NOU NASCUT

Naterea moment magic pentru orice

nou nscut care trece instantaneu la o
via nou independent ntr-un alt mediu
la care trebuie s se adapteze foarte
rapid.

Viata omului este o lupt

permanent pentru a exista,
cu sigurana de a fi nvins.
- A. Schopenhauer

NOU NASCUT
Nou nscut 0 28 zile
- T 48-54 cm
- PC 33-34 cm
- Greutate natere 2800-4000 gr

 Clasificarea nou-nascutilor dupa varsta

de gestatie:
prematuri sub 37 saptamani (259zile);
la termen intre 37 si 41 saptamani (260294 zile);
postmaturi -42 saptamani (295zile) sau
mai mult.

 Dupa greutatea de la nastere :

mici pentru varsta de gestatie (distrofici
sau hipotrofici) SGA: copilul cu greutatea
la nastere sub 10 percentile fata de varsta
gestationala;

 adecvati pentru varsta de gestatie AGA

copilul a carui greutate este intre
percentilele 10 si 90 fata de varsta
gestationala;
mari pentru varsta de gestatie
(macrosomi) LGA -copilul a carui greutate
este mai mare de 90 percentile;

 Examenul nou-nascutului trebuie sa

cuprinda :
anamneza : antecedentele materne,
familiale, patologia sarcinii;
Inspectia ,examenul clinic pe aparate.
Inspectia urmareste tegumentele,
mucoasele,articulatii, respiratia,cord
,abdomen,SNC, atitudinea in repaus si
eventualele malformatii.

 Examen clinic:
Stabileste existenta malformatii congenitale,
varsta gestationala ,suferinta la
nastere(hipoxie)
traumatisme obstr. (hemoragia, meningocere
brala )
Asfixie perinatala cu aport scazut de O2
Tulb de perfuzie(ischemia)diferite organe,
necroze corticale,cord ,rinichi

NOU NASCUT
- N-N prezint un strat albicios, alunecos gras vernix
caseosa poate fi colorat n caz de suferin fetal
- Pr subire pe trunchi lanugo
- Erupie folicular benign - eritem toxic al nou
nscutului
- Chiste sebacee facial, arip nazal
- Angioame plane medio faciale, nas, pleoape, occiput,
superior nas, buz, superioar fr caracter patologic
poate dispare la 1 an, cel occipital poate persista
- Pat albstruie n zona lombar pat mongoloid
dispare pn la 10 ani

- N-N prezint un strat albicios, alunecos

gras vernix caseosa poate fi
colorat n caz de suferin fetal
- -secretii sebacee si cel.cutanate
descuamate
- rol protector impotriva lichidului amniotic

Pr subire pe trunchi lanugo

Erupie folicular benign - eritem
toxic al nou nscutului

Lanugo
Lanugo= primul par produs de foliculi(s22)
5 milioane foliculi fat/ la nastere100.000
par fin pe corpul fatului(nu palme plante,zone cu
alt tip par) apare in luna 5-a ,dispare in luna 7- 9a
rareori prezent la nastere
Prematuri,malnutriti,teratom
Termoreglare ,pierdere de apa
Par vellus-terminalis

 Angioame plane medio faciale, nas,

pleoape, occiput, superior nas, buz, superioar

fr caracter patologic poate dispare la 1
an, cel occipital poate persista
Malformatii sistem vascular care se dezvolta din
capilarele dermului superficial ( laser argon)
Angioame:
imature,mature(plane),stelare,capilarovenoase
Stuge Weber Krabbe= angiom plan hemifata,
SNC (meninge),coroida(RMN)

 Acrocianoza apare datorita instabilitatii

vasomotorii ---- tegumentele se inrosesc
in timpul plansului si apar palide in somn,
este fiziologica in primele 2 zile;

 Coloratia verde apare prin impregnarea

tegumentelor cu meconiu mai frecvent
dupa 42 saptamani;

meconiu
Meconiu=scaun culoare brun verzui
compus din elemente amniotice,grasimi,
secretii tub digestiv,mucus,continut biliar
continut in intestinin
cantitate100-200g
Primul scaun in primele 12 orede la
nastere

 Imperforatie anala,stenoza
Sindr. aspiratie meconiu--- pneumonia de
aspiratie( meconiu in lichid amniotic)
B.Hirschsprung = nu elimina scaunulin
primele 24-48 ore nastereafect cong.a
sist nervos enteric-absenta celulelor ggl.colon
distal Ileus meconial

 Icterul fiziologic apare in a 2-3 zi de viata fiind

evident la valoare a bilirubinei indirecte peste 5
mg/dl.
ICTERUL PATOLOGIC in primele 24ore
in incompatibilitatile de grup, Rh,
sepsis,
TORCH.{Tox,Alte(sif,varic,ore,parv,hiv)Ru,
Cit,herp}
Corioretinita,Microcelie,Calcificare cerebrala

 Milium= puncte sebacee, albicioase ,fata

- Pat albstruie n zona lombar pat

mongoloid zona hiperpigmentara
cresterea nr. de melanocite in derm
- lombara,sezut,trunchi,brate
- dispare pn la 10 ani
- Africani, asiatici, romi

Munca nu l degradeaz pe
om; doar cteodata oamenii
degradeaz munca.
- Ulysses S. Grant

 Examentul fizic pe aparate

Craniu
Circumferinta capului= 33- 38cm cu o medie de
35
Fontanelele= zone neosificata la nastere situate
la jonctiunea dintre oasele late ale craniului.
Fontanela anterioara se inchide la 1-11/2 ani
Fontanela posterioara se inchide pana la 3
luni.

 Craniotabesul zona depresibila care

intereseaza oasele parietale , este
fiziologic
dispare in primele saptamani(8-12)

 Bosa serosanguinolenta =tumefactie

edematoasa si hemoragica a tesutului
celular subcutanat localizata de obicei in
regiunea occipitala care se resoarbe
rapid;

 Cefalhematomul = colectie sanguinolenta

intre os si periost bine delimitata de
sutura oaselor craniului;
se localizeaza frecvent la nivelul oaselor
parietale si se resoarbe in cateva
saptamani sau luni, uneori avand tendinta
sa se calcifice

Ochii
Reflexul la lumina apare in primele 10 zile de viata
- reflexul pupilar la lumina si intuneric.
La nivelul ochiilor se pot observa: edeme palpebrale;
hemoragia subconjunctivala (benigna , se datoreaza
unui travaliu prelungit si distocic);

impermeabilitatea canalului lacrimal (ochiul umed

insotit de secretie lacrimala continua);

 strabismul fiziologic;
cataracta congenitala (poate fi prezenta
in rubeola congenitala sau bolile ereditare
familial);

 Urechiile
-anormale pot asocia malformatii
urinare,
-apendicele preauricular se poate asocia cu
surditate.
Nasul se controleaza permeabilitatea foselor
nazale pentru depistarea precoce a unei atrezii
choanale.
Gatul la acest nivel se pot observa chiste,
fistule sau hematomul muschiului
sternocleidomastoidian.

NOU NASCUT

- Acuitate auditiv --Unii recomand

-

testarea la toi N.N.

Alii la :
greutate la natere sub 1500 g,
Apgar sub 5/5 min,
BT: peste 20mg%,
Infectii:sepsis, meningit, Torch

 Cavitatea bucala
- se poate constata asimetria gurii in timpul
plansului - pareza de facial;
palat ogival;
macroglosia;
palatoschizisul;
chiste epidermoide mici alb sidefii pe gingii sau
pe palat;
micoze.Rp glicerina

Aparatul respirator
Se cauta simetria toracelui,
sonoritatea pulmonara
prezenta ralurilor,
caracterul murmului vezicular
Asimetria toracelui este caracteristica
pneumotoraxului , aspiratiei de meconiu, Bcc.
Raluri umede pot apare imediat dupa nastere .

 Frecventa respiratorie este intre 4060R/min

Nn
Surfactant- subst. tensioactiv
Antiatelectatic,antiedematos,scade efortul
ventilator,activeaza macrofagele (batericida)
Pn tip2--- exocitoza- corpusculi lamelari

80%-fosfolipide,12%proteine,2%glucide
Cantit 100mg/kgc nn N, 5mg/kgc prematur

Sindromul de detresa respiratorie a nounascutului

gradul de prematuritate( 60% la prematuri < 29
de saptamani)
greutatea mica la nastere
operatie cezariana
diabet gestational
sarcina gemelara
istoric familial de cazuri de detresa respiratorie
aspect meconial al lichidului amniotic

Tabloul clinic

tahipnee( >60/min)
geamat expirator
batai ale aripilor nasului
tiraj intracostal, substernal
cianoza

Tabloul clinic

MV diminuat
crepitatii fine in baza
tegumente palide
puls periferic diminuat
edeme periferice
oligurie
.

Semne de gravitate
bradipnee
apnee
cianoza la mobilizare, persistenta sub oxigenoterapie
geamat expirator intens, gasp-uri, respiratie anarhica

Tratament
Sustinere- incalzire in incubator
- balanta hidrica neutra sau usor negativa
- status cardiovascular( hipotensiune, duct arterial patent?)

Ventilatie mecanica- presiune pozitiva continua, pentru mentinerea

PaO2- 60-70 mmHg)
- indicatii: pH<7,2, PaO2<60 mmHg,
PaCO2>80mmHg

Tratament
Etiologic - tratament substitutiv cu surfactant, in 3-4 doze
Poractant alfa 2.5 mL/kg (200 mg fosfolipid/kg), apoi 1,25mL/Kg, in 3
doze
Calfactant 3.0 mL/kg (105 mg fosfolipid/kg), la 12 h, 3 doze
Beractant 4.0 mL/kg (100 mg fosfolipid/kg), la 6 h, 4 doze
<30 de saptamani- terapie post-profilactica precoce cu surfactant
FiO2> 30%= SDR persistent- doze suplimentare

NOU NASCUT

Sistem vascular:
- Ritm cardiac : crescut 120 140/min
labil ajunge la 200/min n timpul plnsului
- Ascultaie dificil datorat AV crescut i
posibile sufluri funcionale tranzitorii
- zg cardiace ritmice embriocardice,
- TA 50-60 mm sistolic

Circulatie ante/post-natala

- ATENTIE LA BCC(sufluri patologice,puls

femurala,cianoza,detresa resp)
- Palpare puls sistemic:
- membre superioare (anomalii arc
aortic), - membre inferioare( CoA)

- Index cardio toracic mai mic sau egal de

0,55
- EKG predominant la dreapta, ax QRS egal
120 grade
- In primele zile se pot percepe extrasistole atriale
si sufluri fara semnificatie patologica.

MCC care determina insuficienta

cardiaca in prima sapt. de viata

Transpozitia de mari vase cu sept i.ventric intact

Cordul stang hipoplazic
Stenoza aortica severa
Coarctatia de aorta severa/
Atrezia de tricuspida
Atrezia de pulmonara cu sept interventric. intact
Returul venos aberant pulmonar total cu
obstructie

Dumnezeu le asigura
psrilor hrana, dar nu le-o
pune in cuib.
- P.D. James

 Aparatul digestiv
Initial trebuie verificata permeabilitatea
anusului si esofagului
Examenul cordonului ombilical urmareste
prezenta celor 2 artere si a venei; artera
ombilicala unica asociind si alte
malformatii.
Bontul ombilical se detaseaza in 5-10 zile
postnatal;

 Aparatul digestiv
Diastaza de drepti abdominali este benigna ,
hernia ombilicala se vindeca spontan pana la 23 ani.
Distensia abdominala poate sugera o obstructie
intestinala;
Ficatul se palpeaza la maxim 2 cm sub rebord
costal
uneori se poate palpa si polul inferior al splinei si
rinichiul stang.

 Aparatul renal
Emisia de urina apare in primele 6-12 ore;
prezenta globului vezical sugereaza o
obstructie uretrala .
La baieti : scrotul are pliuri adinci si
testiculii coborati;
se mai pot constata hidrocelul care este
fiziologic pana la 6 luni si fimoza care este
normala la aceasta varsta.

 La fetite: labiile mari acopera complet

labiile mici si clitorisul;
criza genitala hormonala (secretie
vaginala mucoasa sau sanguinolenta)

 Membrele
In urma traumatismelor obstetricale se pot
intalni fracturi sau decolari epifizare ale
humerusului,
paralizii de plex brachial,
fracturi de clavicula.
Coloana vertebrala se examineaza pentru
a descoperii un eventual mielo-meningocel.

 Examenul articulatie coxofemurale se

efectueaza la toti copii .- manevra lui
Ortolani pentru depistarea luxatie
congenitale de sold.

NOU NASCUT
Dup perioada neo- natal
- Lungime
- Greutate
- Circumferina craniului

- Luxaie old (Rg. la 4 luni, echografie)

- Varus equin tratat imediat dup natere
- Picior plat valg apare pn la vrsta de 2-3 ani i se
corecteaz de la sine n 98% din cazuri

 Sistemul Imunitar

IMUNITATATEA CELULARA (celulele T)

Timusul se formeaz din spt.6-a
n a 14-a spt. apar primele timocite (CD3 CD8)CD4,
Timusul atinge dimesniunea maxim la 10 ani.
El este esenial pentru dezvoltarea i maturarea sistemului
limfoid periferic.
Numrul de celule T crete n al II.lea trimestru i
spt.30-32 atinge valoari aproape normale.
Nou nscutul are limfocitoz comparativ cu adultul, cu un
raport crescut CD4/CD8

IMUNITATEA UMORAL (celB)

Celulele B sunt prezente n mduva osoas fetal,
snge,splin, ficat de la a 12 spt.de gestaie;
din a 20 spt. se sintetizeaz IgM i IgG, 8ani
iar din a 30-a spt. se sintetizeaz IgA.11 ani
La prematuri nivelele de IgG sunt sczute.
(Ftul se afl ntr-un mediu lipsit de antigene i de aceia

sinteza de imunoglobulin este foarte sczut (n special

IgM).)

Niveluri crescute se pot gsi la IgM. Valori

20 mg% indic o infecie congenital.

peste

!
2 i 6, apare o
hipogamaglobulinemie fiziologic

Dup natere, ntre lunile

mai accentuat la prematuri care dispare

dup 6 luni cnd la rata de sintez
depete catabolizarea.
La 1 an nivelul de IgG atinge 70% din
valorile adultului.

IgA,M,D,E nu traverseaz placenta.

Valori apropiate de ale adulilor vor fi la:

IgG la 8 ani
IgA la 11 ani!
La copiii nscui la termen valorile IgA secretorii
digestive, salivare, sunt sczute sau
absente pn la 1 lun.

IMUNITATEA UMORAL (cel B)

Nou nscuii la termen sunt protejai fa de germenii

patogeni prin anticorpii materni dobndii pasiv i
prin factori imuni
(IgG,IgA secretor, leucocite, proteine ale
complementului, lizozim, lactoferin)
care trec prin laptele de mam i ajut la compensarea
sistemului imun al nou nscutului i
l protejeaz fa de pneumococ, HI, meningococ,
virusuri.

SISTEM FAGOCITAR

Are un rol important n rezolvarea

infeciilor bacteriene i fungice.
Neutrofilele se pot identifica din a
2-a lun de gestaie, iar monocitele
din luna a 4-a.

 Activitatea fagocitar a neutrofilelor i

monocitelor este normal la 12 ore dup
natere (sunt valori sczute la n.n. cu greutate
mic la natere).
Activitatea chemotatic a neutrofilelor i monocitelor
este sczut datorit unor anomalii intrinseci de
inserare celular i de aderene la suprafae.
Chemotaxia va atinge valori ale adultului la civa
ani dup natere.

 Activitatea de opsonizare este

sczut la nou nscutul la termen pentru

unele microorganisme bacteriene (n
speical G-)
Sinteza de factori ai complementului
ncepe din a 5-a spt. de gestaie, iar
la natere cele 2 ci (clasic i altern)
ajung la valori de 50-70% din nivelul de la
adult.

Sistem nervos

Comportament post nastere linistit>>>> refacere

Apatic(depresie clinica medicamente)>>revine
Patologic:tipat ascutit strident(HIC),absent
SN nu este structurat
Predomin mecanismele excitatorii
Mielinizare incomplet

 Reflexele neonatale (Moro, de apucare,

de cautare a sanului, automat al mersului)
se datoreaza gradului diminuat de
maturizare al creierului.
Ele diminua si dispar la 3-4 luni.
Pesistenta indica o disfunctie neurologica;
absenta lor in perioada neonatala indica
alterarea centrala sau periferica a functiilor
motorii.

Reflexe arhaice
Reflex apucare palmar
Deget pus n mna nou-nscutului
Absena: leziune nervoas periferic (plex
brahial), central
Persistena lui - hemiplegie

Reflex sprijinire
Nn susinut n axile i aezat ca s peasc
Prezent pn la 2 luni
Absena: leziuni senzitivo-motorii

Reflexe arhaice
Reflex pire
Susinut apar micri ale membrelor
inferioare n atingere cu un plan dur
Dispare la apariia mersului

Ingrijirea nou-nascutului la
termen
Primele ingrijiri incep din sala de nastere in
conditii de asepsie si confort termic
(temperatuara intre 21-24 grade) in urmatoarele
etape:

 Plasarea nou nascutului pe un camp steril

pe o masa cu caldura radianta;
Stergerea de lichid a corpului si capului

 Asezarea rapida nou-nascutului in decubit

dorsal , usor Trendelenburg cu gatul in
usoara extensie , cu un rulou sub umeri;
Aspirarea gurii apoi a nasului;
Stimularea tactila prin lovirea usoara a talpilor
cu palma sau frictionarea spatelui pt .eliberarea
cailor respiratorii si initierea respiratiei
;

 In primele 6 ore nou nascutii sunt

plasati intr-un salon de supraghere
speciala unde temperatura este intre 2224 grade si umiditatea de 60 %.

 .
Aici copii se imbaiaza , se
termometrizeaza, ulterior efectuandu-se:
profilaxia oftalmiei gonococice:1-2pic de
Nitrat de Argint 1% in sacul conjunctival;
profilaxia sindromului hemoragic al nounascutului cu vitamina k;
vaccinarea antihepatitica; Imnoglob
specifica (mama AgHbs pozitiv/24ore)

 Alimentatia la san incepe cat mai devreme intre primele

4-8ore,
durata suptului fiind de 10 min, apoi maxim 20 min.
testul Guthrie pentru depistarea precoce a
fenilcetonuriei
Teste pt. hipotiroidism.

In ziua de externare (a3-4zi de viata) se efectueaza:

vaccinarea BCG la toti nou-nascutii peste 2500g si fara
infectii acute sau dermatologice;

 La externare se recomanda:
alimentatia la san la cerere;
toaleta zilnica a tegumentelor si ingrijirea
bontului ombilical _detasare;
profilaxia rahitismului cu vit. D din ziua a14a

Crize fiziologice
1. Scderea fiziologic n greutate

2. ,

Are loc n primele 3 zile (aport sczut

lichide, pierdere scaun fecale)
5 7 %, fiziologic dac nu depete 10%
Zilele 4-5 staionar
Ziua 6 7 a recuperat

2)Icterul fiziologic (85% nn) coloraie icteric care apare la

48 ore dup natere dureaz 3- 5 zile la nn la termen

hemoliz intens (postanatl) i posibiliti limitate de transport i

metabolism a bilirubinei

Valori: 5 7 mg% la nn, 2 mg/copil, adolescent

Cauze:

Hemoliza
Capacitate sczur de glucuronoconjugare hepatic
Nivel sczut al proteinelor Y i Z

Clinic:

Stare general bun, crete n greutate, afebril, urina, scaunele de

aspect normal

Crize fiziologice
3. Criza genital

Apare la 4 5 zile, max 21 zile

Hormoni (estrogeni) materni n circulaia
fetal
Tumefierea glandelor mamare, secreie
opalescent glbuie
Tumefierea labiilor mari, mica menstruaie
Hidrocel

4)Eritemul alergic al nn

Apare la 50% din nou-nscui

Erupie maculo-papulo-eritematoas, coriz
oculo-nazal
Debut n ziua a 3-a
Alergeni placentari (eliberai n cursul
expulziei) i contact postnatal (scutece)

5)Febra tranzitorie a nn

Apare n ziua a 3-a

Ascensiune termic peste 39C
Deshidratare acut

5)Descuamarea fiziologic ziua 4 - 5

Descuamare furfuracee sau n lambouri

Starea copilului la natere

- Scopr Apgar -estimare imediat dup natere a
starii de sanatate,functiile vitale capacitatea de
adaptare la mediu,atitudinea terapeutica .

- Status fiziologic N.N. manevre de

reanimare
- Prognostic-- nu

Evaluarea scorului Apgar

(asfixie perinatal, Virginia Apgar, 1953)
Semne

AV

absent

< 100/min

> 100/min

Respiraie

absent

Plns slab

Plns viguros

Tonus
muscular

Uoar flexie Flexie

normal

Reflex
iritabilitate
(aspirare)

slab

Coloraie

Paloare/ciano Cianoz
z
perif, roz
central

Plnge agitat

Roz

 Fiecare din cele 5 semne i se atribuie o valoare

0,1, 2. Suma celor 5 valori reprezinta scorul
Apgar.
El se evalueaza de obicei la 1 si 5 minute.
Daca scorul la 5 minute este sub 7 se stabilesc
scoruri suplimentare la fiecare 5 minute pana la
20 minute.

Respir spontan
AV peste 100/min
Culoare N
Nota maxim + 10
Recomandri recente apreciereaz:
Respiraia
Frecven cardiac
Coloraie tegumente

Prematur
COPILUL CU GREUTATE MIC LA
NATERE
Definiie: Se numete copil cu greutate
mic la natere orice copil cu greutatea la
natere mai mic de 2500g.

 Prematur este copilul nascut inainte de 37

de saptamani de gestatie.
In functie de GN pot fi:
Prematuri cu greutate mica la
nastere( <2500 g).
Prematuri cu greutate foarte mica la
nastere =VLBW ( <1500 g).
Prematuri cu greutate extrem de mica la
nastere =ELBW ( <1000 g).

 CAUZE:
MATERNE: infectii bacteriene sau
virale( TORCH), disgravidie, anemie severa,
diabet, fibromioame,
malformatii uterine,
varsta< 16 ani si > 40 de ani,
tabagismul, conditii socioeconomice
precare( subalimentatia),
multiparitatea.

 FETALE: malformatii, malnutritie, prezentatii

anormale, sarcina multipla.
ANEXIALE: placenta praevia, insuficienta
placentara, polihidramnios.
Prematuritate IDIOPATICA.

Prematuritatea

Caracteristici:
1.
Cap 1/3 din lungime
- suturi deschise
- FA i FP deschise
- Exoftalmie aparent (orbit nedezvoltat)
- Pilozitate facial redus
- Bula lui Bichat absent
- Ureche elasticitate redus
2. Tegumente subiri, roz, lucioase, anuri palmo- plantare reduse
esut subcutanat, adipos slab reprezentat
Tonus activ. musculare reduse
Testiculi necobori (de foarte multe ori), labiile mari nu acoper pe
cele mici

 CARACTERISTICI ale prematurului la

nastere:

Inactiv sau activitate redusa, postura in extensie.

Plans slab
Respiratii neregulate
Piele translucida, fina, friabila; lanugo si vernix
abundent;
eritem fiziologic; pliuri plantare superficiale si reduse.
Pavilionul urechii este moale si diform.
Torace ingust, cu areole mamare nedezvoltate.
Org Gen Ex imature( incomplet formate).

 GASTRO-INTESTINALE SI DE NUTRITIE:

Reflex de supt si de deglutitie slabe la

prematurul < 34 de saptamani.
Distensie abdominala( diminuarea motilitatii
intestianle).
Reducerea volumului gastric si cresterea
timpului de evacuare.
Diminuarea digestiei si absorbtiei grasimilor,
vitaminelor liposolubile si mineralelor.

 COMPLICATIILE prematuritatii:
Prematurii au manifestari clinice predominant respiratorii,
dar substratul lezional este preponderent cerebral.
PATOLOGIE PRECOCE: instabilitate termica,
SDR( Boala membranelor hialine),
apneea recidivanta,
hemoragie peri/intraventriculara,
hemoragie pulmonara, icter accentuat, infectii.
Enterocolita ulcero-necrotica: este apanajul prematurilor
foarte mici ventilati sau cu infectii. anemie

 PATOLOGIE TARDIVA: retinopatie de prematuritate cu

diminuarea acuitatii vizuale sau cecitate;
hipoacuzie/surditate; paralizie cerebrala, diplegie,
hipotrofie,
Anemie, rahitism.
coreoatetoza, epilepsie,
retard mental( IQ<70), tulburari comportamentale
Deficit de calciu, fosfor, proteine, vitamine A< C si E,
fier.

 Prematurii sunt ingrijiti in sectii speciale de

prematuri si de TINN unde sunt
monitorizati si tratati in functie de
patologie;
examinari oftalmologice la intervale de 2
saptamani si screening audiologic la
externare( potentiale evocate).

 Prematurul este externat din maternitate la

2000 g in conditiile unei evolutii favorabile
a bolii( alimentat la biberon, curba
ponderal ascendenta).

DISMATURITATEA
Small for date mic pentru dat !
Nu exist definiie unanim acceptabil
- greutate sub percentila 10 pentru vrsta
gestaional
dac
- greutatea mai mic de 2 DS fa de greutatea
corespunztoare vrstei gestaionale
Reprezint 1/3 din nou nscuii cu greutate mic
la natere

DISMATURITATEA
2. Complicaii:
a. Paralizie cerebral, convulsii, surditate, retard
mintal, tulburarea acuitii vizuale
b Displazie bronhopulmonar, hiperreactivitate
bronic
c. Hipotrofie staturo-ponderal
d)retard mental (50 IQ sub 60-70)
e). Mortalitate perinatal CRESCUTA25-30%
-

Cnd o singura za
cedeaz, se rupe tot
lanul.
- Anonim

Postmatur
Viata i.u. peste 42 saptamani- cezariana
Tegumente uscate impregnate cu meconiu
maini de spalatoreasa ,tes.s.c diminuat
ochi deschisi,vioi,
hipoglicemie,hipoCa ,policitemie ,
Htpulm persistenta,s.aspiratie meconiu,
deces perinatal

MACROSOMIE
Nou nscut cu greutate mare la natere copil cu greutatea peste
4000 g
Cauze primitive:

Transpoziia de mari vase,

Sindrom SOTOS(gigantism,pub.precoce, dismorfcr
facial,eci)
Sindrom Beckwith Wiedmann(hipoglic,macroglosie
visceromeg microcefalie,omfalocel,)
Hamartoame
-

Cauze secundare:
- Diabet , anasarc feto placentar
- - mame obeze (greutate cu exces ponderal cu
15% n afara creterii din sarcin) )

OK~

Ca s culegi roadele
trebuie s te urci in pom.
-Thomas Fuller