Dr.

Andreea Meruta, martie 2016

SCUCPRA
Sorin Parasca, oct 2016
 ABCES
 FOLICULITA
 FURUNCUL
 FURUNCUL ANTRACOID
 HIDROSADENITA
 LIMFANGITA ACUTA
 LIMFADENITA ACUTA
 ACUMULARE DE PUROI BINE DELIMITATA
DE TESUTURILE DIN JUR PRINTR-O
MEMBRANA DE TESUT CONJUNCTIV
 CLINIC:

 EDEM

 ERITEM-HIPEREMIE

 DURERE

 PIELE CALDA

 +/-SEMNE GENERALE, ADENOPATII

Cel mai frecvent produs de S. aureus

 Infectie a unul sau mai multi foliculi pilosi
 Poate aparea oriunde pe pielea paroasa
 Clinic: eritem, prurit, aspect de cosuri multiple
 Cel mai frecvent produs de stafilococ sau
piocianic
 Este o infectie nechirurgicala
 Infectie profunda a firului de par
 Cel mai frevent produs de S. aureus
 clinic:
 Protuberanta rosie umpluta cu puroi in jurul unui
fir de par
 Caldura locala
 Durere intensa
 Punct alb sau galben-verzui prin care iese puroi
(bourbillion)
 Poate genera reactii generale (febra, adenopatii0
 Conglomerat de furuncule
 Produs de S. aureus sau Str. Pyogenes
 Poate fi contagios si se poate extinde in alte
zone
 Poate avea evolutie grava
 De etiologie neclara
 Predominant pe spate (superior)
 Infectie supurativa a glandelor apocrine
 Cel mai frecvent cu S. aureus
 Leziuni asemanatoare abceselor
 Clinic:
 Leziuni rotunde pline cu puroi (fluctuente)
subcutanate, fara fistula
 Intens dureroase
 Predominant in axila
 Infectie a vaselor limfatice
 Clinic:
 Hiperemie care urmeaza traseul unui vas
limfatic
 Adenopatii inflamatorii
 Se propaga dinspre distal spre proximal
 Pot aparea frisoane, febra
 Traiect dureros
 Celulita
 Flegmon
 Gangrena gazoasa
 Fasciita necrozanta
 Plurimicrobiana:
 Coci gram + aerobi (staph., streptococ β
hemolitic)
 Anaerobi (clostridii)
 Bacili gram- (E. coli, Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella, Proteus, peptostreptococ c)

Sinergie intre germenii aerobi si anaerobi

 Diabetul zaharat
 Imunodepresia
 Traumatisme deschise penetrante, inclusiv
muscaturi
 Status postoperator
 Arsuri
 Consum intravenos de droguri
 Insuficiente de organ
 Nasterea
 Boli vasculare periferice
 Reechilibrare hidroelectrolitica
 Controlul glicemiei
 Prevenirea si tratarea insuficientei renale
 Nutritie adecvata (sepsis-ul genereaza
dezechilibre metabolice)
 Profilaxie antitetanos
 Antibioterapie cu spectru larg, ulterior conform
antibiogramei
 URGENT
 Incizarea larga a zonei
 Excizia tesutirilor necrotice
 Evacuare puroi si detritusurilor (ex. micro a
secretiei)
 Deschiderea si inspectia tuturor compartimentelor
musculare (fascia mai afectata)
 Fasciectomii
 Lavaj
 hemostaza
 Infectie bacteriana nesupurativa a straturilor
profunde ale pielii (derm, hipoderm)
 Clinic:
 Hiperemie care creste in suprafata
 Margini neregulate, prost delimitate
 Durere
 Poate aparea febra, fatigabilitate
 Mai frecvent pe membre
 Proces infectios difuz al tesutului subcutanat cu
formare de puroi
 Clinic:
 Febra (38-40ᵒC), frisoane
 Cefalee
 Semne inflamatorii locale cu fluctuenta
neregulata
 Infectie extensiva cu risc vital si cu sechele
functionale
 Infectie a straturilor profunde ale pielii care se
propaga de-a lungul fasciei profunde
 Se asociaza cu imuno-deficienta, diabet,
consum cronic de alcool
 E produsa de o asociatie de germeni cu Str.
microaerofil in frunte
 Tablou clinic asemanator cu celulita
 Durere severa comparativ cu restul semnelor
de inflamatie
 Anestezia apare mai tarziu dupa necroza
nervilor cutanati
 Progresie rapida (1-3 zile)
 Hiperemia se transforma in cianoza si escara
 Flictene seroase sau hemoragice cu evolutie
spre escara
 Scor care trebuie sa fie peste 6 pt. diagnostic
pozitiv
 CRP peste 150=4 p
 WBC: 15-25000=1p, peste 25000=2p
 Hemoglobina: 11-13,5g/dl=1p, sub 11g/dl=2p
 Natremie sub 135 mmol/l=2p
 Creatinina peste 141 mmol/l=2p
 Glicemie peste 10mmol/l=2p
 Fasciita necrozanta care afecteaza perineul
 Mai ales la barbatii in varsta
 Mai frecvent la diabetici, alcoolici si imuno-
deprimati
 Infectie mixta cu aerobi si anaerobi
 Stare generala alterata
 Febra mare
 Edem perineal si in zonele adiacente
 Durere locala
 Crepitatii, fistule cu puroi fetid
serosanghinolent
 Progreseaza rapid spre sepsis grav