Sunteți pe pagina 1din 20

PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,58 ani,Rm.Valcea.


Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala
Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia
Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate

NR.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

1.

Nevoia de
a bea si
de a avea
o buna
circulatie

-tulburari
circulatorii
-tahicardie
-circulatie
inadecvata
-hipertensiune
Arteriala
-dispnee
-scaderea
debitului
cardiac

MANIFEST
ARI
DE
DEPENDEN
TA
-cresterea
tensiunii
arteriale18
0/110 mm
Hg
-tulburari
de ritm
cardiac
turgescent
a jugulara
si desen
vascular
accentuat
hiperchimi
a fetei
-tahipnee
-stare de
agitatie
-cefalee

SURSE
DE
DIFICULTA
TE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE
ASISTENTEI
AUTONOME SI
DELEGATE

EVALUARE

-stres
psihic
-fumatul
obezitate
a
-ingestia
excesiva
de Na
vasocons
tructie
-efect
secundar
al unei
afectiuni
endocrine
,renale,
neurologi
ce
tulburaril
e functiei
cardiac
modificari
vasculare
-neliniste
-mediu

-pacienta
cu
dificultati
de a
respire si
de a avea
o
circulatie
adecvata

-mentinerea
tensiunii
arteriale in
limite normale
-prevenirea
complicatiilor
tensionale
-combaterea
obezitatii,
stresului,
fumatului
-regim
alimentar
deosebit

Autonome:
-repaus in pat
-amplasez pacienta
intr-un salon cu
temperature optima
-asigur un aport
sufficient de lichide
pe 24 ore
-ii asigur o pozitie
corespunzatoare
-o pregatesc in
vederea asigurarilor
tehnicilor de
ingrijire(EKG,fund de
ochi)
-o pregatesc fizic si
psihic in vederea
recoltarii analizelor
de laborator(VSH,
Hb,Ht,TGO,TGP,tinol
)
-invat pacienta sa
evite schimbarile
bruste de
temperatura
-informez
apartinatorii asupra
starii de sanatate a
pacientei si ii invat

-in urma ingrijirilor


acordate, pacienta
reuseste sa-si
mentina circulatia
adecvata si
repiratia in limitele
fiziologice
-rezultatul
analizelor de
laborator:
VSH=58mm/h
Hb=13,8mg%
Ni=7200mm3
TGO=18U.I/l
Timol=4U.I/l
TR=318.000/mm3
Creatinina= 1,2mg/l

inadecvat
-lipsa de
cunostint
e

NR
.
2

NEVOIA AFECTATA

MANIFESTARI DE
DEPENDENTA

sa nu-I aduca vesti


proaste care o pot
nelinisti
-pentru favorizarea
respiratiei asez
pacienta in pozitia
sezand
-pregatesc
materialele
necesare pentru
efectuarea recoltari
sangelui pentru
examenele de
laborator
VSH,Hb,Hz,Nl,
TGO,Tymol,Tr,etc.
-invat pacienta sa
consume alimente
bogate in
zarzavaturi si fructe
si sa reduca
grasimile si clorura
de Na.

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENT
IILE

CR
T

1.

ASISTENTE
I
AUTONOM
E SI
DELEGATE
-sa-I
asigure un
microclima
te care sa
nu
influenteze
functiile
viate,
-invat
pacienta
sa evite pe
cat posibil
sedentaris
mul sis a
poaarte
haine
comode
-pregatesc
psihic
pacienta,in
vederea
oricarei
tehnici la
care este
supusa
DELEGATE
monitorize
z functiile
vitale si le
notez in
foaia de
observatie:
Tensiunea
arteriala=
180/110
mm
Hg,Puls=6

0
batai/minu
t
-efectuez
EKG si ii
explicpacie
ntei
necesitate
a tehnicii
-asigur o
pozitie
adecvata
efectuarii
EKG
-ajut
pacienta
sa se
dezbrace
-execut
tehnica,iar
rezultatul il
atasez la
foaia de
observatie
administra
rea
medicatiei
prescrise
Furosemid
1
fiola/zi,Hip
oserpil
0,50mg/zi
-control
medical
periodic
-recoltarea
probelor
de
laborator
efectuarea
4

EKG
supravegh
erea
pacientei

Nevoia de a evita
pericolele
2.

-dureri pericordiale
-ameteala cu tendinta de
cadere
-cefalee occipitala cu
character de pulsatil
-stare de agitatie
-teama de

-valori
tensionale
peste limita
normal
-stres
-regim de
viata
dezordonat
-lipsa de
cunoastere a
bolii si a
complicatiilor
sale
-mediu

-pacienta cu potential de
complicatii in cadrul bolii
hypertensive si cu stare
generala alterata

-sa-i asiguram
un repaus fizic
si psihic
-sa-I prevenim
complicatiile
cerebrale,
renale sau
cardiac
-sa-i prevenim

AUTONOM
E
-insotesc
pacienta
cand se
deplaseaza
pentru a
nu cadea
-ii fac
educatie
sanitara
pentru a
prevenii
aparitia
complicatii
lor in urma
crizelor
hypertensi
ve
-amplasez
pacienta
intr-un
salon bine
aerisit cu
temperatu
re optima
in care
starea
celorlalti
pacienti
evolueaza
spre bine
pentru a
ridica

moralul
pacientei.

NR.
CRT

2.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

complicatii
-anxietate
probabilitate
a de atingere
a
integralitatii
fizice

spitalicesc
-teama de
boala
-neliniste
-durere
-dezechilibru
-anxietate

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

caderile si sa
prezinte o
stare de bine

INTERVENTIIL
E ASISTENTEI
AUTONOME
SI DELEGATE
-ajut pacienta
sa-si
recunoasca
anxietatea,
asigur
conditii de
mediu
adecvat
pentru a
evita
accidente si
favorizez
adaptarea
persoanei la
noul mediu
-asez
pacienta in
pozitie
antalgica si
saloane bine
incalzite
pentru ca
frigul
precipita
durerea
-informez si
stabilesc
impreuna cu

EVALUARE

echilibrata
din punct de
vedere psihic

pacienta
planul de
recuperare al
starii de
sanatate
-invat
pacienta
tehnici de
relaxare
-incurajez
pacienta sa
comunice cu
cei din jur
-asigur
legatura cu
familia
-furnizez
explicatii
clare si
deschise
asupra
ingrijirilor
programate
-incurajez
pacienta la
activitati
recreative
pentru a
inlatura
anxietatea
-ajut si
suplinesc
pacienta
pentru
efectuarea
celorlalte
nevoi ale
organismului
-invat
pacienta sa
renunte la
obiceiurile
daunatoare(f
7

umat)
-linistesc
pacienta din
punct de
vedere pshic
DELEGATE
-monitorizez
functiile
vitale in foaia
de observatie
administrare
a medicatiei
prescrise
-calmarea
durerii cu
sedative
Piafen la
nevoie

NR.
CRT

3.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

Nevoia de a
se misca si a
avea o buna
postura
adecvata

-pacienta cu
problem in a
se misca si
deplasa

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-ameteala
-astenie
-tulburari de
vedere
-dispnee de
efort
-cresterea
tensiunii
arteriala

SURSE DE
DIFICULTA
TE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

-obezitate
sedentaris
m
-oboseala
-neliniste
-lipsa de
cunostinte
-mediu

-pacienta dificultate de a se
misca si deplasa

-prevenirea
accidentelor
-mobilizarea
pacientei
-scaderea
tensiunii
intracraniene

INTERVENTIIL
E ASISTENTEI
AUTONOME
SI DELEGATE
AUTONOME
-instalez
pacienta in
pat,respectan
d pozitiile
anatomice
ale corpului
-schimb
pozitia

peste limite
normale
-cresterea
tensiunii
intracraniene
si
intrapulmona
re

inadecvat
anxietate,
stres
-durere

pacientei din
2 in 2
ore,folosesc
utilaje
auxiliare
pentru
mentinerea
pozitiei
-verific pielea
in regiunile
osoase odata
cu
schimbarea
pozitiei si
masez
punctele de
presiune la
fiecare
schimbare a
pozitiei
-asigur igiena
pacientei si
schimb
lenjeria de
pat si de corp
ori de cate
ori este
nevoie
-invat
pacienta care
este pozitia
adecvata si
efectuez
exercitii
passive si
active
-suplinesc
pacienta in
satisfacerea
nevoilor sale,
o servesc la
pat cu cele
necesare

Nevoia de a
manca si a
bea
4.

10

-dificultate in
a se alimenta
si hidrata si
de a urma
regimul

-alimentatie
inadecvata
calitativ si
cantitativ
-regim
alimentar cu
tendinta spre
cresterea
grasimilor

-stres
-anxietate
-durere
neadaptar
e la noul
mediu
-tahicardie
-oboseala
-ameteli
Lipsa de
cunostinte
legate de
boala si in
ceea ce
priveste
regimul

-pacienta cu dificultati in a urma


regimul

-pacienta sasi urmeze


regimul
dietetic

DELEGATE
-urmarirea
starii de
sanatate a
pacientei
monitorizarea
functiilor
vitale
-urmarirea
tegumentelor
si mucoaselor
AUTONOME
-asez
pacienta in
pozitie
corespunzato
are
-explorez
preferintele
pacientei
asupra
alimentelor
premise
-alimentatie
echilibrata cu
evitarea
grasimilor
animale
-reducerea
cantitatii de
hidrocarbona
te, evitarea
alimentelor
bogate in
colesterol(ou
a, unt,carne
grasa,branzet
uri
grase,smanta
na)
-servesc
pacienta cu

alimente la o
temperature
moderata la
ore rezultate
si prezentate
atragator
-las pacienta
sa-si aleaga
alimentele
dupa
gusturile
sale,respecta
nd
contraindicati
ile regimului
-constientizez
pacienta
asupra
importantei
regimului
alimentar in
mentinerea
sanatatii

NR
.
CR
T

4.

11

NEVOIA AFECTATA

MANIFESTARI DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENT
IILE
ASISTENTEI
AUTONOME
SI
DELEGATE
-urmaresc
bolnava sa
consume
numai
alimenta
cuprinse in
regim(supe
,fainoase in
cantitate
redusa),ou
fara

Nevoia de a dormi si a
se odihni
5.

12

-pacienta adoarme foarte


greu,dupa care se trezeste in
miezul noptii si prezinta o
stare de teama nejustificata
care apare pe fondul de
instabilitate emotionala

-durere
-astenie
-anxietate
-neliniste
-teama de
boala
-tahicardie
-lipsa de
comunicare
stres,oboseal
a

-paicienta cu dificultate de a
dormi si a se odihni

Pacienta sa
beneficieze de
un somn
calitativ si
cantitativ

galbenus,c
arne de
vita sau
gaina
fiarta,peste
slab,grasim
ivegetale,p
aine fara
sare,
legume sau
zarzavaturi
fierte sau
crude,
lapte si
branzeturi,f
ructe(sub
orice
forma)
DELEGATE
respectare
a regimului
alimentar
AUTONOME
-informez
apartinator
ii asupra
orelor de
vizita
pentru a nu
deranja
programul
de odihna
-urmaresc
si notez
calitatea
somnului
-explic rolul
somnului si
odihnei
pentru
refacerea
organismul

Nevoia de a elimina
6.

13

-acumulare de lichid seros in


tesuturi cu pastrarea urmelor
presiunii digitale
-semnul godeului
-transpiratii abundente la
nivelul axilei

hipertensiune
arteriala
-tahicardie
-anxietate
-stres
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-retentie
sodica
-regim
alimentar

-pacienta cu edeme si
eliminare inadecvata

-pacienta sa-si
sustina
greutatea
corporala,
eliminarea
edemelor sis a
aiba o stare de
confort fizic

ui
-invat
pacienta sa
evite
factorii
care
influenteaz
a somnul si
odihna(fum
at,stres)
DELEGATE
-notarea si
observarea
calitatii
somnului
administrar
ea
medicame
ntelor,seda
tive
monitorizar
ea
functiilor
vitale
AUTONOME
-ajut
pacienta
sa-si
mentina
tegumentel
e si
mucoasele
curate
-asigur
igiena si
invat
pacienta sa
se spele ori
de cate ori
este nevoie
-schimb

lenjeria de
pat si de
corp
-invat
pacienta
cum sa-si
faca igiena
plicilor sau
spatiilor
interdigital
e
-asigur
imbracami
nte usoara
si
comoda,so
sete din
bumbac

NR.
CRT

6.

14

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIIL
E ASISTENTEI
AUTONOME
SI DELEGATE
AUTONOME
-protejez
patul cu
aleza si
musama
-invat
pacienta sa
evite
schimbarile
bruste de
temperature
-urmaresc
culoarea
tegumentelor
si mucoaselor
-efectuez
igiena
pacientei

EVALUARE

7.

15

Nevoia de a
invata cum
sa-ti pastrezi
sanatatea

-ignoranta
fata de
dobandirea
de noi
cunostine

-cunostinte
insuficiente
-lipsa de
informatii
-nu intelege
necesitatea
de a invata

-tahicardie
-stres
-anxietate
hipertensiune
arteriala
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-regim
alimentar
neadecvat

-pacienta cu
cunostinte
insuficiente

-pacienta sa
acumuleze
noi
cunostinte

DELEGATE
administrare
a medicatiei
prescrise
AUTONUME
-explorez
nivelul de
cunostinte al
bolnavei
privind boala
si modul de
manifestare
-stimulez
pacientei
dorinta de
cunoastere
explicandu-i
importanta
acumularii de
noi
cunostinte
-constientizez
bolnava
asupra
propriei
responsabilit
ati privind
sanatatea
-organizez
activitati
recreative
-identific
obiceiurile si
deprinderile
gresite ale
bolnavei
-corectez
deprinderile
daunatoare
sanatatii
-ii intocmesc
un program

-pacienta
acumuleaza
noi
cunostinte
legate de
boala sa

Nevoia de a
se recrea
8.

16

-neplacerea
de a efectua
activitati
recreative

-plictiseala
-tristete
-inactivitate

-oboseala
-anxietate
-stres
-neliniste
-mediu
inadecvat
-lipsa de
cunostinte
-astenie
-neadaptare
la mediu

-pacienta cu
plictiseala

-pacienta sa
prezinte o
duna
dispozitie

de
recuperare a
bolnavilor cu
deficient
-incurajez
bolnava si o
ajut la
dobandirea
noilor
deprinderi
AUTONOME
-explorez
nivelul de
cunostinte al
pacientei
privind boala
-stimulez
dorinta de
cunoastere a
pacientei
privind boala
-explorez
activitatile
recreative
care ii produc
placer
pacientei
-planific
activitati
recreative cu
pacienta
explicandu-I
ca acestea ii
vor
imbunatatii
starea de
sanatate
-antrenez
pacienta in
activitati
recreative

-pacienta
prezinta o
stare de bine
in urma
educatiei
sanitare

NR.
CRT

NEVOIA
AFECTATA

MANIFESTARI DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOS
TIC
NURSING

OBIECTIVE

Nevoia de a
fi curat

-halena fetida
-fisuri ale buzelor

Fizice
-durere
-slabiciune
-pierderea
imaginii
corporale
-insuficienta
cunoastere
de sine
Psihologice
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
Sociologice
-saracie
-conflict

dezintere
s fata de
propria
persoana

-pacienta sa prezinte tegumente


si mucoase curate
-pacienta sa-si redobandeasca
stima de sine

8.

9.

17

INTERVENTIIL
E ASISTENTEI
AUTONOME
SI DELEGATE
-asigur
mediu
corespunzato
r in salon
-incerc sa
castig
increderea
pacientei si o
ajut sa
depaseasca
momentele
dificile
-supraveghez
pacienta in
timpul
activitatii de
recreare
-invat
pacienta
tehnici de
relaxare
AUTONOME
-ajut
pacienta sasi faca baie
totala sau ii
efectuez
toaleta pe
regiuni
-asigur
pacienta sa
se imbrace
sis a-si taie
unghiile
-informez
pacienta in
legatura cu
importanta
mentinerii

Nevoia de a
mentine
temperature
corpului in
limite
normale

-frisoane
-sindrom febril
-piele rosie, calca,umeda
-febra continua

-umiditate si
temperatura
ridicata din
mediu
-anxietate
-cunostinte
insuficiente
despre boala

NR.
CRT

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

11.

Nevoia de a
se imbraca si
dezbraca

-dificultate de
a se imbraca
si dezbraca

-dificultate
de a se
imbraca si
dezbraca
-dezinteres
fata de
tinuta sa
-refuz de a
se imbraca si
dezbraca

-dificultate
de a-si
indeplini
nevoia
datorita
bolii si
spitalizarii

-pacienta sa cunoasca
importanta satisfacerii nevoi de
a se imbraca si dezbraca

10.

18

hiperter
mie

-pacienta sa-si mentina


temperature corpului sub 37,50C
-pacienta sa fie echilibrata
hidroelectric

INTERVENTIIL
E ASISTENTEI
AUTONOME
SI DELEGATE
AUTONOME si
DELEGATE
-ii accord
timp suficient
pentru a se
imbraca si
dezbraca
-ajut pacienta
sa-si schimbe
lenjeria de
corp si de pat
-ii asigur
pacientei

curate a
tegumentelor
si
mucoaselor
pentru
prevenirea
imbolnavirilor
AUTONOME
si DELEGATE
-aerisesc
camera
-aplic
comprese
reci
-incalzesc
pacienta in
caz de
frisoane
-schimb
lenjeria de
pat si de corp

EVALUARE

-in urma
ajutorului
acordat
pacienta
intelege
importanta
satisfacerii
de a se
imbraca si
dezbraca

Nevoia de a
comunica

-lipsa
comunicarii
familiale

-oboseala
-surmenaj
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres

comunicar
e
ineficienta
la nivel
afectiv

Nevoia de a fi
util

-neputinta

-dificultate
in
indeplinire
a de nevoi

Nevoia de a
practica
religia

-dificultatea
de a participa
la activitatile
religioase

-tulburari de
gandire
-stres
-pierderea
imaginii de
sine
-dezechilibru
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
-lipsa de
cunoastere a
situatiilor

12.

13.

14.

19

-dificultate
de a-si
practica
religia

-permiterea vizitelor la orele


stabilite
-integrarea pacientei in mediu
spitalicesc

lenjerie
curate
-izolez patul
cu paravan
de restul
salonului
pentru
imbracarea si
dezbracarea
pacientei
AUTONOME si
DELEGATE
-familiarizez
pacienta cu
mediul sau
ambient
-furnizez
mijloace de
comunicare
-invat
pacienta sa
utilizeze
mijloace de
comunicare

-pacienta isi
exprima
deschis
gandurile ce
o framanta,
incepe sa
comunice cu
ceilalti
bolnavi si cu
familia

-in urma
discutiilor
pacienta
incepe sa se
simta utila
-pacienta sa-si recapete
increderea in sine,sa aiba o
stare psihica buna

AUTONOME si
DELGATE
-incurajez
pacienta sa-si
exprime
sentimentele
si nevoile
-ii asigur
confidentialit
ate
-caut
modalitati de
practicare a

-pacienta
intelege ca
nu poate
participa la
activitati
religioase,dar
isi pastreaza
religia
sufleteste

religiei(citirea
unor
documente
religioase)

20