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FIA INDIVIDUAL A ELEVULUI

Numele i prenumele copilului.....................................................................................................................


Data li locul naterii....................................................................................................................................
Domiciliul....................................................................................................................................................
Date privind familia:
Numele i prenumele tatlui..............................................................................Vrsta..............................
Studii..........................................................................................................................................................
Profesia...........................................Loc de munc......................................................................................
Numele i prenumele mamei............................................................................Vrsta................................
Studii..........................................................................................................................................................
Profesia...........................................Loc de munc......................................................................................
Frai:1. Numele i prenumele...........................................................................Vrsta................................
2. Numele i prenumele...........................................................................Vrsta...............................
3. Numele i prenumele...........................................................................Vrsta...............................
4. Numele i prenumele...........................................................................Vrsta...............................
5. Numele i prenumele...........................................................................Vrsta................................
Naionalitatea i limba vorbit n familie...................................................................................................
Apartenena religioas.................................................................................................................................
Situaii familiale deosebite ( prini decedai, divorai etc.).......................................................................
....................................................................................................................................................................
Locuina: - proprietate personal. Da / Nu
- nchiriat Da / Nu
- nr. Camere.....
- camera copilului Da / Nu
Date privind starea de sntate:
Starea general de sntate a copilului F. Bun / Bun / Satisfctoare
Dac are / a avut afeciuni: - vizuale Da / Nu
- cardiace Da / Nu
- auditive Da / Nu
- renale Da / Nu
- pulmonare Da / Nu
- Tulburri de limbaj Da / Nu
Date privind grdinia:
Dac a frecventat grdinia: Da /Nu - permanent Da /Nu
- sporadic Da /Nu
- numai un an Da /Nu
Numele educatoarei ..............................................................................................................................
Comportarea n familie : - asculttor
- obraznic
- cuminte
Legat afectiv de : - mama Da /Nu

- tata Da /Nu

- bunici Da /Nu

- frai Da /Nu

Activitatea (Jocul )preferat.....................................................................................................................


nclinaii deosebite ...................................................................................................................................

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