DEFINIREA I DELIMITAREA CONCEPTELOR DE PEDIATRIE I

PUERICULTUR
Pediatria i puericultura sunt domenii de activitate i totodat tiine care au
un obiect comun de preocupare i de studiu: copilul de la natere pn la
adolescen, mai precis pn la vrsta de 16 ani.
Pediatria este un cuvnt provenit din limba greac: pais, paidos = copil;
iatreia = tratament.
Pediatria este tiina care studiaz, pe de o parte, evoluia creterii i
dezvoltrii copilului sntos, iar pe de alt parte, cauzele, formele i
tratamentul bolilor copilului. Ea constituie o ramur a medicinei care se ocup
cu descrierea, diagnosticul i tratamentul bolilor copilului de la natere pn la
vrsta de 16 ani. Ca i celelalte ramuri ale medicinei, pediatria grupeaz bolile
pe aparate i sisteme, avnd numeroase afeciuni care sunt caracteristice
copilriei (rahitismul carenial i vitamino-rezistent, tetania, bolile congenitale
malformative, convulsiile febrile. toxicoza de exsicaie, bolile legate de actul
naterii etc.) i alte afeciuni care se ntlnesc i la vrsta adult (bronita,
pneumonia, pleureziile, insuficienta cardiac, enterocolitele, hepatita cronic
etc.) De notat ns c i bolile care sunt comune cu ale adultului au uneori o
evoluie i manifestri deosebite la copil.
Puericultura se ocup de copilul sntos, fiind alctuit din ansamblul de
mijloace prin care se asigur dezvoltarea somato-psihic normal i ocrotirea
sntii prin msuri profilactice. Originea cuvntului este din limba latin: puer
= copil; cultura = cretere. n sfera puericulturii intr ngrijirea corporal,
alimentaia, asigurarea bunei dezvoltri psihice, stabilirea criteriilor de
apreciere a dezvoltrii normale, igiena mediului copilului etc.
Copilria este reprezentat de perioada n care organismul crete i se
dezvolt, aflndu-se ntr-o evoluie progresiv de la natere pn la
adolescen.
mprirea copilriei pe perioade bine delimitate ine seama de
particularitile de dezvoltare, de ritmul n care se desfoar acestea i de
patologia specific fiecrei perioade. Se deosebesc:
1. Copilria propriu-zis
Este denumit i prima copilrie. Dureaz de la natere pn la vrsta de 3
ani, la aceast vrst terminndu-se erupia dentar temporar. Se
submparte n trei perioade: perioada de nou-nscut, perioada de sugar,
perioada de copil mic.
a) Perioada de nou-nscut
Reprezint prima lun de via dup natere.
n aceast perioad au loc modificri funcionale ale tuturor organelor i
sistemelor, realizndu-se adaptarea organismului de la viaa intrauterin la cea
extrauterin.
1

Aceast perioad se caracterizeaz prin:

- ritm accelerat de cretere ponderal, statural i a perimetrului cranian;
- nevoi nutritive mari;
- posibiliti de digestie limitate datorit absentei amilazei pancreatice i a
activitii sczute a lipazei, alimentaia fiind exclusiv lactat:
- termolabilitate mare, nou-nscutul fiind dependent de confortul termic al
mediului extern;
- imunitatea (aprarea antiinfecioas) este asigurat numai de anticorpii
transmii transplacentar i prin laptele matern;
- activitate subcortical, reflex, fr activitate voluntar deoarece
scoara cerebral i nervii sunt la nceputul mielinizrii.
b) Perioada de sugar
Dureaz de la vrsta de 1 lun pn la cea de 12 luni. Se caracterizeaz
prin:
- creterea ponderal i statural i menin ritmul accelerat;
- nevoi nutritive mari (pentru activitatea metabolic intens);
- se produce dezvoltarea funciilor digestive prin maturaia
progresiv a majoritii enzimelor digestive, putndu-se diversifica
alimentaia;
- ncepe erupia primei dentiii (dentiia temporar sau dentiia de lapte)
- se dezvolt imunitatea proprie;
- dezvoltarea neuro-psihic este rapid, dezvoltndu-se mijloacele
de comunicare (limbajul) i afectivitatea.
c) Perioada de copil mic (sau de anteprecolra):
Dureaz de la vrsta de 1 an pn la cea de 3 ani. Se caracterizeaz prin:
- ritmul de cretere staturo-ponderal scade:
- se modific raportul dintre segmentele corporale prin creterea
mai rapid a membrelor inferioare; nevoile nutritive scad;
- alimentaia poate fi variat, asemntoare cu cea a adultului,
datorit maturaiei tuturor enzimelor digestive i a apariiei complete a
dentiiei temporare
- are loc o dezvoltare progresiv a imunitii, stimulat prin vaccinrile
administrate;
- se dezvolt funciile cognitive i relaiile afective, datorit perfecionrii
locomotorii i a limbajului.
2) Perioada precolar
Sau a doua copilrie. Dureaz de la vrsta de 3 ani pn la 6- 7 ani,
la aceast vrst aprnd primii dini definitivi.
Se caracterizeaz prin:
- creterea staturo-ponderal este mai lent, dar uniform;
2

- nevoi nutriionale mai mici deoarece metabolismul bazal este mai sczut
fa de perioadele anterioare;
- sistemul imunitar este bine dezvoltat;
- sistemul nervos are o dezvoltare complex, consecutiv cu creterea
posibilitilor de cunoatere, a memoriei i a capacitii de nelegere;
- n aceast perioad climatul psiho-afectiv oferit de familie i de
colectivitatea pe care o frecventeaz copilul au un rol foarte important n
ncadrarea social a acestuia, fiind realizat pregtirea psihologic a lui pentru
nceperea procesului de nvmnt.
3) Perioada colar
Este denumit i a treia copilrie. Dureaz de la vrsta de 6- 7 ani pn la
cea de 11-13 ani.
Este format din perioada de colar mic (de la vrsta de 6-7 ani pn la 10
ani) i perioada de colar mijlociu (de la vrsta de 10 ani pn la nceperea
pubertii).
Se caracterizeaz prin:
- colarul mic prezint un ritm de cretere lent, care se va accelera naintea
pubertii;
- colarul mijlociu va prezenta un salt prepubertar al creterii staturale, cu
modificarea ritmului de cretere a segmentelor corporale (mai rapid la nivelul
toracelui i membrelor superioare);
- dentiia definitiv va nlocui progresiv dentiia de lapte;
- alimentaia este identic cu cea a adultului;
- imunitatea este complet;
- dezvoltarea intelectual este intens, in funcie de programul
instructiv-educativ la care particip copilul.
4) Pubertatea
Sau perioada de colar mare. Are o durat variabil, n raport cu sexul
copilului i condiiile socio-economice n care triete acesta: pentru fete se
situeaz ntre vrstele de 11-14 ani, iar pentru biei ntre 13-16 ani.
Se caracterizeaz prin:
- ritmul de cretere este lent i inegal, predominnd creterea ponderal;
- are loc maturaia organelor sexuale i apariia caracterelor sexuale
secundare;
- imunitatea prezint o scdere tranzitorie, motiv pentru care aceti copii
sunt mai sensibili la infecii;
- dezvoltarea intelectual este intens;
- este prezent o mare labilitate psihic i vegetativ, caracteristic
perioadei de pubertate fiind hiperexcitabilitatea sistemului nervos.

5) Adolescena
Este denumit i perioada postpubertar. Dureaz de la vrsta de 14 ani
pentru fete i 16 ani pentru biei, pn la 18 (maxim 21) de ani. Aceast
perioad reprezint sfritul copilriei.
Se caracterizeaz prin:
- oprirea definitiv a creterii staturale, datorit calcifierii cartilajelor de
cretere ale oaselor;
- dezvoltarea sistemului muscular i a esutului adipos subcutanat este
complet, adolescentul avnd aspectul adultului;
- toate organele ajung la maturitatea funcional,
1.2. Calcularea vrstei copilului
Vrsta copilului se apreciaz n funcie de mai multe criterii, rezultnd dou
tipuri de vrst:
vrsta cronologic i vrsta biologic.
Vrsta cronologic se calculeaz n zile, luni, ani.
Vrsta biologic se calculeaz n funcie de: apariia i starea cartilajelor i
a nucleilor de cretere; apariia dentiiei; apariia caracterelor sexuale
secundare; dezvoltarea motorie; dezvoltarea senzorial; dezvoltarea afectiv;
dezvoltarea limbajului; posibilitile de gndire.
La sugar i copilul mic este obligatorie evaluarea ambelor vrste, deoarece
n cazurile n care este necesar tratarea i recuperarea unei afeciuni dac
vrsta cronologic nu corespunde cu cea biologic, principiile i metodele de
recuperare utilizate trebuie s fie adaptate vrstei biologice.