FIZIOTERAPIA

Conferentiar Dr Elena Rezus

definiie, istoric, categorii

utilizarea factorilor fizici, naturali i artificiali n scop

terapeutic:
apa (hidroterapia)
apa mineral (balneoterapia, crenoterapia)
namolul (peloidoterapia)
curentul electric (electroterapia),
cldura (termoterapia)
climatul (climatoterapia)
masajul (masoterapia) , la care se adaug cu dat mai
recent:
kinetoterapia (terapia prin micare)
cmpurile magnetice (magnetoterapia)
lumina polarizat i laser (laserterapia).

Conceptul de recuperare

1973 Wood a prezentat un concept nou (prin care

a atras atenia OMS) demonstrnd c, numai
caracterizarea din punct de vedere clinic a unei
boli este insuficient pentru a contura
dimensiunile reale ale acesteia i este obligatoriu
a se defini concomitent cu aspectul clinic i
impactul funcional i social.
Problema a fost pe larg dezbtut i n1980 OMS
a propus completarea CIM (Clasificarea
Internaional a Maladiilor) cu CIH (Clasificarea
Internaional a Handicapului).

Deficitul funcional

Deficiena corespunde unei pierderi de

substan, unei alterri a funciei ce induce o
stare patologic.
Incapacitatea (rezultatul deficienei)
corespunde reducerii pariale sau totale a
resurselor de prestare a unei activiti, de
locomoie, de comunicare, comportamental,
etc.
Handicapul (dezavantajul social) corespunde
prejudiciului pe care deficiena sau incapacitatea
l creaz subiectului. El reflect consecinele
sociale, economice, culturale, etc, pe care le
suport bolnavul.

Denumiri folosite

Medicina fizic i recuperarea medical, sau

Rehabilitation, sau Reeducation functionelle,
sau Fizioterapia, sau pe scurt Rehab
are ca scop aplicarea de msuri menite s
previn, s reduc, sau s elimine
consecinele funcionale, fizice, psihice,
sociale i economice ale deficienei sau
incapacitaii.

conceptul actual
promovat OMS

maladia i deficiena necesit ngrijiri medicale

i/sau chirurgicale cu viz etiologic, patogenic
sau simptomatic utiliznd factori chimici, fizici,
psihologici;
incapacitatea sau dizabilitatea generate de boal
impun msuri de recuperare medical,
iar handicapul msuri de recuperare medical i
socio- profesional

Def.: Acad Rom de Stiinte

Med, 1978

RECUPERAREA MEDICALA = o activitate

complex, medical, educaional i socioprofesional menit s restabilesc ct mai
deplin funciile pierdute de un individ i s
dezvolte mecanisme compensatorii, care s-i
asigure posibilitatea de munc i autoservire,
respectiv o via activ, cu independen
economic i social.
aadar, reabilitarea medical asist populaia
cu dizabiliti s ctige independen i self
determinare.

Mijloace recup medical

Factorii fizici naturali i artificiali sunt utilizai cu

eficien n reeducarea funcional a:
- aparatului locomotor (limitat parial sau total,
posttraumatic sau de boli reumatice inflamatorii i
degenerative),
- sistemului nervos central i periferic,
- sistemului cardiovascular i pulmonar,
- arilor n perioda de convalescen,
- suferinelor planeului pelvin,
- vrstnicului

Cine presteaz ?

Tratamentul, n totdeauna individualizat are la

baz interaciunea
medic- pacient,
dar i medic-familie,
medic kinetoterapeut, fizioterapeut, specialist n
terapie ocupaional;

poate fi efectuat numai de persoane calificate

care trebuie s se adapteze i personalitii
bolnavului, nivelului cultural i de nelegere.

Contraindicaii

Terapia cu factori fizicali are i contraindicaii

generale i speciale.

Contraindicaiile de ordin general sunt: strile

febrile, caectice, hemoragice, afeciunile acute
sau etapele de acutizare a celor cronice,
infectiile, tumorile maligne, bolile de snge,
bolile psihice, sarcina.
Contraindicaiile speciale vor fi prezentate la
fiecare capitol

ELECTROTERAPIA

Electrologia este tiina care se ocup cu studiul

aciunii urmtorilor ageni fizici:

curentul electric (constant sau variabil)

radiaiile electromagnetice (unde scurte, radar)
i undele sonore (ultrasunete).

Electroterapia: aplicarea curentului electric

asupra unei regiuni a organismului n scopul

obinerii de efecte terapeutice. Pentru acest tip
de activitate se folosesc i termenii de
electrostimulare sau terapie electric.

Aspecte de biologie
Celula, unitatea de baz a organismelor vii
este considerat un sistem electric
Membrana celular:
Fosfolipide, glicolipide, colesterol
Proteine (transmembranare, periferice)
Canale membranare-gradient chimic
Receptori
Comunicare intercelular
Molecule adeziune
Endocitoz, exocitoz

Aspecte de biologie

Potenial de membran: La nivelul membranei celulare se

nregistreaz n repaus, un echilibru ntre forele electrice
dispuse pe faa intern i extern a celulei, fenomen numit
potenial de repaus care pentru celula nervoas este de 70mV.
Rolul hotrator n generarea lui l au ionii de Na+ i de K+, aflai
n concetraii diferite n mediul intra i extracelular;
- ionii de Na+ se afl la exteriorul celulei n concetraie de 142145 mEq/l iar n interior de 10-12mq/l;
- cei de K+ au o concentraie extracelular de 4mEq/l i de 140155mEq/l intracelular.
Aceast diferen este meninut de un mecanism consumator
de energie, numit pomp ionic subvenionat de mitocondrie.
Pompa de sodiu este mai puternic dei permeabilitatea
membranei pentru K+ este de 50-100 de ori mai mare.

Aspecte de biologie

Na

Aspecte de biologie
Na+/K+-ATPase
(Na+/K+-pump)
1 ATP export 3 Na+ ioni
i import 2 K+ ioni.
Element crucial pt
meninerea potenialului
de repaus.
Alte pompe: Ca2+ pump

Aspecte de biologie

Un stimul ce agreseaz membrana celular produce modificri

importante la nivelul acesteia (n miimi de secund)
=> proces de excitaie;
Membrana stimulat devine permeabil ionilor de Na+ ceea
ce declanaz un flux ionic, de conducere a acestora ctre
interiorul celulei, proces prin care faa extern a celulei
devine negativ => depolarizare
Prin fenomenul de depolarizare nivelul potenialului crete
brusc, devine pozitiv => potenial de aciune => celula este
apt s transmit un semnal.
Aadar, faza de depolarizare coincide cu procesul de
deschidere a canalelor sodice voltaj - dependente ceea ce
crete considerabil conductivitatea membranei (de
aproximativ 500 ori) pentru sodiu i se obine potenialul prag
sau critic.

COMPONENTELE CELULARE ALE SISTEMULUI

NERVOS

NEURONII
celulele nalt difereniate, excitabile
nu au capacitate de diviziune
rol n: - recepionarea
- generarea
impulsului nervos
- transmiterea
CELULELE GLIALE
rol: - trofic
- de susinere
- de protecie

pentru neuroni

NEURONUL

DEFINIIE
- este unitatea celular structural i funcional a sistemului
nervos
STRUCTUR
- corpul celular - nucleul cu un nucleol
- citoplasma - citosol (organite cel. comune i
specif.)
- citoschelet
- prelungirile:
dendritele - prelungirile scurte
- rol n recepionarea impulsurilor nervoase
- conducere celulipet
axonul - prelungirea unic a neuronului
- conul axonal ia natere PA
- conducerea impulsului este celulifug
- transportul materialului citosolic anterograd
retrograd

NEURONUL

POTENIALUL DE REPAUS (PR)

reprezint diferena de potenial ntre suprafaa intern (electric

negativ) i suprafaa extern (electric pozitiv) a membranei
neuronale n condiii de repaus funcional
valoarea - 60 mV - 90 mV
cauza repartiia neuniform a ionilor de o parte i de alta a
membr.+
+
permeabilitatea
selectiv a membr. ( K+ > Na+ )
+
prezena +
ATP-azei Na+ / K+

POTENIALUL DE REPAUS
+

extracelular
membrana
celular
intracelular

+
+

K+

Na+

nregistrarea
potenialului
de repaus

NEURONUL

POTENIALUL LOCAL

se realizeaz prin stimularea unei zone limitate a membranei

celulare
se manifest prin:
depolarizare - influx de ioni de Na+ sau Ca2+
hiperpolarizare - creterea efluxului de K+
- influx de Cl caracteristici:
sunt gradate - stimuli mai puternici determin o depol. mai
mare
se nsumeaz temporo-spaial
dac prin nsumare ating un nivel critic (prag) la nivelul
conului axonal va fi generat un potenial de aciune propagat

POTENIALUL LOCAL
-65 mV

Stimul slab

Stimul puternic

axon

Potenialul de aciune: se propag la distan prin axon, fr

decrement i respect legea totul sau nimic

1.

Legea totul sau nimic: dac stimulul depolarizant atinge intensitatea prag se
declanaz potenialul de aciune
Stimul prag = intensitatea minim
a unui stimul care produce un
potenial de aciune

* Toate potenialele de aciune

amplitudine constant dependent
proprietile membranei celulare

au
de
Potenialul prag

Vm

NEURONUL

POTENIALUL DE ACIUNE NEURONAL (PA)

reprezint inversarea rapid i complet reversibil a

polaritii membranei neuronale, care devine electric
pozitiv la interior i electric negativ la exterior
fazele:
perioada de laten = 0,1 ms
depolarizarea - pn la +30 mV
- influx de Na+ canale rapide voltaj
depend.
repolarizarea - revenire la valoarea potenialului de
repaus
- sistarea influxului ionilor de Na+
- efluxul ionilor de K+
postpotenialul pozitiv - ATP - aza Na+/K+
- restabilirea echilibrului ionic

POTENIALUL DE ACIUNE
Intensitatea stimulului este codificat n funcie de frecvena potenialelor de aciune
0

Vm

-65

slab

moderat

puternic

Difer de potenialele locale

Generarea potenialului de aciune:

Potenial local

Stimul
depolarizant
chimic
electric

Deschiderea canalelor de Na+ voltaj-dependente depolarizare localizat (prepotenialul)

Atingerea potenialului prag deschiderea mai multor can. de Na+ influx de Na+(depolarizare
Canalele de Na+ sunt rapid inactivate oprind influxul de Na+
Canalele de K+ voltaj dependente se deschid, eflux de K+ (repolarizare)
Canalele de K+ se nchid, potenialul revenind la valoarea de repaus Vm
Restabilirea echilibrului ionic pompa Na+ /K+

POTENIALUL DE ACIUNE
+60

ENa

PREPOTENIALUL

DEPOLARIZAREA

2
T
1

5
6

-85

REPOLARIZAREA

Vm

+65

SPIKE

EK

POSTPOTENIAL POZITIV

T POTENIALUL PRAG
6 POTENIALUL DE REPAUS
s STIMULUL
PERIOADA REFRACTAR
ABSOLUT
PERIOADA REFRACTAR
RELATIV

NEURONUL

CONDUCEREA POTENIALULUI DE ACIUNE N

FIBRELE NERVOASE
n fibrele nervoase amielinice

depolarizarea unei zone membranare produce activarea

canalelor de Na+ adiacente
PA se propag - secvenial
- din aproape n aproape
- cu vitez mic

n fibrele nervoase mielinice

conducerea este saltatorie de la un nod Ranvier la altul

explicaia - densitatea foarte mare a canalelor de Na+ la
nivelul nodurilor Ranvier
- teaca de mielin permeab. a membr.
internodale
viteza de conducere depinde de:
grosimea fibrei nervoase
distana dintre nodurile Ranvier

Potenial de aciune

Aspecte de biologie

Propagarea potenialului de aciune se face din

aproape n aproape i cuprinde ntreaga
membran; proprietatea membranei de a
conduce unda de excitaie se numete
conductibilitate.
In fibrele nervoase nemielinizate - unda se
propag din aproape n aproape, de manier
bidirecional dup legea totului sau nimic.
In fibrele mielinice excitaia este transmis
saltator.

Stimularea celular

Numeroase substane chimice (acizi, baze, sruri)

sau stimuli mecanici pot provoca difuziunea ionilor
de sodiu spre interiorul celulei deschiznd
canalele, cu generarea unui potenial de aciune.
La fel un stimul electric de o anumit intensitate
poate depolariza celula i acest fapt se va
ntmpla la catod. La anod fibrele hiperpolarizate,
prin aportul de sarcini pozitive, devin mai puin
excitabile.

Stimularea celular

Dac intensitatea crete lent stimulul devine ineficace,

chiar la valori mari, supraprag.
Proprietatea unui stimul cu pant lin (triunghiular,
exponenial, trapezoidal) de a nu declana o stimulare se
numete acomodare.
In cursul acomodrii fenomenul de transport ionic prin
activarea pompei de sodiu nu se mai produce.

Fibrele nevoase i musculare se comport diferit n

procesul de acomodare:
- fibrele nervoase motorii i muchii striai, perfect
inervai se acomodeaz
- n timp ce fibrele musculare denervate nu se
acomodeaz la impulsurile cu pant lin, ceea ce
faciliteaz electrostimularea selectiv.

Sinapsa
Potenialul de aciune determin
eliberare de neurotransmitori
(Ach) din membrana presinaptic

difuzeaz n spaiul sinaptic

leag receptorii din interiorul

spaiului postsinaptic

deschiderea canalelor ionice si

alterarea potenialul de membran

Transmiterea
neuromuscular

n condiii normale muchiul i nervul formeaz

o unitate funcional = unitate motorie
(Sherington)
aplicarea unui stimul electric direct pe muschi
(n cazul denervarii complete) poate iniia
contracia, joncuinea neuro - muscular
funcionnd ca o sinasps obinuit.

Impedana

Caracteristicele electrice ale pielii

Organismul uman din punct de vedere
electrofiziologic este considerat o soluie
electrolitic, izolat la exterior de stratul
cutanat care este considerat o rezisten
electric a crei valoare este dependent de
numeroi parametrii (numrul i starea porilor
tegumentari, gradul vasodilataiei, starea de
umiditate, etc).

Aspecte fizice

Curentul electric se obine n urma deplasarii

sarcinilor electrice, a electronilor, de la polul (+ )
la polul (- ) n vid sau de-a lungul unui material
numit conductor
Se cunosc trei tipuri de conductori:
- gradul I (metalici)
- gradul II (electrolitici) trecerea curentului electric este
nsoit i de mobilizarea ionilor
- gradul III (gazoi)

Cls conductorilor biologici

Grd I f. buni conductori de electricitate
(str cu continut bogat in apa): sange,
limfa, lichid cefalorahidian;
Grd II buni conductori: gl sudoripare,
muschi, viscere;
Grd III rau conductori: tesut nervos,
osos, adipos, gl sebacee;
Grd IV f. rau conductori: piele, fanere.
Corpul omenesc = conductor grd II, fiind
privit in ansamblu ca un electolit.

Aspecte fizice

Impuls: un eveniment electric izolat, separat de urmtorul

Tren de impulsuri (cicluri)- secvene repetitive de impulsuri ;

Electrod terapeutic - material bun conductor de electricitate

printr-o perioad definit de timp ;

care permite transferul electricitii ctre esuturi;

- au form variabil (dreptunghiular, oval, rotund, specialScherbah)
- dimensiuni variabile (punctiform, mare); electrodul mic
este cel activ, iar cel mare indiferent;
- densitatea curentului este invers proporional cu mrimea
electrodului;
- aplicarea electrozilor - direct / n jurul zonei dureroase pe
dermatomul , miotomul sau sclerotomul ce corespunde
nervului afectat
- orientarea poate fi monopolar, bipolar/ cvadrupolar.

Clasificare curent electric

1. dup frecven:

curentul galvanic, constant, sau continuu, cu frecven 0;

curentul variabil: - de joas frecven (1- 1000Hz);
- de medie frecven (1000- 10000 Hz);
- de nalt frecven (peste 100000 Hz);

2. dup direcie:

unidirecional (polarizat) - lipsa de oscilaii a particulelor i

existena unor efecte polare (curentul galvanic, curentul cu
impuls cu pant brusc i progresiv)
bidirecional (nepolarizat) - oscilaii ale particulelor n raport
cu poziia iniial; se remarc absena efectelor polare, ceea
ce se traduce prin absena riscului de arsur chimic la
contactul cu metalele.

Clasificare curent electric

3. dup organizarea temporal a
undelor electrice:

curent alternativ, cnd undele

electrice se succed fr intervale
libere;
curent cu impulsuri (pulsai),
cnd undele sunt separate de
intervale libere;

4. dup forma undei:

impulsuri mono- sau bifazice

simetrice, asimetrice, rectangulare,
sinusoidale, exponeniale,
triunghiulare, etc.

Modularea

este un fenomen fizic prin care se variaz

parametrii (amplitudine, frecven,
durata impulsului) pe timpul duratei unui
tren de impulsuri cu scopul de a
ndeprta fenomenul de acomodare care
apare pe parcursul sedinei de terapie i
care scade randamentul terapeutic.

Efectele biologice ale

curentului electric

antialgice (blocarea transmiterii durerii);

ionizante (penetrarea transcutan a unor substane
chimice cu rol terapeutic);
excitomotorii (inducerea unei contracii musculare
independente de voina persoanei);

vasodilatatorii, nutritive;

antiedematos, rezorbtive;

Efectul antalgic
Curentul electric este utilizat n tratamentul durerii
acute i cronice de mai bine de 100 ani
Mecanisme:

blocarea conducerii prin fibrele nervoase senzitive a

impulsului nevos
aciunea ionizant
neurostimulare periferic, controlul de poart
vasodilataie
diminuarea activitii celulare la nivelul cornului dorsal al
mduvei;
stimularea produciei de peptide opioide (GABA i
serotonin )

Efectul ionizant

Aplicarea unui curent continuu (galvanic,

constant ) crete permeabilitatea cutanat
i n consecin penetrarea unor
substane, precum ioni (dielectroliz), sau
alte molecule (dielectroforez);
pentru a facilita acest fenomen durata de
aplicare a procedurii trebuie s fie 20-30
min

Efectul excitomotor

Capacitatea curentului electric de a stimula nervul

(producnd depolarizare membranar) cu apariia unui
influx nervos i totodat muchiul (depolarizare
membranar)
Se induce contracia muscular involuntara excitand
nervul motor sau muchiul direct
Rspunsul este condiionat de starea anatomofiziologic
a muchiului

Tipuri de curent electric

folosite n practic

Electroterapia cu curentul galvanic (constant sau

continuu)
Electroterapia cu curent de joas frecven (cu
impulsuri)
Electroterapia cu curent de nalt frecven
Radiaiile luminoase
Terapia cu laser
Cmpuri magnetice de joasa frecven
Vibraiile mecanice

CURENTUL GALVANIC

Definitie: curentul galvanic se caracterizeaz prin

existena unui flux de electroni unidirecionat,
nentrerupt, de frecven zero (continuu),
intensitate mic (mai puin de 50mA) i tensiune
mic (30-80V).
n esuturile vii numeroase substane se gsesc
sub form de ioni, iar aplicarea curentului continuu
faciliteaz disocierea , sporind concentraia i
totodat migrarea lor i a unor molecule, pe care
le orientez spre polii de semn opus

Efecte biologice

Polare :electroliza: eliberarea atomilor liberi din solutia

electrolitica
Interpolare : ionoforeza, electroforeza, electroosmoza
Ionoforeza: proc biochimic ce are loc in tes reprezentat de
deplasarea ionilor prin membranele cel semipermeabile
Electroforeza: moleculele nedisociate din elem neutre
electric (coloizii) se inconjura prin absorbtie cu ioni
deplasindu-se in directia catodului(catelectroforeza) sau a
anodului (anelectroforeza) dupa semnul incarcarii
electrice.
Electroosmoza: este deplasarea continutului de apa din
tesuturi. prin stucturile membranelor sub influenta
curentului continuu

Scopuri terapeutice

Analgezic: efect la anod (pozitiv); mecanisme:

excitabilitatii nervoase la anod, reglarea
tulburarilor excitabilitatii ale SNC, vasodilatatie,
resorbtia metabolitilor din inflamatie, reglare
neurovegetativa

Stimulant asupra fibrelor motorii; efect aparut la

catod la inchiderea/ deschiderea circuitului

Vasodilatator superficial si profund; efect aparut la

catod (negativ)

Rezorbtiv

Biotrofic

Scopuri terapeutice

Echilibrare vegetativ prin aplicare asupra ggl

cervicali, lombari, ggl stelat
Reglare a sist circulator:
pol sup +, pol inf - => efect descendent=>
descarca cordul si plamanii
pol sup -, pol inf + => efect ascendent =>
incarca cordul si plamanii
Efecte asupra excitabilitatii SNC:
descendent => sedativ
ascendent => excitant

Curentul galvanic: Parametri

Penetrabilitatea curentului: depinde de tegum (rezistivitatea

cutanata) si caract. curentului aplicat
Cunductibilitatea electrica a tesuturilor: depinde de continutul
in apa si electroliti si de lungimea si grosimea segmentului de
tratat introdus in circuit.
Densitatea de curent: este proportionala cu intensitatea
curentului si invers proportionala cu suprafata electrodului.
Densitatea normal tolerata pt cc: 0,25-0,50 mA/cm2
Durata aplicatiei: min 30 minute.
Curentul galvanic circula biologic de la polul negativ la polul
pozitiv, determinand polarizarea membranei celulare.

Galvanizarea: consta in aplicarea a 2 electrozi, metalici

(Pb) sau din cauciuc elecroconductor, pe tegumentul
regiunii de tratat, prin intermediul str. hidrofil, realizand
un circuit inchis.

Tehnica bipolara
Tehnica bipolara
Electrozi de dimens egale
Anodul si catodul isi
exercita efectele simultan

Electrozi de dimensiuni
inegale
Densitatea de sarcini
electrice se concentreaza
in electrodul de dimens
mai mici, care devine
electrod activ.
Elecrodul mai mare
ramane indiferent

Galvanoterapia
se poate realiza:
cu electrozi plac, dispui la nivelul zonei afectate,
transversal sau logitudinal;
prin masaj galvanic cu electrodul activ sub form de
rulou;
electrozi speciali: galvanizarea transorbito cervicala
(electrodul indiferent in reg cervicala): electrozi
speciali pt ochi montati in ochelari (masca
Bergonier)
n ap: baie parial pentru membre, sau baie
general (Stanger)

procedur cu electrozi
plac

un electrod este polul pozitiv al aparatului (anodul) iar cellalt

negativ (catodul)
forma i dimensiunile electrozilor se adapteaz zonei dar i scopului,
antalgic sau vasodilatator
dimensiunile catodului trebuie s fie egale cu ale anodului, sau puin
mai mari pentru a se evita arsura chimic (fenomen negativ)
Protecia mpotriva acestei reacii adverse:
prin interpunera ntre electrod i tegument a unui strat hidrofil (la
ambii poli) care se umecteaz (pentru a favoriza conducerea
curentului);
dimensiunile stratului hidrofil vor fi mai mari cu 1 cm fa de cele ale
electrodului, iar grosimea stratului hidrofil de 0,5-1cm.
adaptarea intensitii curentului folosit la necesitile i particularitii
pacientului
Se evit aplicarea procedurilor pe zonele ce conin piese metalice de
osteosintez, proteze endotisulare sau obiecte metalice

Tehnica de lucru

bolnavul este informat asupra procedurii i asupra

percepie ce o va avea;
bolnavul este aezat ntr-o poziie confortabil ce permite
accesul la zona de tratat; aria tegumentar va fi curat,
far leziuni;
bulnavul nltur de pe regiune obiectele metalice de
podoab;
aparatul se deschide i se verific electrozii la zona de
implantare a conductorului electric;
stratul hidrofil umectat se aaz bine ntins pe zona
recomandat; deasupra sunt aplicai electozii care vor fi
fixai cu benzi elastice sau sculei cu nisip;
electrozii nu se poziioneaz la mare distan unul fa de
cellalt;

Tehnica de lucru

orientarea electrozilor este trasversal

(paravertebral), sau antero-posterior/ laterolateral la nivelul articulaiei;
aplicaia poate fi bipolar, cu electrozi de aceeai
dimensiune, sau unipolar (mai mic anodul,
electrod activ);
se stabilete intensitatea curentului n cooperare
cu pacientul care trebuie s perceap doar
senzaia de furnictur uoar (aproximativ la
0,1mA/cm2 de electrod);
Senzatia de furnicatura usoara
durata edinei este de 15-20-30 min;
seria de edine 10-15.

Pentru baia parial, uni-,

bi-, tri-, sau patru celular

bolnavul se aaz confortabil, imersnd

membrele inferioare pna la 10 cm sub
genunchi i membrele superioare flectate
la nivelul cotului, pn la 1/3 inferioar a
braului, n recipiente ale aparatului
adecvate ca dimensiuni i prevzute cu
electrozi.
Se permite conectarea a dou, trei, sau
patru membre pe sensul descendent al
curentului (pozitiv membrele superioare,
negativ membrele inferioare) sau
ascendent (dispunerea invers a
polaritii) n funcie de scopul terapeutic,
sedativ sau stimulator.
Temperatura apei = 35- 37,5 grade C.
Durata edinei este de 20- 30 min.
Intensitatea 1000 mA

Baia general Stanger

este un aparat special alctuit

dintr-o parte principal cu
aspect de cad de baie,
prevzut cu 3 electrozi mari,
n care se face imersia
complet a pacientului pan la
nivelul axilei.
Sensul curentului se stabilete
descendent (dup introducerea
pacientului), dinspre
extremitatea cefalic spre mb
inf, sau ascendent.

Apa din cad are temperatura de 35-37,5 grade C; Durata

edinei este de 20-30min, 2-3 sed/ sptmn.

Ionoforeza (iontoforez)

metod special de aplicarea a curentului galvanic

aplicarea unor fore electrice modific
permeabilitatea cutanat ceea ce influeneaz
migrarea substanelor transepidermic
fenomenul de migrare a ionilor este concretizat de
depasarea acestora ctre polul de semn electric
contrar
Anionii au efect scleroletic
Cationii au efect sclerozant
Substante folosite: K, Ca, Li, Mg, Cu, Zn, Ach, His,
anestezice, la anod; I, acid salicilic, acid ascorbic,
ATB, la catod

Factorii care influenteaza patrunderea in

tegument a ionilor din substantele
chimice farmaceutice

Greutatea atomica: ionii grei migreaza mai incet,

cei usori mai rapid
Cantitatea si concentratia ionilor in solutie: cationii
trec mai incet decat anionii (printr-un proces de
franare); franarea este cu atat mai mare cu cat
cantitatea de substanta din solutie este mai mica
Intensitatea curentului (doza de curent) : cresterea
intensitatii curentului creste cantitatea de ioni
transferati pana la o anumita limita, dupa care
descreste prin fenomenul de franare
Marimea electrozilor pentru facilitarea patrunderii
ionilor: se recomanda aplicarea electrozilor mici,
activi, iar solutia trebuie preparata cu apa distilata.

Indicatii

Afect ale SN: nevralgii, nevrite,

pareze,nevroze;
Afect ale ap locomotor: mialgii, artrite,
artroze, tendinite, bursite,
periartrite,traumatisme,entorse
Afectiuni CV: tulburari ale circulatiei
periferice arteriale si venoase, ATS,
HTA

Contraindicatii

Suferinte ale tegumentelor: supuratii,

alergii, eczeme, tuberculoza, solutii de
continuitate la nivelul tegumentelor,
neoplasm cutanat
Intoleranta pentru curent electric
Stari febrile
Decompensari cardiace
Potential embolic