ANATOMIA I FIZIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN

Glandele endocrine sau glandele cu secreie intern sunt glande care sintetizeaz substane
chimice = hormoni, care eliberate n snge sau n spaiul intercelular, produc modificri de structur
i funcie ale altor organe i esuturi.
1. Hipofiza (glanda pituitar)
- situat la baza creierului, n aua turceasc, se nvecineaz cu chiasma optic, anterior i corpii
mamilari, posterior. Este legat de encefal prin tija pituitar sau hipofizar (o prelungire a
planeului ventriculului al 3-lea = tuber cinercum).
- este format din 3 pri:
o parte anterioar (adenohipofiza)
intermediar
o parte posterioar (neurohipofiza),
Hormonii adenohipofizari.
1.
Hormonul somatotrop (STH, hormon de cretere).
- acioneaz asupra creterii armonioase a organismului i organelor acestuia, precum i asupra dezvoltrii
celulelor:
-hiposecreia la copil nanism
-hipersecreia la
copil gigantism
adult acromegalia
- are i o aciune proflogistic, mrind rezistena organismului mai ales la infecia tbc. De asemenea, STH
acioneaz lactagog, stimulnd mpreun cu estrogenii i prolactina, secreia de lapte.
2.
Hormonul adenocorticotrop (ACTH).
- sub influena ACTH-ului. glandele suprarenale cresc n mrime i greutate, cu hipertrofia i hiperplazia
zonei fasciculate i reticulate, i scderea concentraiei de vitamina C, care se gsete n cantitate mare n
suprarenal.
- determin scderea lipidelor i a colesterolului, care reprezint suportul sintezei de glicocorticoizi.
3.
Hormonul tireotrop (TSH, tireotropina sau tircostimulina). TSH este indispensabil pentru
secreia tiroidiana.
Efectul fiziologic al TSH se exercit prin glanda tiroid.
Stress-ul blocheaz secreia de TSH. Expunerea la frig o mrete, iar expunerea la cald o reduce.
Emoiile intensific eliberarea de TSH (gua exoftalmic). Exoftalmia (protruzia globilor oculari) din
hipertiroidism. se datoreaz unui alt hormon hipofizar care determin acumularea apei si grsimii n
esutul retroorbital.
4.
Hormonii gonadotropi (FSH, LH, LTH).
La nivelul adenohipofizei au fost izolai 3 hormoni cu aciune asupra gonadelur i prin intermediul
acestora, asupra dezvoltrii aparatului genital, caracterelor sexuale secundare i secreiei de lapte:
hormonul stimulator folicular (FSH), hormonul luteinizant (LH) i hormonul luleotrop sau prolactina
(LTH).
La femeie, FSH determin maturaia foliculului, fr a influena ovulaia i astfel
stimuleaz producerea de hormoni estrogeni. LH produce ruperea foliculului i ovulaia. LH
mpreun cu FSH stimuleaz secreia de estrogeni, transformarea luteinic a foliculului rupt i
secreia de progesteron. Prin estrogenii secretai, LH determin creterea n greutate a uterului.
La brbat, FSH stimuleaz spermatogeneza i dezvoltarea canalelor seminale, iar LH
stimuleaz secreia de androgeni a celulelor interstiiale.
Estrogenii i androgenii contribuie la dezvoltarea caracterelor sexuale primare i secundare.
Hormonul luteotrop sau prolactina (LTH) are rol n meninerea activitii secretorii
progesteronice a corpului galben n cursul sarcinii. LTH-ul este secretat in cantiti mari i in
cursul lactaiei, acionnd direct asupra secreiei lactate a glandelor mamare. Acest efect se produce
numai dup pregtirea prealabil a glandei mamare, prin estrogenii i progesteronul crescui n
1

cursul gestaiei, precum i n cursul ciclului sexual lunar. Dozele mari de estrogeni inhib secreia
de LTH.
*
Lobul intermediar
Lobul intermediar al hipofizei secret hormonul stimulator al melanocitelor (MSH) cu
rol n stimularea sintezei de melanin n melanocite. Acest hormon intervine n pigmentarea pielii
dup expunerea la lumin.
*
Hormonii neurohipofizari
Lobul posterior al hipofizei, neurohipofiza, este alctuit din prelungiri ale fibrelor
nervoase care provin din nucleii hipotalamici i care se termin n hipofiza posterioar.
Neurohipofiza reprezint un depozit de hormoni. Distrugerea ei sau distrugerea neuronilor
secretani. conduce la tulburri n echilibrul apei. cu instalarea diabetului insipid.
1. Hormonul antidiuretic (ADH, vasopresina).
Hormonul antidiuretic are aciune antidiuretic, n doze mici i aciune vasopresoare, cnd
dozele secretate le depesc pe cele fiziologice.
n mod fiziologic, vasopresina are aciune antidiuretic, favoriznd reinerea ,.apei libere"
n rinichi, prin creterea permeabilitii celulelor tubilor colectori renali pentru ap. Deci, ADHul menine homeostazia osmotic i volumul lichidului extracelular, inclusiv plasmatic.
2. Ocitocina
- determin:

contracia muchiului uterin in perioada de expulzie, n cursul naterii, i n timpul

actului sexual.

contracia celulelor mioepiteliale ale canalelor galactofore, determinnd expulzia

laptelui

are o aciune antidiuretic redus.

n cantiti mari, are efecte vasopresoare.

2. Glanda tiroid
- este situat n regiunea cervical, n loja tiroidian. Este aezat pe trahee," inferior de
cartilajul cricoid. Are forma literei H i const din 2 lobi, unii printr-un istm.
- vascularizaia tiroidei este deosebit de abundent, ajungnd la 5 1 de snge pe or pentru
ntreaga gland.
- secret hormonii tiroidieni reprezentai prin tiroxin sau tetraiodotironin (T4) i
triiodotironin (T3), calcitonina.
Aciunea fiziologic a hormonilor tiroidieni:
1.
efectul calorigen, aprox. 40% din producia de cldura a organismului este sub
control tiroidian.
2.
hormonii tiroidieni influeneaz creterea organismului i diferenierea organelor.
3.
hormonii tiroidieni influeneaz sistemul nervos astfel:
insuficiena tiroidian aprut in cursul dezvoltrii sistemului nervos, are ca. efect
reducerea mielinizrii, scderea numrului de neuroni i diminuarea procentului de ap n
SNC.
o producie endogen exagerat sau o administrare exogen excesiv ; hormoni
tiroidieni, conduce la creterea excitabilitii sistemului nervos, (adic tremur, teama, nelinite).
Calcitonina este un hormon secretat de eclufeie parafoliculare, care la im se gsesc n
tiroid, paratiroide i timus.
Efectul biologic al calcitoninei const n scderea calciului circulant scderea este
rapida i de scurt durat). Declanarea secreiei de hormoni ;ste dat de creterea calciului
ionic sanguin.
Aciunea biologic a calcitoninei const n inhibiia resorbiei osoase, adic de
2

depunere a calciului in oase.

3. Paratiroidele
- sunt 4 glande, de dimensiuni mici, situate posterior tiroidei, de care adera, fr a avea ns
relaii funcionale.
- secret parathormonul (PTH), un hormon indispensabil vieii are roln meninerea echilibrului
fosfocalcic n lichidul extracelular.
- concentraia normal a calciului plasmatic oscileaz ntre 911 mg% din acesta numai 50% este
sub forma solubil, restul fiind legat de proteine. Scderea calciului ionic, solubil, sub 50%
determin semne de hiperexcitabilitatc neuromuscular, tetanie, convulsii.
- scderea calciului sanguin, datorit hipovitaminozei D, alimentaiei srace n calciu, sarcinii,
lactaiei, se nsoete de hiperfuncia paratiroidelor, proporional cu gradul hipocalcemiei.
4. Glandele suprarenale
- organe pereche, situate deasupra polului superior al fiecrui rinichi. Ca i rinichii sunt organe
retroperitoneale, aezate n lojile glandelor suprarenale.
- este nvelit de o capsula conjunctiv care trimite n interior septuri.
- esutul glandular este format din 2 pri distincte:
una periferic = corticosuprarenala
una central = medulosuprarenala,
Medulosuprarenala este friabil i bine vascularizat, spre deosebire de corticosuprarenal.
- secret adrenalina i noradrenalina. Secreia, acestor hormoni este continu, dar n cursul
solicitrilor, secreia lor poate crete difereniat
Corticosuprarenala
- spre deosebire de medulosuprarenala, este o gland indispensabil vieii.
-din punct de vedere histologic are 3 zone i secret 3 hormoni:

la exterior zona glomerular ce secret aldosleronul, hormonul principal i

corlicosteronul, ca produs intermediar.

la mijloc zona fasciculat ce secret hormonii glicocorticoizi n principal

hidrocortizonul sau cortizonul.

la interior zona reticulat ce secret hormonii sexuali androgeni i estrogeni.

- celulele corticosuprarcnale au un coninut bogat n lipide (mai ales colesterol i steroizi) i n acid
ascorbic. esutul cortical arc o excepional capacitate regenerativ.
Rolul hormonilor
- reglarea metabolismului hidro-mineral,
- n meninerea funciei renale,
- n metabolismul glucidelor, proteinelor i lipidelor,
- n creterea rezistenei organismului la agenii nocivi.
Disfunciile corticosuprarenalei
1. insuficiena total corticosuprarenal apare n boala Addison caracterizat prin scderea
cortizolului sanguin la zero, n timp ce producia de ACTH crete foarte mult, reprezentnd
factorul care determin pigmentarea pielii i mucoaselor, apare de asemenea hiperpotasemie i
hipoglicemie.
2 hiperaadosteronismul primar (sdr. Conn) se datoreaz unui adenom al zonei glomerulare
cu hipersecreie de aldosteron.
3.
boala Cushing este determinat de o dereglare a mecanismului (hipotalamus)
ACTH (hipofiz) cortizol (corticasuprarcnal), cu hipersecreie de cortizol.
4.
sindromul adrenogenital se datoreaz unui defect enzimatic n sinteza de cortizol,
care duce la scderea producerii de cortizol. Astfel la biei apare o pseudopubertate precoce, iar
3

la fete, virilism. Tratamentul cu cortizol inhib rspunsul hiptalamo- hipofizar.

5. Pancreasul endocrin
- gland cu secreie dubl, exocrin i endocrin. Componenta endocrin este reprezentat de
insulele Langerhans, formate din grmezi de celule. Celulele sunt de 3 tipuri:

celule alfa, n proporie de 2530% care secret glucagon.

celule beta, n proporie de 6070%, care secreta insulina.

celule delta, foarte puine, care secret gastrin.

Insulina este hormonul pancreatic secretat de celulele beta sub form inactiv de
proinsulin.
Insulina este atacat i inactivat de proteaze, de aceea administrat pe cale digestiva (la
bolnavi cu diabet), ea este inactivat.
Insulina este activ numai n administrarea parenteral (de obicei subcutan), cnd trece
bariera capilar i se repartizeaz att n snge, ct i n lichidul insterstiial.
Aciunea biologica a insulinei:

efect hipoglicemiant.

mrete depozitele de glicogen din ficat. Sub aciunea insulinei, funcia de

glicogenez a ficatului (de formare a glicogenului pe seama glucozei sau altor monozaharide) se
intensific,

stimuleaz metabolizarca glucozei n esuturi.

stimuleaz sinteza de proteine i grsimi n ficat, reducnd con centraia plasmatic

a aminoacizilor i a acizilor grai. n acest fel, insulina asigura depunerea n celule a unor forme
de energie potenial (glicogen, trigliceride, proteine de rezerv).
faciliteaz transportul intracelular al glucozei, K +, fosfailor, ureei, creatininei i unor
aminoacizi.
are efect direct asupra sintezei intracelulare de proteine (la copiii diabetici, creterea e
oprit).
n condijii normale, secreia de insulina este continu
Relaia ntre insulina si ali hormoni:

adrenalina inhib secreia de insulina.

hormonul somatotrop produce hiperglicemie, reduce utilizarea glucozei de ctre

esuturi, deci are efect diabetogen.

hormonul luteotrop (LTH) are aciune identic, dar mai redus.

ACTH-ul determin hiperglicemie nsemnat, prin gliconeogenez i reduce

transportul intracelular al glucozei.

hormonul tireotrop (TSH) prin tiroxin, are acelai efect de stimulare a

gliconeogenezei, dar mai redus.
Tulburrile secreiei de insulina:
1.
diabetul juvenil(de tip I) i diabetul dup pancreatectomie caracterizat prin
insulina plasmatic foarte sczut, nu se poate echilibra dect prin administrare de insulin
2.
diabetul btrnilor(de tip II caracterizat prin insulin normal, dar ineficient
putndu-se echilibra prin administrarea de antidiabetice orale
3.
coma hipoglicemicse datoreaz hipersecreiei de insulina, care conduce la
hipoglicemie (< 5070 mg%).
4.
hiperinsulinismul este produs de o tumor pancreatic cu celule beta. Apare
hipoglicemie i chiar com.
*Glucagonul este produs de celulele alfa ale pancreasului. Efectele biologice ale
glucagonului:

factor hiperglicemiant, determinnd mobilizarea glucozei n snge, pe seama

4

glicogenului hepatic (glicogenoliza)

activeaz gliconeogeneza.
Secreia de glucagon este declanat de scderea glucozei n snge.
6.
Testiculul i ovarul endocrin (vezi aparatul genital masculin i feminin).
7.
Epifiza (glanda pineal)
- este o formaiune mic glandular, de forma unui con de brad (de unde i vine i numele).
- este situat n partea posterioar a diencefalului
- din punct de vedere structural, este format din celule parenchimatoase (pinealocite), clare i
ntunecate, i celule interstiiale. nevroglialc. Pinealocitele conin numeroase granule secretorii.
Rolul epifizei: organizare circadian i sezonier a funciilor cerebrale i endocrine, prin
sincronizare cu lumina mediului exterior, n special a acelor, funcii legate de reproducere, de ciclul
somn-veghe i echilibrul electrolitic.
Hormonii epifizari sunt eliberai att n snge ct i n lichidul cefalorahidian.:

melatonina, care are un ritm de producie circadian, cu un vrf maxim noaptea.

serotonina, este precursorul melatoninei, are de asemenea un ritm de producie

circadian, cu un vrf maxim ziua.

vasotocina, era nrudita cu vasopresina, i are un ritm de producie circadian, de tip

serotoninic.
Cu vrsta, glanda epifiz se calcific, dar aceasta nu modific concentraia glandular a
melatoninei.
8. Timusul
- organ limfoid, dotat i cu rol endocrin. Are o dezvoltare maxim din copilrie pn la pubertate,
dup care involueaz, fiind nlocuit treptat cu esut conjunctiv. Este aezat n spatele sternului, are
o culoare roz i o consisten moale. Extremitatea superioar este aezat sub glanda tiroid, iar
cea inferioar, corespunde anului atrio-ventricular anterior.
Este nvelit ntr-o capsula de esut conjunctiv fibros, care trimite spre interior numeroase
septuri ce delimiteaz lobulii timici. Lobulul timic este alctuit dintr-un esut limfoid dispus n
reea, ce conine numeroase celule = timocite, asemntoare limfocitelor, i din celule epiteliate.
Timocitele sau celulele T provin din celulele primordiale hematopoietice din mduva osoas.
Ele se difereniaz dup migrarea n timus, dup care vor popula organele limfoide periferice
(splina, ganglioni limfatici, plci Peyer, apendice). Staionarea la acest nivel este tranzitorie, ele
reintrnd n circulaie prin comunicaiile dintre sistemul limfatic si cel venos.
Celulele epiteliale ale timusului produc factori solubili care pot influena creterea i
maturarea celulelor T, chiar dup migrarea lor la periferie . Hormonii timici au valori crescute la
tineri.
Organismul combate infeciile i unele agresiuni din mediu prin mecanisme de aprare
stabile i adaptative. Din categoria mecanismelor stabile, face parte fagocitoza, care are aceeai
intensitate i eficien la fiecare agresiune. Din categoria mecanismelor adaptative, fac parte acele
procese care se adapteaz la fiecare tip de agresiune prin creterea i modificarea anumitor celule, a
limfocitelor, capabile s recunoasc specificitatea unui antigen. Aceste celule sunt de dou tipuri:
limfocitele T i limfocitele B. Ele se formeaz n medii diferite (timus i respecitv celulele
hematopoictice), dezvolt linii celulare distincte, au receptori antigenici diferii, dar acioneaz
mpreuna pentru discriminarea a ceea ce este propriu, de ceea ce nu este propriu organismului (seif
i non-self),
Celulele (limfocitele) T au importana n. rspunsul imun, cnd antigenii strini sunt prezeni
.la suprafaa celulelor, dar ele produc factori solubili care angajeaz i alte celule T i B n
rspuns.
5

Celulele T pot controla infeciile virale si fungice, rejecia de organ sau grefe strine,
produc reacii de sensibilitate ntrziat (imunitate celular). Prin celulele T, sunt activate i celulele
(lirrifocjtcle) B care vor secreta anticorpii (imunitate umoral) care intervin n eliminarea
bacterian, neutralizarea toxinelor, prevenirea reinfeciilor .virale, reaciile imediate, alergice.
Celulele T si B nu acioneaz singure n aprarea organismului: prin intermediul produilor
solubili, limfokinele, i prin anticorpi, solicit participarea la rspunsul imun i a altor celule
(macrofage, polinucleare, celule killer, celule helper etc).
9. Placenta
- este un organ creat de sarcin, cu structur vascular spongioas, de culoare rou-nchis, plin
de snge, care face legtura ntre mam i ft, asigurnd schimburile fiziologice necesare nutriiei
i dezvoltrii produsului de concepie. Din, acest motiv, patologia placentei se rsfrnge
asupra.sntii ftului.
- formarea placentei ncepe n primele sptmni de sarcin, la 810 zile dup nidarea oului i
ajunge la maturitate ctre sfritul lunii a 3-a.
Placenta ia natere din unirea, a,2 elemente unul ovular i unul matern. Din partea oului
particip vilozitile coriale, intens dezvoltate i ramificate (placenta fetal), iar din partea mamei
caduca modificat (placenta matern). Inseria placentei n uter are loc de obicei pe peretele
posterior al acestuia. Mult mai rar placenta se poate insera, parial sau n totalitate, pe segmentul
inferior al uterului (placenta praevia). Pe partea fetal a placentei se insera cordonul ombilical,
care asigur leg-tura dintre placent i ft.
Forma placentei, privit din fa este de plcint", rotund sau ovalar. Privit din
profil, are forma de disc, mai groas la centru dect la margini. La nivelul placentei exist 2
sisteme circulatorii:

unul matern, deschis (uteroplacentar).

unul fetal, nchis (intravilozitar).

Sngele matern j fetal din aceste dou sisteme, au caliti deosebite i circul foarte
aproape unul de altul. Ele sunt separate printr-o membran, care asigur schimburile metabolice
n ambele sensuri ntre sngele matern, care pred ftului oxigen i substane nutritive i preia
CO2 i metaboliii fetali.
Funciile placentei:
1.funcia respiratorie oxigenarea ftului depinde de gradul de oxigenare al sngelui
matern, de integritatea morfo-funcional a placentei.
2.
funcia de nutriie: glucidele, lipidele i substanele proteice, aduse de sngele
matern, sufer la nivelul placentei un proces de absorbie i filtrare, precum i un proces de
prelucrare digestiv, datorit enzimelor existente la acest nivel. Substanele nutritive astfel
descompuse ajung n sngele fetal.
3.
funcia de excreie, prin care produii metabolismului fetal ajung n sngele
matern, fiind excretai prin rinichi, plmni i tegument.
4.
funcia endocrin: placenta funcioneaz ca o gland endocrin care sintetizeaz
i secret hormoni: estrogeni, progesteron, hormon lactogen. Aceti hormoni eliberai n
torentul sanguin, au rolul de a menine echilibrul biologic al sarcinii.
5.
funcia de aprare: rol de filtru pentru microbi i toxinele lor. Microbii i toxinele
cu structur micromolecular traverseaz uor placenta, n timp ce cei cu structur
macromolecular sunt oprii de bariera placentar. Astfel bariera placentar este trecut de:
spirochete (numai dup luna a 3-a); toxoplasma, bacilul Koch, virusul poliomielitei, al rubeolei,
hemaglutininele pot trece n unele cazuri (realiznd izoimunizarea anti-Rh sau anti-ABO), unele
medicamente (antitiroidiene de sintez, sulfamide hipoglicemiante, antihelmintice, antivitaminele
K, antibioticele, androgenii etc).
6