Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Puncia osoas reprezint crearea unei comunicri ntre mediul extern i zona spongioas a
osului, strbtnd stratul su cortical, prin intermediul unui ac.
Scop : explorator = recoltarea mduvei pentru examinare, n vederea stabilirii structurii,
compoziiei i pentru studierea elementelor figurate ale sngelui n dierite faze ale dezvoltrii
lor
terapeutic
-
transfuzia intraosoas
indicaii
- boli hematologice
locul punciei
Este de obicei la nivelul oaselor superficiale, uor accesibile, cum ar fi:
-
creasta iliac
maleolele tibiale
calcaneul
Materiale
m. pentru protecia patului
m. pentru dezinfecie tip III (ap, spun, aparat de ras, tampoane sterile cu dezinfectant,
mnui sterile)
instrumentar i materiale sterile
-
seringi de 10-20 ml
1
pense
tampoane
comprese
cmp chirurgical
mnui
mediu de cultur
alte materiale
-
sticl de ceasornic
lame de microscop
medicamente
-
anestezice
ser fiziologic
soluii perfuzabile
pacientul
- pregtirea psihic: se informeaz cu privire la necesitatea punciei; se explic c se va nltura
durerea prin anestezie
- pregtirea fizic: se controleaz, n preziua punciei, timpul de sngerare, timpul de
coagulare i timpul Quick
- se aeaz n poziia adecvat locului de puncie i anume:
-
decubit dorsal cu toracele puin ridicat, pe un plan dur, pentru puncia sternal
decubit ventral pe un plan dur sau decubit lateral cu genunchii flectai pentru
puncia n creasta iliac
- se rade pilozitatea
execuia
Se face de medic ajutat de 1-2 asistente ; n sala de tratamente.
Personalul i spal minile, le dezinfecteaz ; asistenta II protejeaz patul , medicul
stabilete locul punciei ; asistenta II dezbrac regiunea , aeaz pacientul n poziie
corespunztoare locului ales.
Asistenta I pregtete locul punciei , dezinfecie tip III ; servete seringa ncrcat cu
anestezic ; medicul face anestezia.
Asistenta I servete mnuile chirurgicale , servete cmpul chirurgical, medicul aeaz
cmpul chirurgical.
Asistenta I dezinfecteaz locul punciei , servete acul de puncie medicului; acesta execut
puncia, scoate mandrinul; asistenta I ia mandrinul cu pensa i l aeaz pe un cmp steril.
Asistenta II menine pacientul n poziie fix, l supravegheaz.
Asistenta I servete seringa pentru aspiraie ; medicul adapteaz seringa , aspir 1-2ml de
mduv; asistenta I servete seringa cu medicamente.
Medicul retrage acul de puncie i asistenta I dezinfecteaz locul punciei i face compresiune cu un tampon steril.
Asistentele -
romplast ;
-
Accidente
Imediate
-
puncia alb
fracturi
pneumotorax
Tardive
-
hematoame
DE TIUT:
- mandrinul acului de puncie se pastreaz steril pentru a ncerca desfundarea acului n cazul
punciei albe
- serul fiziologic se va pstra cldu i va fi servit medicului n sering dac, dei acul a
ptruns n cavitatea medular, nu se obine mduv; va fi introdus i apoi aspirat
- pe cale transmedular se administreaz numai soluii izotone, ritmul de administrare fiind de
15-20 picturi/minut.
DE EVITAT:
manipularea incorect a instrumentarului steril (pericol de infecii ale osului)