VOL.

17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DE CORP CALOS (Studiu de ca ! PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDREN WITH AGENESIS OF CORPUS CALLOSUM "#a$e $tud%! &'()ica I. Ma)ue*a Mi(e*a1
_____________________________________________________________________________
, - .'/*0# corpu( callo(u", a)ene(i(, callou( di(cone+ion, a((e(("ent, p(ic'o!"otric re'a2ilitation, )a"e. A10t/&!t# A)ene(i( o1 corpu( callo(u" i( a ne: c'allen)e 1or t'e puluridi(ciplinar& tea", in t'eir e11ort( 1or t'e re'a2ilitation o1 c'ildren( :it' t'i( dia)no(e, 2ecau(e i( a rare con)enital de(ea(e :it' an un4no:n 1re;uence o1 e"er)ence. S!'( ) <'i( paper:or4 ai"( to pre(ent t'e approac' "odalitie( o1 t'e c'ild :it' a)ene(i( o1 corpu( callou(u" and t'e "ean( o1 p'&(ical t'erap& t'at "a& 'elp. M t"'*0) <'i( i( a ca(e (tud& o1 a 5 &ear( old )irl :it' a(ene(i( o1 corpu( callo(u". =or a((e(("ent :e u(ed "otor a((e(("ent, ran)e o1 "otion, re1le+e(. 6+erci(e( 1ro" di11erent po(ition( :ere done a( )a"e( and "otric (on)(. Sen(or& (ti"ulation :a( al(o done. R $u+t0) >& direct o2(er-ation o1 t'e patient :e o2(er-ed (i)ni1icant i"pro-e"ent in "otor 1unction. ?e al(o 1oud une+pected i"pro-e"ent o1 ;uiet (tance and d&na"ic 2alance, (en(or&! "otor coordination. C'n!+u0i'n0) @a"e, t'a "ain t'erapeutic "et'od t'rou)' it( 1or", di-er(it& and c'aracteri(tic( ! atracti-it&, directne((, creati-it&, "o-e"ent 1reedo" A i( t'e "ain (upple"ent o1 c'ild p(ic'o! "otric de-elop"ent. A 2alanced di(tri2ution o1 in1luence( upon "otricit&, p(&c'ic, t'in4in) and action, non-er2al and e+pre((ion lan)ua)e, repre(ent t'e ;ualitati-e peculiarit& o1 (peciali(tB( and parent( e11ort(. Cuvint !" i # corp calo(, a)ene*ie, decone+iune caloa(,, e-aluare, reeducare p(i'o"otric,, .oc. R $u%&t# A)ene*ia de corp calo( repre*int, o nou, pro-ocare a ec'ipei pluridi(ciplinare, /n recuperarea copiilor dia)no(tica0i cu acea(t, a1ec0iune, 1iind o 2oal, con)enital, rar,, cu o 1rec-en0, de apari0ie necuno(cut, cu e+actitate. S!'() 3ucrarea pre*int, "odalit,0ile de a2ordare a copilului cu a)ene*ie de corp calo( i "i.loacele prin care poate (, /l a.ute 4inetoterapia. M t'* ) S!a luat /n (tudiu ca*ul unei 1eti0e de 5 ani cu a)ene*ie de corp calo(. 5entru e-aluare (!au 1olo(it e-aluarea "otorie, a a"plitudinii de "icare i a re1le+elor. 6+erciiile e+ecutate din di1erite po*iii au 1o(t (tructurate (u2 1or", de .ocuri i c7ntece "otrice. S!a 1olo(it de a(e"enea (ti"ulare (en*orial,. R $u+t&t ) 5rin o2(er-area direct, i atent, a(upra pacientului, (!au con(tatat /"2un,iri (e"ni1icati-e pe plan p(i'o"otric, de a(e"enea (!au e-identiat neateptate pro)re(e, /n ec'ili2rul (tatic i dina"ic, /n coordonarea (en*orio!"otorie, dar i /n conduitele i (tructurile percepti- "otrice. C'n!+u$ii) 8ocul, principal, "etod, terapeutic,, prin 1or"a i di-er(itatea lui, prin caracteri(ticile (ale! atracti-itate, (pontaneitate, creati-itate, li2ertate de "icare! con(tituie (upli"entul principal al de*-olt,rii p(i'o"otrice al copilului. 9eparti*area ec'ili2rat, a in1luienelor a(upra "otricit,ii, a(upra p(i'icului, a(upra )7ndirii i aciunii, a(upra li"2a.ului i e+pre(iei non-er2ale, repre*int, (peci1icul calitati- al "uncii (peciali(tului al,turi de p,rini.

____________________________________________________________________________

Kinetpterapeut, Spitalul Arcadia, Str. Cicoarei nr.2, Iai, M: +40 751 012 05 e!"ail: "anitu1 #$%&a'oo.co"

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

Int/'*u! / # Cea "ai "are reali*are a unui cuplu i totodat,, cea "ai "are 2ucurie e(te aducerea pe lu"e a unui copil. 5,ri0ii au curio*itatea de a a1la (e+ul 2e2eluului /nainte de a (e nate dar i (tarea lui de (anatate. Cneori /n(,, un (i"plu DaccidentE petrecut /n pri"ele trei luni de )e(taie /l la(, pe "icu0 neputincio( /n a!i coordona propriile "ic,ri) 6(te -or2a de(pre perioada de*-olt,rii (tructurilor "a.ore ale creierului care a1ectea*, /n "od i"plicit 1unc0ia "otorie a corpului. <ul2ur,rile /n e"2rio)ene*,, /n perioada a"intit, Fdin di-er(e cau*eG, deter"in, eecul 1i2relor ner-oa(e de a trece contralateral i de a reali*a corpul calo(. Hi(tru)erea (a produce (indro"ul de decone+iune caloa(,, "ani1e(tat printr!un de1ect de tran(1er al in1or"a0iilor /ntre e"i(1ere, cu a1ectarea 1unc0iilor co)niti-e i p(i'ice /n )eneral. Corpul calo( nu (e poate 1or"a pe parcur(ul -ie0ii, deci "ani1e(t,rile (unt per"anente, iar pacien0ii pot 2ene1icia de di-er(e pro)ra"e terapeutice care (, /i a.ute (, (e inte)re*e /n "ediul (ocial. 5re*enta te", (e re1er, la "odalit,0ile de a2ordare a copilului cu a)ene*ie de corp calo( i "etodele prin care poate (, /l a.ute 4inetoterapia. M&t /i&+ 2i % t'*3 Studiul (!a de(1,urat /n perioada (epte"2rie 2010!(epte"2rie 2011, /n (ala de 4inetoterapie ARCADIA HOSPITAL. Hei 2oala e(te "ai 1rec-ent, la 2,ie0i co"parati- cu 1etele, -oi pre*enta un (tudiu de ca* pe o pacient, de (e+ 1e"inin, =.M, /n -ar(t, de 4 ani i 7 luni.

Fi4) 52i 6 Di&4n'0ti!# En! 7&+'(&ti !/'ni!3 in7&nti+3) E(i+ (0i 7'!&+3 0i%(t'%&ti!3 / $i0t nt3 +& t/&t&% nt) A4 n $i * !'/( !&+'0 5ro)ra"ul de recuperare (!a de(1,urat /n condi0ii opti"e, 2ene1iciind de toate aparatele i o2iectele nece(are pentru conduita terapeutic,. S!a deter"inat i ni-elul tul2ur,rilor pe care le pre*inta copilul: pote0ial (c,*ut /n plan 1i*ic i p(i'ic, poten0ial (c,*ut /n "en0inerea aten0iei Fnu arat, c, o2(er-, c7nd intr, (au pleac, per(oanele din (al,G, di1icultate /n rela0ionarea cu per(oane (tr,ine, ni-el ridicat al tul2ur,rilor de co"porta"ent, (t,ri p(i'oe"o0ionale di1erite Fr7( *)o"oto(!pl7n( ne"oti-atG, li"2a. a2(entFco"unic, "ai "ult prin "i"ic, (i )e(tic,, iar atunci c7nd dorete un o2iect e"ite (unete puterniceG. Co"unicarea interper(onal,, at7t cea -er2al, c7t i cea non-er2al, le)at, de "anipulare 1i*ic, i a1ecti-itate, repre*int, o IpunteD /ntre 4inetoterapeut i pacient, pri"ul d,ruind /n0ele)ere i apropiere, cel,lalt pri"ind /ncredere i (i)uran0,. Comunicarea ca interaciune psiho-motric !a"ori#ea# schim$u% &e mesa'e (i con&uite motrice )ntre su$ieci rea%i#ea# o$iecti"e speci!ice propuse &iri'ea# (i contro%ea# acti"itatea*

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

'ocu% copii%or se in!%uieea# po#iti" i se ateapt reacii &e rspuns po#iti"e su$ !orma &e !ee&-

$ac+, F@. Jc'ian,, 200#, p.1K$G. 5otenialul p(i'o"otric al pacientului e(te pu( /n e-iden, /n

ur"a e-alu,rii iniiale, 2ilanul p(i'o"otric cuprin*7nd te(te ce pot 1urni*a pro1ilul real al copilului.

E+a*ua(e i)iia*',

@enunc'i /n 'ipere+ten(ie i (pri.in pe -7r1uri /n po*iia orto(tatic,L

Mipotonie a+ial, cu 'ipertonie di(tal, 2ilateral,, "ai e-ideniat, pe partea dreapt,L

9e1u*, po*iia de decu2it dor(al la e+a"inareL

3a "o2ili*,ri pa(i-e (au acti-e opune re*i(ten,L

Adopt, po*iia pe )enunc'iL

Mer)e pe )enunc'i i /n c-adrupedie, cu de(e de*ec'ili2r,riL Mo2ilitate articular, /n li"ite nor"aleL

3

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

Mer)e cu (u(inere 2ilateral,, 2a*a "are de (u(inereL 9e1le+e o(teotendinoa(e -ii, 2ilateral, (i"etriceL Se"nul >a2in(4i pre*ent 2ilateral, clonu(L Sen(i2ilitate nor"al,L Nu -er2ali*ea*,, doar pri-irea /i /ndreapt, (pre un o2iect pre1erenial F"in)eGL

9e1u*, (, cola2ore*e /n reali*area unor cerineL 5re*int, de(e i*2ucniri /n pl7n(L 9,"7ne "a+i" K0 "inute /n (al,, pre*ent7nd dorina de a pleca aca(,.

On 1uncie de re(tantul p(i'o"otric a" ela2orat un plan terapeutic a-7nd la 2a*, ur"atoarele o$iecti"e: 1. J2inerea rela+,rii )lo2aleL

2. O"2un,t,irea coordon,rii (en*orio!"otric,L

K. Meninerea i /"2un,t,irea "o2iliii articulareL

4. O"2un,t,irea ec'ili2rului (taticL 5. 6ducarea ec'ili2rului dina"icL

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

#. O"2un,irea coordon,rii oculo!"otorieL 7. 6ducarea (c'e"ei corporaleL $. 6ducarea (tructurii (paialeL . 6ducarea (tructurii te"porale. 5ornind de la o2iecti-ele "a.ore ale proce(ului de educare p(i'o"otric,, /n edina

4inetoterapeutic, (e -a ine (ea"a de o (erie de mo&a%iti &e a$or&are a pacientului:

Sistemu% &e comunicare (e 2a*ea*, pe enunuri clare, (i"ple cu un nu",r redu( de



cu-inte, cu "odulaii de tonalitateFalternarea -ocii puternice cu cea (la2,G, /n ti"p ce (e

ur",re(c reaciile copilului.

-.erciii%e (e e+ecut, din di1erite po*iii,1iind (tructurate (u2 1or", de .ocuri. 3a /nceput

(e -a 1olo(i un numr re&us &e repetri, ur"7nd ca nu",rul (, crea(c, treptat /n 1uncie de

(tarea de di(po*iie a copilului. On "o"entul c7nd copilul re!u# cola2orarea cu terapeutul (e -a

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

trece la e+erciii de rela+are, 1ie prin .ocuri "u*icale, 1ie prin e+erciii de (ti"ulare (en*orial,.

Poi e+e"pli1ica /n cele ce ur"ea*, unele e+erciii care au (tat la 2a*a pro)ra"ului terapeutic ur"at de Maria.

1. E-e(ciii .e)t(u /0i)e(ea (e*a-'(ii 1*/0a*e,

3e),natul pe )i"2all e(te /n(oit uneori cu c7nteceleL

5acienul /n decu2it dor(al, 4inetoterapeutul ridic, "e"2rele in1erioare la 45 )rade i (e la(, (, cad, pe (olL 5acientul decu2it -entral, ae*at pe o plac, de ec'ili2ru $arca pe "a%uri,

Fi4) 6 E8 /!i9iu ( %in4

2. E-e(ciii .e)t(u 230u)'t'i(ea c//(d/)'(ii /cu*/4 3/t/(ie, Apucarea, "ane-rarea i eli2erarea unei "in)iL

Modi1icarea po*iiei corpului /n 1uncie de traiectoria

"in)iiL

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

S crm /reuti, L Sa impin/em $o%o"anu%,... Fi4): E8 /!i9ii * !''/*'n&/ '!u+'-%'t'/i

K. E-e(ciii .e)t(u 230u)'t'i(ea ec5i*i0(u*ui $tatic,

6ducarea (en*aiilor plantare

5acientul /n decu2it dor(al, )enunc'ii 1lectai t,lpile pe (ol, ridicarea lin, a 2a*inului de pe (olL 9ularea unui 2a(ton (u2 t,lpiL

Fi4) ; 2i < E8 /!i9ii ( nt/u =%1un3t3i/ & !"i+i1/u+ui 0t&ti!

Hin (t7nd pe )enunc'i cu e*utul pe c,lc7ie, ridicarea /n po*iia pe /enunchi, L

Meninerea po*iiei orto(tatice cuQ1ar, (pri.in la (palierL

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

On 1aa o)lin*ii, trecerea )reut,ii de pe un picior pe altul, terapeutul /n (patele pacientului

/l (u(ine de (u2 a+ileL

6. E-e(ciii .e)t(u educa(ea ec5i*i0(u*ui di)a3ic,

Hepla(are pe (ol, /n c-adrupedie, pe )enunc'i, /n orto(tati(" cu (pri.in, cu "eninerea direciei de depla(areL Hepla(are /n (al, cu (c'i"2area direciei de depla(areL


Hepla(are pe plan /nclinat la 2arele paralele /nainte!/napoiL Hepla(are cu tran(port de )reut,iL

9idicare /n (tand din po*itia ae*atL Fi4) > E*u!&/ & !"i+i1/u+ui *in&%i!

Fi4) ?) E8 /!iii * * $ !"i+i1/u *i/i@&t. Fterapeutul aplic, pre(iuni cu pal"ele pe u"erii copiluluiL cu "7inile pla(ate la ni-elul 2a*inului i"pri", depla(,ri ale ace(tuia /nainte!/napoi, lateral dreapta!(tan)aL copilul pe o plac, rotund, de ec'ili2ru

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

cu (pri.in la (palier, terapeutul i"pri", "ic,ri de de*ec'ili2ru prin pre(iuni cu piciorul a(upra pl,ciiG. 7. E-e(ciii .e)t(u educa(ea $c5e3ei c/(./(a*e8

Arat, p,rile corpuluiL Arat, or)anele (en*orialeFna(, oc'i, )ur,, urec'eGL

-.erciii pentru mem$re superioare

Ontinde o 2and, ela(tic,L 0ate pa%ma,1 Ap%au&m,1 C7ntecel# 9:ate +;)tu* <(u) e*e/ Fi4)A E8 /!iii ( nt/u *u!&/ & 0!" % i !'/('/&+

Se4)+;(te$c 3/(iti*e=...

-.erciii pentru mem$re in!erioare

0ate to$a,Flo-irea alternati-, a (olului cu t,lpileGL C7ntecel: 9Sc/ate3 a.a di) <a)t;)'

i4/ $' 0e3 / $'.t'3;)'

Su$4>/$? $u$4>/$=... -.erciii pentru trunchi

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

C7ntecel : 9R'ute*e 3e*e *a 0a*t' $4au du$

Stau cu ci/cu* 2) a.' i c/dia $u$=...

@. E-e(ciii .e)t(u educa(ea $t(uctu(ii $.aia*e,

Sunete%e repre*int, un (ti"ul cu /nc,rc,tur, a1ecti-,, ele 1iind cel "ai 2un "od de a a(i)ura relaia copilului cu "ediul /ncon.ur,torL

Cu%ori%e crea*, o 2un, di(po*iie, e1ectele lor p(i'olo)ice (e re),(e(c /n e1ectul o2o(eliiL


5erceperea culorilor de c,tre copil, prin inter"ediul unor o2iecte colorate, i"pune ur",rirea atent, a "odului /n care ace(ta r,(punde la (olicit,ri.

Fi4)B) E8 /!iii ( nt/u *u!&/ & 0t/u!tu/ii 0(&i&+

10

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

Cunoaterea )/iu)i*/( de 3ica(e2 )nainte-)napoi1 urcare-co$or3re1 crare-a/are1

ap%ecare-ri&icare1 ine- &-mi1 &eschi&e-)nchi&e1 sus-'os1 mare-mic1 mu%t-puin1 /reu-

uor1 /l a.ut, pe copil (, 1ac, di1erena /ntre o2iecte, (, aprecie*e recunoaterea o2iectelor pe cale tactil,.

Fi4)5C) Di7 / nti / & '1i !t +'/ ( !&+ t&!ti+3

7. E-e(ciii .e)t(u educa(ea $t(uctu(ii te3./(a*e, Structura te"poral, are ca o2iecti- 1or"area percepiei de &urat &e timp "ai lun), (au "ai (curt,, (,

ai2, capacitatea de a /nele)e unele e-eni"ente te"porale i (, ordone*e anu"ite aciuni /n

1uncie de "o"entul re(pecti-.

R $u+t&t

Acum mer/em, , asteapta te ro/,4...

11

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

On ur"a 1inali*,rii (tudiului i a prelucr,rii re*ultatelor o2inute pe parcur(ul acti-it,ii,

prin o2(er-area direct, i atent, a(upra (u2iectului, (!au con(tatat /"2un,iri (e"ni1icati-e pe

plan p(i'o"otric. 5entru de"on(trarea ace(tor a1ir"aii -oi pre*enta, unele ac'i*iii /n 1or"area

i do27ndirea unor deprinderi i a2ilit,i ale Mariei.

6(te "ai co"unicati-,, prin "i"ic, i )e(tic, L

Sociali*ea*, cu per(oanele din .ur, contactul -i*ual (!a /"2un,t,it L



9epet, (ila2a $a, a(ociind!o cu o2iectul $a%onL 9ecunoate p,rile corpuluiF urec'ea, )ura, "7na, piciorulGL

9ecunoate o2iectele din (al, F2a(ton, "in)e, cerc, 2alon, (car, 1i+,, 2and, de aler)are, 2are paralele, o)lind,, tele-i*or, placa ec'ili2ruGL 6c'ili2rul (tatic (!a /"2un,t,itFpo*iie orto(tatic, pe toat, talpaGL Mer)e cu (pri.in la 2arele paraleleL Mer)e 1,r, (u(inere10!12 pai, (upra-e)'eat, de 4inetoterapeutL

12

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

Mer)e pe 2and, cu (u(inere proprie apro+i"ati- K "inuteL

A do27ndit noiunile: )reu!uorL /nainte!/napoiL "are!"icL 'ai!ateapt,L urc,!co2oar,L (u(!.o(L ridica!te A a(e*,!teL Oi e+pri", 2ucuria c7nd pre),te(c un tra(eu aplicati-!utilitarL

9ecunoate .uc,ria "u*ical, dac, /i redau (unetul i tie unde (e a1l,F educarea (tructurii

(paialeGL

O!i /"2un,t,e(te tolerana la e1ort.

C'n!+u$ii# 5rin acti-itatea de(1aurat,, a" reuit (, de"on(tre* c, dei )enetica pare de nep,trun(,

pentru copilul care poate &uce, e+i(t, /ntotdeauna o an(,.

5rin "etodele utili*ate a" reuit s a&uc, un copil "ai aproape de realitate i unui p,rinte,(,

in(u1lu puterea, r,2darea i /ncrederea /n potenialul propriului (,u copil.

13

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

9eparti*area ec'ili2rat, a in1luienelor a(upra "otricit,ii, a(upra p(i'icului, a(upra )7ndirii i

aciunii, a(upra li"2a.ului i e+pre(iei non-er2ale, repre*int, (peci1icul calitati- al "uncii

(peciali(tului al,turi de p,rini .

AA #e* 93ai .uti) d/tat= )u e$te 2)t/tdeu)a u) 2)+i)$ dac' a(e a*'tu(i /a3e)i ca(e $' 2i /<e(e d(a1/$te? (e$.ect? ta)d(eeBCC

14

VOL. 17/ NR 28/ 2011

REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

Bi1+i'4/&7i # 1. Al2u A., Al2u C. 1 , !5(i'o"otricitatea, 6ditura Spiru Maret, IaiL 2. C,ciulan 6., Stanca H. 2011 ! 5arali*ie cere2ral, in1antila. In1ir"itate "otric, cere2ral,, 6ditura Moroan, >ucureti, K. Claudine A"iel!<i(on, 1 7 !3Bin1ir"ite "otric dBori)ine cere2rale, Ma((on 6diteur, 5ari( Cede+,L 4. Jc'ian, @. 200#, !3udoterapia /n recuperarea di(a2ilit,0ilor p(i'o!neuro!"otorii ale copiilor, 6ditura 5er1or"antica, IaiL 5. 5atric4 3edou+, Alain 3arro;ue, 1 5 !Kine(it'erapie de lBen1ant paral&(e, Ma((on 6diteur, 5ari(, Milan, >arceloneL #. 9o2,ne(cu N., 1 $K !<rata"entul (ec'elelor "otorii ale ence1alopatiilor in1antile, 6ditura Medical,, >ucureti.

15