DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Subsemnatul/Subsemnata, ………………...................................................,
părintele/ tutorele legal instituit/reprezentantul legal al
copilului ..........................................................................................................................
.........., domiciliat(ă) în localitatea ......................., str. ........................... nr. ..., bl. ...,
sc. ..., ap…., judeţul/sectorul ........................., legitimat(ă) cu CI seria………
nr. ............, declar pe propria răspundere că:
- am declarat veniturile nete, cu caracter permanent, obtinute pe ultimile 12 luni
anterioare cererii supuse impozitului pe venit, realizate de toți membrii familiei.
Cunoscând prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria
răspundere şi sub sancţiunea nulităţii înscrierii faptul că datele din prezenta cerere de
înscriere sunt reale.

Semnătura ................... Data ..........................

Declaraţie de consimţământ privind:

- acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal pentru verificarea
respectarii criteriilor de acordare a burselor.
-acordul pentru verificarea veniturilor in PATRIMVEN

Semnătura ................... Data ..........................

Domnului Director al
Liceului Teoretic ”Mihai Veliciu” Chișineu-Criș