30641 Neisseria gonorrhoeae

Tract genital masculin

2.30801 Cultivare bacterii aerobe

2.30811 Examinare microscopic - BAAR

Cultivare bacterii aerobe

2.30951 Cultivare bacterii aerobe

Cultivare bacterii aerobe

2.31101 Examinare microscopic - BAAR

2.31219 Alte teste suplimentare

Antibiograma difuzimetric pentru

Determinarea producerii de beta-

Determinarea producerii de ESBL

Izolare viral (standardul de aur al

evidenierea efectelor citopatice

Izolarea virusurilor gripale pe ou de

Alte izolri de virus

Titrarea infectivitii prin metoda

Titrarea infectivitii prin metoda

virionului infectant complet

Tehnica imunoperoxidazei. Coloraia

Reacia de fixare a complementului

Teste cantitative de determinare a

Amplificarea genomului viral

2.32412 Tehnica mobilitii

2.32419 Alte teste cantitative de