Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subiecte
pentru examen la Biostatistic i Metode de Cercetare
pentru studenii anului II, facultatea Sanatate Public
anul universitar 2012-2013
Din punct de vedere etimologic, cuvntul metod vine din grecescul methodos (meta ctre;
odos cale) i are semnificaia de cale sau drum.
Termenul de metod are mai multe acceptiuni:
n sens abstract, presupune ordine, logic, tehnic
n sens concret, presupune un ansamblu de procedeie destinate s asigure un rezultat atepat
n sens tiinific, un ansamblu de procedeie ce au ca scop determinarea adevrului
2.Metoda statistic - Statistica, prin intermediul matematicii calculeaz diveri indicatori necesari
pentru generarea i testarea ipotezelor de cercetare cum ar fi: calcularea indicatorilor relativi i medii
i a veridicitii lor, analiza corelaiei i a regresiei, determinarea pragului de semnificaie i a
difernei semnificative statistice, etc.
3.Metoda observrii- Const n urmrirea desfurrii unor fenomene pentru a le putea analiza n
dinamic, sau prin compararea lor, ca apoi s se realizeze sinteya caracteristicilor lor eseniale.
4.Metoda epidemiologic- Prezint un studiu corelativ al fenomenelor de sntate public cu factorii
de risc.Se utilizeaz diverse metode de cercetare ca: studiul descriptiv, cohort, caz-control,
experimental etc
5.Metoda istoric- n cadrul acestei metode se utilizeaz compararea evoluiei fenomenelor din
punct de vedere istoric: prezent trecut.Se analizeaz dinamica fenomenelor n timp
6.Metoda sociologic- Studiaz aspecte sociologice cu referire la individ n societate sau grupurile
de oameni: comportamente, atitudini etc.Utilizeaz n scop de cercetare intervievarea, chestionarea,
observarea direct i analiza surselor de informaie ( arhive, monografii), inclusiv meta analiza.
7.Metoda economic- Prin intermediul ei se studiaz modul de influen a aspectelor economice
asupra sntii populaiei, ct i cum influieneaz nivelul sntii populaiei asupra economiei unei
ri
8.Metoda experimental- Presupune efectuarea unor experimente n condiii create special n
laborator sau n teren, unde se studiaz modul n care se modific diferite fenomene i caracteristici
ale acestora
9.Metoda psihologic- Presupune studierea diverselor aspecte psihologice legate de memorie,
gndire, senzaii, percepii, caracter, temperament, etc. Utiliznd diverse metode specifice
psihologiei, inclusiv testarea psihologic
7.
Totalitatea statistica reprezint un numr de elemente (uniti de observare) omogene, luate mpreun n
baza unui factor comun, n anumit perioad de timp i spaiu.
Tipuri de totalitati:
statice si dinamice
Dupa volum ele pot fi:
1. Totalitatea integral (general, univers statistic). Se noteaz prin N
2. Totalitatea selectiv. Se noteaz prin n. se selecteaza prin metode speciale numai o parte din
totalitatea elementelor
Caracteristicile totalitatii: Trebuie s dein caracteristicele eseniale de care dispune
totalitatea integral, Trebuie s dispun de un anumit volum, calculat dup formule speciale
Metode de selecie a totalitii selective:
Cercetarea prin sondaj
Cercetarea monografic
Cercetarea selectiv:
3
8.
Aleatorie
Mecanic
Tipic
n cuiburi
Unitatea de observatie reprezint fiecare element component al colectivitii statistice, care poart n sine
toate trsturile comune ale colectivitii supuse studiului
Unitile de observaie pot fi:
1. Simple, care nu mai suport diviziune (persoana bolnav)
2. Complexe (familia, instituia)
Caracteristici :
Reprezint acea proprietate care este comun tuturor unitilor colectivitii statistice
Ea variaz de la o unitate a colectivitii la alta (variabil statistic)
Nivelul variabilei se numete variant
Numrul de nregistrri ale unei variante reprezint frecvena
SE CLASIFIC N DEPENDEN DE:
modul de exprimare:-atributive, -numerice
coninutul caracteristicii:-de spatiu, -de timp, -de persoana
natura variaiei caracteristicilor:-variatie continua, -variatie discontinua
modul de obinere i caracterizare a fenomenului:-primare, -derivate
modul de influen asupra fenomenului:-factoriale, -rezultative
numrul variantelor de rspuns:-alternative, -nealternative
9.
10.
Elemente:
1.timp
Modificri pe termen scurt
Modificri ciclice
Modificri seculare (pe termen lung)
4
11.
12.
Raporturile permit compararea unei populaii cu alta .Un numr mprit la altul.Nu este
necesar o relaie specific ntre numrtor i numitor
Proporiile ne arat ce fraciune a populaiei este afectat. Coeficientul a 2 numere.Numrtorul
ESTE INCLUS n numitor.Proporia ntotdeauna deviaz ntre 0 i 1 sau ntre 0 i 100%
13.
Ratele ne arat ct de repede maladia apare n populaie. Este o form special a Proporiei, care
include specificare n timp.Numrtorul este numrul de persoane supui riscului ntr-o anumit
perioada de timp.Este folosit pentru a exprima frecvena cu care are loc un eveniment ntr-o
populaie definit.
Numrul de evenimente ntr-o perioada specificat de timp
* 10
Populaia supus riscului pentru acestea evenimente n perioada dat
Sinonime:
nivel,
frecven,
5
rspndire,
indice intensiv
Componentele
Numrtor: numrul de evenimente observate
Numitor: populaia n care evenimentele au loc
TIMPUL specificat cnd au loc evenimentele
De obicei un multiplicator transform rata dintr-o fracie incomod sau decimal ntr-un
numr ntreg
Tipuri:
BRUTE
SPECIALE (SPECIFICE)
STANDARDIZATE
14.
16.
17.
18.
19.
Teoria selectiei- Studiaz relaiile existente ntre o populaie i eantionul sau eantioanele posibile
a fi extrase din aceast populaie. Scopul fiind: cunoaterea ntregii populaii cu minim de efort.
Selectia aleatorie :
1. Selecia Randomizat simpl:
a. Tehnica loteriei sau tragerii la sori
b. Tabelul cu numere ntmpltoare
2. Selecia mecanic sau quasialeatorie Elementele sunt selectate aplicnd un pas fix de la
punctul de plecare random.
Se calculeaz N/n
c. 3. Selecia n cuiburi sau clustere
Selectia dirijata:
Eantionare pe cote
a. Metoda voluntariatului;
b. Metoda eantionrii la faa locului
c. Metoda itinerariilor(traseelor)
Argumente pro
cnd se doresc cheltuieli mici
cnd se doresc doar anumite aprecieri i nu inferena
Cnd este necesar aprecierea experilor
Selectia mixta:
Selecia tipic (stratificat) se formeaz zone n dependen de intensitatea fenomenului, apoi
din fiecare zon se extrage un numr proporional cu intensitatea fenomenului;
7
20.
Datele statistice obinute n timpul observrii sunt, de regul, variate i de volum mare. Ele trebuie
sistematizate, centralizate i grupate pentru a fi pregtite n vederea prelucrrii. Numai n urma
prelucrrii statistice pot fi evideniate trsturile i tendinele eseniale din evoluia fenomenelor i
proceselor medico -sociale.
Prelucrarea primar a datelor statistice culese cuprinde operaiile de clasificare, grupare,
centralizare, agregare, calcul de caracteristici derivate, precum i construirea de tabele, serii i
grafice statistice.
Clasificarea si gruparea:
Unitile colectivitii observate sunt repartizate n clase cu caracter omogen.
Aceast operaie permite restrngerea volumului mare de date iniiale i evideniaz structura
colectivitii analizate.
Prin grupare se pierde o parte din informaia iniial, n schimb se nlesnete cunoaterea
proprietilor eseniale ale colectivitii i nelegerea legturilor dintre caracteristicile utilizate.
Clasificarea trebuie s respecte mai multe reguli:
a) completitudinea toate unitile statistice s fie incluse n clasele formate n urma
clasificrii;
b) omogenitatea a include ntr-o clas numai elemente de acelai tip;
c) unicitatea fiecare element s aparin unei singure clase;
d) continuitatea variaiei s nu existe clase cu frecven nul n cazul variabilelor cu
variaie continu.
n funcie de numrul caracteristicilor utilizate, gruprile pot fi simple sau combinate.
a. Gruprile simple sunt cele realizate dup o singur caracteristic de grupare.
b. Gruprile combinate vizeaz simultan dou sau mai multe caracteristici de grupare.
2. Dup coninutul caracteristicii de grupare deosebim grupri:
a. cronologice
b. teritoriale
c. de persoan
3. Dup modul de variaie a caracteristicii, gruparea se poate face:
a. pe variante
b. pe intervale egale de variaie sau
c. pe intervale inegale de variaie
Gruparea pe intervale egale presupune urmtoarele operaiuni:
stabilirea caracteristicii de grupare;
calcularea amplitudinii variaiei;
stabilirea mrimii intervalului de grupare;
precizarea limitelor superioare i inferioare ale intervalelor de grupare;
determinarea numrului unitilor statistice care sunt incluse n fiecare interval.
Amplitudinea variaiei (A) se stabilete ca diferen ntre valoarea maxim (xmax) i valoarea
minim (xmin) nregistrat de caracteristica respectiv:
A = xmax xmin
Mrimea intervalului de grupare (h) se determin pe baza raportului dintre amplitudinea
variaiei (A) i numrul de grupe (k) ales:
h = A/k
Intervalele de grupare se definesc prin precizarea limitei inferioare i superioare.
8
21.
Seria statistic de variaie este irul de valori numerice ale caracteristicii, ordonate cresctor sau
descresctor n funcie de mrimea acestora.
Seria de variaie reprezint corespondena a dou iruri: cel al variantelor caracteristicii sau
intervalelor de valori ale variantelor (x) i cel al frecvenelor (f), motiv pentru care se mai numete i
serie de frecvene. Suma frecvenelor variantelor corespunztoare corespunde cu numrul de cazuri
cercetate (f = n).
Particularitati:
omogenitatea termenilor: variantele individuale sunt de aceeai natur i cu valori
apropriate, fiind determinate n cea mai mare msur de aciunea acelorai factori
eseniali;
independena termenilor seriei: fiecare valoare este specific unui element al colectivitii i
nu depinde de valoarea nregistrat la celelalte elemente;
variabilitatea valorilor individuale: aciunea mai puternic a unor factori ntmpltori
determin abaterea mrimilor individuale de la tendina central impus de factorii
eseniali;
forma repartiiei: deriv din modalitatea specific de combinare a influenelor factorilor
eseniali i neeseniali; exist serii cu o repartiie relativ uniform a frecvenelor i altele cu
unul sau mai multe puncte de concentrare.
22.
23.
24.
Media este un indicator al tendinei centrale care arat nivelul la care ar fi ajuns caracteristica dac
n toate cazurile individuale factorii eseniali i neeseniali ar fi acionat constant.
Este valoarea tipic pentru reprezentarea unei colectiviti, dar este posibil s nu coincid cu nici una
din valorile individuale nregistrate de caracteristic n colectivitatea respectiv.
Dup Yule i Kendall condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc o mrime medie ar fi:
- S fie definit n mod precis, independent de dorina utilizatorului;
- S fie expresia, sinteza tuturor observaiilor nregistrate;
9
25.
Mediile se calculeaz pe baza tuturor valorilor individuale ale seriei, ceea ce le face sensibile la
valorile extreme, mai puin semnificative.Uneori, valorile extreme ale seriei sunt excesiv de
ndeprtate de centrul seriei, ceea ce afecteaz n mare msur reprezentativitatea mediei. Alteori,
unitile seriei au tendina de a se concentra la una din extremitile seriei, rezultnd distribuii
asimetrice la dreapta sau la stnga.Pentru aceasta se calculeaz indicatorii medii de poziie (de
structur):
mediana; cuartilele; decilele; modulul.
Mediana este acea valoare a unei serii statistice ordonate cresctor sau descresctor, care
mparte seria n dou pri egale.
Mediana este valoarea din centrul seriei: jumtate din termeni sunt mai mici sau egali cu mediana,
jumtate sunt mai mari sau egali.
Mediana este o mrime care depinde n primul rnd de numrul termenilor. Se mai numete medie
de poziie.
Pentru seriile simple, mediana este termenul din mijloc (dac seria are numr impar de termeni) sau
se determin, n mod convenional, ca medie aritmetic simpl a celor dou valori din centrul seriei,
dac numrul termenilor este par
Spre deosebire de medie, mediana nu este influenat de valorile extreme ale seriei; de aceea ea
poate nlocui cu succes media atunci cnd apar valori aberante!
10
Modulul- Definiie: Valoarea modal este valoarea cel mai frecvent ntlnit n cadrul
colectivitii statistice analizate
Avantaje:
Poate fi calculat pentru variabile calitative (exprimate prin cuvinte) (de ex.: culoarea
ochilor, culoarea prului, starea civil etc.)
ansele ca rezultatul s fie o valoare existent n realitate sunt mult mai mari dect la
medii
n cazul seriilor de variaie grupate modulul se calculeaz dup formula:
1
Mo = XMo +h
1 + 2
unde:
XMo limita inferioar a intervalului modal;
h mrimea intervalului modal (cu frecvena cea mai mare);
1 diferena dintre frecvena intervalului modal i a intervalului precedent;
2 diferena dintre frecvena intervalului modal i a intervalului urmtor;
II.
III.
27.
A%Ax100xmaxxxmin100
dixix
d%dxi100xixx100
- n forma relativ:
Observaii:
1) valorile individuale se compar cu valoarea lor medie, dar la
fel de bine poate fi utilizat pentru comparare oricare alt indicator al tendinei centrale (de ex.
mediana);
2) n seriile de distribuie pe intervale valorice pentru calculul abaterilor individuale
se iau n considerare centrele de interval;
4) n analizele statistice se urmresc n mod deosebit abaterile maxime pozitive (d+max) i
abaterile maxime negative (d-max) calculate n cifre absolute i relative astfel:
d+max = xmax x
sau
d+max% = ( d+max/ x ) 100
d-max = xmin x
sau
d-max% = ( d-max/ x ) 100
Abaterea intercuantilic
Se calculeaz ca diferen ntre cuantila superioar i cuantila inferioar de acelai
ordin. Astfel pentru r = 4 Q3 Q1 conine 50% din numrul observaiilor; pentru r = 10 D9
D1 conine 80% din numrul observaiilor.
Observaii:
1) Acest indicator se exprim n unitatea de msur a caracteristicii;
2) Calculul abaterii intercuantilice, spre deosebire de cel al amplitudinii, prezint
avantajul c evit valorile individuale extreme sau aberante. Prin calculul acestui indicator se
pierd informaii dar are ctig de cauz omogenitatea.
28.
Dispersia ( 2 )
12
29.
Valorile peste 20% ale coeficientului de variaie indic o variaie mare, o lips aproape
total de omogenitate, fapt ce contraindic generalizarea rezultatelor obinute pe un
asemenea eantion.
nivelul de 35 - 40% este considerat limit maxim admisibil pentru coeficientul de variaie.
30.
Seriile empirice cu care lucreaz statistica tind deseori ctre modelul repartiiei normale, care
este o distribuie perfect simetric.
Distribuia perfect simetric se caracterizeaz prin egalitatea dintre medie, median i modul.
Frecvenele se distribuie simetric la dreapta i la stnga valorii centrale, care are frecvena maxim.
Graficul are form de clopot
Asimetria pozitiv este caracteristic acelor colectiviti n care predomin valorile mici ale
caracteristicii, de unde rezult urmtoarea relaie de inegalitate:
Mo < Me < X .
Pentru acest tip de distribuie de frecvene, media reprezint mai bine valorile mici ale seriei,
care sunt predominante; dimpotriv, valorile mari sunt mult distanate fa de medie.
Asimetria pozitiv este caracteristic acelor colectiviti n care predomin valorile mici ale
caracteristicii, de unde rezult urmtoarea relaie de inegalitate:
Mo < Me < X .
Pentru acest tip de distribuie de frecvene, media reprezint mai bine valorile mici ale seriei,
care sunt predominante; dimpotriv, valorile mari sunt mult distanate fa de medie.
Asimetria negativ este specific seriilor de distribuie de frecvene n care predomin
valorile mari ale caracteristicii, astfel nct:
x < Me < Mo
14
n acest caz, media este semnificativ pentru valorile mari ale caracteristicii; termenii cu
valori mici ai seriei statistice nu sunt bine reprezentai.
Distribuiile de frecvene care sunt numai uor asimetrice verific urmtoarea legtur ntre
medie, median i modul:
Mo = x 3( x Me ).
31.
32.
33.
34. Noiunea
cronologice.
particularitile
seriilor cronologice.
Tipurile
seriilor
Pentru analiza modificrilor dinamice a fenomenelor medico-sociale este necesar de a forma serii
cronologice, a cunoate metodele de ajustare i analiz a lor.
Este seria format din valori omogene comparabile, care caracterizeaz modificrile unui anumit
fenomen ntr-o perioad de timp .Vizeaz msurarea creterilor sau descreterilor de nivel n
evoluia unui fenomen
Tipuri de serii:
N FUNCIE DE :
16
exprimarea termenilor seriei, deosebim SCR simple (formate din valori absolute) i
complexe (formate din valori relative sau medii);
definire a timpului, deosebim SCR de moment i de interval
SCR din valori absolute: Cel mai frecvent ntlnite
Fiecare termen al seriei este o mrime absolut exprimat n uniti concrete de
msur
DE EXEMPLU: nr. de populaie, nr. de paturi, nr. de medici, nr. de nou-nscui, nr. de
decedai etc.
SCR din valori relative: Termenii acestor serii pot fi prezentate prin rate i indicatorii de raport
DE EXEMPLU: natalitatea, mortalitatea, morbiditatea, invaliditatea primar, asigurarea
populaiei cu medici, paturi, asistente medicale
SCR din valori medii: De exemplu: numrul mediu de paturi, durata medie de spitalizare, durata
medie de utilizare a patului pe an, salariul mediu anual
SCR de momente: Sunt formate din mrimi care se refer la anumite momente de timp (sfritul
sau nceputul anului, trimestrului, lunii etc.)
Fiecare valoare individual caracterizeaz numeric nivelul la care a ajuns fenomenul analizat
ntr-un moment dat
DE EXEMPLU: numrul de gravide aflate sub supraveghere la nceputul anului; numrul
copiilor bolnavi aflai n eviden la finele anului; numrul de nscui vii la sfritul fiecrui
trimestru; numrul populaiei la o anumit dat
SCR de interval: Sunt formate din mrimi care caracterizeaz fenomenul ntr-un interval de timp
(zi, sptmn, lun, trimestru, an etc.)
Fiecare valoare individual reprezint rezultatul unui proces care se desfoar pe un interval
de timp. Permit nsumarea valorilor, obinndu-se astfel un indicator totalizator pentru ntreaga
perioad de analiz
35.
AJUSTAREA este operaia de nlocuire a termenilor reali ai SCR cu termeni teoretici care exprim o
anumit legitate matematic de evoluie a fenomenului considerat
Metode mecanice:
- metoda grafic
- majorarea intervalului
- metoda mediei de grup
- metoda mediilor mobile (glisante)- Const n nlocuirea termenilor reali ai SCR cu valori
teoretice, numite medii mobile (medii glisante). Mediile mobile se calculeaz ca medii aritmetice
pariale dintr-un anumit numr de termeni succesivi ai seriei. Acest numr depinde de
periodicitatea oscilaiilor i este ales astfel nct fiecare medie s cuprind toi termenii la care se
manifest o oscilaie complet
Metode analitice- Metodele analitice de estimare a tendinei se bazeaz pe folosirea
funciilor matematice.Alegerea funciei de ajustare se face pe baza analizei graficului i a
indicatorilor seriei cronologice
36.
Arat mrimea absolut a modificrii ce revine pe 1% din ritmul dinamicii sau exprim cte
uniti de msur revin 1% din ritmul dinamicii
Se calculeaz sub forma unui raport ntre modificarea absolut i ritmul de dinamic i se
exprim n unitatea de msur a caracteristicii
38.
NIVELUL MEDIU - calculul se justific numai dac nivelurile seriei sunt omogene
Pentru o SCR de intervale nivelul mediu se afl calculnd media aritmetic simpl a
valorilor seriei
Pentru o SCR de momente nivelul mediu se afl calculnd media cronologic simpl pentru
momentele egal distanate:
39.
y1
y
y2 ... yn 1 n
2
y 2 MEDIE ABSOLUT
MODIFICAREA
- este media aritmetic simpl a modificrilor
n 1
absolute cu baz mobil
Indicatorul arat cu ct crete/scade fenomenul n medie de la o perioad de timp la alta
Calcularea acestui indicator are sens atunci cnd modificrile absolute cu baz n lan nu
difer prea mult ca mrime
Modificarea medie absolut poart numele de spor mediu, dac este calculat pentru un
fenomen cu tendin de cretere. n caz contrar vorbim despre scdere medie
INDICELE MEDIU DE DINAMIC se calculeaz ca medie geometric simpl a indicilor
de dinamic cu baz mobil
Arat de cte ori s-a modificat (a crescut sau a sczut) n medie fenomenul analizat pe
ntreaga perioad luat n calcul
Valori mai mari de 100% ale acestui indicator arat tendina de cretere a fenomenului
analizat
Valori mai mici de 100% corespund unei scderi pe ansamblul perioadei considerate.
RITMUL MEDIU DE DINAMIC arat cu cte procente se modific n medie fenomenul
pe ntreaga perioad analizat
40.
Sunt cazuri cnd trebuie de comparat indicatori, asupra mrimii crora a influenat
neomogenitatea totalitilor studiate
Metod de calcul a indicatorilor standardizai (ipotetici), care substituie valorile relative sau
medii care sunt incomparabile din cauza neomogenitii structurale a totalitilor comparate.
METODE DE STANDARDIZARE:
Metoda direct
n cazul utilizrii acestei metode drept standard este structura populaiei
Esena metodei const n eliminarea factorilor ce influeneaz mrimea indicatorilor obinui
ETAPELE :
1. Calculul indicatorilor intensivi (rata) sau medii (pentru fiecare grup pe sexe, vrst,
durata de spitalizare, termenul de internare etc.) i generali pentru fiecare totalitate
2. Selectarea i calculul standardului
3. Calculul valorilor ateptate pentru fiecare grup de standard
4. Calculul indicatorilor standardizai
5. Compararea totalitilor dup indicatorii intensivi sau medii generali i indicatorii
standardizai. Concluzii
Metoda tangenial
Se utilizeaz n cazurile cnd n totalitile comparate lipsesc date privind bolnavii, nscui,
decedaii etc.
Ca standard este luat un indicator cunoscut
EXEMPLU : indicatorii mortalitii generale, mortalitii pe vrste, letalitii etc. din
literatura de specialitate, statistic oficial sunt comparai cu indicatorii primari
Etape:
I etapa calcularea valorilor ateptate nscuilor
II etapa calcularea indicatorilor standardizai
III etapa compararea indicatorilor naturali i standardizai
Metoda indirect
Se utilizeaz n cazurile cnd indicatorii necesari pentru comparare i analiz lipsesc
Acestea sunt reconstruii n mod invers metodei tangeniale
EXEMPLU: n baza datelor despre mortalitate, morbiditate, letalitate, care trebuie redai ct
mai obiectiv n corespundere cu informaia cunoscut despre numrul i structura populaiei
41.
42.
43.
CORELAIA
n majoritatea domeniilor de activitate exist interdependene ntre fenomene.
Apariia i evoluia unui fenomen este n strns legtur cu o serie de alte fenomene ce l
determin.
Corelaia este o metod care ne permite s cunoatem fenomenele din natur i societate sub
raportul conexiunilor n care se gsesc.
n statistic, pentru studierea legturilor multiple ce au loc ntre diferite fenomene, se
folosete noiunea de funcie f , care const n faptul c fiecrei valori a variabilei
independente (X), numit argument, i corespunde valoarea altei variabile numit funcie
(Y).
Tipuri:
corelaii funcionale sau matematice sunt perfecte, rigide, exprimnd legtura
de la cauz la efect ntre fenomene. ele sunt studiate n cadrul tiinelor exacte,
unde legtura de la cauz la efect se exprim sub form de lege. n cazul lor unei valori
determinate a unei variabile independente X (argument) i corespunde strict o valoare a
variabilei dependente Y (funcie).
corelaii statistice sau stohastice sunt mai puin perfecte ,se evideniaz mai greu n
cazul lor, fiecrei valori numerice a variabilei X corespund nu una ci mai multe valori a
variabilei Y, adic o totalitate statistic a acestei valori, care se grupeaz n jurul mediei
Yx.
44.
Cnd valoarea coeficientului de corelaie se apropie de +1, nseamn c ntre cele dou
fenomene ce se coreleaz exist o legtur foarte puternic.
Semnul + al coeficientului de corelaie denot c legtura de dependen dintre fenomene este
direct. Deci ambele fenomene evolueaz n acelai sens, n aceeai direcie.
Cnd valoarea coeficientului de corelaie se apropie de 1, nseamn c ntre cele dou
fenomene exist o legtur foarte puternic, dar invers, n sens opus: crete un fenomen, scade
cel cu care se coreleaz.
Pentru interpretarea intensitii legturii de dependen dintre fenomene, Guilford indic
urmtoarele CRITERII:
valoarea coeficientului de corelaie de 1 denot o corelaie foarte puternic ntre
fenomene;
valoarea coeficientului de corelaie cuprins ntre 0,99 i 0,70 denot o corelaie
puternic;
21
45.
46.
47.
EXPUNERE
Variabil factor de risc
Variabil predictoare
Variabil independent
Posibil factor cauzal
REZULTAT
Boal , accident
Variabil rspuns
Variabil dependent
Variabila de efect, de consecin
FACTOR DE RISC
Orice condiie care poate s fie descris i dovedit c se asociaz unei frecvene crescute a bolii
FACTOR DE PROTECIE
Orice factor care prin prezena sa asigur o stare de sntate mai bun unei populaiei ( ex.: factori
comportamentali, factori de mediu, medicamente, vaccinuri etc.)
FACTOR INDIFERENT
Factor despre care cel puin pn n prezent nu se cunoate c s-ar asocia cu starea de sntate sau
starea de boal a unei populaii
23
RISCUL
Este o probabilitate care exprim n cifre frecvena apariiei unei boli la o populaie a crei
expunerea este definit
RELAIA EXPUNERE BOAL
Fumatul cancerul de plmni
Obezitate boal de cord
Venit mic malnutriie
Alcool
traumatism rutier
POPULAIA LA RISC
48.
I.
49.
Studiul descriptiv asigur date precise privind incidena sau prevalena unui fenomen sau a
unui eveniment legat de o problem de sntate sau privind oamenii care sunt afectai i prin
ce se manifest afeciunea.
descrie modelele de apariie a bolilor sau de expunere la factorii de risc n funcie de
persoan, loc i timp i se limiteaz la descrierea fenomenului de boal n populaie
Persoana se refer la cine este afectat, locul - unde este problema de sntate mai mult sau
mai puin rspndit, iar timpul - cnd apare problema de sntate.
Obiectivele:
S prezinte tabloul bolii ct mai precis posibil, pentru a permite elaborarea unui program
de sntate.
S studieze un fenomen de sntate a crui etiologie nu este bine cunoscut i s elaboreze
ipoteze asupra etiologiei bolii i a factorilor de risc, care vor fi ulterior verificate prin studii
analitice.
S permit fundamentarea planificrii sanitare i evaluarea serviciilor de sntate.
S evalueze tendinele de evoluie a strii de sntate a unei populaii cu posibilitatea
comparrii ntre diferite ri sau ntre diferite teritorii ale unei ri, n acelai interval de timp.
50.
studiu descriptiv,
Z
F
n p (1 p ) ( ) 2
d
unde: d distana (sau tolerana)
ct de aproape de proporia care ne intereseaz dorim s fie
valoarea exprimat (de ex. n limitele a 0.05)
25
P proporia sau cea mai bun estimare despre valoarea proporiei cercetate.
(1-nivelul de ncredere)
descriptiv. Avantajele i
dezavantajele
studiilor
Avantajele
a. Conin detalii importante despre trsturile clinice ale bolii i condiiile nsoitoare
b. Posibilitatea de a raporta o nou observaie (o nou prezentare a bolii etc.)
Dezavantajele
c. De obicei grup mic de pacieni minuios selectat
d. Nu exist grup de comparare
e. Nu se bazeaz pe ipotez
55.
56.
57.
58.
59. Specificul
experimentale
domeniile
de
aplicare
ale
studiilor
epidemiologice
Domenii:
Evaluarea eficacitii vaccinurilor noi
Experimentarea n vederea introducerii n practica medical a unor medicamente noi
Demonstrarea valorii unor conduite terapeutice noi, fa de cele uzuale
Evaluarea anumitor forme de organizare a asistenei medicale
Studiul etiopatogeniei unor maladii
Specificul:
Factorul de risc este controlat de ctre epidemiolog
Factorul de risc sau de protecie poate fi administrat direct de ctre epidemiolog.
Constituirea lotului martor i a lotului test este mult mai uoar
Din motive etice, deontologice i legale, experimentarea factorului de risc este aproape imposibil.
Mai des se experimenteaz factorul de protecie.
60.
Studiul clinic reprezint experiment controlat folosit pentru evaluarea siguranei i eficacitii
tratamentelor aplicate pentru bolile i problemele de sntate la oameni. Studiul clinic este esenial
pentru procesul de elaborare i acceptare a tratamentelor noi
I etap studii preclinice, n vitro i pe animale
II etap studiile clinice, pe oameni :
Faza 1. Evaluarea iniial a voluntarilor (30-100 subieci); evaluarea siguranei tratamentului
i toleranei la acesta
Faza 2. Evaluarea eficacitii tratamentului (100-200 subieci)
Faza 3. Evaluarea tratamentului nou la un numr mai mare de voluntari (500-1500);
majoritatea sunt studii clinice comparative
Faza 4. Cercetarea efectelor tratamentului pe termen lung; sunt efectuate dup ce tratamentul
este aprobat pentru utilizare general
61.
Avantaje:
Selecia aleatoare este unica metod eficace cunoscut pentru a controla eroarea de selecie
Selecia aleatorie echilibreaz potenialele variabile de confuzie
Un SCR permite standardizarea criteriilor de eligibilitate (reprezentativitate), expunerile i
evalurile rezultatelor
Este eficient din punct de vedere statistic, deoarece se studiaz un numr egal de expusi i
neexpui
27
Un SCR are grupuri de comparare simultane: orice intervenie exterioar este puin probabil
c va influena rezultatele deoarece aceasta va afecta ambele grupuri n aceeai msur
Dezavantaje:
SCR sunt complexe i costisitoare
SCR pot fi supuse unei lipse de reprezentativitate: voluntarii pot s se deosebeasc de
populaia general
Un SCR poate fi deschis provocrilor: este etic de a nu acorda tratamentul unei grupe?
Uneori nu sunt practice
62.
Expunerea
Total
Interventia
Placebo
Rezultatul +
A+b
Rezultatul -
C+d
Total
A+c
B+d
A+b+c+d
63.
Obiective:
1. De a dovedi existena sau inexistena unei asociaii epidemiologice;
2. De a verifica dac o ipotez epidemiologic este adevrat sau fals.
Direcia investigaiei este retrospectiv, se pornete de la efect spre cauz.
Particularitati
Subiecii sunt selectai pe baza bolii, ncepe cu boala;
Se caut napoi istoricul expunerii;
Direcia ntotdeauna napoi, de la B --- spre E;
Temporalitatea este retrospectiv, boala a aprut deja cnd ncepe studiul
64.
Diagrama de flux
Grup de studiu B+
E+, E
Populatia sursa
65.
Avantaje:
Relativ rapid i necostisitor.
Potrivit pentru bolile rare i de durat lung.
Necesit mai puini subieci pentru ncepere.
Poate studia multiple Expuneri.
Dezavantaje:
Modelul napoi.
Nu sunt potrivite pentru Expunerile rare.
Nu permit o estimare direct a riscurilor i a forei de asociere.
De obicei, nu pot msura incidena bolii.
Imprecizia relaiei de timp dintre Expunere i Boal.
Tendina spre erori de selecie i repetare.
Expunerea
Total
+(cazuri)
-(control)
A+b
C+d
Total
A+c
B+d
A+b+c+d
67.
Sunt preferate 2 sau 3 tabele mici unui singur tabel mare care s conin multe detalii sau
variabile.
n general pot fi citite cu uurin maximum 3 variabile.
. Tabelele trebuie s se explice singure.
Codurile, abrevierile sau simbolurile trebuie explicate n detaliu n nota din subsol.
Fiecare rnd i fiecare coloan trebuie etichetate concis i clar.
Trebuie menionate unitile specifice de msur pentru datele prezentate.
Titlul tabelului trebuie s fie clar, concis i la subiect. S rspund la ntrebrile: Ce? Cnd?
Unde?
Totalul trebuie s apar n orice tabel.
C. Titlul este de obicei separat de corpul tabelului prin linii sau spaii.
n tabelele mici nu este necesar s se traseze linii verticale care s separe coloanele.
D. Dac datele nu sunt originale trebuie menionat sursa lor n nota din subsol.
Tipuir:
Simple
Complexe
de grup
combinate
68.
69.
Cu coordonate rectangulare
- Cu scara aritmetic
- Cu scara semilogaritmic, logaritmic
30
70.
Etapele:
1. Formularea problemei i a ipotezei de studiu
2. Reviul literaturii
3. Elaborarea scopului i obiectivelor cercetrii
4. Elaborarea dizainului studiului
5. Colectarea datelor
6. Analiza datelor
7. Interpretarea rezultatelor i eloborarea concluziilor
8. Prezentarea rezultatelor
C. Eco
31