CURSUL 1 SI 2

COLEGIU BFT AN III

Principalele
sindroame din
reumatologie
2014-2015

Principalele sindroame din

reumatologie
1. Sindromul dureros regional
2. Sindromul dureros generalizat
3. Durerea vertebrala/spinala lombara,
cervicala
4. Sindromul osos
5. Sindromul de osteoporoza
6 Sindromul articular : artroza, artrita
inflamatorie
7. Sindromul muscular
8. Sindromul sistemic

Principalele sindroame din

reumatologie
1.1 Sindromul dureros regional
1.1.1. Durere periarticulara
1.1.2. Durere articulara
1.1.3. Durere neurogena
1.1.4. Durere iradiata

1.1. Sindromul dureros regional :

durerea periarticulara
Durere care afecteaza o singura arie
musculoscheletala (ex.umar,mana sau
genunchi)
Etiologie (origine):
1.1.1. Durere periarticulara
1.1.2. Durere articulara
1.1.3. Durere neurogena
1.1.4. Durere iradiata

1.1.3.Sindromul dureros regional :

durerea neurogena
Radiculopatii :
Lombosciatica
Nevralgia cervicobrahiala

Sindromul de canal carpian

Meralgia parestezica

1.1.1. Sindromul dureros regional :

durerea periarticulara
Sunt afectate structurile anatomice
implicate in miscarile articulare dar situate
in afara capsulei articulare (burse,tendoane,
ligamente,etc) : burse, tendoane
Etiologie :
Traumatismele locale, inclusiv
suprasolicitarea
Manifestari locale ale bolilor reumatismale
sistemice sinoviale (PR, SpA)

Anatomia umarului : vedere anterioara

2008 UpToDate

Anatomia umarului : vedere posterioa

2008 UpToDate

1.1.1. Sindromul dureros regional :

durerea periarticulara
Manifestari clinice (simptome) :
Aparitia/agravarea durerii la anumite miscari
(selectivitatea miscarilor dureroase) care
implica sau comprima structurile inflamate
Caracterul mecanic : accentuate de miscare,
ameliorate de repaus, redoare absenta
Aparitia/agravarea durerilor in pozitii care
induc compresia structurilor inflamate
(ex.decubitul lateral pe umarul dureros in
tendinita rotatorilor)

1.1.1. Sindromul dureros regional :

durerea periarticulara
Manifestari clinice (semne):
Miscarile active sunt mai dureroase decat
cele pasive
Mobilizarea cu rezistenta intensifica durerile
Palparea directa a structurilor inflamate
este dureroasa
Sunt absente semnele locale de inflamatie
(cu exceptia inflamatiei burselor
superficiale)

1.1. Sindromul dureros regional

1.1 Sindromul dureros regional

1.1.1. Durere periarticulara
1.1.2. Durere articulara
1.1.3. Durere neurogena
1.1.4. Durere iradiata

1.1.2. Sindromul dureros regional :

durerea articulara
Durerea apare/agravata de toate tipurile de
miscari (miscarile active si pasive in orice plan)
Limitarea inclusiv a miscarilor pasive
Mobilizarea cu rezistenta nu accentueaza
durerile
Palparea marginilor (limitelor) articulare poate fi
dureroasa
Daca sunt prezente tumefactie, caldura,
crepitatii implicarea articulara este categorica

1.1.2. Sindromul dureros regional :

durerea articulara
Artrita de
genunchi :
marginile patelei
sunt estompate si
spatiul
suprapatelar
disparut la nivelul
genunchiului stg.
(Courtesy of Filip
de Keyser).

Joint line palpation

1.1.1. Sindromul dureros

regional :
durerea articulara
Monoartrita : cauze
Infectii : TBC, luess, infectii bacteriene gonococice si
non gonococice (stafilococ)
Depunerile de microcristale : uratul monosodic (guta)
Traumatismele
Artrozelele
Bolile reumatismale inflamatorii : artritele reactive
asociate cu HLA-B27
Tumorile primare sau secundare

1.1.3. Sindromul dureros

regional :
durerea neurogena
1.1 Sindromul dureros regional
1.1.1. Durere periarticulara
1.1.2. Durere articulara
1.1.3. Durere neurogena
1.1.4. Durere iradiata

1.1.3.Sindromul dureros regional :

durerea neurogena
Etiologie : compresia sau iritatia unei radacini nervoase
sau a unui nerv periferic
Cele mai frecvente : sciatica, sidromul de canal carpian,
sindromul de canal tarsian, meralgia parestezica
Manifestari clinice tipice :
disestezia (arsura, furnicatura, amorteala, soc electric)
localizata in aria senzitiva de proiectie a nervului
durerea radiculara este exacerbata de mobilizarea
segmentului spinal afectat sau prin manevra Valsalva
(uneori)
atrofia musculara si hipoestezia/anestezia sunt semne
tardive in compresia radiculara sau a nervului periferic

1.1.3.Sindromul dureros regional :

durerea neurogena
Radiculopatii :
Lombosciatica
Nevralgia cervicobrahiala

Sindromul de canal carpian

Meralgia parestezica

Exemplu de durere combinat: hernia de disc ce

produce lombalgie i radiculopatie lombar
Hernie de disc

Activarea nociceptorilor periferici

- cauza componentei nociceptive a
durerii

Vertebr
lombar

Compresiunea i inflamaia rdcinii

nervului cauza componentei neuropate
a durerii

1.1.3.Sindromul dureros regional :

durerea neurogena
Principalele tipuri de
protuzie a DIV :
intraforaminala
(produce compresia
radiculara in foramenul
intervertebral )
dorso-latetarala
(produce compresia
radiculara intraspinala)
dorso-medial (produce
compresia bilaterala a
maduvei )
dupa Frykholm, 1951

Testing for lumbar nerve root compromise

1.1.3.Sindromul dureros regional :

radiculopatii cervicale

Majoritatea radiculopatiilor
cervicale sunt secundare
modificarilor de spondilartroza ,
altele decat hernia de disc
(Radhakrishnan K et al, 1976)

Leziunile cervicale superioare

(C2, C3, C4) sunt neobisnuite si
de regula nu determina deficit
motor

Radacina C7 este cel mai frecvent

afectata (65%); C6 (19%), C8
(10%), C5 (2%) (Yoss RE et al,
1957)

1.1.3.Sindromul dureros regional :

durerea neurogena
Radiculopatii :
Lombosciatica
Nevralgia cervicobrahiala

Sindromul de canal carpian

Meralgia parestezica

Sindromul de canal carpian :

sectiune transversala la nivelul pumnului

TERITORIUL SENZORIAL AL
NERVULUI MEDIAN

Testul Phalen

The Hoffman-Tinel test

CAUZELE SINDROMULUI DE CANAL

CARPIAN
Idiopatic 43%
Fractura Colle dupa trauma a pumnului 13.4 %
Artrita reumatoida si alte boli reumatismale inflamatorii
6.5 %
Menopauza 6.4%
Diabet 6.1 %
Artroza pumnului 5.3%
Sarcina 4.6%
Mixedemul 1.4 %
Alte boli : acromegalia, amiloidoza, fibromialgia, tumori
benigne locale 7.3%

1.1.3.Sindromul dureros regional :

durerea neurogena
Radiculopatii :
Lombosciatica
Nevralgia cervicobrahiala

Sindromul de canal carpian

Meralgia parestezica

Meralgia parestezica
Durere si disestezie pe
fata anterolaterala a
coapsei prin compresia
nervului femurocutanat
(nerv pur senzitiv) pe
traseu sau din plexul
lombosacrat, cavitatea
abdominala, pe sub
ligamentul inghinal si
ie tesutul subcutanat al
coapsei.

Sindromul dureros regional

1.1 Sindromul dureros regional
1.1.1. Durere periarticulara
1.1.2. Durere articulara
1.1.3. Durere neurogena
1.1.4. Durere iradiata

Principalele sindroame din

reumatologie
1. Sindromul dureros regional
2. Sindromul dureros generalizat
3. Durerea vertebrala/spinala lombara,
cervicala
4. Sindromul osos
5. Sindromul de osteoporoza
6 Sindromul articular : artroza, artrita
inflamatorie
7. Sindromul muscular
8. Sindromul sistemic

1.1.4.Sindromul dureros regional

: durerea iradiata
Apare la distanta de originea ei anatomica
(viscere interne, etc )
Mobilizarea articulatiei nu este dureroasa
Ritmul durerii nu este caracteristic
Examenul local este in limite normale
Exemple : umar (IMA), suprascapular
(vezica biliara), loja lombara (afectiunile
rinichiului), toracala
inferioara/interscapular (ulcer peptic,
pancreas)

Most common sites and origins of referred pain

1.2.Sindromul dureros
generalizat
Durerea afecteaza diferite parti ale corpului, este difuza
si imprecis delimitata, focalizarea pe articulatii este
redusa/absenta
Fibromialgia este cea mai comuna cauza de durere
generalizata (durere peste tot//toate ma dor// ce nu
ma doare?)
Alte boli reumatismale cu sindrom dureros difuz : PR,
LES, SA, polimialgia reumatica, polimiozita, boli
endocrine (hipotiroidism, hiperparatiroidism)
Asocierea fibromialgiei cu bolile reumatismale de tip
inflamator este frecventa

1.2. Sindromul dureros generalizat:

fibromialgia
Caracteristici :

Durere adeseori migratorie

Pot exista simptome dominante; pot fi gresit
diagnosticati cu PR, SA, hernie de disc
Exacerbata mai degraba dupa efort decat in timpul
efortului
Expunerea la frig si stressul sunt factori agravanti
Se asociaza cu alte manifestari : migrena,intestinul
iritabil, opresiune toracica, depresia, insomnia
Investigatiile imagistice si analizele de laborator sunt
in limite normale
Exista criterii de clasificare (diagnostic), dar valoarea
lor este limitata mai ales in ceea ce priveste numarul
punctelor triger (11 din 18 puncte)

1.2. Punctele trigger in

fibromialgia

Principalele sindroame din

reumatologie
1. Sindromul dureros regional
2. Sindromul dureros generalizat
3. Durerea vertebrala/spinala lombara,
cervicala
4. Sindromul osos
5. Sindromul de osteoporoza
4. Sindromul articular : artroza, artrita
inflamatorie
5. Sindromul muscular
6. Sindromul articular
7. Sindromul sistemic

1.3. Durerea de spate si de

gat
Este foarte frecventa in practica medicala
In marea majoritate a cazurilor etiologia ramane
neclarificata chiar dupa invetigatii amanuntite :
complexitatea structurilor anatomice implicate
(coloana,musculatura, ligamentele, nervii sau
tesutul moale) si slaba corelatie cu metodele
imagistice sofisticate
Utilizarea inadecvata a investigatiilor imagistice
creeaza mai degraba confuzii decat solutii ale
problemei

1.3. Durerea de spate/lombara si de

gat/cervicala
Durere mecanica :

Declansata de miscare, ameliorata de repaus

(spondiloartroza este cea mai frecventa)

Durere de tip inflamator :

Debut< 40ani
persistenta >3luni
Redoare matinala
Ameliorare prin exercitiu
Lipsa de ameliorare/agravare in repaus

Durerea iradiata :

Inima, plaman, umar

Tiroidita, adenopatia laterocervicala,meningita

1.3. Durerea de spate/lombara si de

gat/cervicala
Semne de alarma :

Durere de tip inflamator

Durere localizata
Durere nocturna
Simptome viscerale sau
constitutionale
Durere la miscarile in
orice directie
Istoric de neoplasn
Factori de risc pentru
osteoporoza
Manifestari neurologice

Sacroileita

Spondilodiscita

Metastaze

Fractura osteoporotica

Durere neurogena

Durere iradiata

Ligamentele interspinoase

1.3. Durerea de spate/lombara si de

gat/cervicala
Fara semne de alarma :
Durere mecanica acuta
Durere mecanica cronica : > 3-6 luni

Principalele sindroame din

reumatologie
1. Sindromul dureros regional
2. Sindromul dureros generalizat
3. Durerea vertebrala/spinala lombara, cervicala
4. Sindromul osos
5. Sindromul de osteoporoza
4. Sindromul articular : artroza, artrita
inflamatorie
5. Sindromul muscular
6. Sindromul articular
7. Sindromul sistemic

1.4. Sindromul osos

Durere :

profunda, difuza, continua,

fara relatie cu miscarea
exacerbare nocturna
localizare preferentiala : coloana,
pelvisul si segmentele proximale ale
membrelor

Examenul local : in limite normale

1.4. Sindromul osos

Cauze :
Tumorile osoase :
tumorile metastatice sunt cele mai frecvente
neoplazii osoase, iar osul ste a 3-a localizare
pentru meta dupa plaman si ficat
Cele mai frecvente meta osoase in
neoplsmul pulmonar, de prostata, tiroida ?

Bolile metabolice osoase : osteoporoza,

boala Paget
Inflamatia periostului

1.5. Sindromul de
osteoporoza
Caracterizat prin prezenta factorilor de risc :

Postmenopauza
Menopauza precoce
Menarha tarzie
Greutatea corporala redusa
Corticoterapia prelungita
Sedentarismul
Istoric familial de fractura osteoporotica

Osteoporoza secundara :

Hipertiroidism
Hiperparatiroidism
Alcoolism
Boli hepatice

1.6. Sindromul muscular

Se caracterizeaza prin :

slabiciune musculara progresiva :

dureri musculare
atrofie musculara
/+ artralgii/artrite in afectarea musculara din
bolile de colagen (scleroza sistemica, boala
mixta de tesut conjuctiv)

Cauzele cele mai frecvente :

Polimiozita
Dermatomiozita

Principalele sindroame din

reumatologie
1. Sindromul dureros regional
2. Sindromul dureros generalizat
3. Durerea vertebrala/spinala lombara, cervicala
4. Sindromul osos
5. Sindromul de osteoporoza
4. Sindromul articular : artroza, artrita
inflamatorie
5. Sindromul muscular
6. Sindromul articular
7. Sindromul sistemic

1.6. Sindromul muscular

Se caracterizeaza prin :

slabiciune musculara progresiva :

dureri musculare
atrofie musculara
/+ artralgii/artrite in afectarea musculara din bolile
de colagen (scleroza sistemica, boala mixta de tesut
conjuctiv)

Cauzele cele mai frecvente :

polimiozita
Dermatomiozita
Miozita cu body inclusion

1.6. Sindromul muscular

Diagnosticul diferential al polimiozitei :
Miopatia din hipotiroidie, sarcoidoza si
osteomalacie
Durerea si redoarea centurilor din polimialgia
reumatica, arterita cu celule gigante
Miopatia mdicamentoasa : glucocorticoizi,
hidroxiclorochin, colchicina, ciclosporina,
statine si fibrati
Miopatiile noninflamatorii : bolile neurologice
(ex.miastenia gravis)

CURS NR.2
1.7. Sindromul articular
1.7.1. Artroza
1.7.2. Artrita inflamatorie
1.7.3. Monoartrita acuta si cronica
1.7.4. Poliartrita
1.7.5.Oligoartrita
1.7.6. Artrita centurilor
1.8. Sindromul sistemic

1.7. Sindromul articular (1)

Boala articulara ?

(artropatia = boala ce afecteaza

articulatiile)

Manifestarile clinice:
Toate miscarile sunt dureroase
Durerea este localizata
Durerea are intensitate similara pentru miscarile
active si pasive
Palparea limitelor articulare produce durere
Pot fi prezente crepitatii, caldura locala, tumefactie

1.7. Sindromul articular (2)

Boala articulara
degenerativa/inflamatorie?

1.7.1. Sindromul articular :

artroza
Boala articulara degenerativ este asociata cu
dureri de tip mecanic:
Activitatea fizica o accentueaza, este maxima la
sfarsitul zilei
Ameliorata prin repaus (rareori in nocturn)
Exista de obicei o pozitie pain-free
Durerea se accentueaza dupa repaus si se
acompaniaza cu redoare de 2-3
Redoarea matinala <10
Crepitatii, durere la palparea marginilor
articulare//osteofitelor

1.7.1. Sindromul articular :

artroza
Artroza primara (idiopatica):

Asociata varstei inaintate

Evolutie lenta si progresiva
Durere de tip mecanic
Distributie preferentiala : sold, genunchi, interfalangiene,
coloana vertebrala

Artroza secundar :

Localizari neobisnuite : umar, cot, MCP

Varsta tanara
Secundara altor cauze : fracturi, meniscectomii,
instabilitate articulara, deviatii axiale, artrite preexistente

1.7.2. Sindromul articular

(2)
Boala articulara inflamatorie este asociata
cu dureri de tip inflamator :
Redoare matinala>30
Redoarea dupa repaus >5
Durere nocturna fara legatura cu mobilizarea
(nu exista o pozitie pain free
Tumefiere de consistenta elastica, durere
locala, roseata (guta, artrita septica, artrita
psoriazica)

1.7.2. Sindromul articular :

boala articulara inflamatorie
Durere de tip inflamator + tumefactie elastica asociata
sau nu cu roseata si caldura locala
Nr. articulatiilor afectate: mono, oligo- (2-4), poliartrita (5)
Tipul debutului: acut (ore,zile), cronic (saptamani,luni)
Evolutia in timp :
persistent vs recurent
migrator vs aditiv
Localizare
Proximal vs distal (articulatiile mici ale mainilor si
picioarelor)
Simetric vs asimetric
Cu sau fara dureri spinale de tip inflamator
Cu sau fara manifestari sistemice

ARTROZA/ARTRITA
CARACTERISTICI

ARTROZA

ARTRITA

VARSTA INNAINTATA

DA

+/-

REDOARE MATINALA

< 30 minute

30 minute

ACTIVITATE FIZICA

Activitatea fizica o
accentueaza, este
maxima la sfarsitul zilei

+/-

AMELIORARE PRIN REPAUS

Da

MODIFICARI LOCALE

Crepitatii, durere la
palparea marginilor
articulare//osteofitelor

Durere nocturna
fara legatura cu
mobilizarea
Tumefiere de
consistenta elastica,
durere locala,
roseata (guta, artrita
septica, artrita
psoriazica)

1.7.3. Sindromul articular:

monoartrita acuta
Monoartrita acuta : guta, artrita
posttraumatica, septica
Artrita septica:
Evolutie rapid distructiva, potential amenintator
de viata
Debut rapid
Semne pregnante de inflamatie : tegumente
rosii, etc
Semne sistemice: febra

1.7.3. Sindromul articular:

monoartrita acuta
Guta :
Cea mai frecventa cauza de monoartrita
Primul episod este localizat in 50% din cazuri la I-a
articulatie metatarsofalangiana (o alta articulatie este
afectata la fiecare al 2-lea caz !)
Debut acut, de obicei nocturn
Semne marcate de inflamatie : roseata violacee, etc
Manifestari sistemice : febra
Evolutie recurenta despartita prin intervale
asimptomatice (monoartrita acuta recurenta cu
localizare preferentiala la membrele inferioare, ulterior
oligo- poliartrita care afecteaza si membrele inferioare
Prezenta cristalelor de urat monosodic in lichidul
sinovial confirma diagnosticul

Gout: podagra

1.7.3. Sindromul articular:

monoartrita cronica
Monoartrita cronica: poate avea o evolutie indolenta(?)
saptamani sau luni
Principalele cauze :
Infectii (tuberculoza, Lyme)
Artrita indusa de cristale
Debutul monoarticular a unei oligo-,poliartrite
Diagnosticul diferential :
Artroza
Hidartroza recurenta
Tumori
Diagnosticul etiologic necesita biopsie sinoviala

1.7.4. Sindromul articular:

poliartrita cronica simetrica aditiva
periferica
Poliartrita : >4-5articulatii
Cronica : > 6 saptamani
Periferica : articulatiile mici ale mainilor si picioarelor cu
sau fara articulatiile pumnilor si gleznelor
Simetrica : sunt afectate aproximativ aceleasi regiuni
ale corpului
Aditiv :

1.7.4. Sindromul articular:

poliartrita cronica simetrica aditiva
periferica
Poliartrita reumatoida :

boala cu manifestari predominant articulare manifestari

sistemice (la debut : febra, adenopatii sau tardiv in cursul evolutiei
: pleurezie, pericardita,etc)

Alte boli ale tesutului conjuctiv (conectivite): LES,

polimiozita,SS, etc
Artropatia psoriazica : forme pseudoreumatoid-like, forme
oligo/poliarticulare asimetrice afectarea articulatiilor
sacroiliace
Guta poliarticulara : istoric de monoartrita recurenta
Artritele virale : parvovirusuri, HIV, hepatita B,C

Rheumatoid arthritis: fusiform swelling, hand

1.7.5. Sindromul articular:

oligo/poliartrita cronica asimetrica
Artrite asimetrice proximale sau distale dactilita si
IPD
Artropatia psoriazica :

Psoriazis cutanat sau unghial sau istoric familial

Oligo/poliartrita asimetrica
Afectarea articulatiilor IPD
Afectarea articulatiilor sacroiliace

Spondilartritele seronegative : SA, artritele reactive

Boala artrozica : genunchi, sold, articulatii mici ale
mainilor (IPD)

Psoriatic arthritis: hands

Osteoarthritis: Heberdens and Bouchards nodes

1.7.5. Sindromul articular:

oligoartrita proximala
Spondilartritele seronegative:

Afectarea articulatiilor proximale

Absenta FR
Asocierea cu durerea de tip inflamator
Istoric personal sau familial de psoriazis, boala
intestinala inflamatorie
Prezenta unei infectii triger (boala diareica,
uretrita) care precede simptomatologia cu
saptamani, luni

Psoriatic arthritis: asymmetric synoyitis,

knees

1.7.6.Sindromul articular:
artrita centurilor
Durere si redoare la nivelul umerilor si
soldurilor afectarea articulatiilor periferice
1.Polimialgia reumatica :
Durere si redoare la gat, umeri, solduri
Varsta inaintata
Manifestari sistemice : febra, anorexie, scadere
ponderala
2. Arterita temporala (boala Horton):
P
olimialgia reumatica + cefalee
temporala, pierderea vederii, claudicatie
mandibulara

1.8. Sindromul sistemic

LES
Scleroza
Febra
sistemica
Scadere ponderala Artrita reumatoida
Astenie marcata
Boala mixta de
tesut conjuctiv
Vasculitele

1) Manifestari
constitutionale:

1.8. Sindromul sistemic

2) Manifestari
cutanate:

Fotosensibilitate
Rash cutanat
Rash discoid
Scleroderma
Purpura
Livedo reticularis
Ulcere
Alopecie
Telangictazia

LES
Scleroza sistemica
Dermatomiozita
Boala mixta de tesut
conjuctiv
Sindromul overlap
Vasculitele

1. 8. SINDROMUL SISTEMIC
1.8.2. Manifestari cutanate

Fotosensibilitate
Rash cutanat/LES
Rash discoid
Scleroderma
Purpura
Livedo reticularis
Ulcere
Alopecie
Telangictazia

1. 8. SINDROMUL SISTEMIC
1.8.2. Manifestari cutanate

Fotosensibilitate
Rash cutanat
Rash
discoid/LES
Scleroderma
Purpura
Livedo reticularis
Ulcere
Alopecie
Telangictazia

1. 8. SINDROMUL SISTEMIC
1.8.2. Manifestari cutanate

Fotosensibilitate
Rash cutanat
Rash discoid
Scleroderma
Purpura
Livedo
reticularis/LES
Ulcere
Alopecie
Telangictazia

1. 8. SINDROMUL SISTEMIC
1.8.2. Manifestari cutanate

Fotosensibilitate
Rash cutanat
Rash discoid
Scleroderma
Purpura
Livedo
reticularis/LES
Ulcere
Alopecie
Telangictazia

1.8.3. Sindromul sistemic

3) Manifestari
mucoase:
Gura, ochii uscati
Ochii rosii
Afte genitale si
orale
Balanita

Sindrom Sjogren
LES
AR
Artrita reactiva
SA
Boala Behcet

1.8. SINDROMUL SISTEMI

1.8.3. Manifestari mucoase

Afte genitale si orale

Gura, ochii uscati
Ochii rosii
Balanita

Ankylosing spondylitis: iridocyclitis with

synechiae

1.8. Sindromul sistemic

4) Serozite

Boala de colagen
Poliartrita reumatoida

5) Sindrom Raynaud

Sindrom Raynaud
Scleroza sistemica
LES

6) Tromboza
arteriala si
venoasa

Vasculita
Sindromul
antifosfolipidic

1. 8. SINDROMUL SISTEMIC
1.8.2. Manifestari cutanate

Fotosensibilitate
Rash cutanat
Rash discoid
Scleroderma
Purpura
Livedo reticularis
Ulcere
Alopecie
Telangictazia
Sindrom
Raynaud/SS

1.8. Sindromul sistemic

Avorturile repetate
Disfagia
Dispneea
Edeme ale membrelor
inferioare,HTA
Adenopatii
Slabiciune musculara

Sindromul
antifosfolipidic
Scleroza sistemica
Boala de tesut
conjuctiv

Miozita
Sindrom overlap

1.8.1 Poliartrita cu
manifestari sistemice
LES
Artrita reactiva
Boala Still

1.8.2. Artrita acuta febrila cu manifestari

cutanate si mucoase
Artrita reactiva :
Adult tanar (barbat)
Boala infectioasa in antecedentele recente :
intestinala, urogenitala
Oligo/poliartrita cu debut rapid
Febra
Manifestari cutanate : eruptie cutanata,
eritem nodos
Manifestari mucoase : conjuctivita, ulceratii
genitale