COPIE CERTIFICAT A UNEI NREGISTRRI

n conformitate cu actul de nregistrare nateri i decese 1953

NATERE
District de nregistrare
administrativ
Sub-district Barnet
Londra District Barnet
1. Data i locul naterii
2. Nume i Prenume
4. Nume i prenume
5. Locul naterii
7. Nume i prenume
8.(a) Locul naterii
Romnia
9. (a) Numele de fat nemritat

Nr. nregistrare 3
Zon

COPIL
3. Sex
Masculin
TATA
6. Ocupaie
MAMA
8.(b) Ocupaie

9. (b) Nume de cstorie diferit de cel

de fat nemritat
10. Adres obinuit (dac este diferit de locul de natere al copilului)
11.Nume i prenume (dac nu este mama sau tatl) INFORMATOR
Calificare
..................................................................
MAM

12.

13.Adres obinuit (dac este diferit de cea de la 10)

14. Certific c informaiile completate deasupra sunt adevrate conform
cunotinelor i convingerilor mele
Semntur
informator
15. Data nregistrrii
16. Semntur registrator
17. Numele i prenumele dat dup nregistrare ...............................................
Se certific a fi o copie adevrat de nregistrare n registrul aflat n custodia mea
Avertisment: Reprezint un delict falsificarea sau modificarea certificatului i
folosirea sau posesia de certificat fals. Drept de autor CROWN