Modelul conceptual al Virginiei Henderson

n cartea sa, Principii fundamentale ale ngrijirii nursing, definete funcia nursei astfel:
Rolul esential al nursei este de a ajuta individul bolnav sau sntos prin activiti ce
contribuie la meninerea sau redobndirea sntii (sau sa-l asiste n ultimele clipe), pe care ar putea
s le ndeplineasc singur dac ar avea puterea, voina sau cunotinele necesare, s-l ajute s fac
aceasta pentru a-i rectiga independena ct mai repede posibil.
Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciaz individul ca fiind un tot unitar
caracterizat prin nevoi fiziologice i aspiraii denumite generic nevoi fundamentale. Acestea sunt:
A respira
A bea i a mnca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
Nevoia de a dormi i a se odihni
Nevoia de a se mbrca i dezbrca
Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele i mucoasele
Nevoia de a comunica
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia
Nevoia de autorealizare
Nevoia de a se recreea
Nevoia de a nvta cum s-i pstrezi sntatea
1. A respira si o buna circulatie
respiraia este procesul fiziologic prin care oxigenul din aerul atmosferic ajunge pn la nivelul
celulelor, unde este folosit n reaciile de oxido-reducere, dioxidul de carbon rezultat fiind eliminat
din organism prin expiraie;
o respiraie eficient presupune i o bun circulaie deoarece sngele joac rolul de transportor
pentru gazele respiratorii;
disfuncia respiratorie atrage dup sine o perturbare a ntregului orgamsm att la nivel fiziologic i
fiziopatologie (hipoxie tisular, hipercapnie) ct i psihologic (senzaie de sufocare, anxietate,
team).
2. A bea i a mnca
Apa reprezint aproximativ 60% din greutatea organismului adult, ea avnd un rol deosebit de
important n buna desfurare a proceselor fiziologice ale organismului.
Un individ poate supravieui cu:
15% din funcia normal a ficatului
25% din funcia normal a rinichilor
35% din numrul total de hematii
45% din suprafaa de hematoz pulmonar
70%din volumul plasmatic.
Reducerea volemiei cu mai mult de 30% este critic pentru supravieuire.
aprecierea statusului volemic al pacientului se poate face pe baza examenului clinic i a
investigaiilor paraclinice dar cel mai simplu prin stabilirea bilanului hidric aport - pierderi (intrri ieiri);
deficitul de ap al organismului va fi corectat prin hidratare per os sau la nevoie prin administrare
de soluii perfuzabile coloidale sau cristaloide;

 excesul de ap al organismului impune restricionarea aportului i administrarea de diuretice;

principalul mecanism fiziologic de reglare a cantitii de ap din organism este reflexul de sete.
La vrstnici acest reflex diminu astfel c n mod obinuit acetia prezint un anumit grad de
deshidratare;
o alimentaie sntoas vizeaz mai multe aspecte: cantitatea alimentelor, calitatea acestora,
ritmul de administrare;
o diet adecvat trebuie s asigure un aport suficient de nutrieni, vitamine, ap i sruri minerale,
aport adaptat necesitilor organismului.
3. Nevoia de a elimina
organismul este un sistem deschis n permanent interaciune cu mediul nconjurtor, schimbnd
cu acesta materie i energie;
eliminarea satisface nevoia organismului de a ndeprta anumite substane nefolositoare rezultate
din metabolism sau digestie;
fiziologic eliminarea are loc la nivelul tegumentelor (transpiraie), respiraiei (expiraie),
aparatului renal (diurez), aparatului digestiv (scaun), aparatului genital feminin (menstruaie );
n anumite condiii patologice se produc modificri ale modalitilor de eliminare ale
organismului:
transpiraii abundente (coma hipoglicemic) hemoptizie (neoplasm pulmonar)
vrsturi bilioase (colecistit)
vrsturi explozive n jet, neprecedate de grea (tumori cerebrale)
hematemez {vrsturi cu aspect de za de cafea ce apar n hemoragia digestiv superioar)
hematurie (urin cu snge)
tulburri ale tranzitului intestinal cu alternana constipaie / diaree (tumori de colon)
melen (tumor de colon)
amenoree (lipsa menstruaiei - ovar polichistic).
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
nevoia de a te mica i a avea o bun postur reprezint un aspect esenial al mecanismului de
integrare a individului n mediul nconjurtor i orice disfuncionalitate legat de aceast nevoie
fundamental are repercursiuni n plan fizic, psihic i social;
meninerea independenei de micare i a unei bune posturi presupun integritatea structural i
funcional a sistemului osos, sistemului muscular, sistemului nervos, aparatului vestibular;
Putem ntlni:
paralizie - absena complet a forei musculare, urmare a pierderii contractilitii musculaturii
striate datorit ntreruperii uneia sau mai multor ci motorii cortico- musculare;
pareza - uoar slbire a forei musculare;
hemiplegia - paralizia unei jumti de corp;
monoplegie - paralizia unui singur membru;
paraplegia - paralizia jumtii inferioare a corpului;
tetraplegia - paralizia celor patru membre.
apariia deficitelor motorii atrage dup sine o serie de alte modificri:
tendina de limitare a folosirii prii afectate;
nesigurana echilibrului;
mersul cu pai mici;
diminuarea ncrederii n sine;
teama de a nu cdea;
nervozitate, nelinite.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
somnul reprezint o extindere a procesului de inhibiie la nivelul scoarei cerebrale, expresia
somatic a unei decuplri temporale a individului fa de mediul exterior.

 Necesarul fiziologic de somn difer dup vrst:

la copii 12-14 ore
la adul 7-9 ore
la vrstnici 5-7 ore;
odihna i somnul n bune condiii i timp suficient sunt indispensabile unei bune funcionri a
organismului la randament maxim;
oboseala se definete ca fiind acea stare temporar a organismului care apare n urma unui efort
excesiv sau de prea lung durat i care se anuleaz ca urmare a unei perioade de odihn;
numeroase observaii i experimente au demonstrat c oboseala nu este un element periferic, legat
de organele efectoare (sistemul muscular) ci un fenomen central, nervos, legat fie de consumarea
substanei excitative a neuronilor, fie de cauze fiziopsihice mai complexe (tipul de sistem nervos,
experiena de adaptare la mediu a individului);
asistentul medical va trebui s diferenieze:
oboseala patologic - care este parte a tabloului clinic al anumitor boli (hepatit,
tuberculoz, diabet)
oboseala fiziologic - normal;
remediul cel mai bun al oboselii nu este ntotdeauna odihna neleas ca i stare de inactivitate
absolut, simpla ntrerupere a activitii i ateptarea pasiv a refacerii energiei cheltuite;
nu orice fel de repaus, indiferent de moment i condiii este reconfortant
odihna cea mai eficace const n alternare a raional a unei activiti cu alta. Acest mod de odihn
a fost numit odihn activ i a cptat o larg rspndire dup fundamentarea sa tiinific (de ctre
LM. Secenov).
Principiile odihnei active:
a). una i aceeai activitate, de aceeai intensitate trebuie s se adreseze, alternativ unor organe
simetrice;
b). activitile bazate n mod predominant, pe primul sistem de semnalizare (mimica, gestica)
trebuie s fie alternate cu cele bazate, n mod predominant pe cel de-al doilea sistem de semnalizare
(limbajul);
c). s nu se treac la introducerea activitii de variaie mai nainte de a semnala oboseala n
activitatea principal, avndu-se ns grij ca alternare a activitii s nu se fac prea trziu;
d). activitatea secundar s nu fie mai obositoare dect cea principal.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
omul este o fiin social. Integrarea n grup se ace pe baza unor comportamente nvate, a unor
valori asumate. mbrcmintea are valoare practic (protejeaz corpul de variaiile climei) dar i
valoare de simbol (exprim personalitatea i unicitatea individului);
dificultatea sau imposibilitatea de a se mbrca, dezbrca, de a purta mbrcminte adecvat este
perceput de ctre individ ca o lezare a libertii sale cu implicaii n percepia sentimentului de
demnitate i autorespect.
7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
meninerea constant a temperaturi corpului, n ciuda variaii lor termice exogene I a diverselor
activiti ale organismului, implic intervenia adecvat a unor modificri funcionale complexe
(metabolice, circulatorii, musculare, hidroelectrolitice, endocrine, etc.) coordonat prin mecanismul
de termoreglare, controlat de centrii hipotalamici, ce menin permanent i dinamic echilibrul ntre
producerea i pierderea de cldur din organism;
temperatura corpului este meninut constant, n condiiile unor mari modificri ale temperaturii
mediului. Fiind influenat de o serie de factori fiziologici (starea de somn sau de veghe, digestie,
activitatea fizic, etc.) temperatura corpului prezint variaii ciclice, avnd valori minime ntre orele
4-6 dimineaa i atingnd valori maxime, care n general nu difer cu mult de 0,50 C fa de cele
matinale, ntre orele 16-17 dup-amiaza;

 perturbrile mecanismului de termoreglare conduc la apariia a dou situaii cu particulariti

distincte: hipotermia, hipertermia.
8. nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele i mucoasele
definiia complet a strii de sntate este aceea ce o apreciaz ca fiind starea de bine bio-psihosocial; 3
starea de bine biologic presupune integritatea funcional a structurilor organismului i la aceasta
contribuie i protejarea tegumentelor i mucoaselor, prin meninerea cureniei i igienei personale;
nevoia de a fi curat i ngrijit, presupune un comportament nvat, reflect o anumit trstur de
personalitate i indic un anumit nivel de nelegere i respect al individului;
deficitul n satisfacerea acestei nevoi fundamentale, necesit implicarea activ a asistentului
medical att n suplinirea msurilor elementare de igien ct mai ales n nsuirea de ctre pacient a
anumitor deprinderi.
9. Nevoia de a comunica
comunicarea reprezint una dintre trebuinele fundamentale, de ordin spiritual a oamenilor, fiind o
modalitate esenial de interaciune psihosocial, un schimb de mesaje ntre interlocutori, menit s
realizeze o relaie interuman durabil determinnd meninerea ori modificarea comportamentului
individual sau de grup;
comunicarea interuman se realizeaz cu ajutorul limbajului verbal sau nonverbal prin care se
schimb mesaje (informaii, simboluri, semnificaii, idei, sentimente, intenii, etc.) pentru a influena,
mai ales calitativ, comportamentul celuilalt;
a comunica eficient i expresiv cu ceilali nseamn:
s convingi,
s poi dezvolta gndirea, afectivitatea, personalitatea,
s informezi inteligibil i s nelegi corect semnificaia mesajului,
s sesizezi i s contientizezi reaciile, atitudinile i modificrile comportamentale ale
interlocutorului;
n cadrul procesului de nursing comUnIcarea are un rol esenial, ea fiind o unealt de influenare i
modificare a comportamentului pacientului, n sensul nlturrii sentimentului de team i
nesiguran, urmrind creterea ncrederii n sine, urmare a nelegerii corecte a situaiei sale;
este important ca n procesul de comunicare asistenta s foloseasc un limbaj adecvat i accesibil
pacientului.
10. Nevoia de a evita pericolele
individul sntos este capabil s reacioneze adecvat la variaiile continue ale parametrilor
mediului exterior prin mecanisme de adaptare dezvoltate ontogenetic i filogenetic, ceea ce i asigur
meninerea homeostaziei mediului intern i a echilibrului psihic, conferindu-i sentimentul de
siguran;
prezena bolii este de fapt o ameninare a "strii de bine bio-psiho-social", ce vizeaz integritatea
funcional a structurilor organismului i sentimentul ncrederii n propriile fore; pacientul se simte
vulnerabil, nesigur, expus pericolelor, chiar dac uneori nu-i exteriorizeaz sentimentele;
n aceste condiii este important asigurarea unui climat de ncredere, nelegere i suport din
partea echipei de ngrijire, n concordan cu caracteristicile pacientului: vrsta, inteligena, stilul de
via, credine le i valorile sale, experienele anterioare.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia
nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori exprim necesitatea individului de a-i
afirma apartenena la un anumit grup social ceea ce n esen i confer sentimentul de siguran;
valorile sunt calitile pe care le capt pentru om elementele realitii (obiecte, procese, aciuni)
privite prin prisma unei atitudini (politice, juridice, morale, estetice, religioase) a unei colectiviti
umane (categorie social, naiune);
numeroase cercetri au evideniat c practicarea religiei contribuie la meninerea echilibrului

psihic al individului, acionnd prin mai multe mecanisme:

credina (care ncurajeaz serenitatea),
sentimentul de apartenen la un grup care te susine,
valorizarea obinuinelor unei viei regulate (care ncurajeaz mulumirea);
este evident faptul c asistentul medical trebuie s dea dovad de disponibilitate, compasiune i
toleran fa de pacienii care au stiluri de via, atitudini i sisteme de valori diferite de ale sale. Ea
va trebui s-i supravegheze i s-i controleze comportamentul propriu astfel nct binele
pacientului s rmn principala motivaie a aciunii sale, tot timpul.
12. Nevoia de autorealizare
a fi preocupat n vederea realizrii personale reprezint o nevoie fundamental de ordin superior a
individului ce implic atingerea potenialului su maxim prin valorizarea configuraiei unice a
personalitii, creativitii, proceselor cognitive, structurilor afective i volitive;
cnd aceast nevoie nu este satisfcut apare sentimentul de frustrare (imposibilitatea de a-i
ndeplini o dorin sau a-i exercita un drept) cu reperrcursiuni asupra sentimentului de stim i
ncredere n sine;
se poate spune c nevoia de realizare i autorealizare corespunde unei trebuine intrinseci de
interaciune cu realitatea nconjurtoare i se exprim n mod diferit n funcie de vrst, sex i
condiiile socio - culturale n care se dezvolt individul.
13. Nevoia de a se recreea
activitile recreative i ludice sunt parte important a vieii individului, eseniale n meninerea
echilibrului sau interior asigurnd relaxarea fizic i psihic;
jocul i activitile agreabile n general au implicaii benefice certe n desfurarea proceselor
afectiv emoionale (sentimentul de mulumire, bucurie, plcere) asigurnd condiii proprice de
afirmare a personalitii, facilitnd interrelaionarea cu indivizi cu preocupri asemntoare.
14. Nevoia de a nvta cum s-i pstrezi sntatea
fiina uman, se afl n permanent interaciune cu ambiana social i material, cu semenii, cu
natura, cu situaiile pe care le stpnete, provoac, anticipeaz, rezolv, precum i cu sine nsui;
nvarea este modalitatea de asimilare a cunotinelor i de formare intelectual, emoional i
voliional, de elaborare a deprinderilor, a contiinei i a comportamentului social cult;
prin nvare personalitatea uman se construiete, se menine i se regenereaz permanent.
Implicat n educaia pentru sntate a individului i a comunitii, asistentul medical contribuie
activ la acumularea de cunotine, atitudini i deprinderi n scopul meninerii sau redobndirii
sntii.