TRATAMENTUL PERFUZABIL INTRAVENOS

Iniierea, ajustarea i monitorizarea tratamentelor perfuzabile endovenoase reprezint o mare parte din activitatea
zilnic a asistentelor medicale i necesit o bun cunoatere a tehnicilor, pentru prevenirea complicaiilor. Aproximativ
90% din pacienii internai necesit la un momentdat o form de tratament intravenous.

Administrarea intravenoas a drogurilor poate conduce la erori terapeutice. Orice administrare parenteral a
medicaiei trebuie fcut cu respectarea strict a regulilor de asepsie i antisepsie. Administrarea profesional a
tratamentului endovenos presupune cunoaterea utilizrii echipamentului necesar pentru terapia intravenoas, cunoaterea
anatomiei venoase, pentru a alege sediul adecvat administrrii medicaiei, dimensiunile adecvate ale cateterului periferic, n
funcie de vena selectat. n plus, asistenta medical trebuie s aib cunotinele necesare privitoare la medicaia i soluiile
prescrise pentru administrare, posibilele efecte secundare ale acestora, precum i tratamentul impus de apariia reaciilor
adverse medicamentoase.

Monitorizarea frecvent__a_perfuziilor inravenoase face parte din standardele impuse de practica sigur
profesional. Buna cunoatere a soluiilor infuzate, a drogurilor adugate soluiilor perfuzate i a ritmului de perfuzie fac,
de asemenea, parte din exercitarea n siguran a practicii de nursing. Monitorizarea sediului perfuziei endovenoase,
ntreinerea perfuziei n condiii de antisepsie i asepsie, schimbarea la timp a liniei de perfuzie sunt gesture profesionale ce
previn apariia complicaiilor asociate terapiei endovenoase i montrii cateterelor.

Instituirea i supravegherea dispozitivelor inravenoase reprezint una din principalele atribuii profesionale ale
asistentelor medicale i constituie o mare parte din activitatea de ngrijire a bolnavilor, fiind destinate administrrii
fluidelor, nutrienilor, sgelui i derivatelor de snge sau monitorizrii pacienilor instabili hemodinamic. Toate aceste
tehnici pot genera complicaii: infecii hematogene favorizate de prezena cateterului i spitalizarea prelungit (infecii
nozocomiale, cu flor "selecionat", de spital), flebite, accidente embolice, chiar deces. Aceste complicaii survin mai des
n cazul cateterelor venoase centrale dect al celor periferice. In cazul cateterelor venoase periferice complicaiile cele mai
frecvente sunt flebitele i infiltraiile paravenoase. Riscul flebitic variaz n funcie de sediul venei cateterizate, fiind mai
mare n cazul membrelor inferioare. Pentru membrul superior, riscul flebitic este mai mic pentru venele minii fa de cele
de la bra sau pumn.

Injeciile effectuate n tuburile sistemului de perfuzie, printr-un dop special, sunt considerate injecii inravenoase.

Soluiile perfuzabile n funcie de scopul utilizrii, soluiile perfuzabile se impart n trei categorii:
1. Soluii de baz:
Sunt utilizate ca vehicol pentru medicaie, pentru asigurarea parenteral a aportului lichidian, ca soluii complementare
soluiilor corectoare i pentru meninerea permeabilitii unei linii venoase. Cele mai utilizate soluii de baz sunt:

Soluia glucozat simpl 5%

Soluii glucozate cu electrolii

Soluii izotone de electrolii

2.Soluii corectoare:
Sunt special concepute pentru corecia perturbrilor echilibrului hidro-electrolitic acido-bazic. Includ:

Soluii de electrolii;

Soluii tampon - bicarbonat de sodiu (8,4%, 4%, 1,4%);

Concentrate de electrolii (sodium, potasiu, clor, calciu i potasiu, magneziu), care sunt destinate a fi adugate unui alt
suport lichid;

Diuretice osmotice - manitol 10%, 20%, sorbitol 40%, glicerin 10%

2.

Soluii pentru nutriie parenteral:

Soluii de carbohidrai - glucoz 10%, 33%, xilitol, glucoz-xilitol, fructoz;

Soluii de aminoacizi - conin cei 8 aminoacizi eseniali (izoleucin, leucin, valin, metionin, triptofan, treonin,
fenilalanini lizin), cu sau fr adaus suplimentar de carbohidrai i electrolii;

Emulsii lipidice - din ulei de soia (trigliceride), emulsionate cu lecitin si adaus de glicerol. Emulsiile lipidice nu se
administreaz simultan cu alte soluii sau concentrate electrolitice. Administrarea lor se face perfuzabil lent, de
preferin cu ajutorul injectomatului.

PERFUZIA CU DOPAMIN

MOD DE PREPARARE A SOLUIEI

200 mg. DOPAMIN [ 1 fiol a 200 mg. sau 4 fiole a 50 mg ] n 250 ml. GLUCOZ 5 % .
O PICTUR din soluie conine 40 mcg. (g) DOPAMIN .

DOZA mcg./kg. min.)

2EFECTE
-5
N FUNCIE
5 10
DE DOZ

1 0 - 20

PARAM ETRU
DEBIT URINAR
DEBIT CARDIAC
FRECVENA
CARDIAC
TENSIUNE
ARTERIAL
ARITMII

+
+++
+

++

0+

-0+

++

14
16
MOD DE ADMINISTRARE
PE MINUT

mcg . / kg / min . 2
4
6
8
10
GREUTATE (kg.)
NUMR DE PICTURI
40
2
4
6
8
10
50
2,5
5
7,5
10
12,5
60
3
6
9
12
15
70
3,5
7
10,5 14
17,5
80
4
8
12
16
20
90
4,5
9
13,5
18
22,5
100
5
10 15
20
25

18

20

18
22,5
27
31,5
36
40,5
45

20
25
30
35
40
45
50

12
12
15
18
21
24
27
30

14
17,5
21
24,5
28
31,5
35

16
20
24
28
32
36
40

PERFUZIA CU XILIN - MOD DE PREPARARE A SOLUIEI

XILIN [ 5 fiole a 100 mg. = fiole 1% de 10 ml] n 250 ml. GLUCOZ 5 %.
O PICTUR din soluie conine 100 mcg.( g) XILIN(10 pic = 1 mg)
MOD DE ADMINISTRARE
1-4 mg / min (10-40 picturi / min) [ dup bolus iniial de l mg / kg, eventual urmat la nevoie de bolus de 0,5
mg / kg (Ia interval de 2 - 5 minute) ] .
NU MAI MULT DE 3 mg 1 kg / n prima or.
NU MAI MULT de 2 g Lidocain / 24 ore.

PERFUZIA CU NITROGLICERIN - MOD DE PREPARARE A SOLUIEI

10 mg NITROGLICERINA[ 2 fiole a 5 mg] n 500 ml. GLUCOZ 5 % .

 O PICTUR din soluie conine 1 mcg.( ug) NITROGLICERIN .

MOD DE ADMINISTRAR
EIncepnd cu 5- 10 pg/min (10-20 picturi/ min) MONITORIZND
DUREREA, TA I FC.
Se poate crete ritmul perfuziei cu 5 - 10 g / min la interval de 5 - 10 minute, pn cnd:
se obine ameliorarea simptomelor
TA medie scade cu
o 10% din valoarea iniial Ia pacienii normotensivi
o 30% la hipertensivi
FC crete cu peste 10 b / minut
Presiunea diastolic n Art. Pulm. scade cu 10 - 30 %
Nu se depete doza de 200 g / min.