Calitatea vieii persoanelor geriatrice din judeul Arad: aspecte economicosocio- medicale

Introducere
Una dintre cele mai importante probleme ale umanitii la nivel mondial este
reprezentat de mbtrnirea populaiei. Deteriorarea esuturilor i organelor ntr-un
mod asincron la aceeai persoan, este un aspect insuficient cunoscut al senescenei,
dar fundamental n cunoaterea organismului uman ca tot unitar. Cunoaterea
mecanismelor de mbtrnire i elucidarea factorilor de risc poate contribui la
prevenirea anumitor efecte ale senescenei precoce. Pentru aceasta, este nevoie de
corelarea tuturor aspectelor organismul uman, inndu-se cont de heterogenitatea i
complexitatea proceselor de senescen. Este necesar evaluarea vrstnicului n plan
de sntate public, incluznd meninerea sntii, prevenirea maladiilor,
deficienelor, fragilitii, scopul fiind de a ameliora calitatea vieii, calitatea i
organizarea ngrijirilor, precum i aspectul economic al sntii.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider c mbtrnirea este un proces
care se desfoar de-a lungul vieii, ncepnd nc nainte ca noi s ne natem.
Capacitatea funcional a organismului biologic uman crete n timpul primilor ani de
via, atinge punctul culminant n perioada adult timpurie i declin natural dup
aceea. Declinul este mai accentuat n funcie de diveri factori externi care au acionat
de-a lungul vieii (Sorescu M, 2005)
Obiective i ipoteze
S-a realizat un studiu pe un eantion de 400 femei i 400 brba i cu vrst cuprins
ntre 41 i 80 ani din judeul Arad. Au fost selectate persoane att din zona urban, ct
i din cea rural, putnd astfel s evideniem diferenele dintre stilurile de via dintre
cele dou zone.
Principalii indici pe care i-am investigat sunt: vrsta, ocupa ia, debutul i cauza
pensionrii, mediul i condiiile de via, nivelul de educaie, antecedentele
heredocolaterale, antecedente personale fiziologice i patologice, condiii morbide,
medicaia administrat. De asemenea am investigat factorii nutriionali, activitatea
fizic, factorii psihosociali i activitatea neuropsihiatric. Studiul realizat a avut ca
obiectiv central analiza efectelor mbtrnirii asupra calitii vieii vrstnicilor din
judeul Arad.
Am urmrit, n principal, urmtoarele obiective:
identificarea i stratificarea nevoilor cu care se confrunt persoanele vrstnice din
judeul Arad;

 conturarea situaiilor posibile de convieuire

estimarea gradului de calitate a vieii vrstnicilor;
Introducerea n sistemul geriatric a ideii de echip multidisciplinar n acordarea
serviciilor medicale, sociale i psihologice btrnilor.
Pe baza informaiilor desprinse pn la acest nivel de analiz, am pornit n cercetare
de la urmtoarele ipoteze:
problemele de sntate i veniturile sunt principalele probleme cu care se confrunt
vrstnicii n general, respectiv, din judeul Arad.
calitatea vieii persoanelor vrstnice este direct proporional cu veniturile lunare.
necesarul de medicamente depinde n mod direct de venitul lunar;
Materiale i metode
Analiza nevoilor vrstnicilor din judeul Arad a presupus identificarea i evaluarea
nevoilor vrstnicilor din jude.
Rezultatele se bazeaz pe date obinute utiliznd mai multe metode de cercetare.
n cercetarea cantitativ instrumentul de investigare, chestionarul propriu-zis a fost
aplicat individual de ctre medici specialiti i rezideni. Pentru a limita subiectivitatea
operatorilor n alegerea subiecilor am folosit eantionarea pe cote, am prescris
ncadrarea acestor alegeri n anumite cote: vrsta, sexul, mediul de provenien,
astfel nct eantionul final s aib o distribuie procentual asemntoare i pentru ca
factorii pe care dorim sa i determinm s nu fie influenai de factori nemodificabili
precum vrsta i sexul.
Partea practic a studiului a constat n determinarea nlimii, greutii, pliului
cutanat, a circumferinei abdominale, a tensiunii arteriale i a glicemiei.
Criteriile pentru selecia pacienilor au fost: pacienii s fie din Judeul Arad, s
aibe vrsta cuprins ntre 41 i 80 ani i semnarea consimmntului informat.
Criteriile de excludere a persoanelor din studiu au fost: vrsta sub 40 ani, vrsta peste
81 ani patologii i gradul avansat de deteriorare fizic i psihic s nu influeneze
studiul, pacienii cu retard mental sau diagnosticai cu demen, refuzul persoanelor de
a intra n studiu.
Datele au fost prelucrate statistic cu ajutorul programelor, SPSS 14.0, Epi Info 7 i
Microsoft Excel 2007.
Rezultate i discuii
Respectnd criteriile stabilite la nceputul proiectului, s-au aplicat 800 de
chestionare pe persoane din Judeul Arad, proporia dintre femei i brbai fiind
aceeai. n ceea ce privete vrsta persoanelor incluse n studiu, s-a ncercat pstrarea
unui raport aproximativ egal ntre cele 4 categorii de vrst. Astfel, n studiu am avut
233 persoane cu vrsta cuprins ntre 41-50 ani 213 persoane cu vrsta ntre 51-60 ani

(26,76%), 162 persoane au avut vrsta ntre 61-70 %, reprezentnd un procent

20,35%, iar n categoria de vrst 71-80 ani, au fost 192 persoane (23,62%).
Cum.
95%
CI 95%
CI
VRSTA
Frecven
Procent
Percent
Lower
Upper
41-50 ani
233
29.27%
29.27%
26.16%
32.59%
51-60 ani
213
26.76%
56.03%
23.74%
30.01%
61-70 ani
162
20.35%
76.38%
17.64%
23.35%
71-80 ani
192
23.62%
100.00%
20.74%
26.76%
TOTAL
800
100.00%
100.00%
95%CI Lower - limita superioar de confiden 95%; 95%CI Upper- limita inferioar
de confiden 95%;
Graficul de mai jos ne arat c numrul pacienilor instituionalizai crete n funcie
de categoria de vrst, cele mai multe persoane instituionalizate nregistrndu-se la
categoria 71-80 de ani (raportul institutionalizai/ neinstitutionalizai = 0,33 este cel
mai crescut) n timp ce la categoria de vrst 41-50 de ani raportul institutionalizai/
neinstitutionalizai = 0,12 este cel mai sczut.

Graficul nr. 1: Distribuia persoanelor n funcie de vrst i

instituionalizare

n studiu, au fost ncadrate att persoane din mediul rural - persoane 38,05%, ct i
din mediul urban 68,05%, deoarece studiul s-a aplicat pe judeul Arad, iar avnd
aceste 2 categorii de persoane, putem s comparm anumite variabile pentru a vedea
diferenele n ceea ce privete mbtrnirea n cele 2 medii.ficul nr. 1: Distribuia
persoanelor n funcie de vrst i instituionalizare. Observm c n mediul urban se
nregistreaz mai multe venituri de peste 601 lei comparativ cu mediul rural. n mediul
rural veniturile persoanelor sunt n general sub 600 lei.
Jumtate dintre persoanele chestionate sunt cstorite sau au relaii stabile 52,44%,
9,76% sunt persoane care au divorat de partener/, la 181 persoane le-a decedat
partenerul de via 22,35% iar 122 persoane sunt singure 15,27%.
Conform Art. 51 din aceeai lege, n sistemul public de pensii se acord
urmtoarele categorii de pensii: pensia pentru limit de vrst, pensia anticipat,
pensia anticipat parial, pensia de invaliditate, pensia de urma.Vrsta standard de
pensionare este de 65 de ani pentru brbai i 63 de ani pentru femei. Stagiul minim de
cotizare este de 15 ani, att pentru femei, ct i pentru brbai. Stagiul complet de
cotizare este de 35 de ani, att pentru femei, ct i pentru brbai.
Din datele obinute observm c majoritatea persoanelor sunt pensionare (44159,12%) 332 datorit vrstei i 109 pe motiv de sntate, 110 persoane sunt fr loc
de munc, iar doar 195 persoane (26,14%) au loc de munc.

Graficul nr. 2: Distribuia persoanelor n funcie de ocupaie

O problem important semnalat de persoanele chestionate a fost cea a capacitii
de autogospodrire, a capacitii de a se descurca singuri n propria locuin.
Persoane vrstnice care beneficiaz de servicii sociale apreciaz c sunt muli vrstnici
care se afl n imposibilitatea de a se descurca singuri acas motiv pentru care aleg
centrele rezideniale. Sunt alii care sunt nevoii s se dea n ntreinere unei persoane
pentru a beneficia de sprijin. Persoane vrstnice care nu beneficiaz de servicii sociale
consider probleme n special efectuarea cumprturilor i pregtirea mncrii. n

studiul efectuat, 5,33% locuiesc ntr-o garsonier, 29,37% ntr-un apartament , 53,
18% locuiesc la cas, iar 12,12 % nu locuiesc intr-o locuin proprie, dintre acetia, 89
sunt persoane instituionalizate, iar 8 sunt persoane fr locuin 1% .
Totui marea majoritate a btrnilor abia reuesc s i asigure strictul necesar
29,37% sau un trai decent 22,78%.
Datele statistice n ceea ce privete alimentaia corelat cu veniturile, ne arat c pe
masur ce crete venitul crete i frecvena persoanelor care declar c au o alimentaie
bogat.

O alimentaie corespunztoare din punct de vedere calitativ i cantitativ pstreaz o

funcionare bun a organismului. Deteriorarea echilibrului, pe fondul naintrii n
vrst, poate determina o serie de boli care-i fac pe vrstnici s devin mai fragili.
Din punct de vedere cantitativ, 55,62% din eantionul chestionat consider c
mncarea este suficient, 36,38%, c alimentaia este chiar bogat, iar 8% sunt cei care
consider c hrana este insuficient.
Fiecare este responsabil de propria stare de sntate, iar studiile tiinifice arat c o
diet corect i un nivel adecvat de activitate fizic pot mbunti starea de sntate i
chiar preveni o mulime de boli. Astfel, micarea regulat ne ajut s micorm riscul
unor suferine precum cele cardiovasculare sau legate de diabet.
Efectul micrii fizice asupra strii de sntate depinde foarte mult de intensitatea,
durata i frecvena. O parte important a beneficiilor efortului fizic se obin cnd
depim o anumit durat (10 minute) de efort fizic constant, efectele fiind optime
cand ajungem la o durat de 30 de minute pe zi.
Peste jumtate dintre persoanele vrstnice au nevoie de medicamente (69,63%).
Dup opinia lor, majoritatea veniturilor merg pentru procurarea de medicamente, de
aceea observm c i persoanele cu venituri modeste au parte de medicaia de care au
nevoie. Totui avem i persoane care nu i permit procurarea medicamentelor, aceste
persoane fcnd parte, n general din clasa celor cu venituri lunare sub 600 lei. Datele
ne arat c majoritatea respondenilor declar c au acces la medicaie, chiar i n
categoria celor cu venituri foarte mici. Cu toate acestea, raportul celor care au acces la
medicaie/nu au acces la medicaie este semnificativ mai mare la grupele de venit de
peste 600 de lei.

da
venit
lunar

Total

0-100 lei
101-300 lei
301-600 lei
601-1000 lei
1001-1500 lei
peste 1500 lei

4
14
80
109
87
92
386

acces la medicatie
de obicei da
partial
0
2
6
2
20
23
31
16
12
12
13
0
82

55

nu

Total
0
6
14
4
6
4

6
28
137
160
117
109

34

557

p<0.01
Dup cum am artat, activitatea social a persoanelor vrstnice determin
gradul de dependen i starea de bine. Dar nu numai att, are o influen foarte mare
i asupra sntii psihice. Datele obinute ne demonstreaz c n categoria celor care
nu uit frecvent lucruri, amintiri, persoane predomin cei care au o relaie foarte bun
cu familia, pe cand n grupul celor care uit rar predomin cei cu o relaie fanilial
bun. De asemenea numrul celor care au o relaie deficitar cu familia este mai mare
n rndul persoanelor care uit destul de des i foarte des lucruri. Cu toate acestea
numrul celor care se ncadreaza n ultimele dou grupe este foarte redus ceea ce nu ne
permite s lum n considerare dect diferenele observate la primele dou categorii
ale fiecri variabile (cei care nu uit lucruri i cei care uit rar, respectiv cei care au o
relaie foarte bun i bun cu familia).
Probleme de uitare
destul de
foarte
nu
rar
des
des
Total
relatia
foarte buna
238
123
44
8
413
cu
buna
148
130
32
8
318
familia satisfacatoare
20
6
6
0
32
deficitara
10
0
12
4
26
Total
416
259
94
20
789

p<0.01
Dorina de a avea o via de calitate este n mod firesc dezirabil, mai ales
datorit puternicului accent pe care societatea contemporan l pune pe experiena
nemijlocit a vieii, asociind trirea cu vitalitatea i dinamismul, pe de o parte, dar i
pe calitate (a produselor, a serviciilor), considerat unul dintre cele mai importante
criterii de evaluare a activitii organizate. Pe de alt parte, publicul pare s se
considere tot mai ndreptit s-i manifeste prin satisfacie sau insatisfacie evaluarea
condiiilor de via, n calitate de beneficiar al programelor i politicilor sociale.
Astfel, asigurarea unei caliti a vieii ct mai ridicate pentru populaie devine scopul
ultim al dezvoltrii sociale. (Bltescu S., Calitatea vieii, n, Zamfir C., Stnescu S.,
2007, pp.81-82).

Semnificaiile noiunii de calitatea vieii sunt, n general, ambigue, ntruct,

pe de o parte, se refer la condiiile obiective n care triesc indivizii, iar pe de alt
parte, vizeaz ceea ce cred indivizii despre aceste condiii. Este vorba n acest sens att
de calitatea vieii publice, ct i de cea a vieii private. De fapt, n esena ei aa cum
i arat i denumirea calitatea vieii implic o abordare calitativ a vieii socialumane, aa cum este
Satisfacia fa de via i ncrederea n sine i n semeni sunt concepte globale
care se refer la viaa ca ntreg, spre deosebire de aspectele ei specifice, crora li s-a
acordat o atenie din ce n ce mai mare, n special n gerontologie.
Venitul este criteriul cel mai important de care depinde calitatea vieii
oamenilor n general, i persoanelor vrstnice, n special. Astfel, datele ne arat c n
categoriile de venit peste 600 de lei se gsete un procent mult mai mic al pacienilor
care raporteaz o calitate a vieii rea i foarte rea. Calitatea vieii bun i foarte bun
este raportat cel mai frecvent la categoria de venit peste 1500 de lei, n timp ce n
categoria de venit 101-300 de lei sunt cei mai muli pacieni care acuz o calitate a
vieii foarte rea.

Indicele de mas corporal (IMC) este un indicator de calculare a greutii

corporale ideale n funcie de nlime. Indicele de mas corporal ajut la stabilirea
grupei de greutate n care se ncadreaz o persoan, i implicit, stabilirea gradului de
obezitate.
Greutatea corporal i starea de sntate sunt ntr-o strns relaie de
dependen. Starea de sntate poate influena, favorabil sau nu, greutatea corporal i
invers, orice scdere sau creterea greutii corporale poate influena, benefic sau n
nu, starea de sntate. Astfel, putem considera c meninerea unei greuti corporale
normale este una dintre cele mai importante modaliti de meninere a strii de
sntate i de evitare a riscului de mbolnvire.
Creterea greutii corporale crete riscul apariiei unor probleme de sntate,
cum ar fi: bolile cardiovasculare: insuficiena cardiac, hipertensiunea arterial,
infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, afeciunile articulaiilor, unele tipuri
de diabet, unele tipuri de cancer.
Rezultatul testului ANOVA simpla pentru indicele de mas corporal,
F(3)=0,985, p>0.05, ne arat c nu exist diferene semnificative ntre cele patru grupe

de vrsta n ceea ce privete indicele de mas corporal. n schimb, se observ o

asociere pozitiv slab ntre tensiunea diastolic i IMC, r=0,272 la un p = 0.02, i
ntre tensiunea sistolic i IMC, r=0,243 la un p = 0.06.
indice de masa
corporala
indice de masa corporala

Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
tensiunea arteriala sistolica Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N

tensiunea arteriala
diastolica

Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
indice de masa corporala Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N

1
133
,243(**)
,006
127
tensiunea arteriala
diastolica
1
468
,272(**)
,002
127

tensiunea arteriala
sistolica
,243(**)
,006
127
1
466
indice de masa
corporala
,272(**)
,002
127
1

1
8
0
1
6
0
1
4
0
1
2
0
1
0
8
01
5
,02
0
,2
5
,03
0
,3
5
,04
0
,

te
n
s
iu
n
e
arte
ia
ls
ito
lic
a

Relaia dintre IMC i tensiunea arterial sistolic

Relaia dintre IMC i tensiunea arterial diastolic

133

te
n
s
iu
n
e
arte
ia
ld
ia
s
to
lic
a

1
0
8
0
6
01
5
,02
0
,2
5
,03
0
,3
5
,04
0
,

Un alt obiectiv al acestui proiect a fost examinarea cognitiv a persoanelor

vrstnice, realizat cu ajutorul testului Mini-Mental State Examination.
Rezultatul testului Anova simpla, F(3, 770)=14,335, p<0.01, ne arat c exist
diferene semnificative ntre cele patru grupe de vrst n ceea ce privete scorul mediu
obinut la Mini-Mental State Examination.
Graficul ne arat o scdere a scorurilor la Mini-Mental State Examination
(MMSE) pe msura naintrii n vrst, cu diferene semnificative ntre categoriile de
41-50 de ani (scor mediu Mini-Mental State Examination = 27,15) i categoria 71-80
de ani (scor mediu Mini-Mental State Examination = 23,6)

M
e
a
n
m
in
m
e
n
ta
lstex
a
m
in
a
to
n

3
0
2
5
2
0
1
5
1
0
5
04
1
-5
0
a
n
i5
1
-6
0
a
n
i6
1
-7
0
a
n
i7
1
-8
0
a
n
i

Rezultatele testului Student pentru eantioane independente, t(101,362)=7,085,

p<0.01 ceea ce ne indic faptul ca exist diferene semnificative ntre cei care sunt

institutionalizai i cei care nu sunt institutionalizai n ceea ce privete media

scorurilor la Mini-Mental State Examination.
Familia ajut ruda vrstnic s aib un trai ct mai bun, ajutnd astfel la
meninerea autonomiei o perioad ct mai lung. Familia dizarmonic favorizeaz
apariia dependenei i a deficitului cognitiv la persoana vrstnic prin lipsa de
comunicare i de interaciune cu acetia. Lipsa familiei este un factor precipitant al
vulnerabilitii cognitive i al dependenei.