Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiopatogenie:
Analiza etiopatogenetica incadreaza sindroamele epileptice in:
Idiopatice- etiologia este probabil o anomalie genetica- din aceasta
grupa fac parte majoritatea epilepsiilor primar generalizate si a
epilepsiilor partiale benigne ale copilului;
Criptogenice- datorate unei suferinte cerebrale dobandite (inclusiv o
anomalie de dezvoltare din perioada prenatala) care nu a fost inca
identificata sau este de cauza necunoscuta;
Simptomatice- datorate unei leziuni cerebrale cunoscute sau
identificabile;
Incadrarea etiologica este facilitata de legatura acesteia cu varsta de debut
a crizelor epileptice
Tipuri de crize
1. Crize focale:
Motorii: focar in lobul frontal contralateral;
Senzitive: focar epileptogen situat in lobul parietal contralateral;
Senzoriale: vizuale, auditive, olfactive, vestibulare;
Vegetative: hiperhidroza, hipertermie, respiratorii, crize de HTA;
2. Crize focal complexe/ temporale:
Debut brusc cu o durata de cateva secunde- minute;
Efecte secundare;
Usurinta de administrare;
Costul;
Beneficiile si riscurile tratamentului AE vor fi discutate cu paientii si cu
apartinatorii acestuia;
La initierea tratamentului AE se va explica pacientului:
Tratamentul AE nu vindeca, insa poate suprima crizele;
Exista nesansa ca primul medicament AE ales sa nu stopeze
crizele, motiv pentru care dozele pot fi
modificate sau AE
schimbate;
Eficacitatea tratamentului AE poate fi stabilita numai dupa o
anumita perioada de timp;
Importante:
Evitarea conditiilor in care aparitia crizelor pot pune in pericol
viata bolnavilor sau a
celor din jur respectarea orelor de
odihna si somn;
Evitarea eforturilor fizice sustinute;
Evitarea starilor conflictuale;
Evitarea imbolnavirilor intercurente ;
Evitarea consumului de alcool, excitante ale SNC;
Tratamentul trebuie inceput prin monoterapie cu medicamente AE de
prima alegere in raport cu forma electro-clinica de epilepsie;
Politerapia
Cand monoterapia nu este eficienta;
Cand caracteristicile electro- clinice sugereaza mai multe
tipuri de crize epileptice;
Implica utilizarea preparatelor cu mecanisme diferite de
actiune si evitarea efectelor cumulative;
Tratament neurochirurgical (focar lezional epileptic scheletar) numai
daca in prealabil tratamentul medicamentos aplicat corect s-a dovedit
a fi ineficient;
Tratamentul psihiatric pentru combaterea tulburarilor psihice
intercritice de natura epileptica;
Crize generalizate:;
Asigurarea permeabilitatii cailor repiratorii superioare;
Prevenirea
producerii
traumatismelor
secundare
crizei
prin
indepartarea obiectelor sau suprafetelor taioase sau ascutite, surselor
de foc, apa;
unui
Complicatiile statusului
Cerebrale:
Leziuni hipoxice/metabolice;
Leziuni secundare crizelor;
Edem cerebral, HIC;
Tromboza venoasa cerebrala;
Hemoragii si infarcte cerebrale;
Cardiovasculare, respiratorii, vegetative
Hipo si HTA;
Insuficienta cardiaca;
Tahi si bradiaritmii, stop cardiac, edem, HTA;
Embolie pulmonara, hipertermie, hipersecretie bronsica;
Metabolice- deshidratare, hiponatremie, hiperpotasemie, insuficienta
renala, hepatica, pancreatita acuta;
Altele- CID, rabdomioliza, fracturi, tromboze venoase profunde;
Tratamentul statusului