Capitolul 1

GENERALITI DESPRE URGENE

Definiia urgenelor. Caracteristici ale urgenelor n cabinetul
stomatologic.
Prin urgen medical se nelege o alterarea grav a funciilor vitale
(respiraie, circulaie i stare de contien), nsoit sau nu de dureri sau agitaie,
paloare, transpiraii sau stare de com, care se poate produce n orice moment i
n orice loc (pe strad, acas, n cabinetul stomatologic) i poate afecta orice
persoan care se prezint la tratament stomatologic, indiferent de vrst sau sex.
n ultimul timp s-a statuat n nvmntul medical din Romnia o nou
specialitate: medicina de urgen, specialitate existent n rile Uniunii
Europene de mai mult vreme.
Prin medicin de urgen se nelege acordarea de ngrijiri medicale
pacienilor cu afeciuni sau traumatisme grave ntr-un timp foarte scurt sau ct
mai scurt de la producerea accidentului.
Sinonimul medicin de urgen este pentru cei care lucreaz n cabinete
sau n alte uniti medicale : terapie intensiv n cabinet sau terapie intensiv la
locul accidentului, la prima intervenie.
Pentru urgenele de pe strad i de la domiciliul pacienilor sau pentru
cazurile transferate dintr-un spital n altul, exist echipe de prim-ajutor specialit
(medici specialiti i asistente de urgen). Acetia acord asisten i n UPU,
SMURD, etc.
Pentru urgenele care se produc n spitale, n cabinete stomatologice sau
de alte specialiti medicii din aceste cabinete i asistentele lor sunt obligai s
cunoasc i s rezolve corect i la timp aceste urgene, care de cele mai multe ori
pot s se termine prin decesul bolnavului.

Neacordarea primului-ajutor calificat sau necunoaterea acestuia n

orice situaie de urgen la nivelul locului de munc, n cabinet sau chiar pe
strad (!) atrage dup sine culpa medical i condamnarea penal a
medicului i a echipei sale.
Indicaiile tratamentului de urgen:
alterri severe ale funciilor vitale (respiraie, circulaie, stare de
contien);
leziuni severe, manifeste clinic ale unor segmente ale corpului (sau ale
unor organe);
dureri acute (sau stri de agitaie severe).
Scopul tratamentului n urgene este acela de a asigura:
restabilizarea funciilor vitale;
instituirea unui tratament etiologic (atunci cnd se poate) pentru boala
care a cauzat urgena;
evitarea producerii altor leziuni (care ar agrava urgena);
ameliorarea suferinei (a durerii acute a bolnavului) !
De regul, problemele bolnavului nu se pot rezolva la locul accidentului
(pe teren, n cabinetul medicului stomatolog, etc.) de aceea este necesar s se
asigure transportul rapid spre cea mai apropiat unitate spitaliceasc, adecvat
cazului (cardiologie, neurochirurgie,etc.).
Terapia de urgen are urmtoarele caracteristici:
1.De regul, medicul merge spre pacient (i nu pacientul la medic!).
Excepie face bolnavul care merge la cabinetul stomatologic (sau ORL,
obstetric-ginecologie, etc.) !
2.Diagnosticul i tratamentul (dar personalul) sunt limitate n cazul
urgenelor.!
3.Pacienii pot fi aproape necunoscui, iar antecedentele lor foarte puin
cunoscute n cazul medicului stomatolog.

4.Condiiile n care lucreaz medicul stomatolog de multe ori sunt

improprii (cabinetul poate fi la distan de o unitate sanitar cu specificul
urgenei, la etaj, la ar).
5.Deciziile vor fi luate rapid (dar n cunotin de cauz) referitor la
conduita terapeutic.
6.Cu mijloacele care se gsesc la ndemn n cabinetul stomatologic nu e
posibil un diagnostic corect i definitiv (de cele mai multe ori).
7.Raportat la beneficiile unui prim-ajutor corect aplicat i la revenirea sau
stabilizarea funciilor vitale, acest fenomen devine secundar, precizia
diagnosticului i tratamentul ultra-specific fiind lsate pentru clinicieni!!.
Modul de rezolvare a unui caz de urgen medical n cabinetul
stomatologic.
Pentru a avea controlul total al unui caz de urgen medical n cabinet,
trebuie ndeplinite urmtoarele condiii:
1.Va fi identificat (diagnosticat) urgena!
2.Urgena va fi rapid semnalat (locul, data, ora) de la telefonul din
cabinet sau de la mobil, la serviciul de urgen al oraului.
3.Bolnavului i se va acorda imediat primul-ajutor competent.
4.Vor fi trimise ctre locul unde este pacientul (cabinet) mijloace de
salvare adecvate (salvare cu medic de urgene, asistent, monitoare,
defibrilatoare,

pulsoximetru,

perfuzoare,

snge,

plasm,

hemostatice,

laringoscop, sonde IOT, INT, etc.).

5.Medicul stomatolog va trebui s acorde asistena de urgen corect i
competent pn la venirea ambulanei cu medic de urgen.
6.Spitalul trebuie anunat despre caz de serviciul de ambulan pentru a fi
pregtit s rezolve urgena n continuare n timp foarte scurt!
n cazul n care una dintre etape nu se poate realiza sau nu se rezolv
satisfctor, tot procesul de asisten medical de urgen a cazului se

compromite. Din aceast cauz, celor 9 etape li s-a dat denumirea de lan
intervenional(iar eficiena lui depinde de rezolvarea optim a fiecrei
verigi).(Fig.nr.1).
Numrul de telefon al ambulanei trebuie memorat de toi medicii (mai
ales de cei care lucreaz singuri n cabinete medicale, la distan, etc.).
Fiecare cabinet trebuie s aib telefon fix (sau mobil).
Coninutul apelului de urgen: va cuprinde toate informaiile de baz:
1.unde a aprut urgena;
2.ce s-a ntmplat;
3.cine anun cazul (dr.Popescu, medic stomatolog, cabinet particular,
strada, nr. etaj, apartament, lng..).
Ambulana va veni cu medic de urgene dac a fost anunat
corespunztor i mai ales dac medicul de cabinet apreciaz ca deosebit de grav
starea bolnavului i solicit expres SALVARE DOTAT PENTRU
URGENE i cu MEDIC. Aceasta se ntmpl atunci cnd funciile vitale ale
bolnavului sunt ameninate grav sau cnd se transmite apelul NU SE POATE
COMUNICA CU BOLNAVUL sau cnd bolnavul se afl n agitaie intens
sau acuz dureri vii!
Acordarea primului ajutor:
-Orice om are datoria moral (impus i prin lege) att fa de el, ct i
fa de divinitate, s acorde primul ajutor unui semen aflat n dificultate!