Curs 1

1. Celula Langerhans(2-8% din celulele epidermice),prezinta Ag

limfocitelor T, NU sunt doar celule epidermice
2. GRANULELE Birberk, capacitatea de prezentare a Ag e
diminuata de UV-B
3. Celula Merkel(keratinocit modificat)
4. Keratinocit turn over de 28-30 de zile !IN PSORIAZIS TURN
OVER DE 4-5 ZILE
5. Melanocit=se gaseste si in retina, (+ureche, leptomeninge)
se divide rar,marcat de proteina s100
6. Stratul granular= granule bazofile de keratohialin(sunt
caracteristice si in aceste granule se gaseste
profilagrina=filament intermediare de keratina),granule
lamelare(contin GP),celule granulare
7. Granulele bazofile de keratohialin (profilagrina, filamente
intermediare de keratina, loricrina)
8. Glandele sebacee se gasesc pe toata suprafata
corpului(EXCEPTIE: Palme,planta + dorsul piciorului),
INANITIA + VIT A scad sinteza de secretie;
9. Epilarea nu este indicata in ciclul catagen(Sa tii minte asta
Laurentiu, sa stii cand sa te duci la salon)
10.
Piele- vasc. 10% din DC
11.
Imagini dermato: http://www.dermis.net,
http://actasdermo.org/
Curs 2
1. Herpes virus 1=mai frecvent la copii
2. Herpes virus 2 =mai frecvent la adult
3. VHS latent in ggl nervilor senzitivi, infecti
recurente,complicatia cea mai importanta:eritem polimorf,
tratament local cu antiseptic + ACICLOVIR(1g/zi PO in, 4g/zi
Herpes Zoster)
4. Alte antivirale derivate din ACICLOVIR
(VALACICLOVIR,FAMCICLVIR,PENCICLOVIR), Zincul
inhiba AND-polimeraza,alte tratamente: FOSCARNET)

5. Herpes zoster = characteristic durere + alte manifestari

UNILATERAL
6. Corticoizii administrati P.O la debutul unei varicele determina
instalarea formei fulminante
7. Eruptia variceliforma KAPOSI = FORMA GENERALIZATA a unei
infectii cutanate virale VHS(ECZEMA HERPETI..),Dermatita
atopica(boala preexistenta), veziculepustule hemoragice,
adenopatie locoregionala
8. HPV = fenomen koebner prezent (CLICK AICI), diagnostic
diferential cu verucile vulgare (papule ferme, rugoase)
9. Vegetatii veneriene = condiloame acuminate,
asimptomatice, moi, roz, suprafata vegetanta conopidiforma
creasta de cocos, in sarcina cresc in numar si
dimensiuni(evolutie accelerata), TRATAMENT:LASER TERAPIE
CO2 , electrocauterizare, azot lichid, PODOFILINA +
PODOFILATOXINA(NU LA GRAVIDE CELE 2)
10.
Moluscum contagiosum = contagiune directa, papula
lucioasa de culoare alba-perlat, hemispherica, ombilicata
central. tratament: crioterapie, chiuretaj
11.
Papiloame=apar in general pe gat, condiloamele in
regiunea genitala, analabla bla
Curs 3 Infectii bacteriene
1. Fav poarta de
intrare(locali=macerarea,generali=imunodepresia,diabet)
2. Piodermitele infectie piele coci gram +
3. Impetigo = piodermita superficiala(epidermica),2
forme(veziculara + buloasa=mai frecventa la copii +
varstnici),CRUSTA GALBENA asemanatoare
mierii(MELICERICA), complicatii rare, Tratament in formele
usoare: antibiotic topic de tipul FUCIDIN + TOALETA
RIGUROASA cu apa si sapun + indepartarea crustei
4. Ectima = impedigo ulcerativ,
microtraumatisme,localizare:mb inferior

5. Erizipel= infectie cel mai frecv. streptococica localizata la

nivelul derm + tes.subcutanat superior, bine
delimitat,bacterii prezente in nr mic in leziuni ( culture
directe sterile), aparitie favorizata de micoze, insuf
venoasa. Dg clinic: debut brusc cu febra mare + placard
inflamator, edem;Tratament: pristinamicina +
amoxacilina
Sever: penicilina G 10-20 mil.
Alergici: macrolide - Eritromicina
6. Fasceita microbiana necrozanta: urgenta medicala, fav AINS;
enzimele proteolitice ataca, colagenul
Infectii foliculare
1. Foliculita superficiala:inflamatia folic pilo-sebaceu,
caracteristic papule + pustule
2. Foliculita profunda- de obicei barba (SICOZIS) dg dif cu acnee
3. Furuncul: infectie acuta profunda, necrotica, produs de staf
aur. in forma severa se poate ajunge pana la tromboza de
sinus cavernos.
Tratament: AB, drenaj. NU il exprimam!
4. Hidrosadenita(sunt afectate glandele sudoripare apocrine),
frecvent femei + adult, incriminati staf/strept; noduli,
tratament: eritromicina + metronidazole (PENICILINA ARE
REZULTATE SLABE)
5. Eritrasma = localizare la nivelul pliurilor
inter,digitopalmare, inghinal, axilar, Lampa Wood:
fluorescent rosu-coral, tratament cu azoli(2 sapt) Clotrimazol, eritromicina P.O, acid fusidic local,
tetraciclina P.O
Boli produse de toxine bacteriene
1. SRD DE EPIDERMOLIZA STAF ACUTA (SESA) urgenta
medicala, SEMNUL NIKOLSKI +( exfoliere epiderm
superficial), Clinic: de obicei dupa un impetigo periorificial,

tegumentul se decoleaza pe zone extinse in special la marile

pliuri, toxidermie
DD cu TEN (epidermoliza toxica necrotica) in SESA nu
exista celule necrotice
2. Scarlatina: str. Pyogenes - rash eritematos, Grozovici-Pastia,
mucoasa linguala zmeurie, complicatii miocardita,
glomerulonefrita, RAA, artrita
Infectii Mycobacteriene
1. Tbc cutanat = infectie cutanata endogena, scrofuloderma
( diseminare de la focar din din vecinatatea teg??)
2. Scrofuloderma= noduli subcutanati cu localizare
laterocervicala (ggl), asimpt, se vindeca foarte greu si lent
cu formarea de cicatrici inestetice stelate, BK + in leziuni.
3. Lupus vulgar: tubercul,lupom
Forme neulcerative: plan, tumidus, mixomatos
Forma ulcerative : vorax(distrugere tisulara masiva)
4. Lepra 5 forme : a) lepromatoasa; b) tuberculoasa;
c)borderline; d) borderline T; e) borderline L
LL multibacilara, IDR la lepromina - neg
Patogenie:absenta limfocitelor + a macrofagelor activate face
ca afectarea nervilor sa fie una lenta
L.L: Tulburarile anestezice sunt frecvent absente, facies leonin,
nas in lornieta
Forme paucibacilare: LT
Multi: restul
De stiut tratament: impetigo,herpes simplex, celulita,
condiloame

C4 Infectii fungice, I. cutanate parazitare

1. Dermatofiti (Tinea) dg + este cel de Lab

Lampa Wood: galben-verziu

Ex. direct microscop optic
Culturi
Histopat

2. Tinea corporis lez. Inelare, centru cu tendinta de vindecare,

baza eritematoasa, mici vezicule (margine active)
! Tratament inca 2 sapt. dupa ce leziunea a disparut
3. Onicomicoze tratament SISTEMIC, de lunga durata
Lamisil 1tb/zi, 4-6 sapt (terbinafina)
Ex: haluce: Orungal 2tb x 2/zi, 7 zile/luna; 3 puls (3
luni!!!)
2 puls (unghii mana)
4. T. cruris umezeala, frecare, B >F; suprafata e fara scuama,
cu fisura central; periferic exista leziuni pustuloase, lez
satelite si noduli; prurit intens
5. T. manuum: palma!
6. Microsporia parazitare ectotrix, f contagioasa, B >>F, placi
alopecice mari, putine numeric; Lampa Wood: verzuie
7. Tratament micoze:
- antimicotic local (Clotrimazol, Bifonazol, Ketoconazol,
Izoconazol)
- leziuni diseminate trat sistemic: Itraconazol = Orungal,
terbinafina = Lamisil, Griseofulvina
8. Infectii parazitare scabia: - sant acarian!!
- vezicula perlata; prurit
nocturne
La adulti nu afecteaza scalpul, la copii da.
Trat: - benzoat de benzil 25%
- sol. cu sulf 10%
- PERMETRIN aplicatie unica, permis la gravide si
copii