SPATIUL RETROPERITONEAL

Cuprins intre peretele post abd si peritoneul parietal post.

-comunica superior cu mediastinul prin orificiile diafragmatice.
-comunica inferior cu spatiul pelvisubperitoneal
Organelle retroperitoneale primare: rinchii,glandele suprarenale, aorta, vena cava inferioara, ganglionii
limfatici, lantul simpatico latero-vertebral
Organele retroperitoneale secundare:duodenul(1,2,3), capul si corpul pancreasului, colonul ascendent
si descendent
AORTA ABDOMINALA
Limite:superior corespunde hiatusului diafragmatic de la T12-L4.
Lungime:15-18cm
-calibrul scade brusc dupa emergent arterelor renale de la 15-20 mm pana la 13-15 mm.
Are traiect descendent; la intrare in abdomen este mediana, dezvolta apoi o curba discrete spre stanga
si redevine mediana in portiunea inferioara.
Raporturi posterioare:corpurile vertebrale acoperite de ligamentul longitudinal anterior; posterosuperior are raporturi cu chisterna Pequet, originea canalului toracic, venele lombare stangi, ganglionii
limfatici retro-aortici.
Raporturi la stanga: glanda suprarenala stanga, marginea medial a rinichiului stang, bazinetul si
ureterul stang, vasele genitale stangi, vena mezenterica inferioara, lantul simpatico lombar stang.
Raporturi la dreapta: are raport pe toata lungimea sa cu VCI; aceasta incepand de la L3 are un traiect
discret spre dreapta, delimitand impreuna cu aorta un spatiu triunghiular cu baza spre superior.
Raporturile anterioare:
-organele retroperitoneale primare:vena renala stanga(L1), plexuri vegetative previscerale( celiac si
aorticoabdominal), ganglion limfatici preaortice.
-organele retroperitoneale secundare:complexul duodeno-pancreatic
In functie de raportul anterior cu duodenul si pancreasul se descriu 3 segmente topografice ale aortei
abdominale:
-segment supra-duodenopancreatic
-segment retro-duodenopacreatic
-segment sub-duodenopancreatic
Segmentul supra-duodenopancreatic este central de trunchiul celiac
Este acoperit anterior de peritoneul parietal posterior
Segmentul retro-duodenopancreatic are raporturi mediate de fascia Treiz:

Segmentul sub-duodenopacreatic este acoperit de peritoneul parietal posterior ce mediaza in raport cu

ansele
Ramuri terminale-arterele iliace commune si artera sacrata medie
Ramuri colaterale-ramuri viscerale ( trunchiul celiac, arterele suprarenale medii, arterele mezenterice
superioara si inferioara, arterele renale) si ramuri parietale (arterele frenice inferioare si arterele
lombare).
Arterele frenice inferioare
Origine: fata anterioara a aortei abdominale, imediat inferior de hiatusul diafragmatic.
Arterele lombare
Origine: primele 4 se desprind din aorta abdominal iar a 5a din artera sacrata medie.
Traiect/raporturi: arterele lombare drepte sunt mai lungi si trec retrocav;toate arterele lombare au
raporturi posterioare cu lanturile simpatice lombare.
Vena cava inferioara
Este impartita in 3 segmente:
-segmentul supradiafragmatic
-segmentul diafragmatic
-segmentul subdiafragmatic
VCI-segment subdiafragmatic
La nivelul vertebrei T8.
VCI-segment subdiafragmatic se descriu 5 subsegmente:
-subsegment infra-duodenopacreantic
-subsegmentul duodenopancreatic
ARTERA ILIACA INTERNA
Artera iliaca comuna se bifurca la nivelul articulatiei sacro-iliace in AII si AIE.
AII are un calibru mai mic decat AIE, este situate medial si are un traiect de 4 cm descendent aproape
vertical ajungand la nivelul marelui orificiul ischiadic.
In majoritatea cazurilot AII se bifurca in trunchiul anterior si trunchiul posterior.
AII este incrucisat de ureter.
La fat AII se continua cu artera ombilicala.
Dupa nastere artera ombilicala se fibrozeaza si devine ligament ombilical medial.
Ligature AII determina deschiderea ciculatiei colaterale:
-A.ovariana

-a.vezicale
-aa.rectale
-corona mortis
-fesiera inf-anastomoza cruciata
-a.lombara si iliolombara
-aa.sacrala lat si medie
-aa.circumflexa iliaca, iliolombara si fesiera superiora.
Ramurile AII sunt viscerale si parietale.
-Viscerale:ombilicala, vezicala inferioara, rectal mijlocie, uterine, vaginale.
-Parietale:obturatoare, rusinoasa interna, iliolombara, sacrala laterala, fesiera superioara, fesiera
inferioara.
Artera ombilicala-ramuri:
-arterele vezicale superioare
-artera ductului deferent
-artera vezicala medie
Artera vezicala inferioara da la barbat ramuri pentru prostate si veziculele seminale.
Artera obturatoare are ramuri in pelvis:
-ram iliac
-ram vezical
-ram pubian-corona mortis
Apoi, dup ace iese din pelvis, artera obturatoare da 2 ramuri, anterior si posterior
Artera rusinoasa interna la barbat:
-ramuri musculare
-artera rectal inferioara
-ramuri perineale
-artera bulbului penisului
-ram uretral
-artera profunda a penisului-in corpii cavernosi
-artera dorsala a penisului
Artera rusinoasa interna la femeie:

-ramuri musculare
-ramuri perineale
-artera rectal inferioara
-ramuri posterioare labiale
-artera bulbului vestibular si ramuri vaginale
-ram uretral
-artera profunda a clitorisului
-artera dorsala a clitorisului
Artera fesiera inferioara are urmatoarele ramuri:
-coccigiene
-musculare
-artera nervului ischiadic
-ram articular
-ram cutanat