DECLARATIE

Subsemnatul (numele i prenumele)............................................................................

n calitate de Administrator si subsemnatul (numele si prenumele) ...............................in
calitate de Farmacist Sef la societatea comercial ................................................................,
cu sediul social aflat la adresa ..........................................................................................,
telefon/fax..................., nregistrat la Oficiul Naional al
Registrului Comerului ..................................................., cod fiscal.......................,
cu autorizaia de funcionare nr. ........................................................emis pentru farmacie
comunitar, aflat la adresa........................................................................... declaram, prin
prezenta, ca in Farmacia .................... ...........situata la adresa ..............................................
nu se prepara medicamente oficinale, medicamente magistrale.

Nume si prenume
Administrator
Farmacist Sef

www.pharmainfo.ro

Semnatura