SEM 5 1.11.

2077
ED\REED REFLEXELE TRANZITORII ALE N.N SI SUGARIILOR

Se mai cheama si arhaice \ de dezvoltare sau primare. Cand zicem reflex= ca la un stimul avem
acelasi raspuns iar reactie= la un stimul raspunsurile pot fi variabile intre anumite limite.
Reflexe= raspunsuri complexe stereotipice inascute care se produc intotdeauna in acelasi fel si exista
tranzitor in evolutia ontogenetica a individului. Raspunsurile patologice sunt de 3 tipuri:
1. raspunsul asimetric;
2. absenta reflexului;
3. persistenta reflexului la o varsta la care acesta ar fi trebuit sa dispara;
Cele mai importante reflexe:

1. REFLEXUL PALMAR DE APUCARE

 declansarea din dd simetric cu indexul – police, ambele plame ale n.n dinspre partea ulnara spre
partea radiala exrecitand si o usoara presiune;
 rasp: prinderea ferma a degetelor de copil, reflexul incetand cand inceteaza stimulul. Dispare
progresiv dinspre degetul mic spre police luna 5-6.
 Semne patologice: cand lipseste unilateral, cauza este paralizia de plex brahial, cand reflexul este
salb sau lipseste in hipotonii muscaulare, la prematur, accentuat si persistent in paraliziile
spastice, suferintele cerebrale;
 Imp functionala: prehensiune voluntara nu poate sa faca, sa desfaca pumnul si sa se sprijine pe
mainii;

2. REFLEXUL PLANTAR DE APUCARE

 Dd exercitam stimuland cu policele o presiune in talpa;
 Rasp: felxia tuturor degetelor iar in primele 6 sapt de viata dupa incetarea presiunii are loc o
abductie a degetelor ;
 Dispare la 10-12 luni cand apare ortostatismul activ;
 Situatii patologice: cand lipseste sau este slab ca rasp- in paralizia flasca(neuronulmotor periferic
este lezat), in spasticitate –reactiile tonice de extensie le depaseste pe cele de flexie, poate fi
accentuata sau persista in ATETOZE= afectari ale sistemului extra piramidal=> misari bizare lente,
insurubate evidente mai laes la extremitati atat voluntar cat si involuntar.
 Imp functionala: nu va putea sa mearga, nici reactii de echilibru.

3. REFLEXUL MORO.
o Se poate declansa prin ma imulte manevre dar cea mai simpla coplilul in dd si smucim\ tragem
scurt si brusc scutecul de sub el;
o Reflexul se declanseaza si la zgomote puternice sau schimbari bruste de pozitie;
o Rasp: evolueaza in 2 timpi:
 T1- abd bratelor, extensia antebratelor, desface degetele in evantai si casca gura, dispare la 4-5
luni;
 T2- add bratelor, flexia antebratelor strange degetele, inchide gura = refl de imbratisare care
dispare primul la 2 luni;
o Asimetric in fractura de clavicula, paralizia de plex brahial;
o Accentuat sau persista in leziuni cerebrale. Daca persista nu putem dezv alt reflex ara avea
probleme de vorbire, coordoare la nivel bucal.

4. REFLEXUL\ REACTIA BABKIN- PALMOMENTONIERA

 Se exercita o pesiune in interiorul palmei si copilul deschide gura +/- extensia capului;
 Este prezent pana la 1 luna si ½, evident la prematur, persista in leziuni cerebrale

1
 5. REFLEXUL BABINSKI- RELEXUL CUTANAT PALMAR
- Dd cu m.i semiflectate si cu unchia zgariem talpa copilului dinspre calcai apre degete partea laterala
a talpi;
- Rasp: extensia halucelui, urmata de flexia lui si rasfirarea celorlalte degete in evantai;
- Prezenta reflexului la varsta de sugar evidentiaza imaturitatea SNC si de aceea este prezent in mod
fiziologic pana la mielinizarea fasciculului piramidal;
- Dispare la 1+1/2 ani = fiziologic, dc apare la adulti este patologic;
- Semne patologice- lipseste la copii cu leziuni medulare severe- spina bifida, daca persista= leziuni
piramidale.

6. REFLEXUL GLABELEI
 Dd se aplia o presiune cu degetul dinspre cranian pe mijlocul fruntii;
 Rasp: inchiderea ochilor;
 Prezent pana la luna a-2-a;
 Semne patologice -paralizia de nerv facial daca e asimetric sa u lipsit de raspuns
7. REACTIA DE FIXARE PENTRU SUPT
 Dd atingem cu degetul comisura bucala sup\inf(iar in faza de n.n zona se intinde pana la urechi);
 Rasp: intoarce capul in dir stimulului, deschide gura, orienteaza si limba;
 Persista pana la 2-3 luni cand dispare o data cu miscarea voluntara a copilului;
 Poate sa fie asimetric in leziunile de nerv facia, trigemen si persistent si foarte accentuat in
leziunile cerebrale;
8. REFLEXUL DE SUPT- INGHITIT / SUCTIUNE- DEGLUTITIE
 Dd introducem degetul intre buzele n.n urmat de miscari de supt si inghitit care sunt bine
coordonate cu respiratia;
 Supt-supt- inghitit= secventa
 Prezent pana la luna 4-5 dupa care devine voluntar;
 Lipseste la coii cu hipotonie\ prematurii mari;
 Poate sa reapara sau sa persiste in leziunile cerebrale;

SEM 6 8.11.2007
ED\REED REFLEXE- CONTINUARE

9. FENOMENUL OCHILOR DE PAPUSA SAU REFLEXUL OCULO-CEFALIC

 Sugarul in dd se rasuceste lent capul spre o parte;
 Rasp: ochii nu urmeaza miscarea, directia privirii ramamand cea initiala;
 Daca rasucim brusc capul copilului putem declansa nistagmus
 Varsta cand dispare dupa 4 sapt de viata numai apare constant si dispare la sfarsitul lunii a-2-a;
 In paralizia de nerv cranian apare vederea asimetrica sau persista in leziunile cerebrale;
10. REACTIA DE SPRIJIN SAU DE APTITUDINE SAU REFLEXUL PLACING
 Sugarul este sustinut de sub axial si fata dorsala a piciorului este pusa incontact cu marginea mesei
de examinat;
 Rasp: ridica piciorul, pune talpa pe masa si face extensia m.i.de jos in sus insotita de abd si rotatia
externa, sprijinul se realizeaza mai mult pe antepicior;
 Varsta:de la nastere- 2 luni cand este inlocuit de astazia (imposibilitatea de a sta in ortostatism)
fiziologica dureaza pana la 7-8 luni;
 Semne patologice:apare cu add pronuntata si rotatie interna si cand persista dupa varsta a care tre
sa dispara – paralizie spastica; nu apare in hipotonie;
11. REFLEXUL DE PASIRE SAU DE MERS AUTOMAT
1. Sugarul este sustinut sub axial si il apropiem cu talpile de planul mesei;
2. Rasp:cand atinge cu talpa planul dur al mesei va schita cateva miscari
alternative de mers;
3. Varsta la care dispare este 2 luni;
4. Semne patologice: absent in hipotonii marcate;

2
 12. REFLEXUL TONIC CERVICAL SIMETRIC
- Dd simetric, capul in pozitie mediana si se executa flexia capului;
- Rasp: m.s.fac flexie iar m.i.extensie;
- La extensia capului raspunsul va fi invers;
- Varsta la care dispare este de 3-4 luni;
- Semne patologice: persista in leziuni cerebrale;

13. REFLEXUL TONIC CERVICAL ASIMETRIC

 Dd simetric, rasucim capul spre o parte la 90°;
 Rasp:extremitatiile de parte fetei fac extensie iar cele de partea occipitala flexie si are loc o
incurbare a trunchiului cu convexitatea spre partea fetei;
 Mai evidenta la nivelul m.s la n.n la termen si evidenta la m.i la n.n prematur;
 Poate fi declansat spontan de copil cand se intoarce spre un stimul;
 Prezent pana-n luna 4-5;
 Semne patologice: daca nu dispare sau este exagerat nu va putea dezvolta reactii statice si de
echilibru;

14. REACTIA GALANT SAU REFLEXUL DE INCURBARE LATERALA A TRUNCHIULUI

 D.v pe mana examinatorului sau in suspensie cu degetul stimulam paravertebral incepand de la
omoplati la bazin;
 Rasp:va face o incurbare laterala a trunchiului cu cocavitatea de partea stimulata, membrele de
partea stimulata fac extensie, celelalte fac flexie;
 Apare pana in luna a-3-a....5-a;
 La cei cu leziuni cerebrale raspunsul este accentuat si persista;
 Poate fi asimetric si spontan de aceeasi parte;

15. REACTIA LANDAU

 Ne furnizeaza informatii despre tonusul muscular;
 Sugarul suspendat in d.v pe mana examinatorului;
 Rasp: apare incepand de la 4 luni si face extensia in directia cranio-caudala a corpului;
 Dureaza pana la 1an si jumatate;
 Semne patologice: hipertonie- va adopta o pozitie de apistatonus??? iar in hipotonie- el atarna si
nu v-a putea sa reactioneze.

16. REFLEXUL “GATA PENTRU SARITURA”

 sustinut de sub axile si il apropim rapid cu capul in jos de planulmesei, sau la marginea mesei il
sprijinim la nivel coxo-femural si il lasam sa cada;
 rasp: inainte sa ajunga cu capul la masa va face extensia m.s se sprijina pe palme preluand si
greutatea corpului;
 apare la 6 luni si tine toata viata;
 in hipo-hipertonii- acest reflex nu se va putea dezvolta sau apare incomplet.
 K sa apara tre sa dispara ur reflexe: cervical simetric, pamar, moro.

3
Pediatrie 11.12.2007
Sem Masajul sugarului

Conditii tehnice:
 ora se alege in asa fel incat sa convina la amandoi si sa fie la cel putin 30 min dupa masa;
 camera aerisita;
 muzica placuta;
 temperatura mai ridicata 23-26°
 loc- pa masuta de infasat, in pat, pe salteluta pe sol, in poala mamei;
 se mentine contactul vizual si se vorbeste cu acesta si sa numim partile corpului;
 se foloseste ulei de plante special- catina, galbenele, migdala, nuca de cocos(vara), nu pudra;
 in cazul in care isi suge degetul nu provoaca nimic;

Indicatii metodice:
 se poate face tuturor copiilor cariind intensitatea;
 dureaza 5-10min;
 se incepe cu toracele;
 si se continua cu fata pe urma;
Procedeele folosite:
- neteziri in principal;
- frictiuni- cu 2 degete;
- rulatul;
- scuturatul;
- etc;
Masajul toracelui si umerilor
o pornim cimultan de la baza gatului spre umeri si brate;
o un umar traversam toracele spre celalalt umar;
o “carte deschisa” =ambele palme la nivelul sternului si mergem spre lateral zona axiala unde
putem executa frictiuni;
o “fluturele” alternativ pornim de la creasta iliaca si mergem in diagonala spre umarul opus;
o Efecte: stimulam functia respiratorie, circulatia, efect relaxant

Masajul membrelor superioare:

 “mersul indian” ii tinem cu mana articulatia pumnului si cu cealalta pornim de la axila, la cel
suedez merge de la articulatia pumnului spre axila;
 “apasare si rotire” framanatat in bratara, cu ambele maini;

Masajul palmei:
 ambele maini prind articulatia pumnului neteziri alternative cu policele de la radacina spre degete;
 rularea (degetului si indexului) pe degetele copilului terminand cu ciupitura;
rularea intre palme proximo-distalasi scuturarea m sup;
 efecte: scaderea tonusului musculaturii flexoare, stimuleaza zonele reflexogene de la nivelul palmei;

Masajul abdomenului
- “roata de apa” facem neteziri spre simfiza pubiana mana paralel cu coastele, m.i.flectate;
- “soarele si luna” netezire circulara;
- “I love U” I cu stanga, L cu capul in jos si U pe cadrul colic;

- “plimbatul” pe cadrul colic;

- Presa abdominala flectam m.i si presam coapselel pe abdomen;

4
 Masajul anticolici:
- 6 ori roata de apa;
- 30 sec presa abdominala;
- Relaxare de contact (aplic mana calda pe abdomen);
- 6 ori soarele si luna;
- 30 sec presa abdominala;
- Relaxare de contact;
- Totul se repeta de 2 ori;
- 2ori/ zi / 2 saptamani cel putin;
- Efecte: regleaza tranzitul intestinal, combate meteorismul abdominal, calmeaza colicile;

Masajul membrelor inferioare => idem m.s

Masajul talpii:
 Se insista mai mult;
 In plus fata de mana se executapresiuni cu policele- calcai se porneste de la baza spre degete, cu
podul palmei, fata dorsala idem ms;
 Efecte idem ms, efect antialgic;

Masajul spatelui:
 perpendicular pe coapsele noastre;
 neteziri alternative- ceafa- fese;
 se poate porni de la cap- spate – fese- coapse cu o mana;
 neteziri cu 2 degete paravertebral;
 paralel cu coapsa- idem torace frictiuni circulare paravertebrale;

Masajul feselor:
o frictiuni circulare;
o incheiem cu o netezire in perie;

Masajul fetei:
de la nivelul fruntii neteziri prin spatele urechilor si barbie;
carte deschisa;
cu policele pornim de la mijlocul fruntii urcam conturul sprancenelorspre tampla unde
facem nici frictiuni circulare;
policele de la vf nasului simultan spre radacina pe sprancene, ne intoarcem spre obraji
pana la colturile gurii si le tragem intr-un zambet larg;
cu 2 degete se porneste din spatele urechilor se coboara spre barbie de aici spre
srticulatia temporo-mandibulara, ajungem dupa ureche(k o bucla);
la sf mici frictiuni circulare la nivelul pavilionului urechii