Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
patologia anexelor
fetale i a lichidului
amniotic
1.
2.
1.2
2.1
2.2
2.3.
2.2.1 Polihidramniosul
2.3.2 Oligoamnioza.
amniotic.
Sacul vitelin;
Alantoida;
Amniosul;
Corionul;
Placenta i ombilicul fetal.
epitelial;
fibros;
fibrocitar;
membrana bazal.
n dependen de localizare se divizeaz n amnios placentar i extraplacentar (reflectat).
stratul fibrocitar;
stratul fibros;
membrana bazal;
stratul trofoblastic.
Clasificarea
A.
Patologie preponderent
morfologic:
B. Patologie preponderent
funcional:
aderene amniotice;
polihidramnios;
bride amniotice;
chisturi amniotice;
amnion nodozum;
sarcin extraamniotic;
amniotit i corioamniotit;
oligoamnios.
Rolul
Sursele
Cile de resorbie a LA
n trimestrul II
n primul trimestru:
de provinien a LA
lichidului amniotic
-Ap
96-98%;
-Sruri
minerale(Na,Cl,K,Ca,P)-0,7%;
-Substane
organice-0,25%:
toi aminoacizii cunoscui;
bilirubin-0,3mg/l;
uree-80mg/l,
creatinin-22 mg/l;
glucoz-0,10 gr/l;
enzime(colinesteraze,fosfataza alcalin e.t.c.);
hormoni(estriol,prolactin e.t.c.);
lipide( lecitin,sfingomialin);
proteinele 2,5 gr/l(-fetoprotein).
Coninut citologic:
celule epidermice descuamate
lanugo;
fragmente de material sebaceu.
Proprieti fizice:
densitatea relativ- 1006;
PH 6,9-7,2 (uor alcalin);
PCO2-50-55 mm Hg;P O2-6 mm Hg.
lichidului amniotic
Termenul de sarcin
volumul de LA
sptmni
20 ml;
12
sptmni
50 ml;
sptmni
400 ml;
20
36-38
sptmni
1000-1500ml;
La
termen
600-1000.
Metodele de investigare a LA
2. Amnioscopia;
3. Amniocintez cu testarea:
4 . Fetoscopia.
Clinic-
prin dterminarea:
balotrii fetale;
altele.
Ecografic
0-5 cm-oligoamnis;
5,1-8- oligoamnios marginal;
8,1-18-volum normal de LA;
18,1-25 cm-exces de LA;
mai mult de 25 cm - polihidramnios.
Patologia
de ruptur a membranelor:
ruperea
ruperea
ruperea
ruperea
prenatal a membranelor;
precoce a membranelor;
spontan a membranelor;
ntrziat a membranelor;
Scurgerea
total;
parial;
fals.
Factorii
Consecinele
Consecine
grave(severe):
prolabare de cordon ombilical;
infecie intrauterin ( amniotit).
Consecine
favorabile:
stoparea sau diminuarea sngerrii n placenta praevia incomplet sau decolarea precoce
a placentei normal nserate;
Consecine benefice:
Diagnosticul diferenial:
Polihidramnios(PH)
la 15 l).
Mecanismele
patofiziologice al PH:
Supraproducerea de LA:
creterea diurezei fetale;
alterarea integritii tegumentelor(anomalii a SNC e.t.c.).
I.Etiologia PH
Manifestri
clinice ale PH
I.Polihidramnios
acut
circumferinei abdomenului;
BCF surde;
II.Polihidramnios
cronic
Diagnosticul polihidramniosului
I. Clinic
II.Ultarsonografie:
PVM-8-11cm- uor;
PVM-12-15cm-moderat;
Complicaiile
polihidramniosului
-Frecvena mrit a:
normal nserate;
Conduita
terapeutic n polihidramnios
Este
n prima situaie:
PH
Conduita naterii n PH
incompatibilitatea feto-matern;
disproporie feto-matern(diabet);
- cariotipului fetal,
- infeciilor virale(reacia polimerizare n lan);
- tolerana la glucoz;
- luesul (microscopia n cmp negru);
- infeciilor microbiene (bacteriologia LA);
- aprecierea acetil-colinesterazei, -fetoproteinei (anomalii ale SNC);
- aprecierea fosfatazei alcaline, -glutamil-transferazei,leucin-aminopeptidazei (anomalii ale tractului digestiv).
Oligoamniosul (OA)
Definiie: OA-prezint o reducere subnormal de lichid amniotic (sub 250ml), n condiiile itegritii
membranelor ovulare.
Unii autori interpreteaz ca un al doilea mecanism de apariie a OA-ruperea prematur a
membranelor ovulare.
Etiopatogenia
OA-este secundar unei singure cauze scderea diurezei fetale.
1.Malformaiile fetale la nivelul tractului urinar (aghenezia renal 1:4000 nateri, displazia multichistic
renal, polichistoza renal de tip infantil, obstrucia cilor urinare);
2.Retenia n dezvoltarea intrauterin a ftului (hipoxie cronicoligurie fetal);
3.Cauze materno-fetale (hipertensiunea,
hipotireoidism,tabagism,postmaturitate);
4.Utilizarea inhibitorilor prostoglandin-sintetazei;
5.Amniocenteza n scop diagnostic sau curativ;
6.Ruperea precoce a pungii amniotice( nu se definete ca OA, dar are aceliai consecine ca i OA).
Diagnosticarea
oligoamniosului
1.Manifestri
clinice:
2.Ultrasonografic:
determinarea unei PVM(pungi verticale maxime) mai mic de 2cm (sau chiar 1cm);
Consecinele
oligoamniosului
Conduita
terapeutic n oligoamnios
I.
n sarcin:
II.
Amnioinfuzia
Algoritmul n oligoamnios