METODA VOJTA

Ionescu Mihaela Vasile Janina RRMSF gr 2B

Diagnosticul precoce este deosebit de important (are descris un semn de leziune piramidal ) doarece permite nceperea unui tratament precoce. n cadrul tratamentului, un rol deosebit l joac rostogolirea i trrea, care sunt cheia ob inerii succeselor ulterioare; Vojta crede c spasticitatea nu este primar i se formeaz secundar, ca un rezultat a unei leziuni nervoase centrale n comportamentul mi c rilor reglate normal, filogenetic sau ontogenetic.

Indica ii ale metodei Vojta

Tulbur ri de coordonare centrale medii i severe 2. Tulbur ri de coordonare centrale u oare, asimetrice 3. Infirmitate motorie cerebral (IMC) 4. Torticolis muscular i neurogen 5. Paralizii periferice (copii i adul i) 6. Mielomeningocel 7. Miopatii congenitale-malforma ii congenitale 8. Sindrom Morbus Down i alte sindroame cu retard motor 9. Tulbur ri de postur i de echilibru, scolioze, cifoze 10. Displazii de old 11. Hemiplegia adultului
1.

n kinetoterapia copiilor mici se descriu patru puncte de referin principale i patru puncte auxiliare: La membrul superior pentru rostogolire i trre se folosesc: condilul humeral intern (epitrohleea), i apofiza stiloid a radiusului ca puncte principale, i: marginea anterioar a acromionului i latura medial a omoplatului, ca puncte auxiliare. La membrul inferior cele doua puncte principale sunt: condilul femural intern i calcaneul (prin imprimarea unei devieri n valg), iar cele auxiliare: capul femural n plica inghinal i marginea posterioar a marelui trohanter.

Cu copilul n decubit ventral, ac ionnd asupra acestor puncte, putem impulsiona mi c rile de trre sau de rostogollire. n primul stadiu se pretinde o mi care homolateral , amfibian . Punctele principale ale membrului superior vor fi folosite pentru a duce nainte bra ul semiflectat. Capul trebuie s se ntoarc de partea membrului superior mobilizat. Este de a teptat ca, n acela i timp, s se produc flexia membrului inferior de aceea i parte. Dac acest lucru nu se produce se va folosi punctul condilului femural intern i se va flecta cu ajutorul lui oldul i genunchiul.

Vom prinde apoi bra ul opus cu dou degete de sub apofiza stiloid a radiusului i vom executa o mi care ampl de rota ie prin napoi n afar a ntregului membru superior, pn n pozi ia deasupra capului. Prin trac iune pe scalen i sternocleidomastoidian nu reflex- fa a se va ntoarce de aceast parte. Concomitent membrul inferior de aceea i parte se va flecta. Dac nu, va fi ajutat prin ridicarea i naintarea condilului femural intern. Este de presupus c n aceast mi care de naintare membrul inferior opus se va extinde. Dac acest lucru nu se produce, se folose te punctul calcanean: o presiune n valg a calcaneului va produce extensia acestui membru.

ntr-o faz superioar de evolu ie se pretinde o trre heterolateral . Pentru aceasta este necesar folosirea punctelor auxiliare. Dac extremitatea cefalic nu urm re te naintarea bra ului se apeleaz la punctul acromial. Ridicarea um rului va face oricum s balanseze capul de aceast parte. n cazul n care bra ul nu se abduce suficient, ap sarea pe marginea medial a omoplatului va sili bra ul s se dep rteze de trunchi. Dac membrul inferior nu se flecteaz la impulsul nostru de naintare, o ap sare de jos n sus pe capul femural va realiza biomecanic- aceast flexie a oldului. Dac punctul calcaneu nu ac ioneaz pentru extensia membrului inferior, o presiune exercitat pe merginea posterioar a marelui trohanter va realiza aceast extensie.

La copiii mari La copii mai mari, Vojta lucreaz cu a anumitele- faze artificiale- pentru a u ura colaborarea acestora. y Mi c rile se fac n ordine ontogenetic , evolu ia trecnd de le tr ul n patrupedie, statul n patrupedie, n genunchi, pn la ortostatism. y Tendin a de ridicare n ortostatism apare ntotdeauna dup stabilizarea mersului n patrupedie. y Se va opune o rezisten maxim , care accentueaz mi carea dar nu o blocheaz .
y

Inhibarea spasticit ii la copilul mare

Postur ghemuit , decubit ventral pozi ii ig ne ti y Pentru contractura adductorilor coapsei
y

Copilul n decubit ventral la marginea mesei Bra ul de la marginea mesei atrn pe lng mas , cel lalt deasupra capului Capul ntors de partea bra ului ntins cu plica cotului n dreptul gurii Mna KT pe sub coapsa semiflectat de partea marginii mesei i dincolo de genunchi, prinde gamba n 1/3 medie Se cere apoi copilului s flecteze mb inf opus flexie i abduc ie old Bazinul trebuie s r mn fixat de mas +/- prosop plu at pe care genunchiul alunec mai u or

Genuflexum

Copilul n decubit lateral pe mas , cu un sul ntre picioare Membrul inferior de pe mas extins Membrul superior de partea mesei deasupra capului, semiflectat, capul cu gura n plica cotului Cel lalt membru inferior este flectat, membrul superior de deasupra este n adduc ie i dus la spate KT prinde mna acestuia la gtul ei i face o trac iune n sens distal n timp ce cu cealalt mn apas pe gonion n sens proximal Capul este rotat cu fa a spre mas Se recomand copilului s ntind i s flecteze membrul inferior de deasupra ct mai complet, urm rindu-se mai ales extensia foarte bun a genunchiului

Piciorul equin

Copilul n decubit ventral culcat, c lare pe un sul sau o p tur rulat , cu oldurile i genunchii flecta i, picioarele dep ind marginea mesei de tratament Un membru superior este dus nainte, deasupra capului, semiflectat Capul este rotat de aceast parte, cu gura n dreptul plicii cotului Cel lalt membru superior este dus la spate i KT trage distal de mn , cu cealalt mn presiune pe gonion n sens proximal Membrul inferior de partea minii de care se trage distal execut o mi care activ de flexie dorsal Prin pozi ionarea capului de cealalt parte i schimbarea pozi iei membrelor superioare se lucreaz asupra celuilalt membru inferior.

Avantaje
y y

y y

Schemele exploatate n terapie fiind automatice i nn scute, sunt utilizate, chiar n absen a particip rii con tiente a pacientului, f r limite inferioare sau superioare de vrst (copii, persoane cu polihandicapuri etc). Posibilitatea de a provoca jocuri musculare precise, ac ionnd sinergic pe segmente corporale alese, i de a modula n spa iu i timp aceste sinergii prin combinarea pozi iilor i zonelor de stimulare utilizare diferite patologii SNC si periferic; tratamentul teritoriilor corporale al c ror control voluntar este dificil sau alterat (absen a orient rii vizuale, deteriorarea schemei corporale etc); coloana scoliotic , malforma iile congenitale diverse sunt de asemenea exemple bune . Primele elemente de r spuns sunt de ordin neuro-vegetativ -influen a tehnicii asupra circula iei sanguine, respira iei, dar totodat asupra sistemului senzorial, i pe termen lung asupra dezvolt rii osteo-articulare, ameliorare notabil a condi iilor respiratorii, fiziologiei mic iunii i defeca iei. La copii mici, o ameliorare mai mult sau mai pu in evident ( n func ie de severitatea patologiilor) a aptitudinilor rela ionale. n patologiile foarte severe, unde aptitudinile func ionale sunt limitate i unde amenin area degrad rii ortopedice este major ( spasticitate sever , asimetrie), activarea regulat a unei func ii musculare mai bine coordonate, pe care pacientul nu poate n nici un caz s o realizeze singur, este un argument terapeutic important pentru prevenirea deform rilor.

MUL UMIM