ADENOMUL CROMOFOB

-Ademomul cromofob este o tumoare a hipofizei ce nu secret hormone de etiopatogenie

neelucidat.
- Evolutia este ndelungat, aproximativ 15-20 ani, cu simptomatologie discret.
-n acest timp, tumoarea creste n dimensiuni, comprim tesutul nervos din vecintate,
crescnd presiunea din interiorul craniului
SIMPTOMATOLOGIE cefaleea frontal
simptome datorate comprimrii si distrugerii tesuturilor vecine:
epistaxis, scurgere nazal de LCR
paralizii ale nervilor cranieni
tulburri de vedere pn la cecitate
anosmie
tulburri de comportament
crize convulsive
sindrom de hipertensiune intracranian.

Investigatii
radiografia craniului n incident de fat si profil arat modificri ale seii turcesti datorate
cresterii tumorii
CT cranio-cerebral permite aprecierea dimensiunilor tumorii, a invaziei locale si a
leziunilor tesuturilor vecine.
RMN cranio-cerebral

GIGANTISMUL SI ACROMEGALIA
Ambele afectiuni sunt datorate secretiei excesive de hormon somatotrop (STH).
dac aceasta apare n copilarie, cnd cartilajele de crestere nu sunt nchise, se produce cresterea
masiv n naltime- gigantismul;
dac survine la vrst adult apare acromegalia.
-Etiopatogenia Secretia excesiv de STH se datoreaz adenomului hipofizar somatotrop.

GIGANTISMUL
Reprezint cresterea excesiv n naltime, depsind cu 20% nltimea medie a vrstei.
Scheletul creste n nltime foarte mult, dar proportiile dintre diferitele segmente sunt
pstrate.
Musculatura este bine dezvoltat, dar organele interne sunt de mari dimensiuni. Pot
aparea deformri ale coloanei vertebrale (cifoze, scolioze) pe fondul osteoporozei.

ACROMEGALIA
-Reprezint crestere excesiv n ltime si grosime a oaselor extremittilor (craniu,
membre superioare si inferioare).
-Craniul are frunte ngust, sprncene si pometi proieminenti, mandibul mare si mpins
anterior; nasul, limba si buzele sunt groase.
-Minile si picioarele cresc n ltime si grosime.
-Toracele capt aspect globulos datorit deformrilor osoase: sternul devine proieminent si
apar accenturi ale curburilor coloanei (cifoze si lordoze).
-Organele interne cresc n dimensiuni. Laringele este infiltrat, iar vocea se ngroas.

Simptome comune
amenoree, galactoree la femei si impotentsexual la brbati
diabet zaharat, hipertensiune arterial, osteoporoz
simptome datorate tumorii hipofizare: epistaxis, scurgere nazal de LCR,
paralizii ale nervilor cranieni, tulburri de vedere pn la cecitate, anosmie,
tulburri de comportament, crize convulsive.

Investigatii
radiografia craniului n incident de fat si profil arat modificri ale seii turcesti datorate
cresterii tumorii
CT cranio-cerebral permite aprecierea dimensiunilor tumorii, a invaziei locale si a leziunilor
tesuturilor vecine.
RMN cranio-cerebral
Radiografii ale minii, piciorului si coloanei vertebrale calciurie, fosfatemie, fosfataza alcalin
au valori crescute
dozari ale GH, hormon ce stimuleaz eliberarea STH. Are valori mari.

Tratament
chirurgical const n extirparea tumorii
radioterapia se efectueaz n cazul n care tumoare nu poate fi extirpat
tratament medical cu bromocriptin si octreotid acetat (analog de somatostatin).

3. NANISMUL HIPOFIZAR
Definitie. Nanismul re prezint dezvoltarea insuficient a organismului datorat secretiei
insuficiente de STH aprute n copilarie. Statura este mic dar armonioas.
Etiopatogenie
Secretia insuficient de STH
La nastere copilul poate avea talie si greutate normale; ulterior cresterea e ncetinit, dar
dezvoltare e armonioas, cu pstrare proportiilor normale ntre segmentele corpului.
ntrzierea cresterii devine evident la vrsta de 3 ani.

Simptome
talie si greutate mici, dezvoltare armonioas
facies de ,,ppus, piele ridat, voce pitigiat
depozitele de grsime se localizeaz pe trunchi, iar membrele superioare si inferioare sunt
subtiri
musculatura este slab dezvoltat, cu tonus sczut
pubertatea se instaleaz tardiv
inteligenta e normal.

Investigatii
radiografia minii permite aprecierea vrstei osoase. Arat ntrzieri n maturarea
scheletului.
radiografia craniului n incident de fat si profil arat modificri ale seii turcesti: sa mic

cu calcificri.
CT cranio-cerebral
RMN cranio-cerebral
glicemie, uree, creatinin cu valori sczute; lipide serice cu valori crescute
dozri hormonale GH are valori sczute.

4. INSUFICIENTA HIPOFIZAR (HIPOPITUITARISMUL)

Definitie. Insuficienta hi pofizar este un sindrom datorat secretiei insuficiente de hormoni
hipofizari.
Etiopatogenie Secretia insuficient de hormoni hipofizari are multiple cauze:
- tumori ale hipofizei sau ale SNC
- infectii ale hipofizei sau ale SNC: TBC, micoze, sifilis
- necroza hipofizei postpartum, infarctul hipofizei
- traumatisme cranio-cerebrale
- dup ablatia sau iradierea hipofizei.
Lipsa acestor hormoni produce insuficienta tuturor glandelor endocrine periferice.

Simptome
Debutul este lent cu paloare, astenie, indiferent, pierderea parului.
n perioada de stare apar insuficiente ale glandelor endocrine periferice:
Hipotiroidie:
piele rece, fin, infiltrat, pr rarefiat, absenta transpiratiei.
Insuficienta suprarenalei:
astenie, hipotensiune, depigmentare a pielii, tulburari digestive,
scdere n greutate.
Insuficienta gonadei:
la femeie apare amenoreea, frigiditatea, atrofia aparatului
genital, lipsa lactaiei dup nastere.
la brbat apare atrofia aparatului genital, impotent sexual,
rarefierea brbii si a prului de pe corp.
hipoglicemie

Investigatii
radiografia craniului n incident de fat si profil arat modificri ale seii turcesti: sa mic
cu calcificri.
CT cranio-cerebral
RMN cranio-cerebral
dozri hormonale: TSH, T3, T4, ACTH, cortizol, testosteron, estrogeni, progesteron,
FSH, LH, PRL, STH. Toti au valori sczute.
frotiul vaginal arat atrofie a mucoasei
spermograma: oligospermie sau azoospermie (spermatozoizi putini sau absenti).

Tratament
Cauzal: extirparea tumorilor, tratarea infectiilor.
Substitutiv cu hormoni: L tiroxin, HHC sau prednison, estero-progestative la femei si
testosteron la brbati.

DIABETUL INSIPID
Definitie. Diabetul insipid este o afectiunecaracterizata prin poliurie si polidipsie.
Etiopatogenie Diabetul insipid are 2 cauze:
- Diabetul insipid neurogen datorat secretiei scazute sau absente de ADH datorata
leziunilor hipotalamusului si hipofizei (tumori, infectii, traumatisme, interventii
chirurgicale)
- Diabetul insipid nefrogen datorat lipsei de raspuns a rinichiului la ADH prin afectiuni
renale cronice, tulburari ale echilibrelor electrolitice si acido-bazice, etc.

Simptome
poliuria diurna sau nocturna, constand in eliminarea unei mari cantitati de urina
incolora (5-10-15 litri), in functie de gravitatea diabetului.
polidipsia este in concordanta cu poliuria.

Investigatii
radiografia craniului
CT cranio-cerebral
RMN cranio-cerebral
dozarea ADH:
scazut in diabetul insipid neurogen
normal in diabetul insipid nefrogen.

Tratament
Cauzal - consta in tratamentul afectiunilor ce produc diabetul insipid.
Substitutiv prin administrarea de ADH
Diuretice in diabetul insipid nefrogen.
6. SINDROMUL ADIPOZOGENITAL
Definitie. Reprezint asocierea obezitate si hipogonadism datorat secretiei insuficiente de
hormoni sexuali.
Etiopatogenie Cele mai frecvente cauze sunt tumorile si inflamatiile hipofizei si
hipotalamusului.

Simptome
Difer n functie de debutul afectiunii:
Debutul n copilrie produce:
la fete: amenoree, absenta dezvoltrii snilor si organelor genitale, prului pubian si axilar.
la bieti: organe genitale atrofiate, voce subtire, lipsa brbii, musttii, prului axilar si pubian.
obezitate cu localizare particular: torace anterior, abdomen, solduri, coapse si rdcinile
membrelorsuperioare si inferioare.
Debutul la adult determin:
stergerea caracterelor sexuale secundare
amenoree la femei, impotent sexual la brbati
obezitate progresiv
polifagie

Investigatii
radiografia craniului
CT cranio-cerebral
RMN cranio-cerebral
dozri hormonale: FSH, LH, LH-RH, hormone sexuali

Tratament
Cauzal tratarea tumorilor si inflamatiilor hipofizei si hipotalamusului
Substitutia prin administrarea de hormoni: estero-progestative la femei si testosteron la
brbati, hormoni tiroidieni