Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAPITOLUL 1
GENERALITI. DEFINIIE, CLASIFICARE, DATE EPIDEMIOLOGICE
1.1.INTRODUCERE
Recuperarea medical, denumit i a treia medicin pentru a sublinialegtura i
continuitatea indisolubil cu medicina profilactic i medicinaterapeutic, este cea mai nou
form de asisten medical, aprut i dezvoltat
dup cel de-al doilea rzboi mondial.Recuperarea este un proces unitar, cci conform definiiei i
propune srestabileasc nu numai sntatea individului ci s-l redea familiei, locului de munci
societii ca pe o persoan util siei i celor din jur.
Leziunile de menisc sunt afeciuni foarte frecvent ntlnite n categoriaheterogen pe care
o constitue sportivii de performan, dar totodat i n rndul
celor care practic diferite sporturi n scopul divertismentului, a micrii ca mod de
recreere; dei etiopatogenia acestui tip de afeciune a genunchiului poate fi diferit,
dac e s comparm cele dou categorii semnele clinice modificrilemorfopatologice i
fiziopatologice, tratamentul sunt identice.Dup astfel de accidente, scopul celor care sunt
implicai n tratamentulpersoanei respective este acela de a obine o vindecare total i rapid; n
special ncazul sportivilor de performan, se pune problema reintegrrii rapide a acestora
nactivitatea fizic i a continurii, n condiii optime a performanei.
Genunchiul este cea mai mare articulaie important a corpului. Prin pozitia sa, prin rolul
su in biomecanica stati c i dinamic a membrului inferior, ca i prin slaba sa acoperire cu
esuturi moi , el este deosebit de predispus i vulnerabil att la traumatismele directe, ct i la cele
indirecte . Genunchiul sufer i n cazul unor imobilizri impuse de tratamentul anumitor
afeciuni sau traumatisme. Particularitatea recuperrii const n strinsa interdependen dintre
funcia articular i valoarea anatomo-funcional a musculaturii sale. La genunchi ntlnim toate
tipurile de traumatisme i lezri ale tuturor tipurilor de structuri articulare,
figura 1.1.
a).Genunchi normal.
b).Genunchi cu leziune.
extremitii inferioare femurale este mai mare n partea posterioar dect n cea anterioar.
Condilii femurali sunt acoperii de un cartilaj hialin, gros de 2-3mm.
-Meniscurile intraarticulare. Acestea se observ n figura 2.4. Sunt dou fibrocartilaje
care s-au dezvoltat la periferia fiecreiadin fosile articulare tibiale. Rolul lor este de a contribui
la o mai bun concordan ntre suprafeelecondiliene femurale i fosele articulare ale tibiei,
insuficient excavate.
Cele dou Meniscuri sunt unite n partea anterioar printr-o seciune transversal numit
ligamentul transvers al genunchiului.
Formula mnemotehnicpentru forma meniscurilor intraarticulare este:
OeCi (O extern, C intern).
Leziuni ale prilor moi sunt ntlnite la:
-Tegumente i esut celular subcutanat, de tipul:
-contuzii,
-plgi,
-arsuri.
-Tendoane i muchi, de tipul:
-ntinderi,
-rupturi,
-secionri,
-dezinserii.
-Vase i nervi, de tipul:
-rupturi,
-secionri.
Leziunile osoase, de tipul deranjamentelortrabeculare,fisurilor i fracturilor se ntlnescn
zonele:
-Epifizelorfemurale,tibialesauperonale.
-Rotulei.
Leziuniarticulare sunt urmtoarele:
-Plgiarticulare.
-Rupturiligamentare.
-Entorse.
-Luxaii;
-Leziunimeniscale.
n figura 1.5 este prezentat genunchiul, cu principalele elemente:
-rotula,
-ligamentul ncruciat anterior,
-ligamentul ncruciat posterior,
-ligamentul transvers,
7
-meniscul.
a).Factorii vulnerani
11
Protezele prezint i mari beneficii care facerea funciei membrului inferior, prin
reducerea durerii i recstigarea mobilitatii, cel puin parial i a capacitii demers. Ruptura de
menisc are indicaie operatori e major deoarece instalarea procesului degenerativ al
genunchiului este accelerat. Menisccectomia este o operaie intra-articular prin care se
realizeaz curirea genunchiului de o serie de elemente anatomice, inclusiv n ndepartarea
meniscului rupt. Meniscul rupt poate fi ndeprtat n ntregime sau numai fragmente rupte, n
locul rmas liber formndu-se un nou menisc din esut fibros. Dup operaie genunchiul este
strns ntr-un pansament compresiv pentru a mpiedica hemartroza i este imobilizat pe atel.
Reeducarea ncepe a doua zi dup operaie, cnd piciorul se afl pe atele. La nceput se
execut contracii izometrice pentru cvadriceps aflat n exces. Contraciile cvadricepsului se vor
repeta de 5-6 ori la fiecare or, pn cnd muchiul devine suficient de puternic. n acest moment
se fac ridicri ale membrului inferior cu atela cu tot .Dac tratamentul a fost bine efectuat, dup
10-15 zile se obine o musculatur bun i se poate trece la mers. Uni autori recomand nceperea
mersului dup 48 ore de la operaie, menin n atela.
n exerciiile de mers se va urmri:
-ca piciorul s fie ntins din genunchi, n faza de sprijin anterior;
-s se corecteze tendina de legnare lateral provocat de teama de a clca pe piciorul
operat;
-s se corecteze nclinarea trunchiului innd braul din partea piciorului operat n sus pe
lng cap.
Dup 30 zile de la operaie, mersul trebuie s fie corectat, ntrzierile fiind de multe ori
provocate de graba de a merge cu un picior insuficient pregtit i dureros.
14
CAPITOLUL2.
TRATAMENTUL RECUPERATOR BALNEO-FIZIOKINETOTERAPIC
2.1.PRINCIPIILE I OBIECTIVELE TRATAMENTULUI BALNEOFIZIOKINETOTERAPIC
Principiile i obiectivele tratamentului balneo-fiziterapeutic sunt:
Reducerea durerii, care este factorul determinant n cadrul recuperrii deoarece gonalgia
ngreuneaz sau face imposibil aplicarea programului recuperator.
-Obinerea stabilitii, care este de fapt principala funcie a genunchiului;.
-Obinerea mobilitii.
-Coordonarea miscrii membrului inferior.
Remobilizarea articular reprezint obiectivul principal al recuperarii sechelelor articulare
post-traumatice i post operatorii. Mobilitatea articular se realizeaz prin miscri pasive si
active. Rolul principal al mobilizrii articulare este acela de a dezvolta abilitatea micrilor.
Stabilitatea articular se obine prin tonificarea musculaturii. Pentru tonifierea musculaturii se
execut exercitii izometrice, micri de rezistent i se aplic diverse metode ortopedice.
Stabilitatea articular nseamn defapt:
-articulaie indolor;
-articulaie fixat pe o musculatur puternic;
-articulaie protejat de mobilitai anormale prin capsule i ligamente interne.
Prin programul de recuperare a genunchiului operat se urmaresc patru obiective eseniale:
-Indoloritatea.
-Stabilitatea.
-Mobilitatea.
-Coordonarea.
a).Indoloritatea. Aceasta se obine prin:
-Administrarea unei medicaii antiinflamatorii i antialgice generale.
-Crioterapia sau termoterapia(dupcaz).
-Electroterapia.
15
-Roentgenterapia.
-Repausarticular.
-Intervenii chirurgicale.
b).Stabilitatea. Stabilitatea genunchiului are dou aspecte:
-stabilitate pasivstabilitate ortostatic;
-stabilitatea ctivstabilitate n mers.
Stabilitatea pasiv, mai ales n cazul genunchiului operat fr succes, poate fi obinut cel
puin parial prin:
-Tonifierea musculaturii stabilizatoare a genunchiului.
-Creterea rezistenei ligamentare.
-Evitareacauzelor care afecteaz genunchiul ca:
-obezitatea,
-ortostatism i mers prelungit,
-mers pe teren accidentat,
-flexie puternic,
-flexieextensie liber, n momentul trecerii de la o poziie de repaus
La ortostatism, etc.
-Aplicarea unor orteze care sa preia stabilitatea laterala sau posterioara a genunchiului.
Stabilitatea activ se realizeaz prin tonifierea muschilor interesai, respectiv:
Muschiul cvadriceps, care slbete semnificativ chiar dup o imobilizare de 48 de ore.
Pentru tonifierea cvadricepsului se execut contracii izometrice i exerciii cu contrarezisten.
-Muchiul tensor fascia lata se tonific prin flexii si extensii ale soldului, din decubit
lateral .
c).Mobilitatea. Mobilitatea genunchiului operat, este limitat. Pentru redarea mobilitatii
genunchiului operat se urmreste reducerea flexum-lui i creterea amplitudinii flexiei. n timpul
imobilizrii genunchiului, dup operaie ,se pot face mobilizrii pasive constnd dintr-un
complex de procedee terapeutice, care se schimb alternativ ca:
- Traciuni continu e sau extensii continue, utilizat e pentru corectarea unei pozitii
vicioase articulare asociate cu caldura pentru a uura durere a rebel articular pentru scderea
presiunii interarticular.
16
17
2.2.TRATAMENTULPRIN HIDROTERMOTERAPIE
(TEHNIC, EFECTE)
-Duul-masaj. Acesta const n aplicarea mai multor duuri rozet la temperatura de 3840o C, concomitent aplicndu-se i masajul, conform tehnicii obinuite. Pentru aplicarea lui exist
instalaii speciale cu 4-6 duuri verticale, n rozet, situate unul lng altul, care se pun simultan
sau separat n funciune. n lipsa unei instalaii speciale se poate efectua i cu un dus mobil ,la
captul cruia se aplica o rozet. Durata masajului este de 8-15 minute. Bolnavul este culcat
dezbrcat complet pe un pat special de lemn. Se deschid duurile i n timp ce apa curge pe corp,
tehnicianul execut masajul conform tehnicii cunoscute.
Modul de aciune: duul-masaj provoac o hiperemie important, mai ales n regiunea
tratat. Are un important efect resorbant i tonifiant.
-Baia kinetoterapeutic. Este o baie cald, la care se asociaz micri n toate articulaiile
bolnavului. Se efectueaz ntr-o cad mai mare ca cele obinuite,care se umple cu ap la
temperatura de 36-37C si mai rar 38. Bolnavul este invitat s se urce n cad i timp de 5 minute
este lsat linitit. Dup aceasta, tehnicianul execut (sub ap) la toate articulaiile, toate micrile
posibile. Tehnicianul se plaseaz ladreaptabolnavului.Toate aceste micri se execut ntr-o
perioad de timp de 5minute. Dup aceea bolnavul st n repaus, dup care este invitat s repete
singur micrile imprimate de tehnician.
Durata bii este de 20-30 minute, dup care bolnavul este sters i lsat s se odihneasc.
Mobilizarea n ap este mai puin dureroas, din cauza relaxrii musculare care se produce sub
influena apei calde i a pierderii greutaii corpului, conform legii lui Arhimede.
-Baia cu masaj. ntr-o baie umplut cu ap la temperatura de 36-39 oC se execut
masajul asupra regiunii indicate, prin tehnica cunoscut. Aceasta i baia kinetoterapeutic este
indicata n redorile articulare cu tendine la anchiloz.
b).Termoterapia. Se folosesc urmtoarele metode:
-Compresele cu aburi. Este nevoie de urmtoarele materiale:
-doua buci de flanel,
-o bucat de pnz simpl sau un prosop,
-o pnz impermeabil,
-o gleata cu ap,la temperatura de 60-70o C.
Se plaseaz pe regiunea interesat o flanel uscat peste care se aplic o bucat de pnz
sau prosopul muiat n ap fierbinte i bine stors, iar peste aceasta se aplic cealalt flanel.Totul
se acoper cu bluza impermeabil sau se aplic un termofor.Durata total a procedurii este de
minim 20 de minute i de maximum 60 de minute.
19
Modulde aciune:resorbtiv,analgezic,antispastic.
-mpachetarea cu parafin. Se ia o cantitate potrivit (aproximativ 150-200 g) i se
topete ntr-un vas la temperatura de 65-70o C, n aa fel ca s mai rmn cteva buci netopite,
n scopul evitrii supranclzirii .Cu ajutorul unei pensule late de 8cm. Se pensuleaz regiunea.
Grosimea stratului este de 0,5-1cm. Peste stratul de parafin se aplic buci de vat sau flanel i
apoi se acoper regiunea cu ptura.
Durata mpachetrii este de 20-60 minute. nlturarea parafinei se face cu uurin din
cauza transpiraiei care are loc sub stratul de parafin. Procedura se termin cu o splare la
temperatura de 20-22o C.
Modul de aciune: are o aciune local i provoac o nclzire profund i uniform a
esuturilor. Suprafaa pielii se nclzete pn la 38-40 o C .La locul de aplicare se produce o
hiperemie puternic i transpiraie abundent.
-Ungerile cu nmol . Bolnavul complet dezbrcat st cateva minute la soare pn i se
nclzete pielea, apoi se unge cu nmol proaspat complet sau parial. Se expune din nou timp de
20-60 minute, pn cnd ncepe nmolul s se usuce. n acest interval de timp va purta o
compres rece la frunte , iar capul i va fi aprat de soare cu o plrie sau umbrel. Dup aceasta
o scurt baie n lac sau n mare, se va terge, se va mbrca i se va odihni la umbr sau ntr-o
camer, aproximativ o or.
Modul de aciune: ungerile cu namol i bazeaz aciunea pe elementul termic alternant,
rece la nceput, apoi cald, datorit nclzirii nmolului la soare i din nou rece, datorit bii din
lac i reaciei vasculare la aceasta. Al doilea element este reprezentat de aciunea specific a
substanelor resorbite n organism.
20
-Curenii Trabert. Sunt cureni cu impulsuri de fregvent 140 Hz ,impuls 2 ms, pauz 5
ms, la care tot catodul este electrodul activ antalgic. Durata tratamentului este de 15-20 minute,
cu creterea treptat a intensitii. Se repet de 1-2 ori pe zi.
Att curentul diadinamic ct i curentul Trabert determin o puternic senzaie, cu aspect
vibrator, o excitaie a mecano receptorilor esuturilor de sub electrozi. Efectele antalgice se
explic tocmai prin aceast senzaie.
-Curentul galvanic. Prin aciunea hiperemiant pe care o are este utilizat n fenomenele
inflamatorii articulare. Acest efect vasodilatator nu este dependent de nici unul din cei doi poli,
fiind prezent la catod i la anod. Se utilizeaz intensitai mici, la pragul de sensibilitate. Asocierea
unor substane cu efectant antiinflamator, sub forma ionoforezei, este obinuit, dar fr a se
putea face vreo apreciere asupra substanei i mai ales a cantitaii acesteia. La anod se aeaz
soluia de Cl2Ca,SO4Mg, de hidrocortizon ,etc, la catod salicilatul de sodiu, iar la ambii poli
Fenilbutazona. Se utilizeaz durate mari de 20-30 minute pentru o sedin.
b).Curenii de medie frecven. Efectul analgetic al curenilor de medie frecvena se
obine utiliznd mai ales frecvenele de 10.000 Hz i forma modulat de scurt perioad la 200
modulaii pe secund, pe care eventual le reduce pe parcursul edinei. Ca form particular de
aplicare a cureniilor de medie frecven este interferena n profunzime a esuturilor a doi cureni
sinusoidali de medie frecven care realizeaz prin interferena un curent de joas frecven. Se
nconjoar articulaia cu patru electrozi ai aparatului, utilizndu-se n general ca formul
antalgic:
-manual 100/ps5minute,
-spectru 0-100/ps10minute,
-manual 100/ps5minute.
Utilizarea curenilor de medie frecven ca procedur antalgic apare mai ales n cazurile
n care pielea prezint o sensibilitate deosebit, nu ar suporta aplicarea curenilor de joas
frecven.
c).Curenii de nalt frecven. Curenii de nalt frecven sunt cureni alternativi, a
cror frecven este n medie mai mare de 50.0000 oscilaii pe secund, a cror limit inferioar
este de 100.000 Hz, iar limita superioar de 300.000.000 Hz. Se utilizeaz n practica:
-Undele scurte . Cu electrozi de sticl sau flexibili, cu doi electrozi sau cu un electrod
(monod), doznd dup dorint intensitatea efectului caloric, de la senzatia de caldura puternica
(dozaIV) la subsenzaia termica (doza I sau dozele reci), n funcie de starea local articular. Cu
22
ct procesul inflamator articular este mai intens, cu att doza de ultrascurte va fi mai redus
(dozeleI-II). Durata tratamentului este variabil pana la 15-20 minute.
-Undele decimetrice i microundele . Sunt emise de un dipol sub forma unui fascicul de
undele ectromagnetice (ca la radar) direcionat spre zona detratat. Sunt metode radiante cu care
putem ncalzi esuturile pe profunzimi variabile in functie de tipul emitorului, de distana
acesruia de tegument, de dozaj, de durata tratamentului.
-Ultrasunetul. Aplicarea indirect a curentului de nalta frecven prin transformare a
acestuia n oscilaii mecanice prin vibraiile unui crsistal piezoelectric. Ultrasunetul determina
efect caloric dar i o excitatie vibratorie, care actioneaza asupra proprioreceptotilor i curenii de
joasa frecvent. Utilizam dozaje reduse (0,4-0,8W/cmpatrati) , in funcie de zona tratat, asociind
i efectul de sonoforeza (unguent cu Hidrocortizon si eventual si alte antiinflamatorii). Durata
este ntre 3-10 minute.
d).Radiaia infraroie. n afar de lumina solar, care este deosebit de bogat n radiaii
inflaroii i care este utilizat n terapeutic sub forma aanumitei helioterapii. Aplicaiile de
radiaii inflaroii n terapeutic se pot face n dou moduri: n spaiul nchis, sub forma asanumitelor bi de lumin proceduri intense termoterapice sau n spatiu deschis, in aer liber, sub
forma asa-nummitelor aplicatii de sollux.
In baile de lumina se realizeaza o inclzire a aerului pn la temperaturi ridicate (60-7080). n funcie de scopul urmrit, bolnavul va sta n baia de lumina ntre 5-20 minute. Dup
expirarea timpului prescris se aplic bolnavului o procedur de rcire partial. Efectul radiaiilor
infrarosii Radiaiile infraroii au aciune caloric. Ele :acioneaz asupra circulaiei din derm
provocnd o vasodilataie subcapilar, celulele de creterea fenomenelor osmotic i intensificare
a schimburilor cretere a debitului sangvin.
23
Asupra acestor regiuni se aplica manevrele de netezire i frmntare, care au rol tonifiant major,
contribuind la recuperare. Dup aceea se trece la masajul propriu-zis al articulaiei genunchiului.
Maseurul se va orienta asupra capsulei ligamentare care unete cele trei oase: femurul, tibia si
rotula.
Se ncepe cu manevrele de introducere, innd genunchiul bolnav n flexie i netezind de
la articulaia genunchiului n sus spre muchiul cvadriceps, care n afeciunile
articulare ale
Se procedeaz n felul urmtor: se aplic policele pe ambele margini ale sacului capsular
cuprinznd cu celelalte degete fosa poplitee, ntorcndu-se pe acelai drum, pn la tuberozitatea
tibiei. n parte inferioar se execut friciunea mai mult n sens orizontal. Masajul prii
posterioare se face cu genunchiul flectat pentru a ptrunde cu degetul mediu i index lng
tendoanele muchilor flexai n profunzime i frecionnd orizontal, vertical i circular. Masajul
se ncepe cu netezirea, dup care urmeaz kinetoterapia.
Masajul genunchiului operat se execut prin cumularea unei serii de manevre care se
adreseaz la nceput musculaturii coapsei i gambei urmnd nclzirea zonei prin creterea
circulaiei sanguine locale. Uneori este necesar s se insiste asupra acestor regiuni datorit
procesului de hipotrofie musculara ce poate apare n timpul imobilizrii post operator. Asupra
acestor regiuni se aplic manevrele de netezire i frmntare, care au rol tonifiant major,
contribuind la recuperare. Dup aceea se trece la masajul propriu-zis al articulaiei genunchiului.
Maseurul se va orienta asupra capsulei ligamentare care unete cele trei oase:femurul,tibia i
rotula.
Se ncepe cu manevrele de introducere innd genunchiul bolnav n flexie i netezind de la
articulaia genunchiului n sus, spre muschiul cvadriceps, care n afeciunile articulare ale
genunchiului prezint aproape n totdeauna o atrofie pronunat. n continuare se trece la friciune
n sus, n jos, lateral sau circular. Se procedeaz n felul urmator: se aplic policele pe ambele
margini ale sacului capsular cuprinznd cu celelalte degete fosa poplitee, ntorcndu-se pe acelai
drum, pn la tuberozitatea tibiei. n partea inferioar se execut friciunea mai mult n sens
orizontal.
Masajul prii posterioare se face cu genunchiul flectat pentru a ptrunde cu degetul
mediu i index lng tendoanele muchilor flexori n profunzime i frecionnd orizontal, vertical
i circular. Masajul se ncepe cu netezirea, dup care urmeaz kinetoterapia.
2.4.2. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI
Principalele efecte fiziologicesunt urmtoarele:
-Aciune sedativ asupra durerilor de tip: musculare sau articulare
-Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin
nroirea tegumentului i nclzire.
-nlturarea lichidelor de staz.
-Stimularea funciilor aparatului circulator i respirator.
25
-Flexii din CF, abducii din CF,extensii din CF, toate aceste micri
Se execut cu genunchiul ntins (3serii/5repetari).
-Micari active.
-Ziua a-III-a: Se execut aceleai exerciii,aceleai poziii,crora li se adaug:
-Din aezat la marginea patului, kinetoterapeutul mobilizeaz cu mult
atenie articulaia genunchiului, pn la punctul n care apare
durerea (se pornete de la o flexie de 35) , micarea pasiv (3 serii
/10 repetari), cu o pauz un minut ntre ele.
-Dinculcat,costalpeparteasntoas,abduciidinCF,cu
genunchiul ntins.
-Din culcat dorsal: flexia genunchiului cu alunecarea clciului pe
Planul patului. n primele dou zile micarea este pasiv.
-Mers cu ajutorul unui baston Canadian.
-Ziua a-IV-a: Pacientul este dus la sala de gimnastic,
unde
execut urmtoarele
exerciii:
-Din culcat dorsal:Toate exercitiile nvaate, cu meniunea c
micrile vor fi executate activ,sub atenta supraveghere a
profesorului, crescnd numrul de repetri pompaje pe o minge.
-din culcat costal, abducii din cf cu genunchiul ntins.
-din aezat: flexii/extensii, alunecri nainte-napoi pe o patin.
-din stnd la spalier: toate micrile din articulaia oldului cu
genunchiul ntins, ridicarea piciorului operat pe prima ipc, corpul
rmnnd n sprijin pe membrul integru i ncercarea de flexie, din
articulaia genunchiului prin proiecia trunchiului spre nainte,
ridicri pe vrfuri, uor joc de glezne, mers cu ridicri pe vrfuri la
fiecare pas.
-Ziua a-V-a: Pacientul a ctigat mult la capitolul for, prin urmare poate lucra cu unlest
ataat pe glezn (un sac cu nisip de750 grame).
b).Gimnastica medical. Genunchiul bolnav este introdus pentru dou sptmni ntr-un
aparat de sustenie gipsat, deoarece a fost afectat cartilajul articular. n perioada de contenie se
execut urmtorul program de recuperare:
-din culcat dorsal:
27
28
Timp de dou luni sunt interzise exerciiile care implic un lan cinetic deschis.
-din stand la palier:la exerciiile cunoscute se adaug:
-ridicri pe vrfuri ,cu sprijin mai mare pe piciorul sntos;
-ridicarea piciorului pe prima ipc i flexia gambei pe coaps cu
uoar presiune pe talpa (2 serii a 10 repetari, lucrnd fr durere).
mersul se face cu sprijin uor (circa30%) pe piciorul operat.
3.n a treia saptamana sunt cinci edine. Toate exerciiile devin active, iar pentru
micrile din CF se introduce restul de 500g. Se procedeaz astfel:
-din decubit dorsal:
-contracii izometrice de cvadriceps,fesieri i ischiogambieri;
-flexii/extensii ale articulaiilor gleznei i degetelor (metatarsiene,
Falangiene i interfalangiene);
-flexia gambei pe coapsa prin alunecare (4 serii a 15 repetri );
-flexii/abducii/circumducii din CF cu genunchiul ntins (micarea ctiv-rezistiv
cu lest).
-din decubit lateral:
-micare activ liber de abductie din CF a membrului operat ( 3 serii a 10
repetari).
-din asezat la marginea banchetei:
-flexia si extensia gambei pe coapsa ( 3 serii a 15 repetari);
-flexia si extensia articulaiei genunchiului cu ajutorul unei patine pe
Care este asezat planta membrului operat.
-din stand la spalier:
-3 serii a 10 repetri pentru fiecare micare din CF activ-rezistiv cu
last de 500g;
-ridicri pe vrfuri, piciorul operat n sprijin 60%;
-joc de glezn cu sprijin circa 60%;
-ridicarea piciorului pe prima ipca i flexia gambei pe coapsa prin
exercitarea unei uoare presiuni pe suprafaa plantar.
4.n a patra sptmn sunt cinci edinte . n care continu exerciiile mai sus
menionate ,la care se adaug:
30
-din decubit ventral (cu un rulou sub treimea inferioar a feei anterioare a coapsei ):
-micarea activ de flexie a gambei pe coaps, cu tensiuni finale realizate de catre
profesor .
Micarile din aezat ale articulaiei genunchiului devin rezistive prin introducerea lestului.
La sfritul acestei sptmni pacientul se sprijin aproape n totalitate pe piciorul operat.
2.6.TERAPIA OCUPAIONAL
Urmrete prelungirea exercitiilor de kinetoterapie pentru mobilizarea articular i/ sau
tonifierea muscular, utiliznd o serie de activitai complexe distractive sau capaciteaza atentia i
rbdarea pacientului pentru o perioad mai lung de timp. n general aceste activiti se execut
cu minile, dar fora motric este realizat de membrele inferioare prin diverse tipuri de
mobilizare, cum sunt:
pedalaj de biciclet, figura 2.7;
alunecarea piciorului ntr-un jgheab rotund;
micare lateral (abducie-adducie);
mers pe plan ascendent;
mers pe band sau pe scar rulant.
32
33
CAPITOLUL 3.
STUDIU DE CAZ
3.1. OBIECTIVELE URMRITE N STUDIU
n tabelul 3.1 sunt nscrise datele principale, preliminare, ale cercetrii efectuate pe trei
persoane.
TABELUL 3.1. DATELE PRELIMINARE ALE STUDIULUI
DIAGNOSTIC
Nr. NUME
crt I PRENUME
VRSTA
SEX
SPORT
PRACTI
CAT
A.T.
20
Fotbal
B.D.
23
Baschet
L.C.
24
Fotbal
LEZIUNEA
PARTEA
AFECTAT
Orizontal
Intoart de
cos2
Transversal
LEZIUNI
ASOCIA-
TRATAMENT
TE
Lateral
Menisectomie
Medial
Menisectomie
Lateral
Ruptur
ligamentar
Ligamentoplastie
CONCLUZII I PROPUNERI
35
Concluzii:
1).Este important cum se intervine la locul faptei, cum se acord primul ajutor, acest fapt
influeneaz timpul necesar i calitatea procesului de recuperare.
2).Trebuie acionat n aa fel nct formele terapiei de cruare absolut necesare, repausul
segmentar, interzicerea sprijinului, imobilizarea, s aib consecine negative ct mai reduse,
3).nceperea precoce a recuperrii, controlul preocesului recuperator i al durerii grbesc
vindecarea i reduc sentimentul de frustrare i descurajare a sportivului.
4).Sportivul trebuie s ndeplineasc anumite criterii de revenire n activitatea sportiv.
Nerespectarea acestor condiii poate duce la o reaccidentare a sportivului. n acest caz un nou
program de recuperare:
-s-ar desfura mai greu,
-ar dura mai mult,
-starea psihic a sportivului ar fi i ea influenat.
Recuperarea trebuie adaptat la fiecare sportiv n parte, n funcie de particularitile
individuale i sportul practicat.
6).Kinetoterapeutul trebuie s ncurajeze mereu sportivul, trebuie s-i ofere suport psihic.
Se obin astfel rezultate mai bune, deoarece acesta nu mai este speriat, are ncredere n el i n
capacitatea lui de a executa corect i sigur micri, exerciii.
7).Sportivii care au purtat orteze de genunchi, conform recomandrilor, au obinut
rezultate mai bune n timpul procesului de recuperare.
8).Este necesar parcurgerea tuturor etapelor programului de recuperare pentru o refacere
complet. O revenire precoce n activitatea sportiv, mai ales n cea de performan, poate duce la
o reaccidentare.
Propuneri:
1).Se recomand ca la fiecare antrenament s se execute o nclzire complet i corect,
iar dac sportivul simte din nou dureri la nivelul genunchiul, este necesar ca el s contacteze ct
mai repede un medic specialist.
2).Se recomand ca pacientul s foloseasc un echipament adecvat i s foloseasc orteze
i fee elastice pentru a reduce riscurile de reaccidentare.
n acest fel sportivii de perfomana vor putea s i continue activitate, s obine rezultate
foarte bune.
36
BIBLIOGRAFIE
[1] BACIU C., Anatomia funcional i biomecanica aparatului locomotor, Editura SportTurism,Bucureti, 1977.
[2] BANCIU M.,
Balneofizioterapie general i concepte moderne de recuperare, vol. I,
Editura Mirton, Timioara, 1996.
[3]BURGHELE Th., PatologiachirurgicalVol.2,Edituramedical, Bucureti, 1974.
[4] CONSTANTINESCU D., TELEKI N., TYERCHA I., Balneofizioterapie, Editura
Medical, Bucureti.
[5] CORDUN, M.,Kinetologie medical, Editura AXA, Bucureti, 1999.
[7] DANOVSKI, R.G., CHANUSSOT, J.C.,Traumatologie du sport, Editura Masson, Paris,
1999.
[8]DENISCHIA., IONESCU I., NEAGU V.,Traumotologiapractic, EdituraMedical,
Bucureti.
[9] IONESCU A.,Gimnastica medical, Editura Medical, Bucureti 1994.
[10] HARRIES M.,WILLIAMS C.,STANISH W., MICHELI L., Oxford Textbook of Sport
Medicine, Oxford Medical Publication, New York, 1996.
[11] HUTSON M.A.,Sport Injuries, Oxford University Press, Londra, 1996.
[12] MARCU V.,Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura Universitar,
Oradea, 1995.
[13] MOGOS Gh., IANCULESCUA., Compendiu de anatomie si fiziologie, Editura
tiintific, Bucureti.
[14] NEME I.D.i colaboratorii, Masoterapie, masaj i tehnici complementare, Editura
Orizonturi Universitare,
Timioara, 2001.
[15] NICA A.S.,
Compendiu de medicin fizic i recuperare, Editura Universitar Carol
Davila,Bucureti, 1998.
[16] PAPILIAN V.,Anatomia omului, vol. I, Editura Medical, Bucureti, 1982.
[17] POENARU D.i colaboratorii,Traumatologie i recuperare funcional la sportivi, Editura
Facla, Timioara, 1985.
[18]SBENGHET.,
Recuperareamedicalasechelelorposttraumaticeamembrelor,
EdituraMedical, Bucureti.
Site-uri accesate:
www.corpul-uman.com/
www.ms.ro/
37