Saptamana 8 - L.P.

16

Disectia cailor biliare intrahepatice. Disectia cailor biliare extrahepatice. Calea biliara principala
(canalul hepatocoledoc) si caile biliare accesorii (vezicula biliara si canalul cistic): situatie, limite,
conformatie exterioara, raporturi, conformatie interioara, structura, vascularizatie si inervatie.
Anatomie aplicata.

Caile biliare transporta bila secretata la nivelul hepatocitelor pana la nivelul portiunii descendente a
duodenului. Sunt impartite in doua: cai biliare intrahepatice si cai biliare extrahepatice.
Caile biliare intrahepatice iau nastere la nivelul hepatecitelor sub forma de capilare biliare ce vor
forma prin unire canaliculele intrahepatice perilobulare, apoi canalele segmentare si in final canalele
hepatice drept si stang. Acestea din urma vor forma la nivelul hilului hepatic canalul hepatic comun.

Caile biliare extrahepatice se impart in cai biliare principale si cai biliare accesorii.
Caile biliare principale sunt reprezentate de ductul hepatic comun ce se formeaza prin unirea celor
doua ducte hepatice drept si stang. Acesta continua cu ductul coledoc (dupa unirea cu ductul cistic)
in marginea libera a omentului mic. Ductul coledoc are patru portiuni: portiunea supraduodenala,
portiunea retroduodenala (posterioara primei portiuni a duodenului), portiunea retropancreatica
(posterioara capului pancreasului) si portiunea intraparietala situata in grosimea peretelui
duodenului descendent. Ductul coledoc se varsa la nivelul duodenului II dupa ce se uneste cu ductul
pancreatic principal, ultima portiune prezentandu-se ca o dilatatie denumita ampula
hepatopancreatica a lui Vater. La nivelul duodenului II (peretele medial) in dreptul ampulei lui Vater
se gaseste papila duodenala mare a lui Santorini.

Caile biliare accesorii

sunt reprezentate de
vezicula biliara
(colecist) si ductul sau
canalul cistic.
Vezicula biliara este un
rezervor ce colecteaza
secretia biliara intre
mese. Este localizata la
nivelul fosei veziculei
biliare de pe fata
viscerala a ficatului, in
portiunea anterioara a
santului longitudinal
sagital stang. Prezinta
un fund (orientat
anterior catre peretele
abdominal anterior) un corp ce adera la fata viscerala a ficatului si un col (portiunea de unde pleaca
ductul cistic).
Fundul vezicii biliare se proiecteaza la nivelul peretelui abdominal anterior la intersectia dintre
rebordul costal cu linia medioclaviculara dreapta.

Ductul cistic face legatura dintre vezicula biliara si calea biliara principala.

In structura cailor biliare se gasesc urmatoarele straturi (dinspre exterior spre interior):
Tunica seroasa (peritoneu), tunica fibromusculara si tunica mucoasa.

Vascularizatia arteriala a cailor biliare extrahepatice accesorii este reprezentata de artera cistica, ram
al arterei hepatice proprii. Sistemul venos este tributar sistemul port. Drenajul limfatic dreneaza
impreuna cu cel al ficatului in ganglionii limfatici situati in lungul pediculului hepatic.
Inervatia este vegetativa si provine din plexul hepatic.

Bibliografie:
1. Chiriac M, Zamfir M, Antohe D. Anatomia trunchiului. Vol I si II, UMF "Gr. T. Popa" Iasi, 1995
2. Visible Body for iPad, 2011